注射用抗生素对凝血试验的干扰

目的探讨3种抗生素(青霉素钠、克林霉磷酸酯、磷霉素钠)在不同剂量的下对凝血试验的影响。方法应用普利生及太平洋试剂分别测定含有不同剂量的3种抗生素血浆中凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶时间(TT)。结果血浆中青霉素钠的浓度为3.0mg/m1、克林霉素磷酸酯浓度为0.125mg/ml、磷霉素钠浓度为1.6mg/ml时,PT、APTT改变(P<0.05)。当血浆中青霉素钠浓度为12mg/m1、克林霉素磷酸酯浓度为2.0mg/ml、磷霉素钠浓度为3.2mg/ml时,PT、APTT、TT出现显著变化(P<0.01)。结论这3种抗生素大剂量使用时均可干扰凝血时间的测定,造成PT、APTT、TT值延长,但干扰的程度不同,磷霉素干扰最为严重,青霉素次之。     

应用CLSI EP7-A2文件探讨4种抗生素对凝血检测的干扰

目的探讨4种抗生素(头孢曲松钠、青霉素钠、头孢呋辛钠、头孢噻肟钠)在不同剂量下对凝血检测的干扰情况。方法参照CLSI EP7-A2文件"配对-差异"实验对干扰物抗生素进行筛选后,进一步利用"剂量-效应"实验对抗生素浓度与凝血检测干扰程度之间的关系进行分析。结果 4种抗生素均为凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)检测的干扰物质;4种抗生素浓度与其对PT、APTT检测的干扰程度呈正相关,其剂量效应曲线呈线性关系,干扰PT检测的剂量效应分析回归方程依次为y=0.0008x-0.6594,相关系数r2=0.9719;y=0.0007x-0.4361,相关系数r2=0.9867;y=0.0004x-0.2734,相关系数r2=0.9813,y=0.0002x-0.1234,相关系数r2=0.9849。干扰APTT检测的剂量效应分析回归方程依次为y=0.0018x-0.2632,相关系数r2=0.971;y=0.0016x-0.8324,相关系数r2=0.9929;y=0.0025x-0.4375,相关系数r2=0.9826;y=0.0002x-1.091,相关系数r2=0.9762。结论 4种抗生素大剂量使用时均可对凝血检测产生干扰,临床上应引起重视。     

应用EP7-A2文件对无机磷测定的干扰评价

目的 对紫外直接法测定血清无机磷进行抗干扰评价,深入完整地掌握CLSI制订的EP7-A2文件.方法 依据EP7-A2文件要求的"配对-差异"实验对干扰物进行筛选、确认.若确定该物质产生干扰,则进一步利用"剂量-效应"实验对干扰物浓度与干扰程度之间的关系进行分析.结果 溶血干扰为负干扰,相关系数r2=0.998 8,回归方程为y=-0.394 4x-0.018;黄疸干扰为负干扰,相关系数r2=0.999 8,回归方程为y=-0.004 5x+0.034 4;脂浊干扰为正干扰,相关系数r2=0.993 6,回归方程为y=0.079 3x+0.068 7.结论 设置了双波长的紫外直接法无法消除溶血、黄疸、脂浊等因素的严重干扰,建议对受干扰的标本进行血清+1试剂空白(对于单试剂的检测应采取血清+无主反应物的试剂空白),以消除干扰物光吸收本底的影响.     

应用EP7-A2方案对唾液酸测定的干扰评价

目的探讨美国临床实验室标准化协会（CLSI）EP7-A2文件对唾液酸（SA）检测试剂盒抗干扰性能进行评价。方法根据CLSI EP7-A2文件,对SA检测试剂盒进行干扰评价试验。结果配对差异实验结果显示0.03 g/L维生素C、1450 FTU乳糜对SA测定无干扰,342 mol/L游离胆红素、342 mol/L结合胆红素、5 g/L血红蛋白对高低浓度SA测定均有干扰。游离胆红素、结合胆红素对SA测定可产生线性干扰,血红蛋白对低浓度SA测定产生线性干扰,高浓度SA测定产生非线性干扰。结论利用外源性的干扰物质,依据EP7-A2文件,应用SPSS软件进行统计分析和作图,是一个非常实用的干扰评价方法。     

