全喉切除根治性颈廓清术后并发症的观察及护理干预

目的总结全喉切除根治性颈廓清术在治疗喉癌中的临床效果及术后主要并发症的观察和护理。方法回顾性分析我科2000年1月～2006年1月收治的81例喉癌患者,按UICC喉癌TNM分区[1],T1N0M026例,T2N0M025例,T2N1M017例,T3N2M013例,且符合全喉切除加根治性颈廓清术手术适应症。结果本组81例患者术后无1例死亡,均临床治愈出院,随访5年,死亡13例,其中4例因颈部转移拒绝再手术死亡,2例因肺转移死亡,2例因肺部感染死亡,3例死于脑溢血,2例死因不详,3年生存率91%（74/81）,5年生存率84%（68/81）。结论全喉切除颈廓清术是治疗喉癌颈部淋巴结转移的有效方法,正确的护理对疾病的预后、并发症的预防及提高生存率极其重要。     

21例喉癌切除术的护理体会

1992年 3月～ 2 0 0 1年 2月 ,我科对 2 1例喉癌患者行喉癌切除术 ,治疗效果满意 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料　　本组患者均为男性 ,年龄 47～ 69岁 ,均通过病理确诊 ,按 TNM分类来选择手术方式 ,其中全麻下行全喉切除 +颈淋巴清扫术 3例 ,全喉切除 2例 ,半喉切除术 1 6例。平均住院 32天。 2 1例患者均在术后 1 0～ 1 4天拔除鼻饲管。其中半喉切除 1 6例 ,术后第 2 1～ 2 8天间安全拔气管套管 ,基本恢复了喉的发音和吞咽功能 ;全喉切除 5例均在出院后半年内拔除气管套管 ,保存了喉的吞咽功能。2　护理体会2 .1　术前心理护理 :…     

喉癌手术患者心理分析及护理体会

喉癌手术是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤。近年来 ,随着人均寿命提高 ,老年人喉癌发病率逐年提高。我院自 1 998～ 2 0 0 1年共收治 2 6例喉癌患者 ,此类患者病程较长 ,对手术耐受性差 ,手术创伤大 ,易出现并发症。因此 ,患者手术前后心理变化很大 ,了解老年喉癌患者的心理状态 ,为进一步做好整体护理、提高护理质量提供依据。1　临床资料本组病例均为男性 ,与男性长期吸烟有关 ,年龄在 65～ 78岁 ,平均年龄 68 8岁。其中全喉切除 1 5例 ,垂直半喉切除 3例 ,全喉切颈淋巴结清扫 8例。2　心理分析2 1　术前恐惧、负债感 :此类患者病史较长 ,术…     

全喉切除术的临床护理

喉癌是耳鼻喉科较常见的恶性肿瘤 ,全喉切除术是晚期喉癌首选的治疗方法。我科自 1990年 1月～ 1999年 12月对6 0名喉癌患者施行全喉切除术 ,术后经积极的抗感染、支持疗法 ,做好各项护理 ,收到了较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料　　本组病例 6 0例 ,男 5 7例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 77岁。均为晚期喉癌 ,经 CT检查确诊。本组病例全部进行全喉切除 ,其中 10例加做一侧颈淋巴结清扫术。2　护　理2 .1　术前护理　术前 2～ 3日开始使用抗菌素 ,用含漱水漱口。术前一日督促患者理发、剃须、洗澡、剪指甲 ,做好配血、普鲁卡因及青霉素皮试 ,…     

31例保留喉功能的喉癌喉部分切除术

为评价部分喉切除术治疗喉癌的效果,1984～1995年对对削喉癌采用部分喉切除术,其中扩大声带切除术12例,垂直半喉切除术17例,水平半喉切除术2例,3例做了颈廓清术,全部作了术后放疗,3年、5年生存率为87．1％和78．5％,并发率9．7％,气管套管拨管率97．7％。患者术后均保存了喉的发音功能,能用语言进行社交,喉功能恢复良好,提高了生存质量。     

