中西医结合治疗食管贲门癌术后反流性食管炎42例

目的从中西医结合角度探讨食管贲门癌术后反流性食管炎的治疗方法及疗效。方法分别应用单纯西药和中西医结合方法治疗食管贲门癌术后反流性食管炎患者,根据临床症状改善及胃镜下病理检查情况对疗效进行判断分析。结果治疗组和对照组临床总有效率及病理检查有效率相比有显著性差异,P<0.05。结论中西医结合较单纯西药治疗更能提高食管贲门癌术后反流发性食管炎疗效。      

食管贲门癌术后胃食管反流病的发生与治疗

目的研究食管、贲门癌手术后胃食管反流发生率与吻合口高低的相关性,以及胃食管反流的治疗。方法对33例食管、贲门癌患者在术后3月X线钡餐,胃镜检查,确定不同吻合位置的胃食管反流发生率。结果食管、贲门癌手术,吻合位置越高,术后胃食管反流的发生率越低。结论胃食管反流患者,大多经保守治疗后,症状明显缓解。     

半夏泻心汤加减治疗贲门癌术后反流性食管炎36例

贲门癌根治术后由于贲门闭合功能的丧失和局部解剖关系的改变,导致胃内容物的反流,引起反流性食管炎,文献报道发生率为25～30%,严重影响生活质量,甚至造成营养不良,免疫功能低下和肿瘤复发.     

胃食管反流病的诊断和治疗

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指过多胃、十二脂肠内容物反流入食管引起烧心等症状,并可导致食管炎和咽、喉,气道等之外的组织损害.GERD的病理改变主要是食管下括约肌(LES)功能失调起重要作用.GERD的表现多样,烧心和反酸是GERD的最常见症状,有的很不典型,可能在很长一段时间得不到识别.GERD患者内镜下可见食管粘膜糜烂或溃疡等炎症改变,称为反流性食管炎(RE),重度RE可发展成Barrett食管,为癌前病变.因此GERD的及时诊断和治疗尤为重要.     

胃食管反流性疾病及反流性食管炎

刘宾：今天我们来复习一下胃食管反流性疾病（GERD）及反流性食管炎（RE）的相关知识。先来看一个病例,男性,70岁,反复胸骨后疼痛2个月,疼痛为阵发性,多于活动后、弯腰起坐、餐后及夜间明显,持续数分钟至1h不等,     

大鼠十二指肠胃食管反流性食管炎

目的　观察十二指肠胃食管反流和胃食管反流致反流性食管炎的严重程度 .方法　 SD雄性大鼠 2 4只 ,随机分为 3组 .A组 (n=8) :胃食管反流组 ,采用结扎幽门 +贲门肌切开术制备反流性食管炎动物模型 ;B组 (n=8) :十二指肠胃食管反流组 ,采用结扎近段空肠 +贲门肌切开术制备反流性食管炎动物模型 ;C组 (n=8) :假手术对照组 .术后 2 4h分别测定食管下段 p H值及观察食管炎程度 ,并进行肉眼及镜下食管炎评分 .结果　 A,B组食管下段 p H值分别为 2 .43±0 .17和 4.0 6± 0 .2 0 ,明显低于 C组 (5 .89± 0 .19,P<0 .0 1) ;A组与 B组比较 ,食管下段 p H值差异有显著性 (P<0 .0 1) ;A,B组肉眼及镜下食管炎指数分别为 2 .13± 0 .35 ,2 .37±0 .5 2及 2 .13± 0 .35 ,2 .2 5± 0 .46 ,明显高于 C组 (0 .2 5± 0 .46 ,0 .2 5± 0 .46 ,P<0 .0 1) ,而 A组与 B组的肉眼及镜下食管炎指数差异无显著性 (P>0 .0 5 ) .结论　十二指肠胃食管反流和胃食管反流均可致程度相当的反流性食管炎     

胃底折叠术治疗胃食管反流病的围术期护理

目的 胃底折叠术治疗胃食管反流病。方法 21例患者于左经胸胃底折叠术，胃底环绕食管2，3周径，缝缩膈肌脚。结果 有效20例，无效1例。结论 胃底折叠术是治疗胃食管反流的方法，术前的护理可加强疗效。     

反流性食管炎患者食管动力的研究

目的:探讨反流性食管炎(Reflaxesophagitis,RE)患者的食管动力学改变及反流性食管炎的发病机理.方法:根据胃镜诊断的97例患者,其中77例诊断为RE患者,再按洛杉矶标准分成4级组,对照组20人.使用第二代胃肠动力仪(Medtronic,美国产)测定了RE患者及对照组的食管下括约肌静息压力(LESP).结果:各组RE患者食管下括约肌静息压压力均明显低于正常对照组,差异均有统计学意义(p＜0.01).结论:LES压力低下可能在RE的发病中起重要的作用,表明食管测压检查有助于发现食管动力异常和探讨反流性食管炎的发生机制.     

