莨菪类药抢救重症肺炎、重症肠炎所致休克和呼吸衰竭的体会(附抢救成功4例报告)

我们用莨菪类药抢救成功4例重症肺炎、重症肠炎并发感染性休克和呼吸衰竭的患儿,现报告如下。一、感染性休克2例例1、女,5个月,住院号205111。因腹泻3天,嗜睡1天于1983年2月7日入院。查体:体温40.5℃,脉搏未触及。昏睡,脱水外观。呼吸深快,心率200次/分,心音低钝,腹(-),四肢冰凉。血检     

发热、休克、皮肤粘膜损害伴多系统受累

病历摘要患者男性,20岁,因发热3天伴休克于1984年1月9日入院。患者于3天前突然畏寒、发热、伴头痛、腰痛、全身肌肉酸痛,微咳无痰,曾按“上感”治疗,次日出现恶心、腹泻十余次,呈黄色稀水样便,9日来我院急诊时,体温(40.2℃),烦躁,血压30/0,以“感染性休克原因待查”急诊入院。患者既往体健。     

感染性休克患者外周中心静脉置管及护理

目的:探讨感染性休克患者留置外周中心静脉置管的意义及护理要点。方法:对36例感染性休克患者采用外周中心静脉穿剌置管术,对护理要点进行总结。结果:32例1次穿刺成功,4例2次穿刺成功。置管时间10天～1个月。结论:中心静脉穿剌置管有助于积极抢救感染性休克患者,关键是保证导管成功置入和长时间安全留置。     

感染性休克患者早期血降钙素原及纤维蛋白原变化的临床意义

目的探讨感染性休克患者早期血降钙素原及纤维蛋白原的表达水平及其临床意义。方法选取于我院2013年1-12月收治40例感染性休克患者,同时选取同期于我院住院的40例非感染性休克者为对照组,分别于治疗前及治疗后第1、3、5天采取静脉血分别检测降钙素原、纤维蛋白原的变化。结果与对照组比较,感染性休克治疗前及治疗后第1、3、5天患者血降钙素原及纤维蛋白原水平明显升高（P〈0.05）,治疗后感染性休克组治疗后第1、3天逐渐升高,于治疗后第3天达到高峰后逐渐下降,治疗后第5天血降钙素原及纤维蛋白原水平明显低于第3天（P〈0.05）。结论早期联合监测血降钙素原及纤维蛋白原的变化有助于判断感染性休克患者病情严重程度。     

小儿感染性休克血钙动态变化的临床观察

为探讨小儿感染性休克血钙动态变化的临床意义和预后判断，作者于1990～1993年对32例感染性休克和32例感染木伴休克的患儿进行血清总钙和游离钙测定，并作对照分析。报告如下。对象和方法一、对象感染性休克32例，男20例，女12例。年龄wtl岁12例，2～6岁16例，7～13岁《例。PICU平均住院日3．5天。对照组系感染不伴休克患儿。根据小儿感染性休克座谈会纪要诊断标准，本组确诊为感染性休克死亡7例，病死率21．88％。死亡病例住院最短2／J‘时，最长79小时，平均住院日3．29天。感染性休克原发疾病：中毒性菌痢《例，肠炎7例，肠穿孔腹膜炎1…     

血浆氨基末端B型脑钠肽前体动态测定对感染性休克患者的预后评估

目的：讨论血浆 NT-proBNP 的动态变化在感染性休克患者预后评估价值。方法采用前瞻性观察研究方法,收集32例感染性休克患者的血浆 NT-proBNP 指标纳入研究。入选患者于入住重症监护室第0、1、3天测定血浆 NT-proBNP 水平。△NT-proBNP1以及△NT-proBNP3、△NT-proBNP3-1被定义为第1天、第3天分别与第0天比较血浆 NT-proBNP 水平变化值以及第3天与第1天比较血浆 NT-proBNP 水平的变化值。根据住院28d 死亡情况在死亡组与生存组之间比较。ROC 曲线下面积比较评价△NT-proBNP1、△NT-proBNP3、△NT-proBNP3-1、NT-proBNP0、NT-proBNP1、NT-proBNP3及 APACHEⅡ在感染性休克患者的病死率的预测价值。结果 ROC 曲线分析显示△NT-proB-NP3是感染性休克患者病死率预测的可靠指标。结论血浆 NT-proBNP 动态测定可能成为感染性休克患者预后评估的更有效的手段。     

前白蛋白、C-反应蛋白和D-二聚体在肺炎并感染性休克患者中的动态变化

目的研究前白蛋白（PA）、C-反应蛋白（CRP）和D-二聚体（DD）的动态变化与肺炎并感染性休克患者的病情严重度及预后的关系。方法测定48例肺炎并感染性休克患者入院第1天、第3天、第5天以及出院或死亡前最后一次的PA、CRP、DD、APACHEⅡ评分,按预后将患者分为死亡组及非死亡组进行动态观察,并做APACHEⅡ评分与PA、CRP、DD水平动态变化的相关性分析。结果死亡组与非死亡组入院后第1天PA、CRP和DD比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,死亡组第3天、第5天、最后一次PA水平明显低于存活组（P〈0．05）,CRP和DD水平明显高于非死亡组（P〈0．05）。PA与APACHEU评分呈负相关（r=-0．631,P〈0．01）,CRP及DD与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0．687。P〈0．01和r=0．651,P〈0．01）。结论PA持续低水平、CRP和DD持续高水平提示病情危重,所以联合动态观察PA、CRP和DD对评估肺炎并感染性休克病情严重程度及预后有重要的临床意义。     

