老年SAP患者血清PCT、hs-CRP、PA、Ca及FIB水平变化及临床意义

目的 探究老年重症急性胰腺炎(SAP)患者血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清前白蛋白(PA)、血钙(Ca)及纤维蛋白原(FIB)水平变化及其临床意义。方法 前瞻性选取2021年11月至2022年10月宝鸡第三医院收治的90例老年SAP患者作为A组，另选取38例老年轻症急性胰腺炎患者作为B组，选择同期40例健康体检者作为C组，测定并比较所有受检者的血清PCT、hs-CRP、PA、Ca和FIB水平，分别收集A组、B组患者入院后24 h内的急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分状况；采用Spearman相关分析法分析PCT、hs-CRP、PA、Ca、FIB、APACHEⅡ评分指标与病情严重程度的相关性，绘制受检者工作特征曲线(ROC)，计算曲线下面积(AUC)，评估各指标对老年SAP患者病情严重程度的诊断价值。结果 A组患者的PCT、hs-CRP、FIB水平分别为(5.49±1.64)μg/L、(39.78±8.21) mg/L、(4.49±2.04) g/L，明显高于B组的(1.94±1.24)μg/L、(15.78±5.45) mg/L、(3.34±1.54)...     

降钙素原和D-二聚体对脓毒症患者病情危重程度的评估价值

目的探讨降钙素原(PCT)和D-二聚体(D-dimer)对脓毒症患者病情评估的作用。方法选取2016年6月至2019年2月自贡市第三人民医院急诊科收治的138例脓毒症患者为研究对象。根据病情分为脓毒症组(n=56例)、严重脓毒症组(n=52例)和脓毒症休克组(n=30例)。比较三组血清降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-dimer)及APCCHEⅡ评分;采用Pearson相关性分析血清PCT、D-dimer水平与APCCHEⅡ评分的相关性。结果脓毒症休克组血清PCT、D-dimer水平和APACHE II评分高于严重脓毒症组和脓毒症组(P0.05);严重脓毒症组血清PCT、D-dimer水平和APACHE II评分高于脓毒症组(P0.05);经Pearson相关性分析表明:脓毒症患者血清PCT水平与APACHE II评分呈正相关(r=0.865, P0.05);脓毒症患者血清D-dimer水平与APACHE II评分呈正相关(r=0.763,P0.05)。结论 PCT、D-dimer与脓毒症患者病情严重程度密切相关。     

血清降钙素原对危重症患者多器官功能障碍综合征的预测价值

目的 研究血清降钙素原(PCT)水平对危重症患者发生多器官功能障碍综合征(MODS)的预测价值.方法 采用前瞻性研究,对60例危重症患者在入ICU24 h内测定血清PCT水平,并记录其急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分和序贯器官衰竭估计(SOFA)评分,比较PCT正常组和异常组两种评分分值的差异并分析血清PCT水平与两种评分的相关性.结果 PCT异常组(≥0.5 μg/L)APACHE Ⅱ评分与SOFA评分明显高于PCT正常组(＜0.5 μg/L)(P＜0.05).血清PCT水平与APACHE Ⅱ评分、SOFA评分均呈明显正相关(P＜0.05;P＜0.01).结论 检测血清PCT对预测MODS的发生具有重要的临床价值.     

降钙素原、血小板检测对非感染性危重症患者预后评价

目的 探讨血清降钙素原(PCT)及血小板计数(PLT)检测对非感染性危重症患者预后的评价作用.方法 对我院ICU收治的非感染性危重症患者进行分析,入选患者按随访结果 分为存活组及死亡组,并根据PCT检测结果不同将患者分为PCT低水平组48例(0.5μg/L≤PCT<2μg/L),PCT高水平组32例(2μg/L≤PCT≤5μg/L);依据PLT检测结果不同将患者分为PLT正常组49例(100~300)×109/L及PLT下降组31例,分别观察不同PCT水平及PLT患者APACHEⅡ 评分及预后情况.结果存活组PCT水平明显低于死亡组(P<0.05),而PLT则明显高于死亡组(P<0.05);存活组患者APACHEⅡ 评分明显低于死亡组(P<0.05);PCT低水平组APACHEⅡ 评分及患者死亡率均明显低于PCT高水平组(P<0.05);PLT正常组APACHEⅡ 评分及患者死亡率均明显低于PLT下降组(P<0.05).结论 非感染性危重症患者血清PCT异常升高和/或PLT异常下降,均提示患者预后不良.     