胃食管反流病的内镜治疗

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)是由于下食管括约肌(lower esophageal sphincter，LES)功能障碍导致胃及十二指肠内容物反流人食管所致。GERD的发病率高，在西方国家约有20％～40％的成人常有胃食管反流症状，其中反流性食管炎(reflux esophagitis，RE)的患病率亦达7％～15％。我国对部分地区成人调查资料统计，GERD的患病率为5．77％，RE为1．97％，但估计实际患病率更高。     

莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎患者的效果

目的:观察莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎(RE)患者的效果。方法:选取120例RE患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组予以奥美拉唑肠溶胶囊治疗,观察组在对照组基础上予以莫沙必利治疗。比较两组临床疗效、食管下括约肌压力(LESP)、反流性疾病问卷(RDQ)评分及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组治疗总有效率为91.67%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组LESP水平明显高于对照组,RDQ各症状评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:莫沙必利联合奥美拉唑治疗RE患者可提高临床疗效,改善LESP,缓解临床症状,效果优于单用奥美拉唑,且安全性良好。     

食管贲门癌术后胃食管反流及抗反流术式的临床应用

食管贲门癌术后胃食管反流及抗反流术式的临床应用茅乃权（广西医科大学附属肿瘤医院胸外科南宁５３００２１）食管贲门癌切除后大部分病人用胃代食管而形成胸胃，由于胸胃解剖上的改变，失去了迷走神经的支配和正常附着，尤其是胃食管结合部抗反流机制的破坏，导致术后病...     

食管胃吻合附加胃底折叠术的抗胃食管反流机制研究

目的 探讨高龄食管癌和贲门癌切除食管胃吻合附加改良胃底折叠术抗胃底食管反流的机制.方法 选取我院2013年4月-2014年4月收治的高龄食管癌(45例)、贲门癌患者(45例),均进行吻合口静息压检测和pH检测,对比2组患者的静息压情况.结果 在贲门癌患者中期吻合口上静息压显著高于吻合口下,对比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对于高龄食管癌、贲门癌患者采用食管切除联合改良胃底折叠手术治疗后,使用全天候pH检测和吻合口静息检测能够为后期使用的黏膜保护剂等提供指导.     

半夏泻心汤加减浓煎剂治疗术后反流性食管炎临床观察

目的:探讨半夏泻心汤加减浓煎剂治疗食管贲门癌术后反流性食管炎的疗效。方法:纳入60例食管贲门癌术后并发反流性食管炎患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组患者给予奥美拉唑、多潘立酮片口服,治疗组患者给予半夏泻心汤加减浓煎剂加奥美拉唑、多潘立酮片口服,治疗周期为8周。比较两组患者的胃镜下黏膜分级改善疗效、主要症状积分及患者的满意度。结果:治疗后,治疗组胃镜下黏膜分级改善疗效总有效率为93.33%,对照组为70.00%,治疗组的疗效优于对照组(P0.05)。治疗后,治疗组患者的症状积分较治疗前明显降低(P0.01),对照组患者的症状积分与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05),且治疗组患者的症状积分显著低于对照组(P0.01)。治疗后,治疗组患者的满意度为90.00%,对照组为66.67%,治疗组患者的满意度优于对照组(P0.05)。结论:半夏泻心汤加减浓煎剂联合奥美拉唑、多潘立酮可有效改善食管贲门癌术后并发反流性食管炎患者的临床症状和胃镜下的黏膜损伤,提高患者的满意度。     

油茶与反流性食管炎的关系

反流性食管炎 (RE)多属胃食管反流病 (GERD),是常见病,对患者的生活质量影响较大。我们通过比较嗜油茶地区与普通地区的RE的胃镜检出率,探讨油茶和RE的关系。1.临床资料:资料来源于 2002年 5月至 2004年 4月嗜油茶地区城步苗族自治县人民医院内镜室行胃镜术者,凡是1年中以 1~2餐油茶 /d当主餐且天数 >360d者为嗜油茶者。RE内镜诊断标准按国际Savary miller分级,凡食管下段有黏膜损伤者诊为RE[1]。以相邻非嗜油茶地区绥宁县人民医院内镜室 2000年 1月至 2004年 4月的胃镜资料为对照,对其内镜室RE检出率进行回顾性分析。2 结果:其…     

贲门食管癌术后胃食管反流的发生与治疗研究

目的研究贲门癌、食管癌手术后胃食管反流发生率与术中吻合口高低的相关性，以及胃食管反流的治疗。方法对50例贲门癌、食管癌患者在术后3月行X线钡餐，胃镜检查，确定不同吻合位置的胃食管反流发生率。结果贲门、食管癌手术，吻合口位置越高，术后胃食管反流的发生率越低。结论胃食管反流患者，大多经保守治疗后，症状明显缓解。     