胎盘滞留致产褶感染误诊1例

患者女,26岁,因持续发热6天,血压下降1天于1980年9月24日入院。患者系第一胎足月孕妇,5天前出现恶心、下腹坠胀由接生员在家中行阴道检查,次日出现发热、下腹部隐痛伴多次黄色水样便,3天前娩出一死婴,高热不退,又有咳嗽、气急,血压下降至80/50,曾诊断为“中毒性肠炎”、“产后败血症”、“感染性休克”,用过红、氯霉素及输血等。体检:体温38.4℃,脉搏100次,呼吸20次,血压100/64。心律齐,心音低钝。左下肺闻及散在性细小     

金黄色葡萄球菌毒素综合征一例报告

金黄色葡萄球菌可产生剥落毒素和Migma毒素,引起脓疱病、皮肤烫伤样综合征,猩红热样皮疹和休克综合征。现将我们所见一例金黄色葡萄球菌毒素引起的休克综合征报道如下: 曾×,男,8岁。因发烧1天,抽风1次入院。入院前二天因进食生花生较多,于入院前一天开始发烧,并感腰背部疼痛,全身不适,食欲不好,解稀大便一次,无脓血粘液。入院当日凌晨二点过抽风一次,并呕吐蛔虫一条,以后人事不省,即来急诊,于凌     

民间针挑疗法治疗甲状腺机能亢进

编辑同志:我院自1971年开始,以民间针挑疗法治疗了10余例曾较长期(半年到一年)服用甲基硫氧嘧啶,他巴唑或甲亢平治疗无效的甲状腺机能亢进患者,效果较满意,简介如下。方法:于甲状腺峡部正中及两侧体部正中之皮肤表面,用市售大号缝纫针挑破皮肤,然后将其下之纤维束分次挑断,直至创面明显出血或纤维束被完全挑断为止。每个挑治点直径约1-2毫米。一般间隔3-4天挑治一次。其后之挑治部位可在距原挑治点0.5公分处(上、下、左、右均可)。但应保持左右对称。术     

卵巢妊娠误诊1例

1 病例介绍 患者,24岁,因停经44天,下腹痛13＋小时,伴肛门坠胀3^＋小时急诊入院,末次月经（LMP）2008年11月2日,量少,2^＋天干净。2008年11月20日阴道再次出现流血．量少,2^＋天干净,自认为是月经来潮．未检查治疗。入院前13＋小时无诱因突然出现下腹痛,呈阵发性加剧,以中下腹明显,伴肛门坠胀,无阴道流血,无转移痛,晕倒1次,约1分钟左右清醒,无发热、腹泻,有恶心,伴呕吐胃内容1次,到当地医院就诊查尿HCG为可疑,给对症处理,具体情况不详。因腹痛无好转,急诊来我院就诊,门诊以腹痛待诊收入我科。     

狂犬病误诊4例

狂犬病临床表现复杂多样,亦缺乏特异性,如病史询问不详容易造成临床上误诊或漏诊,就我院收治4例狂犬病误诊的报告如下:1.误诊为感染性休克男性,55岁,农民。因发热右手疼痛全身酸痛伴恶心3天。于1986年4月5日7Am以感染性休克收住院。查:体温37.5℃,呼吸52次/分,脉搏96次/分,血压16/11kPa,急重病容精神极差,气     

宫内外同时妊娠宫外破裂1例

1病例报告 患者32岁,孕6产1,人流4次。因停经57天,突发下腹痛5小时而于1999年2月27日20:20急诊入院。该患平素月经规律,末次月经99-1-1。停经40天出现早孕反应,曾在某医院诊为早孕,未曾行任何检查。入院前5小时突发下腹痛,伴恶心、呕吐、肛门下坠感。查体:P80次/分,BP14/8kpa,无贫血外观,腹软,下腹压痛(+),反跳痛(-)。妇检:阴道少量血性分泌物。宫颈柱状,举痛(+),宫体前位,双拳     

常规量催产素用于合并病毒性肝炎产后者致过量反应1例报告

患者，26岁，农民，因食欲差1个月，皮肤巩膜黄染10天、产后1天入院。患者系第一胎，足月产一女婴，产后出血伴休克，经补液输血（新鲜血800ml）使用催产素20单位，出血控制，休克纠正转入我院。既往体健，否认家族中有“肝病”史。体检：T36．5℃，P92次／分，R23次／分，BP14     

