髋臼骨折的CT与X线平片诊断比较

目的:比较CT与X线平片对髋臼诊断的价值。材料和方法:18例髋臼骨折病人,全部接受CT扫描确诊,其中,14例是先经X线平片诊断为骨折的,4例X线检查未发现骨折线。分析比较CT与X线平片的表现。结果:经CT扫描发现的5例后壁骨折,X线漏诊2例;1例股骨头前缘皮质凹陷骨折、7例髋臼腔内游离碎片和10例髋关节周围软组织肿胀,X线均未能发现。结论:CT可准确显示骨折线的数目和走行方向,显示骨折类型和关节面损伤程度,以及关节腔内有无骨折碎片等情况,为临床治疗提供比X线平片更可靠的信息。     

CT与常规X线诊断髋关节创伤的对比分析

目的比较CT与X线平片对髋关节创伤的诊断效能。方法就76例髋关节创伤病例进行X线平片和CT检查,比较两种检查方法对髋臼骨折、股骨头及股骨颈骨折、关节腔内游离碎骨、髋关节脱位及关节周围软组织损伤的诊断效能。结果CT在髋臼骨折的分型诊断、发现股骨头隐匿性骨折和关节腔内游离碎骨等方面优于X线平片,CT还能显示髋关节积液、积血及关节周围软组织肿胀等形态变化。结论CT是全面评估髋关节创伤的必要检查手段,其总体诊断效能优于X线平片。     

X线片与CT检查在复杂性髋关节骨折中的诊断价值

目的比较X线片与CT检查在复杂性髋关节骨折中的诊断价值。方法选取在我院治疗的复杂性髋关节骨折患者120例,分为A、B两组,其中A组采用X线片进行诊断,B组采用CT进行诊断,对两组的检查情况进行对比,分析x线片与CT检查的优缺点。结果A组采用X线片检查,其中骨折漏诊13例,漏诊率21．7％,关节内骨碎片漏诊18例,漏诊率为30％,关节内骨碎片误诊l例,误诊率为1．7％;B组采用CT检查,其中患者骨折漏诊3例,漏诊率仅为5％,关节内骨碎片漏诊1例,漏诊率仅为1．7％,关节内骨碎片误诊1例,误诊率也只有1．7％。结论CT检查在复杂性髋关节骨折诊断时其漏诊率明显低于x线片的漏诊率,所以采用CT检查更具有临床指导意义,是复杂性髋关节骨折诊断的首选的检查诊断手段。     

髋臼骨折的X线及CT诊断分析

目的：总结123侧髋臼骨折的Judet-Letoumel分类表现。比较X线平片检查与CT检查在髋臼骨折诊断中的价值。方法：本组患者109例，其中14例为双侧髋臼骨折，共123侧髋臼骨折，全部经手术证实并行X线平片检查，CT检查，其中36例行CT三维重建。由有经验的医师分别单独依据X线资料，单独依据CT检查资料，或依据X线结合CT资料对骨折进行分析并依据Judet-Letoumel分类法分型，然后由2位手术医师共同根据手术中所见作出最终诊断，比较诊断符合情况。同时对髋臼内能否发现碎骨块进行记录比较。结果：单独依据X线平片诊断符合112例(91．1％)，依据CT资料诊断符合114例(92．6％)，依据X线平片与CT结合诊断符合120例(97．6％)。前两组比较无统计学差异，X线平片与CT结合组与前两组比较有显著性差异。对髋臼内骨折碎块判断：本组123例患者中有77例手术发现髋臼内合并有碎骨片，平片发现32例，显示率为41．5％。CT显示73例，显示率为93．6％，两者比较有显著性差异。结论：X线检查与CT检查对于髋臼骨折Judet-Letoumel分类诊断符合率无明显区别，两者结合可提高诊断准确率。CT检查对髋臼内骨折碎块的诊断价值优于X线平片。     

