穿过下颌舌骨肌舌下腺疝形成

口底主要由下颌舌骨肌隔膜构成,其下面由二腹肌前腹加强。多数解剖书和口腔外科专著都给人下颌舌骨肌隔膜形成了口腔完整的底的印象然而这一概念于事实不符。在我们几百次解剖之中,经常遇到下颌舌骨肌肌纤维囊不完整的例子,有的舌下腺穿过开口形成疝而引起我们的注意。尽管比较常见,这种情形在解剖学手册中只浅略提到、解剖学文献很少描述、口腔病理学中则被忽略。这方面的知识对诊断及外科应用可能有实际重要性。     

下颌牙根尖与下颌舌骨线的位置关系

<正> 参考文献认为:下颌切牙及尖牙的根尖位于下颌舌骨线以上;下颌磨牙的根尖位于下颌舌骨线以下,因此,当下颌牙根尖感染且穿破舌侧骨板时,前者可侵及舌下间隙,后者可导致颌下间隙感染。我们在教学实践中,认为上述解剖描述并不完全合乎实际情况,为此,对下颌牙根尖与下颌舌骨线的位置关系进行了观测。     

舌骨位置与舌后气道最小截面积及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征严重程度的相关性分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者舌骨位置与舌后气道最小截面积及疾病严重程度的相关性。方法经多道睡眠监测（Polysomnography,PSG）确诊的成人OSAHS患者57例,以呼吸暂停低通气指数（AHI）作为病情严重程度的指标。取仰卧、法兰克福平面（FH）垂直于地面体位,平静呼吸时行上气道64排CT扫描。应用计算机三维重建技术,重建矢状位及横断位图像。通过矢状位图像,测量舌骨与下颌平面的夹角α,并以其作为反映舌骨上下位置的指标;测量舌骨与下颌骨前后距离的比值R,并以其作为反映舌骨前后位置的指标。通过横断位图像,测量舌后气道截面积s。应用统计分析软件将代表舌骨位置的指标α、R与舌后气道最小截面积S以及AHI等指标分别进行相关性分析。结果57例中,舌骨下颌平面夹角α与AHI呈正相关（R=0．305,P=0．021）;舌骨与下颌骨前后距离比值R与AHI无相关。反映舌骨位置的指标α、R均与舌后气道截面积S无相关。结论随着OSAHS患者病情的加重,舌骨位置表现为下移的趋势。OSAHS患者口底区域的脂肪等软组织的堆积挤压、颏舌肌等舌骨相关肌肉的功能减退为舌骨位置下移的可能原因。但是,在自然状态下,OSAHS患者舌骨位置的改变,并不会导致舌后气道截面积的改变。     

舌下正中纵行切口进路摘除口底皮样囊肿

皮样囊肿为胚胎发育时期遗留于组织中的上皮细胞发展而形成。皮样囊肿好发于口底颏下，常位于粘膜或皮下较深的部位或口底诸肌之间，囊肿与周围组织。皮肤或粘膜均无粘连口底皮样囊肿按其解剖部位可分为三种临床类型：1．舌下型。囊肿位于舌下区及颏舌肌之间。2．颏下型。囊肿位于颏舌肌和下颌舌骨肌之下。3．哑铃型。囊肿同时向舌下和颏下发展，在舌下区及颏下区均能触及肿物的哑铃型。我科自2004年9月--2006年3月采用舌下正中纵行切口进路摘除口底舌下型和哑铃型皮样囊肿取得了满意效果，现报告如下。     

口底蜂窝织炎临床治疗体会

口底蜂窝织炎一般指口底多间隙感染 ,被认为是颌面部最严重 ,治疗最困难的炎症之一。原因是下颌骨下方、舌及舌骨之间多种肌肉其走行又互相交错 ,因此 ,在肌肉之间、肌肉与颌骨之间充满着疏松结缔组织及淋巴结 ,而形成各个间隙。间隙之间又互相沟通 ,一旦由于牙源性或其它原因而发生蜂窝织炎 ,则十分容易向各个间隙蔓延 ,而引起广泛的蜂窝织炎。随着诊疗水平的提高及有效抗生素药物的合理使用 ,近年来此病已难见到 ,但仍时有发生。本文 1997年以来 ,对 11例口底蜂窝织炎的患者进行了有效的治疗 ,取得了较好的效果。现将我们的治疗体会 ,介绍…     