四种抗生素对细菌内毒素试验干扰作用的观察

本文按照美国药典１９９５年２３版规定的细菌内毒素限值,考查了硫酸庆大霉素注射液,注射用青霉素钠,注射用氨苄青霉素钠,注射用头孢唑啉钠四种抗生素对细菌内毒素试验的干扰性,结果表明,在浓度分别为６００ｕ．ｍｌ＾－１,１００００ｕ．ｍｌ＾０－１,６．８ｍｇ．ｍｌ＾１和６．８ｍｇ．ｍｌ＾－１时对细菌内毒素试验均无干扰作用,可用细菌内毒素检查法控制热原。     

肝病患者检测三种凝血指标的临床意义

肝脏是许多凝血因子的主要合成场所,如纤维蛋白原、凝血酶等,肝功能受损时,这些凝血因子合成减少,从而导致出血倾向,我们对本院131例肝脏疾病患者的3种凝血指标进行检测,报道如下：     

常规止凝血检测参考值建立的探讨

目的　建立本实验室应用全自动血凝仪进行常规止凝血指标检测的参考值范围。方法　以法国STAGO公司生产的STA-R全自动血凝仪和配套试剂盒测定600例各年龄段正常健康者血浆的PT、INR、APTT和Fbg。结果　男性的PT、INR、APTT、Fbg的检测结果各为13.4±0.64 s、1.07±0.07、37.4±3.79 s与3.14±0.45g/L;女性的PT、INR、APTT和Fbg的检测结果各为13.6±0.66 s、1.06±0.07、37.4±3.53 s与3.07±0.50g/L。性别间比较P值分别为0.99、0.70、0.96和0.17,差异无显著性。不同年龄段间比较可见0-10岁年龄段与10岁以上年龄段的INR检测结果差异有显著性(P值分别为0.03、0.01、0.04、0.01);21-40岁年龄段的APTT检测结果与60岁以上年龄段的APTT检测结果差异有显著性(P值为0.02)。结论我室的成年人常规止凝血检测的参考范围确定为PT 13.4±1.3 s,INR 1.07±0.18,APTT 37.4±7.2 s,Fbg 3.11±0.98 g/L。各实验室应建立本实验室的参考值范围,评价检测结果时应考虑患者的年龄因素。     

浅析注射用青霉素对凝血试验的干扰

青霉素是一种广谱抗生素，广泛，目前临床上趋予大剂量突击使用以提高抗菌效果。为探讨使用注射用青霉素对凝血功能的影响，本文采用在健康人血浆中分别加入不同浓度的青霉素后对PT、APTT、TT进行测定，结果报道如下。     

肝病患者检测三种凝血指标的临床意义

据统计,85％的肝病患者至少有一项止凝血试验异常。我们对来河北医科大学第三医院就诊的急性肝炎、慢性肝炎、肝炎后肝硬化、重症肝炎患者的3种凝血指标进行了检测,结果如下。 1.对象与方法:共137例住院肝病患者,男98例,女39例,年龄15～76岁,平均42岁。其中急性肝炎25例,轻度慢性肝炎20例,中重度慢性肝炎26例,肝炎后肝硬化30例,重型肝炎36例,均符合全国病毒性肝炎学术会议制定的诊断标准。对照组50例,年龄24～52岁,平均38岁,均为健康体检者。     

出凝血4项检测对肝病患者的临床意义

肝脏是多数凝血因子、凝血抑制剂和纤溶系统蛋白生成场所,也是许多已激活凝血因子和纤溶激活物的灭活之地,在凝血、抗凝系统保持动态平衡中起调节作用.肝硬化是指肝病造成的广泛的肝实质细胞的破坏和再生及纤维组织大量增生导致肝小叶实质结构和血管床的异常重建,病毒性肝炎是引起该病的主要原因,上消化道出血是肝硬化最常见的并发症.     