奥咪拉唑加西沙必利治疗食管贲门癌术后反流性食管炎31例效果观察

食管贲门癌根治术后由于贲门闭合功能的丧失和局部解剖关系的改变 ,导致胃内容物的反流 ,引起反流性食管炎。近3年来我们采用奥咪拉唑 (洛赛克 )加胃肠动力药西沙必利治疗 31例 ,效果良好。1　临床资料1.1　一般资料　本组 31例 ,男 19例 ,女 12例。年龄 5 2～ 75岁 ,平均年龄 6 2岁。全组均为食管癌或贲门癌根治术后病例。术后时间 1～ 10个月。有典型的反流症状 :如胸骨后烧灼感、反酸、吞咽疼痛等 ,平卧时症状明显。内窥镜检查示食管粘膜充血 ,水肿 ,糜烂。1.2　治疗方法　洛赛克 2 0 mg,每日 1次 ,共 2 8天 ,西沙必利5 m g,每日 3次 ,共…     

奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床观察

为探讨质子泵抑制剂奥美拉唑对反流性食管炎的临床疗效,将94例经内窥镜证实为反流性食管炎的患者分为两组,A组(48例)给予奥美拉唑治疗,B组(46例)给予法莫替丁治疗,两组同时加用促动力剂多潘立酮,治疗4、6周后记录烧心、反酸和胸骨后烧灼痛等症状记分及判断疗效,并于6周后复查胃镜,观察镜下治愈率。结果,治疗6周时,上述3种主要症状总体疗效为:A组显效42例,有效5例,显效率为87.50%,总有效率为97.92%;B组显效31例,有效6例,显效率67.39%,总有效率为80.43%,两组显效及总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05);内镜下A组总有效者45例,总有效率93.75%;B组总有效者37例,总有效率为80.43%,总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。认为奥美拉唑是治疗反流性食管炎的有效药物。     

食管贲门癌术后胃食管反流病的治疗

目的 :探讨食管、贲门癌术后胃食管反流病的发病情况及治疗方法。方法 :对 43例食管、贲门癌术后患者 ,定期行 2 4h食管 pH监测 ,并给予西沙必利、抑酸剂或思密达治疗。结果 :治疗前 ,食管pH各项指标明显高于正常值 ,有显著性差异 (P <0 .0 1 ) ;治疗 3个月后复查 ,各项指标接近正常 (P >0 .0 5) ;停药 3个月后 ,各项指标又明显高于正常 (P <0 .0 1 ) ;维持治疗 1年后复查 ,各项指标接近正常 (P >0 .0 5)。结论 :食管、贲门癌切除食管胃吻合术后 ,始终存在胃食管反流 ;药物治疗食管、贲门癌术后胃食管反流病的疗效满意 ;应给予维持治疗 ,药物种类与剂量宜个体化     

幽门螺杆菌感染与反流性食管炎的关系(附68例报告)

目的 探讨反流性食管炎(RE)与幽门螺杆菌(Hp)感染之间的关系。方法 ①对68例内镜检查诊断为RE的患者进行Hp检测。分为Hp感染组和HP阴性组；②38例患者进行食管下括约肌压力检测；③对Hp感染的RE患者予根除Hp的三联疗法(PPI 两种抗生素)2周，继续服PPI6周。检查Hp根除情况；④Hp阴性的RE者，仅给予PPI治疗8周。结果 ①RE者中HP感染38例(55．9％)，Hp阴性30例(44.1％)，两组无显著性差异(P＞0．05)；②38例行食管测压者示食管下括约肌(LES)有不同程度的减低，其中HP感染17例(44．7％)，Hp阴性2l例(55．2％)；③病理检查示中-重度慢性胃炎35例(51．5％)，HP感染组中2l例(55．3％)，其中萎缩性胃炎2例；Hp阴性组中14例(46．7％)，其中萎缩性胃炎5例；④Hp感染组根除Hp后，39、4％(15例)患者反酸、烧心、胸骨后烧灼感有不同程度的加重；Hp阴性组治疗后症状明显减轻或消失。结论 ①目前没有足够的证据表明Hp感染与胃食管反流性疾病(GERD)的发病有必然的关系；②Hp感染、萎缩性胃炎、反流性食管炎三者之间似乎没有必然的因果关系；③有Hp感染的GERD和RE患者，可以不必进行根除Hp的治疗。     

铝碳酸镁治疗反流性食管炎疗效分析

对10例具有食管反流征的患者，经胃镜检查后，均地24h食管内胆汁测定，然后服用铝碳酸镁，每次1.0g，每日3次，治疗4周。观察胸骨后烧灼感，反酸，上腹痛，嗳气等症状的改善情况，并复查24h食管内胆汁反流情况。结果示，治疗后上述症状明显减轻（P＜0．05），总有效率为90％。24h食管内胆汁反流总时间百分比由治疗前的22．81％降至6．67％（P＜0．05）。长反流次数由4．2降为1．8（P＜0．05）。说明铝碳酸镁可缓解胃食管反流症状并可减少食管暴露于胆汁的时间。