风湿热临床表现的变异

风湿热（ＲＦ）是由Ａ组β溶血性链球菌（ＧＡβＨＳ）感染后所引起的全身结缔组织非化脓性炎症,病变主要累及心脏、滑膜、皮肤、脑等器官、组织,重者可引起风湿性心脏病。本病确切发病机制仍然不清,近年来认为链球菌细胞壁成分如Ｍ蛋白与人类心脏及其他结缔组织之间具...     

重新关注A族β溶血性链球菌感染

自从抗生素问世以来，Ａ族β溶血性链球菌感染的发病率急剧降低，使人们对它丧失警惕。近１０年来，美国等地的急性风湿热的流行和中毒性休克综合征的增多，重新引起国际社会对它的关注。因此，ＧＡＢＨＳ的研究还需进一步加强。本文就它的流行病学、诊断和治疗的最新进展作一综述，尤其注重在此菌引起的急性咽炎方面。     

A组链球菌咽炎的快速诊断方法

Ａ组链球菌咽炎的快速诊断方法董太明黄震东陈剑光吴红穗罗健符永恒陈志红风湿热（ＲＦ）的发生仅仅与Ａ组链球菌（ＧＡＳ）的上呼吸道感染有关，因而ＧＡＳ咽炎的早期诊断很重要。我们尝试应用葡萄球菌蛋白Ａ（ＳＰＡ）－协同凝集试验快速检测ＧＡＳ，并作兰菲分组，以对...     

抗DNA酶B对小儿A组溶血性链球菌感染的诊断价值

目的探索抗ＤＮＡ酶Ｂ测定Ａ组溶血性链球菌（ＧＡＳ）感染血清学方法的诊断价值。方法用抗ＤＮＡ酶Ｂ微量法和自制试剂，测定５４８例ＧＡＳ感染所致疾病的小儿血清抗ＤＮＡ酶Ｂ抗体，同时测定抗链球菌溶血素Ｏ（ＡＳＯ）。结果（１）急性风湿热组（ＡＲＦ）抗ＤＮＡ酶Ｂ阳性率（７２．５％）与ＡＳＯ阳性率（７６．５％）比较，差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）；但活动期风湿性心脏病（简称风心病）组病人的抗ＤＮＡ酶Ｂ阳性率（８２．６％）明显超过ＡＳＯ阳性率（５５．４％）（Ｐ＜０．００１）；抗ＤＮＡ酶Ｂ联合ＡＳＯ测定在两组的阳性率均在９０％左右。（２）急性肾小球肾炎（ＡＧＮ）皮损组抗ＤＮＡ酶Ｂ阳性率９２．６％，明显超过ＡＳＯ的５９．２％（Ｐ＜０．０５）。（３）ＡＧＮ上感组抗ＤＮＡ酶Ｂ与ＡＳＯ的阳性率分别为７６．７％和７３．９％（Ｐ＞０．０５）。抗ＤＮＡ酶Ｂ联合ＡＳＯ的阳性率在上感组和皮损组均超过９０％。结论抗ＤＮＡ酶Ｂ在诊断ＡＲＦ和ＡＧＮ方面具有重要的临床价值，特别与ＡＳＯ联合应用价值更大；对活动期风心病和ＧＡＳ皮肤感染致ＡＧＮ的诊断价值明显优于ＡＳＯ。     

重新关注A族β溶血性链球菌感染

自从抗生素问世以来，Ａ族β溶出性链球菌感染的发病率急剧降低，使人们对它丧失警惕，近１０年来，美国等地的急性风湿热的流行和中毒性休克综合征的增多，重新引起国际社会对它的关注，因此，ＧＡＢＨＳ的研究还需进一步加强。本文就它的流行病学，诊断和治疗的最新进作一综述，尤其注重在此菌引起的急性咽炎方面。     

