复方大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病的疗效观察

肝性脑病（脏）是重症肝炎、肝硬化和原发性肝癌的主要并发症。其发病机制是复杂和多因素的，但血氨增高是HE的临床特征之一，在HE的发病机制中氨中毒十分重要，因此降低血氨是治疗HE的主要措施。2001年1月-2003年12月，我科采用复方大黄煎剂保留灌肠治疗HE患者35例，取得满意效果，现报道如下。     

纳洛酮联合乳果糖治疗肝性脑病的临床观察

目的：观察纳络酮联合乳果糖治疗肝性脑病（HE）的疗效。方法：将98例HE患者随机分为治疗组和对照组。两组均给予常规综合治疗措施，治疗组同时加用纳络酮和乳果糖。观察并对比两组患者治疗后的临床疗效。结果：治疗治疗组清醒时间平均（14．7±12．6）h，对照组（25．6±12．9）h，差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组总有效率为93．1％，对照组总有效率为74．3％，组间比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：纳络酮联合乳果糖是治疗HE的有效方法之一。     

Therapeutic effect observation on treatment of vestibular central balance disturbance with brain-regulating electroacupuncture

目的：观察电针治疗前庭中枢性平衡障碍的疗效。方法：将46例前庭中枢性平衡障碍的患者随机分为治疗组23例，对照组23例，经治疗4星期后，分别对Berg平衡量表、目测类比评分、静动态平衡试验进行观察。结果：治疗组有效率87．0％，对照组65．2％，差异有显著意义（P〈0．05）；疗后Berg量表积分、睁眼双足站立时间和闭眼双足站立时间，治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论：该疗法是治疗前庭中枢性平衡障碍的有效方法。     

利多卡因气管内应用预防高血压病人围拔管期应激反应

目的：观察高压氧治疗皮质下缺血性血管性疾病患者的步态障碍疗效。方法：对36例患者高压氧治疗前后进行平衡功能评定及步态分析，平衡功能评定采用Berg量表，步态分析采用足印法收集步态资料，主要测量每位患者的步幅、步速。结臬：皮质下缺血性血管性疾病患者与对照组比较存在平衡功能的下降，经过高压氧治疗后平衡功能、步幅、步速有明显改善，差异有统计学意义。结论：高压氧治疗对改善皮质下缺血性血管性疾病患者的步态障碍有一定的疗效。     

CT 征象预测自发性脑出血血肿扩大的研究进展

〔摘 要〕　自发性脑出血（ICH）是一种高病死率及致残率的严重神经系统疾病，而血肿扩大（HE）是脑出血患者神经 功能恶化及预后不良的独立因素。及早发现 HE 高危患者并进行干预治疗，以期改善患者预后一直是医务人员努力的目标。 而 CT 作为急诊脑出血患者的常用检查方式，在预测 HE 的研究中取得了不少硕果。笔者就近年来基于 CT 的影像征象及其 模型预测 HE 方面的研究进展进行综述。     

中草药上下进入阴阳平衡疗法治疗全身型重症肌无力69例临床观察

目的：为重症肌无力患者寻找一种减轻痛苦、疗效显著的治疗方法。方法：取2组患者分别采用“黄风湿”系列疗法和中草药上下进入阴阳平衡疗法，对患者的治疗效果进行观察。结果：采用中草药上下进入阴阳平衡疗法治疗的患者疗程短、复发率低，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：采用中草药上下进入阴阳平衡疗法治疗全身型重症肌无力疗效确切，是一种安全、可靠、值得推荐的治疗方法。     

电针加康复训练治疗前庭中枢性平衡障碍对照观察

目的：明确电针治疗前庭中枢性平衡障碍的临床疗效。方法：将46例患者随机分为治疗组（23例）、对照组（23例）。治疗组采用电针（穴取百会、风府、风池等）加康复训练治疗，对照组单纯采用康复训练治疗。经治疗4周后，分别对Berg平衡量表、人体平衡姿势描记图各项指标进行观察。结果：治疗组总有效率86．96％，对照组65．22％，两组疗效差异有显著性意义（P〈0．05）；疗后Berg量表积分治疗组优于对照组（P〈0．05）；治疗组睁眼平衡姿势描记图各项指标均较疗前好转（P〈0.01，P〈0．05）。结论：电针加康复训练是治疗前庭中枢性平衡障碍的有效方法。     