肝病患者凝血三项检测及其临床意义

目的探讨肝病患者凝血三项检测的临床意义。方法采用日本SysmexCA-1500全自动凝血仪检测151例肝病患者和70例健康对照者的血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原（FIB）水平三项凝血指标,并按病情轻重分三组进行对比分析。结果肝病患者凝血三项指标有不同程度的异常,其异常程度为肝癌〉肝硬化〉慢性肝炎,随着病情的加重,PT、APTT明显延长,而FIB则明显降低,与对照组比较差异有统计学意义（p〈0.01）。结论血浆凝血三项指标检测可以客观评价肝病患者的凝血功能状况,并与肝病的严重程度相一致,对肝病的诊断、治疗和预后评估有重要意义。     

应用EP9-A文件对三台生化分析仪的比对分析

目的探讨不同生化分析仪检测结果的可比性和临床可接受性。方法以罗氏试剂、罗氏cfas校准液、罗氏7600全自动生化分析仪为标准检测系统,标佳试剂及自带校准液、雅培AEROSET全自动生化分析仪为待检测系统（以下简称雅培A）,德赛试剂及自带校准液、另一台雅培AEROSET全自动生化分析仪为另一待检测系统（以下简称雅培M）。用罗氏7600、雅培A和雅培M检测系统同时测定40份新鲜人血清的总蛋白（TP）、肌酐（Crea）、钙（Ca）和镁（Mg）四项生化指标,并将所得结果根据NCCLS提供的标准化文件EP9-A中的对比方法进行线性回归分析。结果同一新鲜混合血清在三台仪器上检测cv均〈2．5％,精密度良好,结果稳定。四个项目的相关系数Rz均〉0．95,说明各检测系统有良好的线性和相关性。雅培A系统Crea、Ca和Mg在医学决定水平L值处的相对系统误差（sE％）〉1／2CLIA-88允许误差（Ea％）,其余值均〈I／2CLIA’88Ea％;雅培M系统Crea和ca的H值及Mg的M、H值的sE％〈1／2CLIA’88Ea％,其余值均〉I／2CLIA’88Ea％。结论雅培A系统偏倚可接受,基本能得到具有一致临床意义的检测结果;雅培M系统大部分系统误差不可接受,应根据回归方程系数进行相应调整。实验室对比试验能对检测能力进行有效的质量监控,实验室其他项目对比工作需要不断完善。     

肝硬化患者凝血四项及D-二聚体检测的临床意义

目的探讨肝硬化患者凝血四项及D-二聚体检测的临床应用价值。方法对我院95例肝硬化患者（肝硬化代偿组51例,肝硬化失代偿组44例）及65例正常对照组进行凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FBG）浓度、凝血酶时间（TT）及D-二聚体含量的检测,并进行对比分析。结果与正常对照组相比,肝硬化组PT、APTT、TT明显延长（P〈0.05）,FBG明显降低（P〈0.05）,D-二聚体含量明显升高（P〈0.05）。与肝硬化代偿组相比,肝硬化失代偿组PT、APTT、TT明显延长（P〈0.05）,FBG明显降低（P〈0.05）,D-二聚体含量明显升高（P〈0.05）。结论凝血四项及D-二聚体的联合检测对肝硬化患者病情的判断、治疗和预防出血有重要意义。     

Investigation on the Mechanism of Exacerbation of Myasthenia Gravis by Aminoglycoside Antibiotics in Mouse Model

Myasthenia gravis ( MG) is an autoi mmuneneuromuscular disease caused by the autoi mmuneresponse of lymphocytes tothe acetylcholine recep-tor (AChR)[1]. Autoantibodies against AChR playan i mportant role in the pathogenesis of the dis-ease . The therapy of MG patients with antibioticsis needed because it is very easy for these patientsto suffer the infections , especially respiratory in-fections[2]. However ,some kinds of antibiotics canaggravate the obstruction of neuromuscular junc-tion …     