风湿病及结缔组织病

,82877快速鉴定A族月溶血性链球菌抗原辅助诊断急性风湿热/李桂梅…//中华儿科杂志一1997,35(5)一280 用快速鉴定A族尽溶血性链球菌(GABHS)抗原的方法,检测咽部GABHS感染。结果:①分离细菌直接检测结果5例GABHS全部阳性;5例金黄色葡萄球菌、5例非A族链球菌、5例大肠杆菌均为阴性,符合率100%。②风湿热组50例,临床症状体征有发热、咽充血、游走性关节炎、心尖部1级以上全收缩期杂音20例.环形红斑、皮下小结、舞蹈病、奔马律,部分有胸闷、乏力、心悸。用快速链检法检测患儿咽部GABHS感染,阳性率为90写,显著高于AS()。表1(王淑娴) ,8…     

静脉注射丙种球蛋白预防早产儿肺透明膜病机械通气后感染的疗效观察

静脉注射丙种球蛋白（ＩＶＩＧ）应用于早产儿肺透明膜病（ＨＭＤ）机械通气后感染的预防，本研究探讨ＩＶＩＧ对预防感染的效果。对象：我院１９９５年８月～１９９７年３月收治早产儿２８例，排除湿肺和Ｂ族溶血性链球菌感染性肺炎，根据临床表现、胸片和血气分析确诊为...     

A族链球菌对红霉素敏感性的研究

Ａ族链球菌对红霉素敏感性的研究沈叙庄，袁林，李振芳，杨永弘为了解我国Ａ族链球菌（ＧＡＳ）感染菌株对红霉素药物的敏感性，我们对北京儿童医院１９９３年５月至１９９４年２月的部分临床分离ＧＡＳ菌株，采用标准琼脂稀释法进行红霉素最小抑菌浓度测定（ＭＩＣ），现...     

新生儿B族链球菌感染发病机制及治疗

新生儿Ｂ族链球菌感染发病机制及治疗北京市儿童医院（１０００４５）申阿东，张桂荣综述杨永弘审校Ｂ族链球菌（ＧｒｏｕｐＢＳｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｉ，ＧＢＳ）是威胁新生儿生命的主要致病茵之一，具有发病率病死率高的特点，自７０年代初已引起世界范围内关注。本文就...     

自体移植物抗宿主病

自体造血干细胞移植（ａｕｔｏＨＳＣＴ）后应用小剂量短疗程环孢菌素Ａ（ＣｓＡ）（１ｍｇ／ｋｇ·ｄ，共２８天），可在６０％～７５％的病例中诱导产生自体移植物抗宿主病（ａｕｔｏＧＶＨＤ）。在此过程中，胸腺发挥着重要作用。该病的效应细胞大多是能识别主要组织相容性复合体（ＭＨＣ）Ⅱ类抗原（小鼠为Ⅰ区相关抗原，即Ⅰａ）的Ｔ细胞受体（ＴＣＲ）α、β＋ＣＤ８＋细胞毒性Ｔ淋巴细胞，也有少数为ＣＤ４＋细胞毒性Ｔ淋巴细胞，ＭＨＣⅡＣＬＩＰ复合物可能是该效应细胞的靶抗原。初步研究表明，ＣｓＡ诱导的ａｕｔｏＧＶＨＤ具有强大的抗瘤作用。其抗瘤作用的强弱与ＧＶＨＤ的严重程度及瘤细胞表面ＭＨＣⅡ类抗原的表达有关。ＣｓＡ与干扰素（ＩＦＮ）、白细胞介素２（ＩＬ２）合用可增强ａｕｔｏＧＶＨＤ的抗瘤作用。这项研究为防止ａｕｔｏＨＳＣＴ后肿瘤的复发开辟了一个新途径     

单纯疱疹病毒性脑为临床诊断与治疗观察

为探讨单纯疱疹病毒性脑炎（ＨＳＶＥ）的诊断，应用间接ＥＬＩＳＡＳ法测定７０例病毒性脑炎患儿脑脊液的ＩｇＭ、ＩｇＧ，同时对１５例患儿的血清进行ＨＳＶ特异性ＩｇＧ的检测；采用ＥＬＩＳＡ双抗夹心法对７０例患儿的脑脊液同时检测ＨＳＶ抗原。结果：脑脊液ＨＳＶ抗原最阳性２０例，ＩｇＭ阳性７８例，ＩｇＧ血清／脑脊液比值〈２０为１２例。对ＨＳＶＥ患儿予以连续静脉滴注无环鸟苷７天，结果治愈，好转２０例（８０％）。提     

