两种三腔二囊管置入法的比较及护理配合

目的探讨两种三腔二囊管置入方法的临床治疗价值及护理配合.方法对传统方法置入三腔二囊管和运用导丝交换法置入三腔二囊管的破损率、病人反应性、成功率及护理配合进行比较.结果传统法和导丝交换法的破损率及病人反应性无明显差异,但传统法置入三腔二囊管成功率为78.4%,明显低于导丝交换法置入三腔二囊管组(93.2%),差异有显著性意义(P＜0.05),后者在护理配合上要求更高.结论导丝交换法置入三腔二囊管能显著提高三腔二囊管置入的成功率.     

三种三腔二囊管置入方法临床应用及护理配合的探讨

目的 探讨三种三腔二囊管置入方法的临床应用效果及护理配合。方法 对传统法(A组)、导丝交换法(B组)、改良法(C组)置入三腔二囊管的气囊破损率、病人不适反应、置管成功率及护理配合进行比较。结果 三种方法的气囊破损率、病人不适反应无明显差异。B、C组置管成功率为93．3％、100％，明显高于A组(73．3％)，但B组对护理配合要求更高。结论 导丝交换法、改良法置入三腔二囊管均能显著提高三腔二囊管置入的成功率，改良法操作简便易行。     

应用三腔二囊管的改良方法

三腔二囊管压迫止血是治疗食管胃底曲张静脉破裂出血的有效方法之一 ,但是由于此方法会造成众多不良反应 ,已有诸多报道[1] 。为了减少不良反应 ,增加患者的耐受性及止血效果 ,现将其改良方法加以总结如下。1　置入方法的改良罗伟香等[2 ] 运用导丝交换法置管 ,与传统置管法比较 ,成功率有明显的提高。具体方法为 :常规检查胃管和三腔二囊管 ,剪去胃管前端盲端及有侧孔部分 ,插入 5 0～ 6 0cm至胃内 ,将不锈钢导丝涂上石蜡油 ,从胃管内插入至胃内 ,助手固定导丝 ,操作者慢慢退出胃管 ,将三腔二囊管外抹石蜡油 ,腔内注射石蜡油 5～ 10ml润滑…     

应用三腔二囊管的改良方法

三腔二囊管压迫止血是治疗食管胃底曲张静脉破裂出血的有效方法之一,但是由于此方法会造成众多不良反应,已有诸多报道。为了减少不良反应,增加患者的耐受性及止血效果,现将其改良方法加以总结如下。1 置入方法的改良罗伟香等运用导丝交换法置管,与传统置管法比较,成功率有明显的提高。具体方法为:常规检查胃管和三腔二囊管,剪去胃管前端盲端及有侧孔部分,插入50～60cm 至胃内,将不锈钢导丝涂上石蜡油,从胃管内插入至胃内,助手     

三腔二囊管改良操作治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

目的:探讨三腔二囊管改良操作治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法:将82例采用三腔二囊管治疗的食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机等分为观察组和对照组。对照组采用传统插管,观察组采用内置沙氏导丝作为支撑的改良插管。结果:两组患者出血控制疗效、气囊破损率无统计学差异(均P0.05)。观察组的一次置管成功率高于对照组(P0.05),痛苦程度评分低于对照组(P0.05)。结论:内置沙氏导丝作为支撑,是一种可行的三腔二囊管改良插管方法,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术中两种胃管置入方法比较

目的：为了提高腹腔镜胆囊切除术患者术中全麻下胃管置入的成功率。方法：对58例拟行腹腔镜胆囊切除术的患者全麻后置入胃管，其中A组29例直接置入普通胃管；B组29例以“J”型导丝支撑胃管后置入。比较两组置管芳法的一次成功率。结果：A组一次置管成功率为62．07％；B组一次置管成功率为96．55％。两组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论：全麻后腹腔镜胆囊切除术术中根据需要采用导丝支撑法置入胃管，能明显提高胃管一次置入成功率。     

三腔二囊管插入及固定方法的改良

目的：探讨改良三腔二囊管在抢救食管胃底静脉曲张破裂大出血中的临床应用价值。方法：将113例食管胃底静脉曲张破裂大出血患者随机分为传统组（55例）和改良组（58例）。传统组常规方法插入三腔二囊管后用500g重物悬吊牵引固定;改良组采用沙氏导丝法插入三腔二囊管后,用改良乒乓球法固定。比较两组一次插管成功率、止血效果及并发症发生率。结果：改良组一次插管成功率（100％）高于传统组（81．8％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组止血成功率分别为90．9％和93．1％,差异无统计学意义（P〉0．05）;改良组并发症发生率较传统组低,胸闷胸痛程度较传统组减轻,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：改良三腔二囊管具有一次插管成功率高,止血效果确切,并发症少,患者耐受性好,简单易行的优点,值得推广。     