喉切除保留会厌发音管重建术

我院耳鼻喉科从 1991年 2月至 1998年 2月对 2 8例晚期喉癌患者施行喉切除保留会厌发音管重建术 ,术后发音清晰 ,无误咽 ,提高了患者生存质量。1　临床资料1.1　一般资料 :2 8例中 ,男性 2 7例 ,女性 1例 ,年龄4 4～ 71岁 ,平均年龄 58岁。病理检查 2 7例男性均为鳞状细胞癌 ,1例女性为声带乳头状瘤癌变。2 2例为声门型癌 ;T3N0 M0 18例 ,采用食管前壁粘膜制作发音管 ;T3N1M0 4例 ,颈廓清术后亦采用食管前壁粘膜制作发音管。 6例为下咽癌 (病变限于披裂 ) ,T3N1M0 行颈廓清术后亦采用带血管蒂肌皮瓣制作发音管。1.2　手术方法 :低位气管…     

喉癌患者颈廓清术并发乳糜漏20例临床分析

目的探讨喉癌患者行颈部淋巴结廓清术中、术后并发乳糜漏的诊断和治疗疗效。方法对西安交通大学第一附属医院2007-02~2013-02接受水平半喉切除或全喉切除术+双侧颈部淋巴结廓清术并发乳糜漏的患者进行回顾性分析。结果在发生乳糜漏的喉癌患者中,11例为术中发现并行手术治疗,7例为术后发现行保守治疗,2例为术后保守治疗无效而行二次手术治疗,20例乳糜漏患者均获得痊愈。结论喉癌颈廓清手术应熟悉颈根部胸导管的应用解剖,术中、术后应仔细观察是否有淋巴漏的发生以明确诊断,根据具体情况采取相应的治疗方法可获得满意疗效。     

喉癌根治发音重建术后护理新进展

我科从 1998年 1月至今 ,共收住喉癌患者 15例 ,行喉全切 ,水平半喉切除加颈淋巴结清扫加发音重建术 ,经精心治疗护理 ,疗效满意。1　临床资料本组 15例 ,均为男性 ,年龄 54～ 6 9岁 ,平均年龄6 3岁 ,其中全喉切除加发音重建术 5例 ,全喉切除 6例 ,上水平半喉 +颈淋巴结清扫手术 3例。全喉切除+甲状腺切除手术 1例。本组有 2例发生皮下气肿。2　术前护理2 .1　心理护理 :喉癌病人的心理是很复杂的 ,存在着对手术的恐惧及预后担忧。护士应主动向患者说明手术目的和术后恢复情况 ;介绍手术成功病例 ,促使他对本手术的成功和发音的恢复充满信心…     

浅谈喉癌术后的康复护理

喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤,近年来发病率有明显增加的趋势,严重威胁着人们的身心健康,其治疗目前仍以切除为首选。喉全切除、次全切除术后给护理工作提出了更高的要求:即在提高患者生存率的同时,更要注重患者生活质量的提高。现将护理体会报告如下。1临床资料我科自2000年至今,共收治喉癌57例,其中男47例,女10例,年龄50岁￣77岁,平均60.5岁。行喉全切除术14例,行喉部分切除术43例,喉全切除同时行颈廓清术7例。病史5个月￣2年不等,来我院前未经手术治疗。术后均无感染发生,临床效果满意。2护理措施2.1心理疏导喉癌病人需要了解的是目前所…     

颈阔肌皮瓣在喉部分切除术中的应用

我科自2000年至2002年利用颈阔肌皮瓣翻转修补喉缺损32例,取得良好的愈合效果。颈阔肌皮瓣的使用,弥补了喉部分切除时由于残余组织缺少而影响术后功能重建的缺憾,不仅可以扩大肿物的切除范围,而且最大限度提高了病人愈后的生活质量,可同正常人一样交谈、进食,从根本上解除病人的痛苦。1资料与方法1.1一般资料:在32例部分喉切除的病人中,声门上形喉癌27例,声门形喉癌4例,声门下形1例。其中女性患者2人,病人均有吸烟史。术式以四分之三喉切除为主有19例,扩大垂直半喉8例,扩大水平半喉5例,合并颈廓清2例,全部进行功能重建。1.2方法:在分离颈前…     

