弥漫型胸膜问皮瘤延迟诊断一例

1 病例资料 男,50岁.因胸闷、气喘10余天入院.有右侧胸部外伤史.查体:意识清,呼吸稍促,胸廓欠对称,右侧略饱满,未触及骨折摩擦感,右肺呼吸音消失,左肺呼吸音粗糙.心律齐,心率119/min.腹平软,肝、脾肋下未触及,移动性浊音阴性.X线胸片和胸部CT扫描示:右侧胸腔大量积液.     

右侧开胸联合脊柱旁后入路切除后纵隔节细胞神经瘤1例

正1临床资料患者,女,17岁,因高考体检发现右侧胸腔占位性病变15天入院。患者无胸闷、胸痛,无咳嗽、咳痰。患者既往身体健康。查体:气管居中,双侧胸廓不对称,双肺呼吸音清,右肺呼吸音减弱,右侧胸部叩诊浊音,右侧语颤减弱,未触及胸膜摩擦感,双肺未闻及明显干湿啰音及胸膜摩擦音。肺部增强CT检查所见:右侧胸腔见巨大团块样软组织影,大小约11cm×10cm×14cm,其内见     

左主支气管断裂的B超所见1例

左主支气管断裂的Ｂ超所见１例山西大同矿务局第三职工医院（０３７０１７）甄永明患者男２０岁。主诉４小时前在矿井下工作面工作时，不慎被顶板落煤砸伤胸部，当时自觉胸闷、气短、胸痛。体检：胸部对称无畸形，左侧胸部皮下可触及皮下气肿，左侧呼吸音弱，右侧呼吸音较...     

以胸腔积液为主要表现的多发性骨髓瘤1例

患者女，４４岁。因咳嗽、胸闷１个月于２００１年１月１０日入院。体格检查：神志清晰，轻度贫血貌，浅表淋巴结无肿大，甲状腺无肿大，胸骨无压痛。右侧胸部呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊实音，呼吸音消失。心界无扩大，心律整齐，心音低钝，无杂音。腹部平坦，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝、脾未触及，腹水征阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白７０g／L，红细胞计数、血小板计数、白细胞计数与分类正常。ESR１４８mm／h，尿常规、电解质分析，出、凝血时间及肝功能、肾功能正常，类风湿因子、狼疮细胞、抗核抗体皆阴性。胸腔…     

食管下段憩室穿孔并发纵隔巨大囊腔1例

病例男，76岁。3周前剧烈咳嗽后突然出现右侧胸痛，呼吸困难，就诊于当地医院诊断为“气胸”并行右侧胸腔抽气治疗，总计抽出500ml气体，呼吸凼难有所缓解。1周前呼吸困难再次加重，给予右侧胸腔闭式引流术及抗炎治疗，病人高热不退，以右肺囊肿合并感染入院。病程中否认食道异物损伤史，既往有长期大量饮酒史。查体：一般状态差，呼吸急促，口唇轻度发绀。桶状胸，右侧腋中线第4肋间见一胸腔闭式引流管。颈部及前胸部皮下未触及捻发感，     

胸部闭合伤致右主支气管断裂1例分析

对胸部闭合伤致右主支气管断裂1例分析如下。 1病历摘要 男，59岁。胸部被车轧伤致胸痛、胸闷1d由外院转入。右侧带胸腔闭式引流。查体：T36℃，P118次／min，R25次／min，BP197／119mmHg，头面部、颈部、胸背部广泛皮下气肿，胸廓挤压征（＋），右肺呼吸音消失，左肺呼吸音低，胸腔引流管有大量气体溢出。心电监护示氧饱和度为90％。行胸部CT检查并三维重建示：双侧2～10肋骨多发粉碎性骨质中断，双侧气胸并纵隔气肿，双肺下叶不张，     

注射60%泛影葡胺针剂致重度休克一例

患．男18岁．因右侧胸部疼痛1个月．于2002年11月11日步行人院，既往3个月前亦曾因“胸腺瘤”而行手术治疗．查体：体温36℃．脉搏80次／min．呼吸20次／min，血压100／60mmHg，浅表淋巴结未触及．胸廓对称．无畸形，肋间隙无增宽或变窄。叩诊；右侧肺中部叩诊略浊。听诊：右肺呼吸音稍弱，未闻及干湿性罗音．     