三腔二囊管置管25例的体会

肝硬化等致门静脉高压引起食道、胃底静脉破裂大出血常以三腔二囊腔压迫止血，效果显著。三腔二囊管应用于临床已有60余年历史，其暂时止血率可达70％～94％。由于患者出血量大，病人精神恐惧，恶心呕血症状明显，这时三腔二囊管置管困难。但为了争取时间，抢救病人生命，积极配合医师治疗，必须提高一次插管成功率。我对1995年8月～2004年8月住院的25例肝硬化门脉高压症合并食道、胃底静脉曲张破裂大出血患者三腔二囊管的体会报告如下。     

胃镜润滑胶浆联合超细活检钳在三腔二囊管置入中的应用

目的 探索一种简便、快捷、安全而人性化的三腔二囊管置管方法,进一步提高三腔二囊管的应用水平.方法 将60例肝硬变合并食道胃底静脉曲张破裂大出血病人,随机分为常规组和胃镜润滑胶浆联合超细活检钳组(即联合组)各30例,对两组置管方法进行临床对比研究.结果 置管时联合组反应小,置管时间短(平均1.82 min),一次置管成功率达100％,两种置管方法比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 胃镜润滑胶浆联合超细活检钳在三腔二囊管置入中的应用,可减轻病人痛苦,缩短置管时间,提高一次置管成功率,为病人赢得抢救时机.     

三种胃管置入方法临床应用的效果比较

目的探讨三种胃管置入方法的临床应用效果。方法分别对传统法(A组)、沙氏导丝内置法(B组)、鼻咽部麻醉联合沙氏导丝内置法(C组)置入胃管的清醒病人的一次性置管成功率、平均置管时间、病人准备时间、恶心呕吐发生率及咽喉不适反应发生率进行比较。结果三组病人中,B、C组一次性置管成功率均为100%,明显高于A组(76·7%);B、C组平均置管时间较A组短,差异有显著性意义(P<0·05);但C组病人准备时间较A、B组长;A组恶心呕吐严重程度发生率较B、C组高,差异有显著性意义(P<0·05);A、B组病人咽喉不适反应发生率无明显差异(P>0·05),C组为43·3%,明显低于A、B组(P<0·05)。结论沙氏导丝内置法与鼻咽部麻醉联合沙氏导丝内置法均能显著提高胃管置入的成功率,沙氏导丝内置法操作简便易行,鼻咽部麻醉联合沙氏导丝内置法能明显减轻病人的痛苦。     

术前置入胃管时机对患者影响的探讨

目的探讨不同胃管置入时机对患者的影响,提高一次置管成功率。方法将60例需要术前插胃管的择期手术患者随机分为对照组A(清醒状态下插胃管)和实验组B(全麻后插胃管),每组各30例;记录插管过程中患者心率、血压的变化和观察有无恶心、呕吐、咳嗽等副反应及一次置管成功率。结果实验组在心率、血压变化及插管反应等方面均低于对照组,而一次置管成功率高于对照组(P均<0.05)。结论全麻后插胃管有助于减轻患者的痛苦,提高一次置管成功率,是一种简便、安全、有效和人性化的方法。     

循证护理在前列腺增生患者导尿中的应用

目的探讨循证护理在前列腺增生患者导尿中的应用。方法将2013年1月至2014年12月在重庆三峡中心医院就诊的207例前列腺增生患者根据入组时间分为对照组92例和研究组115例。对照组行常规导尿方法,研究组在循证护理的指导下行导尿术,比较两组患者的一次性插管成功率、疼痛程度及尿道黏膜损伤情况。结果研究组的一次性插管成功率高于对照组,疼痛程度及尿道黏膜损伤率均低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论在循证护理的指导下行前列腺增生患者的导尿术,可提高插管成功率和患者舒适度,减轻插管时的疼痛及尿道损伤,从而提高护理质量,确保护理安全。     

经胰管胆胰管隔膜切开术及双导丝术在困难性插管ERCP中的应用及安全性分析

目的探讨经胰管胆胰管隔膜切开术及双导丝术在困难性插管内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的应用及安全性。方法回顾性分析2012年1月-2014年1月行ERCP插管时选择性胆管插管困难患者158例,根据插管方法分为经胰管胆胰管隔膜切开法(A组)、双导丝法(B组)和单导丝法(C组)3组。比较三种方法插管的成功率及并发症发生率。结果 58例A组患者插管成功54例,成功率93.1%,56例B组患者插管成功50例,成功率89.3%,44例C组患者插管成功26例,成功率59.1%,A和B组成功率差异无统计学意义(P0.05),A与C组,B与C组差异均有统计学意义(P0.05)。A组并发胰腺炎4例,出血6例,感染2例,并发症发生率20.7%;B组并发术后胰腺炎5例,感染4例,并发症发生率16.1%;C组并发胰腺炎7例,出血2例,感染4例,并发症发生率29.5%,3组均无穿孔发生。B组并发症发生率略低于A组,但无明显差异(P0.05),A与C组,B与C组并发症发生率均差异有统计学意义(P0.05)。结论选择性胆管插管困难而导丝进入胰管时,继续常规单导丝插管成功率低且并发症发生率较高,经胰管乳头括约肌预切开术与双导丝法均可有效提高插管成功率,且并发症发生率均相对较低,两者之间无明显差异。     