血管内溶血性贫血多指标联合诊断优化方案的探讨

血管内溶血性贫血多指标联合诊断优化方案的探讨卢桂森，张华，陈琼俊广西玉林地区红十字会医院ＣＯＭＢＩＮＥＤＤＩＡＧＮＯＳＴＩＣＯＰＴＩＭＩＺＩＮＧＳＨＥＭＥＷＩＴＨＭＵＬＴＩＰＬＥＩＮＤＥＸＥＳＦＯＲＩＮＴＲＡＶＡＳＣＵＬＡＲＨＥＭＯＬＹＴＩＣＡＮＥＭ...     

乙肝患儿及病毒携带者尿HBV－DNA、尿三项蛋白及尿NAG的检测

本文用３２ＰＨＢＶ－ＤＮＡ探针检测乙型肝炎（乙肝）患儿及病毒携带者尿ＨＢＶ－ＤＮＡ共７８例，阳性率为１４．１％（１１／７８）。结果表明乙肝病毒可经肾小球滤过，在尿中出现具有传染性。同时检测了上述患儿尿三项蛋白，即β２微球蛋白（β２ＭＧ）、白蛋白（Ａｌｂ）和免疫球蛋白Ｇ（ＩｇＧ），尿Ｎ－乙酰－β－Ｄ－氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）及肾功能等，经与对照组比较，乙肝患儿及携带者尿β２Ｍ和Ａｌｂ均有不同程度升高，而尿ＮＡＧ正常。对尿蛋白异常的患儿随访３～６个月，基本恢复正常，提示蛋白尿可能为ＨＢＶ致肾损害的早期表现．     

转化生长因子β_3对早产大鼠肺表面活性物质蛋白质基因表达的影响及机理

为研究转化生长因子β３（ＴＧＦ－β３）对发育期肺表面活性物质蛋白质（ＳＰｓ）基因表达的影响。利用孕１９天早产大鼠肺组织块及肺Ⅱ型细胞培养，检测ＳＰｓ（ＳＰ－Ａ、ＳＰ－Ｂ和ＳＰ－Ｃ）基因表达。结果：单纯使用ＴＧＦ－β３对ＳＰ－Ａ、ＳＰ－Ｂ、ＳＰ－Ｃ基因表达无明显影响，但ＴＧＦ－β３可明显抑制１００ｎｍｏｌ／ｍｌ地塞米松增加ＳＰ－Ｂ、ＳＰ－Ｃ基因表达的效应，随ＴＧＦ－β３浓度增加抑制显著。ＴＧＦ－β３并非直接作用于肺Ⅱ型上皮细胞，而是以成纤维细胞为介导产生抑制效应。ＴＧＦ－β３对地塞米松增加ＳＰ－Ａ基因表达无影响。提示：ＴＧＦ－β３对肺发育期ＳＰｓ基因表达有抑制作用，糖皮质激素预防新生儿呼吸窘迫综合征效果不理想可能与ＴＧＦ－β３作用有关。     

过敏性紫癜肾炎的免疫学特点

过敏性紫癜 (ＨＳＰ)的发病机制至今未明 ,但它属于自身免疫反应介导的全身性血管炎已为多数学者公认 ,过敏性紫癜肾炎 (ＨＳＰＮ)只是ＨＳＰ全身性血管炎在肾脏的病理损害也是无争议的事实。有关ＨＳＰＮ免疫学发病机制已有为数不菲的研究报告 ,主要涉及感染后免疫异常 ,体液免疫异常 ,细胞及细胞因子异常以及个体基因易患性几个方面。现分述如下。1　感染后免疫异常　　早在 1 0 0多年前 (1 837年 ) ,Ｓｃｈｏｎｌｅｉｎ就注意到了ＨＳＰ起病前有相当一部分人患有呼吸道感染 ,其中Ａ组 β溶血性链球菌 (ＧＡＢＨＳ)是多数人注意到的前驱感…     