针刺联合平衡训练仪对老年运动认知功能减退综合征患者认知和平衡功能的影响

目的 观察针刺联合平衡训练仪治疗对老年运动认知功能减退综合征（MCR）患者认知功能和平衡功能的临床疗效。方法 将60例患者随机分为试验组和对照组，对照组予以平衡训练仪治疗，试验组在平衡训练仪治疗的基础上加用针灸治疗，2组均连续治疗12周。比较2组治疗前后蒙特利尔认知评估量表（MOCA）评分、Koreblance平衡仪静态（睁眼）平衡评分、静态（闭眼）平衡评分、动态平衡评分、Berg平衡量表（BBS）评分，试验组治疗前后Koreblance平衡仪轨迹图。结果 治疗后，2组MOCA评分、BBS评分均升高，试验组均高于对照组（P <0.001）;2组静态（睁眼）平衡评分、静态（闭眼）平衡评分、动态平衡评分均降低，试验组均低于对照组（P <0.05,P <0.01），治疗后，试验组静态闭眼平衡仪轨迹图、静态睁眼平衡仪轨迹图、动态平衡仪轨迹图均较治疗前更稳定。结论 针刺治疗联合平衡训练仪治疗老年运动认知功能减退综合征患者，能提高患者认知和平衡能力，具有较好的效果，值得推广。     

平衡针刺法治疗中风后上肢高痉挛状态疗效观察

目的：观察平衡针刺法对中风后上肢高痉挛状态患者痉挛程度、肢体运动功能的影响，并对平衡针刺法的疗效作出正确评价。方法：将60例中风后上肢高痉挛状态患者随机分为2组。治疗组：平衡针刺法治疗；对照组：痉挛拮抗肌侧取穴治疗。根据治疗前后评分结果，对2种方法改善中风后上肢高痉挛状态的痉挛程度、肢体运动功能方面作出疗效评价。结果：平衡针刺法与传统针灸疗法在治疗中风后上肢高痉挛状态患者后肌张力都有下降，治疗后组间Ashworth评分比较有显著性差异（P〈0．01）。平衡针刺法与传统针刺法都能较好改善患者上肢功能状态（治疗组P〈0．001，对照组P〈0．01）；治疗后组间FMA评分比较有显著性差异（P〈0．01）。结论：平衡针刺法对中风后上肢高痉挛状态有一定的抑制作用；平衡针刺法对中风后上肢高痉挛状态的临床疗效优于常规单侧针灸法。     

中医治则与杠杆原理异曲同工

疾病的结果导致了机体的阴阳偏盛或偏衰。阴阳学说用于指导疾病的治疗，就是把握阴阳失调的状况，用药物、针灸等治疗方法，调整阴阳的偏盛或偏衰，以恢复阴阳的协调平衡。中医治病，其实就是调整阴阳，纠正疾病过程中机体阴阳的偏盛或偏衰，损其有余而补其不足，恢复人体的阴阳相对平衡。可见中医治疗的原则和将杠杆恢复平衡的原理是一致的。     

生大黄对肝性脑病大鼠肿瘤坏死因子-α和血氨水平的影响

目的观察生大黄对肝性脑病（HE）大鼠肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和血氨（BA）水平的影响。方法采用药物诱导加结扎、切除2/3肝脏的方法建立大鼠HE模型,治疗组用生大黄水煎液5g/100g灌胃,对照组乳果糖溶液0.5g/100g灌胃。观察大鼠脑电图、血清TNF-α、BA水平和肝功能[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）]变化。结果治疗后,与模型组比较,生大黄组和乳果糖组大鼠脑电图有改善,血清TNF-α、BA、ALT、AST水平显著降低,并且治疗组血清TNF-α、BA水平低于乳果糖组,差异有统计学意义。结论生大黄可降低HE大鼠血清TNF-α和BA水平,对大鼠HE有治疗作用。     