螺旋CT三维成像对髋臼骨折的诊断价值

目的探讨螺旋CT三维成像埘髋F1骨折的诊断价值。方法州顾性分析68例患者共75侧髋臼骨折的X线平片、轴位cT平扫和CT三维成像资料．比较3种检查方法检测骨折线和关节内骨碎片的能力和在Letournel—Judet分型中的价值。各组数据进行X^2检验。结果对髋臼骨折线的检出,轴位CT组（134处,97．1％）和三维CT组（138处,100％）优于x线组（99处,71．7％）;对于骨折分型的价值,三维CT组（75处,100％）〉轴位CT组（69处,92．0％）〉X线组（48处,64．0％）;经X^2检验,差异具有统计学意义。34侧髋臼骨折合并关节内骨碎片,X线组检出19例,轴位CT组和三维CT组无漏诊。结论螺旋CT三维成像能立体直观地观察髋臼骨折并准确进行分型．从而指导临床治疗．     

髋臼骨折CT诊断的临床价值

目的：探讨髋臼骨折的ＣＴ表现及其临床价值。方法：分析２１例髋臼骨折的ＣＴ表现，并与平片对照。其中８例采用保守疗法，１３例行手术治疗。结果：ＣＴ检查能清楚显示各型髋臼骨折，发现平片不能看到的关节腔内骨折碎片和股骨头皮质凹陷性骨折，同时还可显示软组织的损伤。结论：髋臼骨折的ＣＴ检查能准确地对骨折分型，治疗方案的选择和预后的估计提供帮助。     

CT在髋关节脱位中的诊断价值

目的探讨CT在髋关节脱位中的诊断价值.方法分析并比较17例经X线平片及CT检查的髋关节脱位病例.结果X线平片显示髋关节脱位15例、骨折10例、软组织肿胀9例、复位后关节间隙增宽6例及关节内碎骨片3例.CT显示脱位及骨折17例、软组织肿胀15例、复位后关节间隙增宽11例及关节内碎骨片10例.结论CT对显示髋关节脱位的方向和程度、髋臼骨折、复位前后关节内骨碎片及软组织改变均有明显优势,我们认为可以将CT检查作为髋关节脱位,尤其是复位后的一种常规检查.     

螺旋CT三维成像对髋臼骨折诊断和治疗的应用价值

目的:探讨螺旋CT三维成像技术对髋臼骨折的临床应用价值。方法:对4 6例髋臼骨折患者的X线、CT三维成像资料的诊断及分型等进行回顾性对比分析。结果:X线平片确诊4 1例(89 13% ) ,漏诊5例;4 6例CT三维成像均明确诊断(10 0 % )。对骨折分型,X线平片正确分型有31例(6 7 39% ) ,CT三维成像正确分型的有4 4例(95 6 5 % ) ,X线平片与CT三维成像分组之间差异有显著的意义(χ2 =6 10 ,P <0 0 5 )。结论:螺旋CT三维成像有利于髋臼骨折的正确分型、估计骨折的稳定性与治疗效果评价。     

多层螺旋CT对跟骨骨折临床评估

目的探讨跟骨骨折的多层螺旋CT(MSCT)表现及其临床价值。方法分析162例跟骨骨折的螺旋CT重建图像的表现、CT分型,根据分型指导临床选择适合的治疗方案。结果多层螺旋CT的MPR、VR图像能清楚显示各型跟骨骨折,明确骨折线的走行、骨折片的数目,可发现X线平片不能看到的关节腔内骨折片,关节囊和软组织显示清晰。结论跟骨骨折的多层螺旋CT检查能准确的对跟骨骨折进行分型,为治疗方案的选择和预后的估计提供帮助准确地参考。     