急性胰腺炎患者PCT、CRP、WBC水平及其相关性分析

目的探究急性胰腺炎患者血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平及其相关性。方法选择2014年8—12月重庆市急救中心肝胆外科收治的50例急性胰腺炎患者为研究对象,根据《重症胰腺炎诊断指南》将其分为轻度胰腺炎组(28例)和重度胰腺炎组(22例);同时选取25例健康志愿者为对照组。分别检测各组受试者PCT、CRP及WBC水平。结果重度胰腺炎组PCT水平显著高于轻度胰腺炎组及对照组[1.86(0.52~3.98)μg/L比0.42(0.00~1.67)μg/L、0.04(0.00~0.48)μg/L,P<0.01],轻度胰腺炎组PCT水平明显高于对照组(P<0.01)。PCT与急性胰腺炎的轻重程度呈正相关(rs=0.745,P<0.05),而CRP及WBC与急性胰腺炎的轻重程度间无相关性(rs=0.527、0.348,P>0.05)。结论血清PCT与急性胰腺炎严重程度间的相关性明显高于普通的炎症指标CRP及WBC,因此对PCT进行密切监测和评估,可对疾病的预后进行及时指导和修正。     

血清降钙素原和可溶性髓样细胞触发受体-1对急性胰腺炎患者病情的预测效果

目的探讨血清降钙素原(PCT)和可溶性髓样细胞触发受体-1(s TREM-1)对急性胰腺炎(AP)患者病情严重程度的预测价值。方法选取80例AP患者,其中轻症急性胰腺炎患者38例(轻症组)和重症急性胰腺炎患者42例(重症组);同期选取查体健康个体40例(对照组)。检测AP患者入院第1、3及7天的s TREM-1和PCT浓度,并记录血淀粉酶、血钙、血糖及C-反应蛋白浓度。同时,进行CT严重度指数(CTSI)评分、床旁急性胰腺炎严重度(BISAP)评分、急性生理与慢性健康状况评分(APACHE II)。统计学分析AP患者入院第1、3及7天的s TREM-1和PCT浓度变化和ROC曲线下面积(AUC)判断各观察指标对急性胰腺炎的诊断效能。结果 1重症组的住院天数(14.94±7.23)vs(8.22±4.31)d、CTSI评分(5.64±2.55)vs(3.23±1.12)、BISAP评分(3.34±1.62)vs(1.41±0.73)、APACHE II评分(11.55±7.87)vs(6.42±4.21),明显高于轻症组,P<0.05。2重症组的s TREM-1[(0.46±0.28)vs(0.31±0.20),(0.21±0.16)ng/ml)]、PCT浓度[(4.62±1.67)vs(0.67±0.12),(0.10±0.01)ng/ml)],显著高于轻症组和对照组,P<0.05;轻症组的s TREM-1和PCT浓度显著高于对照组,P<0.05。3重症组患者入院第1、3及7天的s TREM-1(0.46±0.28)vs(0.31±0.20);(0.40±0.17)vs(0.27±0.11);0.31±0.14)vs(0.25±0.09)ng/ml、PCT浓度(4.62±1.67)vs(0.67±0.12);(3.52±1.07)vs(0.49±0.10);(1.94±0.86)vs(0.31±0.09)ng/ml,均高于轻症组,P<0.05。而且两组的s TREM-1和PCT浓度入院7 d内均呈递减趋势。4对AP患者严重程度诊断效能较大的是PCT浓度(敏感度为96.8%,特异度为97.6%,AUC=0.972),其次是APACHE II评分(敏感度为90.4%,特异度为92.8%,AUC=0.916)和s TREM-1浓度(敏感度为88.1%,特异度为90.3%,AUC=0.892)。结论 AP患者s TREM-1和PCT浓度变化与AP的病情严重程度有关,能够预测AP的病情变化。     

血清降钙素原对危重症患者多器官功能障碍综合征的预测价值

目的分析探讨血清降钙素原对危重症患者多器官功能障碍综合征的预测价值。方法在ICU24H之内测定65例危重症患者体内的血清降钙素原水平,并对患者急性生理学和慢性健康状况做相客观的记录,采用对比研究方式,对其序贯器官衰竭情况进行估计、评分,比较血清降钙素原异常组、正常组的分值,探讨血清降钙素原与两组分值之间的相关性。结果血清降钙素原异常组（≥0.5μg/L）急性生理学与慢性健康状况II评分（20.6±8.7）,明显高于正常组,差异有统计学意义（〈0.5μg/L）（P〈0.05）。血清降钙素原水平与序贯器官衰竭程度评分、急性生理学与慢性健康状况II评分均呈现明显的正相关,差异有统计学意义（P〈0.05;P〈0.01）。结论准确检测血清降钙素原对预测多器官功能障碍综合征有十分重要的临床价值。     