朱建贵教授调平衡思想在老年病中的运用

朱建贵教授是中华中医药学会老年病分会常委，擅长治疗老年病，尤其重视运用“调平衡”思想治疗各种老年疾病。相对的平衡是人体保持健康的前提，而一旦这种相对平衡受到破坏，就会导致不适乃至发生疾病，甚至危及生命。临床上遵从“谨察阴阳所在而调之，以平为期”的治疗原则。此文从平调阴阳、平调虚实、平调脏腑、疏达气血4个方面介绍运用朱建贵教授运用“调平衡”思想治疗老年病的经验。     

乳黄汤对A型肝性脑病大鼠神经递质 GABA、Glu的影响

肝性脑病[1](hepatic encephalopathy,HE)是由严重肝功能失调或障碍引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征.其中,A型是急性肝功能衰竭相关的HE,不包括慢性肝病伴发的急性HE,其来势凶险,死亡率高.由于HE的临床表现主要是神经和精神症状,神经递质的异常必然是其发病的基础.近年来,众多学者发现氨对神经递质GABA、Glu的影响在HE发病中占有重要作用[2,3].乳黄汤是张赤志多年临证治疗HE的经验方,有很好的降氨作用.本研究用硫代乙酰胺(TAA)建立A型HE模型,探讨其对神经递质γ-氨基丁酸(GABA)、谷氨酸(Glu)的影响.     

优化中药保留灌肠技术治疗肝性脑病多中心临床研究

目的：通过观察3种方案治疗肝性脑病（HE）的多中心临床研究,明确优化中药保留灌肠技术治疗HE的临床疗效。方法：采用多中心、随机、平行对照的研究方法,将360例（HE）患者按照随机对照的原则分为3组：优化中药保留灌肠技术方案组（A组）、乳果糖常规灌肠技术方案组（B组）、内科常规治疗组（C组）。3组均给予基础治疗、护理及内科常规治疗、相应治疗等,7天为1疗程,治疗2疗程。观察治疗前后各组患者的苏醒时间及数字连接试验（NCT）、HE的分级改善、血氨（NH,）及肝功能指标等变化。结果：苏醒时间A组最短,B组次之,C组最长,A组与B组、C组分别比较,差异均有显著性意义（P〈O．05）。患者清醒5天后进行NCT,A组患者所需时间最少,B组次之,c组最长,A组与B组、C组分别比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。住院平均费用,A组仅为C组的73．1％,各组组问比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。治疗2疗程后,3组患者的NH,明显下降,肝功能指标总胆红素（TBil）、谷丙转氨酶（ALT）均较前好转,与治疗前比较,差异均有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈o．01）;且A组NH,下降的幅度最大,肝功能指标TBil、ALT改善最显著,与B组和C组比较,差异均有显著性意义（P〈O．05）。治疗后3组患者HE分级均有不同程度的改善,A组HE分级改善程度最显著,与B组和C组比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：优化中药保留灌肠技术能更好地发挥中医药治疗HE的优势,应用前景广阔。     

复方大黄煎剂与乳果糖食醋灌肠法治疗肝性脑病临床研究

目的探讨复方大黄煎剂与乳果糖、食醋灌肠法联合应用治疗肝性脑病（HE）的疗效。方法47例HE病人随机分为3组：A组、B组和C（基础疗法）组，A组、B组在基础疗法基础上分别给予食醋灌肠法或复方大黄煎剂与乳果糖联合联合治疗。治疗前及治疗后两周观察临床疗效，以及血氨（NH3）、丙氨酸氨基转氨酶（ALT）和数字连接试验（NCT）等变化。结果A组、B组和C组病人的清醒率分别为12／16、13／15、5／16，存活率分别为4／16、7／15和1／16（P〈0．05）。A组、B组治疗后ALT、血氨和数字连接试验比C组明显下降（P〈0．05）；A组、B组HEⅠ期、Ⅱ期病人存活率分别为44％和62％，明显高于Ⅲ期、Ⅳ期病人的存活率0和28％（P〈0.05）。B组NH3、ALT及NCT好转优于A组（P〈0．05）。结论复方大黄煎剂与乳果糖、食醋灌肠法是治疗HE的有效方法。     