非典型急性链球菌感染后肾炎80例

非典型急性链球菌感染后肾炎８０例湖北医科大学儿科研究所（４３００６０）万瑞珍，李祥民急性链球菌感染后肾炎（ＡＰＳＧＮ）是小儿泌尿系中最常见的疾病，其典型病例容易诊断，而非典型病例，则需通过ＡＳＯ、ＥＳＲ、ＣＨ５０或Ｃ３检测协助诊断。本文总结了我院近１...     

表现为肾病综合征的乙型肝炎病毒相关性肾炎临床特点与诊断标准商榷

为总结本院４２例小儿乙型肝炎病毒相关肾炎（ＨＢＶ－ＧＮ）中表现为肾病综合征（ＢＶ＿ＮＳ）的临床特点,合并肝 受损情况并提出诊断标准意见。对４２例患儿活检的肾组织进行病理分型、免疫组化检测ＨＢＶ抗原及原位杂交法检测ＨＢＶＤＮＡ,结果：４２例占有６例血清ＨＢＶ感染标志阴性,其肾组织有５例病理类型为膜性肾炎及ＨＢＶ抗原阳性,６例ＨＢＶＤＮＡ均阳性,除外了继发性肾小球疾病,最终仍确诊为ＨＢＶ－ＮＳ。故认为     

广东地区学龄儿童 A族链球菌上呼吸道带菌及感染情况调查

Ａ族溶血性链球菌 (ＧＡＳ)上呼吸道感染是儿童的常见病 ,其引起的后遗症风湿热 (ＲＦ)和风湿性心脏病 (ＲＨＤ)仍然是当今发展中国家儿童、青少年最常见的疾病。我们对广东地区儿童咽部ＧＡＳ带菌及感染情况进行了观察。对象采取随机整群抽样方法于 1988年 9月～ 1989年 8月 ,选择广州市两所小学和广东番禺大石镇 (农村 ) 10～ 12岁(ＲＦ易感自然人群 )学生各 10 8人 ,其中男 96人 ,女 12 0人。研究方法1.随访调查 :了解被检者家庭和社会环境状况 ,每月询问当月有关咽痛、发热、皮肤感染及用药情况 (以前学生已有自己的记录 ) ,检查咽部、…     

北京地区儿童感染的A族链球菌M／OF菌型分布的研究

为了解北京地区小儿感染的Ａ族链球菌分型特点和常见菌型，采用微量ＯＦ抑制试验方法，对北京儿童医院１９９３－１９９４年间临床分离的１５０株ＧＡＳ菌析进行了Ｍ／ＯＦ分型鉴定。并对同期１２２份ＧＡＳ感染前合并症患儿的血清ＯＦ抗体进行检测。     

A族链球菌的随机扩增片段长度多态性DNA分型

目的为了深入了解Ａ族链球菌（ＧＡＳ）感染的菌型分布情况。方法采用随机扩增ＤＮＡ多态性（ＲＡＰＤ）方法，对北京儿童医院１９９３～１９９４年间分离的８７株临床来源ＧＡＳ菌株及１６株标准菌株进行ＲＡＰＤ分析。结果所有菌株均能得到扩增条带，分型率较浊度分型（ＯＦ）分型法高；共发现３１种不同带型，且同一Ｍ型菌株可有不同ＲＡＰＤ型；化脓性扁桃腺炎与猩红热的ＧＡＳ菌株ＲＡＰＤ型分布有明显差异（Ｐ＜０．０１）；半数（１６／３２）猩红热来源ＧＡＳ株为Ｒ１２型。结论ＲＡＰＤ方法在ＧＡＳ流行病学及对ＧＡＳ分型研究中有一定的应用价值，并提示此一时期北京儿童医院猩红热病人中有Ｒ１２型菌株流行。