感染性休克扩容治疗体会

感染性休克是临床常见危急重症 ,笔者就我院43例感染性休克患者的扩容治疗进行总结。1临床资料本组43例 ,男29例 ,女14例。年龄14～74岁。死亡6例 ,占13 5%。休克型肺炎31例 ,占72 1% ,提示内科感染性休克仍以休克型肺炎占首位。本组病例均有畏寒、发热、血白细胞总数和中性增高 ,有相应感染病灶 ;血压 ,收缩压<80mmHg,脉压差<20mmHg,心率>100次 /分 ,心音低钝 ,脉搏细速 ,尿量明显减少 ;大部分病例面色苍白或青灰 ,唇指发绀 ,四肢冰冷、出汗 ,不同程度神志改变等感染和休克的症状和体征。2扩容治疗方法2.1分组比较 :休克2小时内扩容量<100…     

亚胺培南/西司他丁抢救恶性血液病化疗后并发G~-菌感染性休克临床分析

目的通过亚胺培南/西司他丁（泰能）抢救20例恶性血液病化疗后并发G-菌感染性休克的研究,总结临床经验,提高诊治水平。方法回顾性分析我院2002～2009年泰能抢救恶性血液病化疗后并发G-菌感染性休克20例的临床表现和诊疗过程。结果泰能抢救G-菌感染性休克疗效满意,主要不良反应是恶心呕吐。结论 G-菌是引起恶性血液病患者化疗后并发感染性休克重要原因之一,经验性使用泰能是适宜的。     

连续性血液净化治疗感染性休克10例体会

目的观察连续性血液净化治疗感染性休克的疗效。方法对10例感染性休克患者给予连续性血液净化治疗,观察其治疗前后24h的血常规、血气分析、肝肾功能、电解质、血压、升压药物的用量。结果连续性血液净化治疗24～72h/次,共治疗22例次,救治成功6例,死亡3例,放弃治疗1例。结论连续性血液净化是治疗感染性休克的有效措施,临床上应尽早采用此法。     

肺栓塞5例误诊分析

肺栓塞尽管临床并不少见,但由于临床症状不典型,往往易被误诊和漏诊眼1演眼2演。现对5例误诊的肺栓塞病例报道如下。例1,女性,39岁,工人,因间断发热1月,突感胸憋闷、气短,伴血压低收入院。患者既往“重叠综合征”13年,一直用激素及雷公藤治疗。近1月来间断低热,伴关节不适,入院前2天,无明显诱因突感胸憋、胸闷、心悸,速于急诊救治,当时测血压80/70mmHg,予以多巴胺升压及扩容治疗,治疗过程中因小便后突感头晕、心悸、随即摔倒,伴意识丧失达5分钟之久,急诊以“感染性休克”收入院。入院后按感染性休克治疗,血压当日即恢复正常,胸憋闷等呼吸困…     

急性化脓性胆管炎床旁引流2例报告

急性化脓性胆管炎是十分凶险的疾病。若患病后不及时治疗或延误治疗 ,极易导致感染性休克 ,患者一蹶不振而死亡。自 1 996年 6月至 1 998年 7月我科收治 2例 ,患者入院时处于休克状态 ,皮肤及巩膜黄染 ,神志恍惚 ,心率增快 1 3 0— 1 60次 /分 ,立即行床旁引流使患者转危为安 ,现报告如下 :1　病例简介例 1男 ,61岁 ,藏族 ,以“右上腹痛伴眼黄 72小时”之主诉 ,收入院。入院查体 :神志淡漠、恍惚 ,时有烦躁不安 ,全身皮肤、粘膜黄染 ,全身淋巴结不肿大。Ｔ3 9 4℃ ,Ｐ1 4 0次 /分。ＢＰ测不出。右上腹腹肌紧张 ,可触及肿大的胆囊。实验室检…     

血清降钙素原对感染性休克的早期诊断及预后评估意义

目的探讨血清降钙素原(PCT)在感染性休克中的早期诊断及对预后评估中的意义。方法将50例感染患者根据感染的严重程度分为感染性休克组即试验组(27例)和感染组即对照组(23例),检测患者入院第1、3、5天的血清降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)的浓度水平。根据患者28 d的转归情况,将感染性休克患者分为死亡组(9例)和生存组(18例),分析PCT、CRP与APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分之间的相关性,以及其在评估感染性休克患者预后中的价值。结果在早期诊断感染性休克方面,PCT的ROC曲线下面积比CRP的ROC曲线下面积大(P<0.05),PCT比CRP更具有诊断价值。在PCT、CRP在判断感染性休克患者预后的比较中,发现PCT与APACHE-Ⅱ(P=0.053)、SOFA评分与APACHE-Ⅱ曲线下面积无统计学差异(P=0.324),其预测价值相当,而SOFA评分与PCT曲线下面积有统计学差异(P=0.008),SOFA评分的预测价值高于PCT。结论在早期诊断感染性休克方面,PCT比CRP更具有诊断价值。在感染性休克预后的预测价值方面,PCT与APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分与APACHE-Ⅱ评分,其预测价值相当,SOFA评分的预测价值高于PCT。