迟发性创伤性膈疝误诊一例

【病例】女,40岁。因头晕、胸闷3个月,加重20天入院。3个月前无明显诱因出现头晕、胸闷,在当地卫生所按“脑供血不足”治疗无效,转我院。查体:体温36·6℃,脉搏88/min,呼吸20/min,血压100/80 mmHg。右侧胸廓饱满,叩诊浊音,呼吸音消失,左侧胸腔未见异常。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。初步诊断为右侧结核性胸膜炎,连续3次胸腔穿刺均未抽出积液,考虑为包裹性胸腔积液,给予三联抗结核治疗及泼尼松30 mg/d顿服,1周后症状缓解不明显。复查胸部X线片,与前无明显变化。CT检查示:右侧胸腔有肠管样组织。上消化道钡剂透视见右侧胸腔内有钡剂显示…     

中心静脉导管负压引流治疗气胸引发血胸1例分析

对中心静脉导管负压引流治疗气胸引发血胸1例分析如下。 1病历摘要 男，22岁。因右侧胸痛、胸闷、气短3d入院。门诊胸部X线片示：右侧气胸（肺组织压缩100％）。以右侧自发性气胸收入。查体：BP110／70mmHg，体形消瘦。右肺呼吸音消失。化验血象正常。先给予常规右侧胸腔穿刺抽气3次     

右侧胸腔恶性间皮瘤超声表现1例

患者男，23岁。于1个月前无明显诱因而出现乏力，右侧胸痛，深呼吸时加重，体力活动及右侧卧位时明显，近期加重。并乏力，盗汗，食欲不振，无咳痰心悸，咳血来诊。查体：全身皮肤黏膜无黄染。胸廓对称无畸形，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，四肢无畸形，双下肢无水肿，MR示右侧胸腔占位性病变，可能来源于胸腔或胸膜，右侧胸腔积液，超声所见：     

先天性多发性巨大肺囊肿

【病例】男,65岁。因反复发热、咳嗽3年,加重3周入院。3年前出现发热、咳嗽、咳白色黏痰,予抗感染治疗,症状缓解,但反复发作。3周前咳嗽、咳痰加重,高热伴胸闷、气短,当地医院行胸部CT扫描示左侧液气胸。予抗感染、对症治疗,症状无好转。查体：意识清,呼吸稍急促,浅表淋巴结未触及,气管右偏,左侧胸廓饱满,语颤减弱,胸部叩诊呈鼓音,呼吸音消失,右肺呼吸音正常。摄X线胸片示气管右偏,左侧气胸；复查胸部CT示纵隔右移,右侧     

小儿右肺先天发育不全一例

【病例】女,10岁。以胸部外伤急诊入院。查体：体温36．2℃,脉搏80／min,呼吸20／min,血压90／70mmHg。精神尚可,胸廓畸形(鸡胸),右侧胸部饱满,语颤消失,叩呈鼓音,右肺呼吸音消失。X线胸部平片报告：右肺纹理消失,呈毛玻璃样改变,气管、心影向左移位,右肋膈角消失,考虑右侧血气胸。入院后即在局麻下行右侧胸腔闭式引流术,但无气体液体引出。     

巨大胸腺瘤伴右全肺不张1例

<正>患者,女性,45岁。系"车祸后胸部摄片发现右胸腔巨大占位"入院,患者在车祸后行胸部CT检查,发现右侧胸腔巨大占位,就诊我科。病程中有活动后气急症状,无咳嗽、无发热、日常活动正常、饮食正常、二便正常。入院查体:体温37.1℃,呼吸12次/min,右侧肋间隙增宽,叩诊呈实音,右肺呼吸音     

胸壁血管外皮细胞瘤1例

患者,女，36岁．因右侧胸痛、干咳、胸闷3年，加重10余天而入院就诊。检查：右第7肋以下叩诊呈浊音，右肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，X片示右侧少-中等量胸腔积液，超声检查：右侧胸腔第八肋以下可见液性暗区．最大深度约4．0cm     

巨大纵隔支气管囊肿超声表现1例

患者女，31岁。1周前无明显诱因出现左胸针刺样疼痛，于探呼吸时加重，无放射．活动后出现胸闷、气急．右侧卧位感呼吸急促加重。无咳嗽咳痰，无发热畏寒。经2次胸穿抽液600ml、1000ml后，胸痛稍减轻。体格检查：左肺叩诊呈实音．可闻及少许湿啰音。化验胸水未见恶性瘤细胞。胸部CT示左前纵隔及左胸腔巨大多房囊肿．几乎占据整个左胸腔，与心包界限不清．纵隔右移。超声检查：左侧胸腔全部及右侧胸腔     