喉部分切除会厌及肌筋膜重建术（附30例报告）

目的 :探讨喉部分切除会厌及肌筋膜重建术的手术方法及适应证 ,观察喉功能恢复情况及并发症 ,提高患者生存率。方法 :为 30例喉癌患者行喉部分切除后会厌下拉肌筋膜成形术。结果 :患者均随访 2年以上 ,喉功能均恢复良好 ,1例T2 N0 M0 术后 12个月颈淋巴结转移 ,行颈廓清术后再次复发 ,后死于肺转移。1例T4 N0 M0 术后 1年局部复发 ,行全喉切除术 ,未再复发。 1例术后发生肺炎 ,2例气管切开处感染 ,均治愈。结论 :喉部分切除会厌肌筋膜重建术是一种简单有效的整复方法     

喉切除黏膜管成形发声功能重建术的护理

喉癌是头颈部肿瘤中最常见的恶性肿瘤之一,喉切除是其主要的治疗方法。术后患者不仅要从生理上适应从造口呼吸,还要从心理上适应失去发音功能而导致的交流障碍及他人的奇异目光。因此,加强喉切除患者术后护理是非常重要的,对改善患者生活自理能力,提高生活质量起着重要的作用。1临床资料本组16例,其中男14例,女2例,年龄51岁～68岁,平均56岁。其中喉癌12例,下咽癌4例,病理诊断均为鳞状细胞癌。次全喉切除11例,全喉切除5例,8例同期行颈廓清术。经过我们的精心护理,16例中15例术后1周拆线。切口一期愈合,于术后10d～15d恢复吞咽及发声功能,进食…     

55例喉癌的手术治疗体会

喉癌手术治疗，不仅能切除肿瘤，而且大部分可恢复喉功能，提高患者的生存质量。现对我院1983～1993年经随访5年以上的55例喉癌患者进行分析，旨在总结经验，进一步提高远期疗效。1临床资料1．1一般资料55例中男43例，女12例；年龄30～70岁。病程40d～8年。呼吸困难11例，吞咽困难5例。病理诊断；鳞癌52例，疣状癌1例，乳头状瘤恶变2例。1．2临床分型声门上癌21例，声门癌21例，跨声门癌13例。1．3临床分期按照1972年国际抗癌联合会的分期标准分为：I期11例，Ⅱ期22例，Ⅲ期15例，Ⅳ期7例。1．4手术方式全喉切除术13例，同期行颈廓清术3例…     

喉癌保留喉功能手术治疗临床研究

目的 评价保留喉功能手术治疗喉癌的效果.方法 1995-2008年行喉癌保留喉功能手术61例,喉裂开声带切除术9 例,喉垂直部分切除术16例,扩大垂直半喉切除会厌下移重建术6例,喉环状软骨上部分切除术30例(其中环舌骨会厌吻合术CHEP 23例,环舌骨吻合术CHP7例),同期行颈廓清术19例,均为改良性廓清.修补材料有室带下移、局部喉黏膜、甲状软骨膜、会厌下移等,酌情单独应用或联合应用.结果 所有患者均能讲话,进行语言交流,42例无误咽,9例轻度误咽,10例中度误咽.拔管率 100%,3、5、10年生存率分别为87.81%、68.78%、27.54%,死亡主要原因是局部复发和颈淋巴结转移.结论 喉部分切除保留喉功能术是治疗喉癌的有效术式,严格把握手术适应症、选择适当的修补方法是关键.     