骨内腱鞘囊肿的影像学表现

目的:探讨骨内腱鞘囊肿的影像学表现及其诊断价值。方法:回顾性分析经病理证实的23例骨内腱鞘囊肿的临床及影像资料,X线平片检查15例,螺旋CT检查9例,MRI检查6例。4例同时行X线平片和CT检查,3例同时行X线平片和MRI检查。结果:X线、CT表现为骨内邻近关节面的类圆形囊样透亮区,边界清楚,有薄层硬化边,3例CT及其三维重建显示病灶与关节腔相通。MRI在T1WI呈低信号,T2WI和脂肪抑制T2表现为高信号,MRI显示病灶与关节腔相通2例。结论:骨内腱鞘囊肿影像学表现有一定特征,CT及其三维重建对病灶细节显示清晰,可作为首选检查方法。     

螺旋CT骨三维重建在汶川大地震关节内及其它部位骨折诊断中的应用

目的 探讨螺旋CT骨三维重建在汶川大地震关节内及其它部位骨折诊断中应用价值.方法 对25例汶川地震中关节内及其它部位骨折患者行多层螺旋CT容积扫描,在工作站上对图像进行包括多平面重建及表面遮盖骨三维重建处理,观察重建图像对骨折的显示.结果 25例患者共36处骨折,采用骨三维重建方法均清楚显示.膝关节骨折6处,显示X线平片漏诊胫骨后交叉韧带止点撕脱性骨折1处;踝关节骨折3处,其中1例为Pilon骨折;肩关节骨折5处,发现X线漏诊肩关节盂前唇骨折1处;肘关节骨折3处;颈椎骨折2处,胸椎骨折4处,腰椎骨折5处,其中2例为爆裂性骨折,均伴关节突关节骨折,1例伴椎体滑脱;骨盆骨折8处,其中1处为骶髂关节骨折伴骶髂关节分离.本组中开放性骨折4例,骨折伴脱位6例,25例骨折病例周围软组织均不同程度肿胀.结论 螺旋CT骨三维重建能直观、逼真地显示骨折情况,为临床诊断及治疗提供更加充分的资料.     

CT of acetabular fractures: analysis of fracture patterns

Thirty-one consecutive patients who sustained acetabular fracture or posterior femoral head dislocations were examined by computed tomography (CT). By analysis of closely spaced, thin CT images, it was possible to characterize the three-dimensional nature of these injuries. Traditional classification into anterior column, posterior column, and complex two-column fractures was facilitated. CT was especially useful in evaluation of the two-column fractures in which unique information concerning the configuration of the fracture, integrity of the acetabular dome and quadrilateral surface, and identification of the stable fragment was obtained. Surprisingly constant fracture patterns were identified. CT was also useful in determination of presence or absence of loose bodies in the joint and in evaluation of the femoral head and sacroiliac joint in all types of fracture.     

伴前、中柱压缩的隐匿性胸腰椎屈曲牵张型骨折

目的 分析伴前、中柱压缩的胸腰椎屈曲牵张型骨折表现隐匿的原因,并探讨其发生机制、影像学诊断及手术复位方法.方法 回顾性分析我院2003年5月-2006年12月收治的屈曲牵张型胸腰椎骨折患者39例,其中伴前、中柱压缩的患者17例,评价影像学检查(X线片、CT和MRI)的诊断价值,所有患者均给予后路手术,术中利用先单纯撑开复位前、中柱再行后方轴向加压复位后柱两步骤复位法进行复位内固定治疗,并评价该方法的临床效果及安全性.结果 伴前、中柱压缩的患者占全部屈曲牵张骨折患者的43.6%,17例术前有6例误诊为单纯压缩性骨折,各种影像学检查不同程度发现后柱骨性和(或)韧带复合体损伤的阳性结果:X线片8例,CT平扫7例,螺旋CT多平面重建(MPR)11例,MRI17例.17例单纯后路撑开后有8例出现后柱过撑现象,给予后方再加压进行复位后效果较好.结论 伴前、中柱压缩的屈曲牵张型骨折的后柱损伤表现常较隐匿,有一定临床发生率,但容易误诊为单纯压缩性骨折,CT MPR和MRI对诊断有较大帮助.采用先撑开再加压的两步骤复位法效果满意,且比较安全.     