EP9-A2对两种发光免疫分析法的一致性研究

目的采取EP9-A2法对两种发光免疫分析法的一致性的评价结果进行分析探讨。方法抽取在2011年1月-2012年12月间我院收集的血清标本60份,采取Access分析仪与Elecsys2010分析仪两种方法对IgE水平进行检测,并利用EP9-A2法对两种方法的检测结果一致性进行评价分析。结果研究证实,Access分析仪与Elec-sys2010分析仪对IgE的检测结果间存在良好相关性(r=0.997),两组结果间存在的偏差在误差允许范围内。结论在今后的血清检验工作中,若是严格按规程执行操作,在相同实验室的相同条件下可以采取上述两种方法检测相同的项目。     

两种羟乙基淀粉急性高容量血液稀释对血液流变学和凝血功能的影响

目的 探讨用两种分子量及取代级的中分子羟乙基淀粉[贺斯（6％HES 200／0．5）及万汶（6％HES 130／0．4）]在手术患者实施急性高容量血液稀释对患者血液流变学和凝血功能的影响。方法 40例择期手术患者，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为万汶组和贺斯组，每组20例。入室后于麻醉前开始，以20ml／（kg．h）的速率分别输入万汶或贺斯60min。测定输液前、输液30、60min时的血压、心率和尿量；于输液前和输液60min测定静脉血血红蛋白（Hb）含量、血红细胞比容（Hct）、血小板计数（PLT）、凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）和纤维蛋白（FIB）含量以及血液流变学各项指标。结果 与输液前比较，两组输液60min时心率升高，Hh、Hct、PLT下降，APTT延长，FIB升高。输液各时点尿量均增加（P〈0．05）。两组患者稀释后高切全血粘度、血浆粘度、高切全血还原粘度、红细胞聚集指数均下降（P〈0．05），组间比较无统计学差异（P〉0．05）。结论 万汶与贺斯具有相似的扩容效果，对血液流变学和凝血功能影响轻微，万汶对凝血功能的抑制程度更少。     

两种羟乙基淀粉不同程度血液稀释对凝血功能的影响

目的 探讨6%羟乙基淀粉200/0.5(商品名贺斯)与6%羟乙基淀粉130/0.4(商品名万汶)体外不同程度血液稀释对凝血功能的影响.方法 采集20名健康志愿者的空腹静脉血23 mL,前3 mL弃用,每份血样均在体外应用两种羟乙基淀粉进行血液稀释,分为贺斯组和万汶组.每组按容量稀释比例(全血:稀释液)分为3个稀释度:9:1(10%)、7:3(30%)和4:6(60%).血样中,15 mL用来测定红细胞压积(Hct)、血小板计数、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(Fib);5 mL予枸橼酸化抗凝,血液稀释后在37℃下应用5000 Series血栓弹力描记仪检测血栓弹力描记图(TEG)指标:反应时间(R时间,正常值为12～27 min)、凝血时间(K时间,正常值为3～13 min)、α角(正常值为14～46°)和最大振幅(MA,正常值42～63.mm).TEG图形达到MA后即停止测定.另设1份未稀释的全血作为对照组.结果 ①贺斯组、万汶组的Hct、血小板计数随稀释程度的增加而进行性下降;30%、60%稀释时,万汶组的血小板计数显著高于贺斯组(P值均＜0.05).②10%稀释时,贺斯组、万汶组的Fib、PT、APTT与对照组的差异均无统计学意义(P值均＞0.05);30%稀释时,贺斯组和万汶组的Fib均较对照组显著下降(P值均＜0.05).PT、APTT均较对照组显著延长(P值均＜0.05),贺斯组与万汶组间Fib、PT、APTT的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).③10%稀释时,3组间组R时间、K时间、a角、MA的差异均无统计学意义(P值均＞0.05);30%稀释时,贺斯组的R时间、K时间均显著长于万汶组(P值均＜0.05),α角、MA均显著小于万汶组(P值均＜0.05);60%稀释时,贺斯组的R时间显著长于万汶组(P＜0.05),贺斯组与万汶组间α角、MA的差异无统计学意义(P值均＞0.05).结论 两种羟乙基淀粉体外不同程度血液稀释对凝血功能的影响不同:10%稀释(轻度血液稀释)时两种羟乙基淀粉对凝血功能无明显影响;30%稀释(中度血液稀释)时6%羟乙基淀粉200/0.5抑制凝血功能,但基本能满足止血要求,6%羟乙基淀粉130/0.4活化凝血初始阶段,凝血块形成时间缩短,速率增快;60%稀释(深度血液稀释)时两种羟乙基淀粉均抑制凝血因子活性,凝血块强度降低.     