新型专利气管导管在困难气管插管中的临床应用

目的评价本新型专利气管导管在困难气管插管中的临床应用价值。方法随机对73例困难或异常的气道患者分为两组,I组（1／,=73）：在麻醉诱导下,首先采用目前临床上使用的塑料气管导管（传统气管导管）插管,在不用管芯情况下,分析其插管成功率;Ⅱ组（n=63）：在I组2次插管不成功者归为Ⅱ组,并换用新型气管导管插管,在不用管芯情况下分析其插管成功率。结果I组首次插管成功率为2．7％（2／73）,插管总成功率为13．7％（10／73）;11组首次插管成功率为73．02％（46／63）,插管总成功率为98．41％（62／63）,两组首次插管成功率和插管总成功率相比较,差异均有统计学意义（x。值分别为36．01、31．08,P均〈0．01）。结论本新型专利气管导管比传统气管导管有三大优点：具有良好的可塑性,无需辅用气管管芯插管,能充分发挥软导引管的引插管导作用。新型专利气管导管比传统气管导管更加实用。     

一体化急救护理新模式在重型颅脑损伤患者急救中的应用

目的：探讨一体化急救护理新模式在重型颅脑损伤患者急救中的应用效果。方法选择2011年6月-2013年2月96例重型颅脑损伤患者为观察组,采用一体化急救护理新模式进行救护;选择2010年1月-2011年5月104例重型颅脑损伤患者为对照组,采用传统的急救护理模式进行救护,比较两组患者护理质量、患者护理满意度以及转送意外事件发生率。结果实施一体化急救护理新模式后,观察组的院前急救反应时间和急诊科救治时间较对照组缩短;治愈率提高,患者病死率下降;患者护理满意度升高;转送意外事件发生率降低,两组间差别均有统计学意义（P〈0.05）。结论一体化急救护理新模式在重型颅脑损伤患者急救中应用,有效缩短了急救时间,提高了救治效果。     

减轻全麻下留置胃管患者不良反应的研究

胃管置入是基础护理中常用的技术操作之一[1]。传统胃管置入法是在患者清醒状态下进行的,当胃管插到咽喉部时,对咽喉感受器产生刺激,患者常出现恶心、呕吐或剧烈咳嗽,容易将胃管由口腔咯出,而反复插管不仅容易产生黏膜损伤等并发症[2],也给患者增加痛苦,对其心理、生理造成不良     

压舌明视插胃管法的临床应用与研究

目的探讨压舌板压舌明视插胃管法的临床应用,提高一次性插管成功率.方法将58例病人随机分为对照组25例和观察组33例,对照组采用传统的插胃管法,观察组采用压舌板压舌明视插胃管法,2组间进行观察比较.结果对照组一次性插管成功率56%,观察组一次性插管成功率84.8%,经统计学分析,χ^2=5.92,差异有显著性（P〈0.05）.结论压舌板压舌明视插胃管法具有用物简单、操作简便易学、一次性插管成功率高的特点,能准确安全插入胃管,减轻病人痛苦与不适,减轻护士工作量.     

经口气管插管患者口腔护理方法的改进与效果评价

目的探讨经口气管插管患者口腔护理的有效方法,提高护士工作效率,保证经口气管插管患者的口腔护理质量。方法将经口气管插管的60例患者随机分为2组。传统组按常规口腔护理方法;实验组在麻醉咽喉镜明视下用浸有适量口腔护理溶液的湿纱布块与干纱布块交替擦洗口腔。比较两组口腔护理后污垢残留及口臭情况,评价口腔护理的效果,并对所需人力、时间进行比较。结果传统组需2人,平均用时19 min 45 s,污垢残留9例,口臭11例;实验组只需1人,平均用时16 min 23 s,污垢残留9例,口臭11例。两组口腔护理效果差异有统计学意义(P<0.05)。结论改进的口腔护理方法能提高经口气管插管患者口腔护理的质量,减少口腔感染的发生,同时可节省人力和时间。     

三种气管插管技术在颈椎骨折手术麻醉中的应用的比较

【目的】比较三种插管技术在颈椎骨折手术麻醉中应用的效果。【方法】90例ASAⅠ～Ⅱ级颈椎骨折患者,随机分为3组,分别选用不同的插管技术进行清醒插管。A组用盲探插管新技术;B组用传统盲探技术;C组用纤维光导喉镜引导技术。观察其插管效果及并发症情况。【结果】三组病例在性别、年龄和身高无明显差异（P〉0．05）。三组病人的插管成功率分别为90％（27／30）、73．3％（22／30）、100％（30／30）,组间比较有明显差异,B组插管成功率明显低于组A和C组（P〈0．05）;三组病人2次以上操作成功的插管成功率分别为8．57％（5／27）、72．7％（16／22）、13．3％（4／30）,B组明显高于其它二组（P〈0．05）;在插管时间上,B组为（11．6±7．7）min,与A组的（4．9±1．7）min和C组的（4．5±1．4）min相比明显延长（P〈0．05）;三组病人插管均未见严重并发症发生。【结论】盲探气管插管新技术提供了一种新型、简便、实用有效、廉价的插管方法,能明显提高颈椎骨折病人气管插管成功率和麻醉安全性。