脑卒中恢复期的康复治疗

目的探讨对脑卒中后2a以上的恢复期患者进行系统康复训练的影响。方法选取本中心2005—2006年脑卒中后2a以上的患者29例，采用运动疗法、作业疗法、物理因子治疗等系统康复治疗手段，治疗前后采用Carr—Shepherd平衡评定、Berg平衡量表、Carroll上肢功能评定、ADL评分等进行评定。结果与治疗前相比，治疗后Carr—shepherd坐→站平衡、Berg站立位平衡、ADL评分均有显著改善（P〈0．01）。结论对于脑卒中偏瘫2a以上的患者也应该进行积极的系统康复治疗，从而改善患者的生活质量。     

肝性脑病的诊治

肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是指由各种急、慢性肝功能衰竭或门体分流引起的中枢神经系统神经精神综合征,是严重肝病的常见并发症及死亡原因.因其发病机制复杂、临床表现多样,目前尚无诊断的金标准,主要依耐于临床表现以、辅助检查及排他性诊断.早期HE具有可逆性,若进展为肝昏迷者治疗效果较差,因此早期诊断、及时采取个体化、综合治疗手段对改善HE的预后十分重要,本文对HE的诊断及治疗进展进行综述.     

醒脑开窍针法联合VR平衡训练技术治疗缺血性脑卒中平衡功能障碍临床研究

目的 探讨醒脑开窍针法联合VR平衡训练技术治疗缺血性脑卒中患者平衡功能障碍的临床研究。方法 选取2020年5月—2021年5月于南昌市洪都中医院康复医学科住院患者60例，采用随机数字表法将研究对象均分为3组，每组20例。即醒脑开窍针法组(A组)、VR平衡训练技术组(B组)、醒脑开窍针法+VR平衡训练技术组(C组)。比较3组治疗前后的各项指标。结果 治疗前，3组的BBS、MBI、TUGT以及Fugl-Meyer评分差异均无统计学意义(P>0.05),治疗4周后，A组和B组相比差异无统计学意义(P>0.05),A组、B组与C组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用醒脑开窍针法联合VR平衡训练技术治疗缺血性脑卒中患者，可显著升高其BBS、MBI以及Fugl-Meyer评分，降低TUGT评分，改善平衡功能。     

中西医结合“以平为期”治疗老年高血压

高血压病是影响老年人健康及致残率、病死率上升的重要因素。由于老年人有其自身的生理特点，因此其高血压临床表现和中医病机证候特征均具有一定的特殊性。老年高血压的治疗需要多重干预，注重血压的平稳以及阴阳虚实、脏腑气血之间的平衡。中医“以平为期”治疗理念以阴阳和合为基础，不仅对于老年高血压的中医诊疗方案具有指导意义，同时对于中西医之间的平衡互补策略具有重要价值。通过重视平衡中西医结合策略、平稳血压、平调用药及对生活方式的平和干预，“以平为期”理念可贯穿于中西医结合治疗老年高血压从治疗到调护的始终。     

中药外洗法治疗手部湿疹研究概述

手部湿疹(H E)是一种临床上常见的炎症性皮肤病,具有反复发作、易成慢性、缠绵难愈等特点.近期研究表明中药外洗法治疗手部湿疹的疗效颇佳,在临床应用中,不仅可以单独使用,还可以联合其他中医疗法或西医治疗.因此就近年来中药外洗法治疗HE的研究进行概述,从而为临床治疗HE提供新的方法与选择.通过总结文献资料来阐述HE的基本病...