光纤药物溶出度实时测定仪分析比较四种肠溶胶囊壳性能

目的 使用光纤药物溶出度实时测定仪(FODT),比较三个厂家提供的四种肠溶胶囊壳性能.方法 以甲硝唑为填充物,分别于盐酸溶液(9～1000 ml)中277 nm处和磷酸盐缓冲液(pH 6.8)中320 nm处使用FODT对所提供的胶囊壳肠溶性进行考察.结果 4号胶囊壳中甲硝唑在酸中溶出.1号、2号和3号胶囊壳中甲硝唑在酸中未溶出且在缓冲液中45 min后全部溶出.本实验选用3号胶囊为参照根据溶出曲线计算相似因子f2,分别为58.3和46.1.结论 以f2因子在50～100范围内则溶出曲线相似为标准,通过结果可以看出,1号囊壳和参比囊壳对甲硝唑的溶出情况相似,而2号囊壳具有与参比囊壳不同的溶出特性.     

应用NCCLS Ep9-A2对两种血糖仪的血糖检测结果进行比较

目的:通过对强生SureStep稳步系统血糖仪和拜安康TM血糖监测仪进行比对,评价两种血糖仪检测血糖结果的一致性。方法:按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP9-A2文件的要求,以强生SureStep血糖分析仪为比较仪器,拜安康TM血糖分析仪为待评仪器,两台血糖仪分别测定44例患者静脉全血的血糖值,并对两仪器进行方法比对和偏倚估计。结果:强生和拜安康的血糖结果具有较好的相关性,其回归式方程为 ,相关系数。两种血糖仪器测定结果的预期偏倚在Xc为2.8mmo1/L、7.0mmo1/L和11.2mmol/L时分别是0.178、-0.435和-1.408,预期偏倚95%的可信区间包含了规定的可接受偏倚。结论:强生和拜安康两种血糖仪测定静脉血样本时,测定结果的预期偏倚可以接受。检测血糖可以在强生和拜安康两种血糖仪上任意检测。     

2型糖尿病肾病患者凝血四项与血脂检测的意义

目的：探讨2型糖尿病肾病（T2DN）患者不同时期凝血四项与血脂的改变及其临床意义。方法本研究选择健康对照组37例,2型糖尿病肾病（T2DN）组150例。根据24 h微量白蛋白（MAU）定量将T2DN患者分为正常蛋白尿组（n=70例,24 h MAU〈30 mg/24 h）,微量白蛋白尿组（n=50例,24 h MAU 30~300 mg/24 h）、临床蛋白尿组（n=30例,24 h MAU〉300 mg/24 h）。比较各组的空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、同型半胱氨酸（HCY）、糖化血红蛋白（HbA1c）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）水平以及凝血酶时间（TT）。除此之外,以尿总蛋白（MTP）为应变量,FBG、TG、HCY、HbA1c为自变量进行多元线性回归分析。结果（1）与健康对照组比较,其他三组的FBG、TG、FIB均明显增高（P〈0.01）,TT明显延长（P〈0.01）;（2）与正常蛋白尿组、微量白蛋白尿组比较,临床蛋白尿组的FIB明显增高（P〈0.05）,TT明显延长（P〈0.05）;（3）与正常蛋白尿组、微量白蛋白尿组比较,临床蛋白尿组HCY明显增高（P〈0.05）;与正常蛋白尿组比较,临床蛋白尿组HbA1c明显增高（P〈0.05）;（4）多元线性回归方程分析显示,对MTP的影响从大到小依次为HCY、FBG、TG、HbA1c。结论（1） T2DN患者较正常人群存在着血脂水平的异常及凝血功能的紊乱;（2）随着MAU的升高,HCY、HbA1C、FIB逐渐升高,TT逐渐延长;（3）HCY对MTP的影响最大,其次为FBG。