下颌舌骨神经与下颌切牙阻滞不全的关系

在30例成人头颈矢状断标本上对下颌舌骨神经和舌神经进行的解剖观测发现:下颌舌骨神经自下牙槽神经分支的高度、毗邻及该两神经在下颌孔处的水平距离,均有明显的变异;并发现舌神经在舌侧沟内有交通支与下颌舌骨神经相连。观察了150例下颌骨颏后副孔分布的情况。结果提示下颌舌骨神经的这些变异可能是下颌切牙阻滞不全的解部学原因。     

一例重型口底蜂窝织炎多次误诊分析

口底多间隙感染又称口底蜂窝织炎,是颌面部最严重、治疗最困难的感染之一,若延误治疗时机,可导致败血症、中枢神经系统感染等一系列严重并发症,从而威胁患者生命。本文就我院收治的一例重型口底蜂窝织炎多次误诊并引起严重后果的临床资料进行回顾性分析,报道如下。     

舌神经在下颌磨牙区舌下间隙的解剖学研究

目的探讨舌神经在舌下间隙处与下颌舌骨肌线的位置关系,为口腔临床制作稳固的下颌义齿和下颌磨牙局部义齿提供形态学依据。方法 15例福尔马林固定成人头颅正中矢状面切开,观测舌神经与下颌第3、2、1磨牙的关系、舌神经与下颌舌骨肌线附着点的关系。另15例血管灌注、冰冻,每隔0.5 cm行冠状切面,拍照并观测。结果 （1）下颌磨牙区舌下间隙进行解剖后测得舌神经与左、右下颌3、2、1磨牙远中面的水平距离依次增大,45°角的距离及垂直距离也依次增大。舌神经在下颌3、2、1磨牙区与左、右下颌舌骨肌线附着点的距离也是依次增大。（2）冠状切面每隔0.5 cm,测得舌神经在下颌第3、2、1磨牙区与左、右下颌舌骨肌线附着点之间的距离也是依次增大。结论根据上述测量结果,在临床制作稳固的下颌义齿和下颌磨牙局部义齿,经下颌磨牙区手术入路磨平下颌舌骨肌线从第三磨牙到第一磨牙损伤舌神经的机会越小,因此,在操作时熟悉此处的解剖位置关系有利于防止这些结构的损伤。     

微创切口+负压引流治疗颌面部间隙感染的临床应用

目的微创切口＋负压引流应用于治疗颌面部间隙感染的临床分析。方法利用微创切口＋负压引流治疗颌面部不同间隙感染24例,并与24例应用传统切开治疗各间隙感染进行比较。结果全部17例咬肌、翼下颌、腮腺、颞及颞下间隙感染病例中16例治愈,1例好转,7例波及舌下、颌下间隙、口底蜂窝组织炎2例好转,其余无效。结论应用微创切口＋负压引流治疗咬肌、翼下颌、腮腺、颞及颞下间隙感染与对照组相比能取得相同的治疗目的,并且具有美观、安全、手术创伤小、保护重要组织的效果。对于应用于舌下、颌下间隙、口底蜂窝组织炎的治疗上效果较差,还有待进一步改良。     