70岁以上喉癌患者行半喉切除术的护理体会

目的:探讨70岁以上喉癌患者行气管切开术、垂直半喉切除术及功能性颈廓清术、发声重建术的护理。方法:通过对我院6例70岁以上喉癌患者行气管切开术、垂直半喉切除术及功能性颈廓清术、发声重建术的术前术后护理得出总结。结果:术前应加强心理护理及合并症护理,做好充分的术前准备。术后应严密观察病情,预防并发症,做好饮食护理和健康指导。结论:70岁以上老年患者只要医护人员共同努力,以及经过精心护理,不厌其烦,也能取得满意效果     

喉癌切除术的护理体会

我院自1987年起共行喉癌手术24例,其中喉切除8例,全喉切除食管活瓣发音4例,垂直半喉切除11例,水平半喉切除1例;年龄最大69岁,最小31岁,平均年龄57岁。除1例术后第9天合并应激性溃疡,1例根治性放疗失败后改行全喉切除,术后第12天合并咽瘘外,全部病人都顺利康复出院。现将手术前后的护理报道如下: 术前护理 一、心理护理 喉癌患者心理负担较重,需手术治疗的患者,     

高龄喉癌围手术期处理

目的　探讨 70岁以上喉癌患者手术的可行性及围手术期处理。方法　对 174例 70岁以上喉癌患者手术治疗进行回顾性分析。结果　 15 3例术前有合并症 (87.9% ) ,以心血管系统疾患最多 (6 6 .1% ) ,其次为呼吸系统疾患 (39.1% )。全喉切除 115例 ,喉部分切除 11例 ,颈淋巴廓清术 4 8例。无手术意外及死亡。术后并发症 4 2例 (2 1.4 % )。结论　高龄不是喉癌手术禁忌 ,但应重视围手术期处理     

喉癌术后感染226例

1 对象和方法 1.1 对象确诊的喉癌226(男210,女16)例,年龄36～79(平均56)岁,包括声门上癌89例,声门癌72例,声门下癌65例,伴有淋巴转移109例. 手术为行全喉切除+颈廓清+胸大肌皮瓣或颈部皮瓣移植术45例,全喉切除+颈廓清术64例,全喉切除40例,半喉切除68例,喉裂开术9例.     

鼻中隔在喉部分切除喉功能重建术中的应用

喉部分切除一期喉功能重建是喉癌外科的基本要求 ,病变切除后 ,可利用附近或远隔的健康组织和结构重建喉结构 ,以恢复喉功能。我科于 1989～ 2 0 0 0年 ,将鼻中隔瓣应用于喉部分切除喉功能重建术共 12例。现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 12例喉癌患者 ,男 10例 ,女 2例 ;年龄 4 7～ 75岁 ,平均 6 3岁。术前病理诊断全部为鳞状细胞癌。其中 1例为声带白斑癌变。声门型 10例中 ,Ｔ2 Ｎ0 2例 ,Ｔ3 Ｎ0 4例 ,Ｔ3 Ｎ13例 ,Ｔ3 Ｎ2 1例。声门上型中Ｔ3 Ｎ1和Ｔ4 Ｎ2 各 1例。同期行局部颈淋巴结清扫术 5例 ,根治性颈淋巴结清扫 3例。同…     

全喉与半喉切除术治疗喉癌的比较

目前喉癌患者的治疗以手术切除仍是重要的方法。本院自1982年～1994年手术治疗喉癌26例。就喉全切与半喉切除两种术式比较如下。1临床资料1．1一般情况。本组病例26例，男性23例、女性3例。年龄为39岁～67岁。全部患者均有长期吸烟史。1．2临床分类与分期。全部患者按1978年国际抗癌联合会规定的标准进行分类与分期。26例体情况见表。2手术术式其中全喉切除11例，全喉切除加颈扩清6例，水平半喉切除6例，垂直半喉切除胸骨舌骨肌辨声带再造术3例。3预后判定及结果3．1判定指标。术后发音，吞咽，呼吸功能及一、三、五年生存率随访统计。32结…