巨大肺大疱误诊为气胸一例报告

病例:女性,23岁。1983年以来经常因患上感而咳嗽,逐渐出现胸闷、气短及胸腔内胀满感。口唇紫绀和呼吸困难亦日趋严重。1990年2月9日于我院门诊拍胸部 X 线片显示右胸腔内大量积气,纵隔移位。以右侧自发性气胸收入院。查体:口唇紫绀,气管稍偏左,胸部两侧叩诊呈鼓音,右肺呼吸音消失,左前胸壁呼吸音弱。当日行右胸腔闭式引流术,2月15日胸部 X 线片显示右肺未复张,左肺可见6×20cm 薄壁大空腔。于2月16日行右侧剖胸探查术。术中所见:右胸为一个巨大肺大疱,疱壁与壁层胸膜粘连,大疱从胸骨后间隙疝入左胸。术前所示     

多发肋骨骨折漏诊一例报告

1 病例资料
　　男,45岁。因胸部摔伤后疼痛3 h 来院。3 h前患者不慎从2 m 处摔落致右侧胸部明显疼痛,无胸闷及呼吸困难,当地镇医院摄胸部 X 线片示：双肺纹理清晰,肋骨骨质结构完整。因患者胸痛严重,为进一步明确有无骨折来我院。既往体健。查体：痛苦表情,胸廓对称无畸形,皮肤无破损,胸廓挤压试验阳性,以右侧疼痛明显,语颤均等,未触及骨擦音及骨擦感,局部无反常活动。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音;心脏查体无异常;腹部平坦,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张。行胸部 CT 及三维重建检查示：未发现气胸、胸腔积液表现,也未见肋骨有明确骨质断裂表现。临床诊断：胸部软组织损伤。给予对症药物治疗后,嘱患者回家休养。患者出院后3个月因右侧胸部疼痛持续存在,以受压后明显,不敢右侧卧位休息,再次来我院就诊,行胸部 CT 扫描及三维重建示：右侧第6~10肋骨骨质结构紊乱,无明显移位,均有骨痂形成。再次阅患者受伤当日胸部 CT 扫描及三维重建片,发现右侧第7肋骨存在一处不明显的骨皮质不连续区,其他部位未见骨折征象,断层扫描亦未见明确骨折征象,但调阅电脑存档的连续 CT 断层扫描影像资料发现右侧第7、8、10肋骨局部存在骨皮质不连续征象。修正诊断：右侧第6~10肋骨骨折。因患者处于骨折愈合期且无明显移位,嘱患者休息,避免体力劳动。     

巨大肺细胞瘤误诊肺内畸胎瘤1例

男．14岁。因咳嗽5d．发热1d入院。近3个月有间断性右胸背部疼痛．伴气短及咳痰带血。查体：无贫血貌．颜面无肿胀．浅表淋巴结未触及肿大。气管略左移．右胸廓饱满．右肺叩诊实音，听诊呼吸低弱。X线胸片及胸部CT显示：右上胸腔内巨大团块状软组织密度影．边界较清晰，其内密度不均匀．纵隔略向左偏．右胸腔积液。术前诊断：右上肺肿物，肺内畸胎瘤可能性大。2003-01-20行右开胸检查，     

胸腔积液中转移性腺癌伴胆固醇结晶1例报道

2004年11月本实验室从一患者胸腔积液中同时检出癌细胞(腺癌)、胆固醇结晶,现报道如下. 1 临床资料患者,女性,70岁,因咳嗽咳痰三个月,胸闷二个月,期间自服消炎药,症状时好时坏,但近日胸闷气促加重入院.入院前在其它医院B超提示:右上肺占位并肺不张,右侧胸腔积液,轻度脂肪肝,胆囊结石.入院查体:皮肤无黄染,无蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及,右侧胸廓饱满,肋间隙无明显增宽,右侧触觉语颤较左侧明显减弱,右肺叩诊实音,左肺叩诊清音,右肺呼吸音消失,左肺呼吸音清,肝脾肋下未触及.CT:右肺门占位及右肺多发结节影,考虑中央型肺癌并肺内胸膜转移.体温36.5℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压17.3/10.7Kpa否认"肺结核、肝炎"等传染病史.     

创伤性膈疝一例长期误诊

【病例】　男，５８岁。因间歇性短暂性左上腹痛１２年、复发１天，于１９９７年７月１８日收内科。病人自１２年前起，每于劳累后出现左上腹发作性绞痛或钝痛，每次持续５～１０分钟，每年发作４～５次，经休息或输液治疗（用药不详）即可缓解，曾多次在外院及本院门诊诊断为肠痉挛和腹型癫癎。查体：左下肺呼吸音稍减弱，偶可闻及肠鸣音。腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未触及。血、尿、粪常规及血淀粉酶、肝功能、血生化均在正常范围。腹部Ｂ超、纤维胃镜、腹部Ｘ线透视均未见异常。脑电图：轻度异常。胸部Ｘ线片：左下胸腔少量包裹积…