鼻唇沟皮瓣在唇、舌及口底组织缺损修复中的应用

近年来,我们应用鼻唇沟皮瓣一次性修复唇、舌及口底组织缺损5例,均获满意效果。现报道如下。1　临床资料11　一般资料　右侧舌癌2例,行原发灶、下颌骨部分切除加双侧功能性颈清术,缺损右侧半舌;下颌龈癌1例,行原发灶、下颌骨部分切除加双侧舌骨上清扫术,口底缺损约为45ｃｍ×25ｃ伤致左侧上唇(占上唇全长2/3)全层缺损,缺损42ｃｍ×14ｃｍ1例;右下唇基底细胞癌1例,切除原发灶及过半侧下唇组织、保留唇粘膜少许,缺损右下唇组织35ｃｍ×15ｃｍ。12　修复方法　舌及口底缺损均取右侧鼻唇沟皮瓣。设计蒂在下颌颊沟平面、内侧切缘距口角外05ｃｍ,…     

第一腮裂瘘管1例误诊分析

第一腮裂瘘管是先天性颈侧瘘管的四种类型之一,临床上少见,一般瘘管部位分为两型,I型：瘘管开口位于乳突尖前下方,少数在耳后或下颌骨与升支后方。Ⅱ型：瘘管开口于下颌角附近,位于下颌下缘与舌骨之间或终止于相应范围的颈上段深部。本病由于常见的部位是耳前,耳后区少见,对于耳后区瘘管口合并感染情况下红肿化脓,     

口底多间隙感染治疗的护理

口底多间隙感染又称为口底蜂窝织炎．曾被认为是颌面部最严重而治疗最困难的感染之一。常起病急、病情进展快、全身中毒症状重，主要危险是影响呼吸道通畅及全身中毒症状。如不及时处理，可发生窒息、败血症甚至引起纵隔感染而危及生命。我科2000年6月-2005年6月共收治23例口底多间隙感染患者，现将护理体会报告如下。     

糖尿病合并重症口底蜂窝织炎患者的护理

糖尿病患者易被葡萄球菌、链球菌、厌氧菌、腐败坏死性细菌感染,导致颌面部间隙感染.口底蜂窝织炎被认为是颌面部最严重而治疗最困难的感染之一[1],其全身中毒症状严重,易发生窒息危险.现将本院近2年来收治的9例糖尿病合并重症口底蜂窝织炎患者的护理体会报道如下.     

Ⅰ类与Ⅱ类矢状骨面型替牙期儿童上气道宽度和舌骨位置差异的研究

目的 比较Ⅰ类与Ⅱ类矢状骨面型替牙期儿童上气道和舌骨位置的差异,探讨颅面形态与上气道及周围结构的关系.方法 选取7～11岁的替牙期儿童60例,垂直向骨面型皆为均角型,矢状向骨面型按照ANB角的大小及磨牙关系分为Ⅰ类与Ⅱ类矢状骨面型两组.对两组儿童的头颅定位侧位X线片进行上气道矢状径及舌骨位置的测量,并比较其差异.结果Ⅱ类骨面型组下颌突度、上下颌相对突度、下颌体长度、下颌总度、下颌升支高度、舌骨点到下颌平面的垂直距离、舌骨点到眶耳平面的垂直距离、舌骨点到颈椎前平面的垂直距离、舌骨点和蝶鞍点在眶耳平面投影间距离、软腭尖后气道间隙、舌根后气道间隙与Ⅰ类骨面型组比较差异有显著性(t=2.85～6.53,P<0.05).结论Ⅰ类与Ⅱ类矢状骨面型替牙期儿童的上气道形态和舌骨位置存在一定差异,颅面结构的差异在一定程度上影响上气道的形态.     

下牙槽神经阻滞麻醉的解剖学研究

对30例成人头颈矢状断标本和100例下颌骨标本进行了解剖和观测。发现翼颌间隙的空间大小和下牙槽神经、下颌舌骨神经、舌神经的毗邻关系以及下颌孔的位置都有明显的变动范围。这些变动与下牙槽神经阻滞麻醉的成败有密切关系。提出进针点的部位可在下颌第三磨牙(牙合)面颊缘延长线上方0.5～1.0cm相对的颊粘模处,针刺方向与水平正中线的角度为43.7度,进针深度为22.6mm。认为常规的下牙槽神经阻滞有时会出现切牙麻醉不全,这可能与下颌舌骨神经的高位分支或舌神经与下颌舌骨神经有交通支有关。     