手术治疗髋臼骨折34例临床分析

目的：探讨髋臼骨折的手术方法和观察临床效果。方法：对2005-06～2010-06间共手术治疗髋臼骨折34例,采用Kocher-Langenbeck入路和髂腹股沟入路进行回顾性分析。结果：解剖复位28例,复位满意4例,复位不满意2例。全部病例获随访6～27月,平均10.2月,临床效果优良率为94.12%（32/34）。结论：手术是治疗髋臼骨折的有效方法,正确的手术入路选择、骨折解剖复位、稳定的内固定及早期功能锻炼是治疗的关键。     

Ⅰ期全髋关节置换治疗髋臼骨折

目的 探讨髋臼骨折后Ⅰ期全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)的手术适应证和手术方法,观察其临床疗效.方法 对11例髋臼骨折患者行Ⅰ期THA.其中前柱骨折3例,后壁骨折1例,后柱骨折2例,后柱合并后壁骨折2例,横形骨折1例,横形合并后壁骨折1例,两柱骨折1例.伤后8～37 d(平均24 d)接受THA.对新鲜髋臼骨折患者,先用重建钢板或螺钉固定骨折以恢复髋臼肇的形态,将切下的股骨头制成颗粒状或块状植于髋臼内后安置臼杯.陈旧性髋臼骨折有节段性髋臼骨缺损者,将切下的股骨头制成大块状进行髋臼内结构性植骨后再安置臼杯.结果 术后3个月完全负重,无人工关节脱位.随访时间6～45个月,平均28个月.Harris评分平均78分.髋关节屈伸平均活动度为95°.X线片示1例出现髋臼松动及骨溶解征象.结论 髋臼骨折移位明显,关节软骨面损伤严重,错过了手术复位时机,可以Ⅰ期行THA.如能创造稳定的髋臼杯结构,近期临床效果满意.     

Radiologic diagnosis of acetabular fractures

Acetabular fractures are caused by high kinetic energy, and satisfactory management requires differentiation of the fracture types. The basic radiological examinations consist of the A-P pelvic view, the obturator, and the iliac oblique view. Plain radiography proves to be insufficient, particularly for visualization of the posterior column and the posterior acetabular lip. In comparison, axial CT scans give exact and complete information about the acetabular fracture and associated injuries. In summary CT is the method of choice in evaluating dislocated or non-dislocated fractures, even when two- and three-dimensional reformation is involved.     

Acetabular fractures revisited: part 2, a new CT-based classification

OBJECTIVE: The objective of this investigation was to provide a new CT-based classification of acetabular fractures. MATERIALS AND METHODS: The axial CT scans of 112 randomly selected acetabular fractures in patients admitted to a level 1 trauma center between January 1998 and December 2000 were analyzed by an experienced orthopedic trauma surgeon and two experienced emergency radiologists. When available, 3D reformatted images were analyzed as well. The fracture pattern for each acetabular fracture, with respect to column walls and extension beyond the acetabulum, when present, was recorded. Fracture comminution was not a defining characteristic. RESULTS: Analysis of the 112 acetabular fracture patterns showed that each fracture fell into one of four broad categories. Category 0 included wall fractures only. Category I included acetabular fractures limited to a single (anterior or posterior) column. Category II fractures included those involving both the anterior and posterior columns; category II fractures were further subdivided into those with no fracture extension beyond the acetabulum, those with superior or inferior extension, and those with both superior and inferior extensions beyond the acetabulum. Category III fractures included only the "floating" acetabulum, which is defined as an acetabular fracture in which the acetabulum is separated from the axial skeleton both anteriorly and posteriorly. CONCLUSION: The axial CT display of acetabular fracture patterns provides a basis for a classification of acetabular fractures that is simple, unambiguous, readily understood by both radiologists and orthopedic surgeons and provides clear direction for both diagnosis and surgical treatment planning. Category and subcategory fracture specificity creates a mechanism for intra- and interdepartmental postoperative assessment of any of the individual acetabular fracture types.