口外型舌下腺囊肿的诊断和治疗

1 临床资料 1.1 一般资料 1995年5月-2007年5月我院收治颌下、颏下及颈部口外型舌下腺囊肿患者40例,其中男19例,女21例,年龄3～54岁;病程 8 d～5年.发生在单侧39例(左侧22例,右侧17例)双侧1例.其中颏下3例,下颌角下5例,颌下32例.临床特征与分型,临床上分为三型.舌下型(单纯型):囊肿位于下颌舌骨肌之上;舌下-颌下型(哑铃型):此型囊肿位于下颌舌骨肌上下,除表现为舌下区肿物外,还累及颌下或颏下.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征颌骨外科治疗进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是以睡眠中频发上气道狭窄或阻塞,反复发生低氧血症和高碳酸血症,睡眠打酣,憋气和日间极度困倦为特征的睡眠呼吸紊乱性疾病。对人体生理危害严重,具有潜在致死性。颌骨外科通过移动上下颌骨及舌骨的位置而增加口咽和喉咽部气道直径及容积,从而改善或减轻上气道狭窄或阻塞症状。常用颌骨外科治疗方法有:上下颌徙前术,舌骨外科,下颌骨下部矢状截骨术,经腭前徒咽成形术,颏部截骨术的改进术及下颌骨牵引成骨术等。     

脓性颌下炎喉内瘘治愈1例

患者男 ,5 2岁。因咽痛 1周、吞咽及张口困难 3d来诊。 T37.80 C,急性病容 ,张口受限 ,口涎外溢 ,咽粘膜急性充血 ,左侧腭弓肿胀 ,扁桃体窥视不清 ,心肺腹部无异常 ,门诊以咽旁隙感染收住院。入院后给予先锋霉素 3.0 g每日 2次 ,甲硝唑 2 5 0 ml每日 1次 ,氟美松 5 m g每日 1次 ,咽痛不减轻 ,3d后张口受限加重 ,不能进食。查体见左侧下颌下三角区明显肿胀 ,触之硬 ,口底肿胀隆起 ,触诊颏下三角区口内剧痛 ,舌体推向后上几乎顶着腭部 ,左颈部肿胀区抽吸无脓。B超示颈深部液性暗区 ,局麻下于左颈部平行于下颌骨下缘做第 1切口 ,又在舌骨上…     

口底蜂窝织炎11例诊治体会

口底蜂窝织炎是口腔颌面部最严重的炎症之一 ,通常波及口底部多个间隙 ,可化为脓性 ,也可以腐败坏死 ,后者更为严重。诊断明确 ,抗生素有效 ,切开引流及时是本病处理时疗程缩短、减少并发症的关键所在 ,现将 1993～ 2 0 0 0年间我科收治的 11例口底蜂窝织炎进行分析 ,诊治体会如下 :1　一般资料1993～ 2 0 0 0年间 ,我科收治的口底蜂窝织炎患者 11例 ,男 6例 ,女 5例 ,年龄 3～ 6 1岁 ,平均 31岁。化脓性口底蜂窝织炎 8例 ,腐败坏死性口底蜂窝织炎 3例。农民 9例 ,城镇居民 2例。牙源性感染 10例 ,腺源性感染 1例 ,无损伤及血源性感染 ,均在…     

舌骨下肌皮瓣的创立与应用

舌骨下肌皮瓣设计于1978年。1979年5月我们首先用此瓣再造全舌体成功。16年来我们又在临床实践中不断创新和完善。1981年起将此瓣推广到整复口底、颊粘膜、口咽及颌面部皮肤缺损。1983年起设计以本瓣带随意皮瓣修复颊洞穿或颊腭联合缺损。1985年起研制复合舌骨下肌皮瓣再造全舌、全喉咽或全舌加口咽等