血清降钙素原水平变化与腹腔感染的关系研究

目的探讨血清降钙素原（PCT）水平与腹腔感染的关系。方法检测58例腹腔感染患者血PCT水平,对比分析一般感染组与重症感染组PCT水平。结果一般感染组25例,PCT为（15.88±6.67）μg/L。重症感染组33例,PCT为（69.83±17.82）μg/L。重症感染组PCT水平显著高于一般感染组（P〈0.05）。对比分析重症感染组患者PCT水平与APACHEⅡ-评分呈正相关（r=0.791,P〈0.05）。重症感染组有8例出现脓毒血症,血PCT水平均〉70μg/L,3例死亡患者血PCT水平〉90μg/L。结论 对腹腔感染患者,监测血PCT变化,对评估疗效和预后有重要意义。     

前降钙素原对脓毒症早期诊断和分级的意义

目的 探讨前降钙素原(Precalcitonin,PCr)对脓毒症的早期诊断和分级的意义.方法 选取2011年5月～2012年3月入住急诊科的62例患者,其中脓毒症44例(其中严重脓毒症患者19例,一般脓毒症患者25例),非脓毒症的全身炎症(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)反应患者18例;同期健康对照组21例.抽取静脉血2ml,采用免疫荧光法测定PCT.结果 脓毒症组血清PCT浓度(6.34±5.75) μg/L高于SIRS组(0.64±0.11) μg/L和对照组(0.50±0.03) μg/L,严重脓毒症组血清PCT浓度(10.67±6.65)μg/L高于一般脓毒症组(3.06±0.10)μg/L,SIPS组血清PCT浓度和对照组差异无统计学意义.结论 PCT可以鉴别脓毒症和SIRS,并且PCT与脓毒症的严重程度正相关.PCT可以作为脓毒症诊断和分级的标志物.     

血清降钙素原和中性粒细胞CD64表达水平与重症肺炎患者预后的关系

目的探讨重症肺炎患者血清中CD64和PCT水平与患者病情严重程度及患者临床预后的关系。方法选取我2017年7月至2018年7月80例重症肺部感染患者作为研究对象,所有患者均检测患者外周血中性粒细胞CD64表达量和血清降钙素原水平,采用APACHE II评分和改良早期预警评分(NEWs评分)对患者进行病情评价,根据APACHE II评分将患者分为低危、中危、高危组,对比不同病情患者CD64表达和PCT水平,并采用logistics回归分析探讨患者血清中CD64表达及PCT水平与患者临床预后的关系。结果结果发现APACHEII评分高危组患者PCT、CD64%水平为(17.5±9.8)、(39.5±7.7)明显高于对于中危和低危组患者;根据NEWS评分分为低危、中危、高危组,结果发现高NEWs高危组患者PCT、CD64%水平为(17.8±9.7)、(39.4±6.5)明显高于中危和低危组患者,PCT(P=0.01)、CD64(%)(P=0.04)、APACHE II评分(P=0.02)是患者死亡的独立危险因素。结论血清中PCT和中性粒细胞CD64水平与重症肺炎病情密切相关。     

急性胰腺炎患者血清白细胞介素6和肿瘤坏死因子α的改变与病情的关系

目的探讨急性胰腺炎患者血清白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的改变及与病情的关系。方法选择2010年2月至2012年2月兰州大学第二医院住院治疗的116例急性胰腺炎患者为研究对象,其中重症急性胰腺炎患者66例,轻型急性胰腺炎患者50例。采用酶联免疫吸附测定法检测患者血清IL-6及TNF-α水平,探讨两者与病情的关系。结果重症急性胰腺炎患者血清IL-6和TNF-α水平分别为(97.62±13.42)μg/L和(5.49±2.40)μg/L,显著高于轻型急性胰腺炎患者(42.17±8.72)μg/L和(2.46±1.37)μg/L(P<0.01);两组患者治疗后1周血清IL-6和TNF-α水平均显著下降,分别为(22.76±4.38)μg/L和(2.41±1.24)μg/L及(13.23±3.95)μg/L和(1.69±0.82)μg/L(P<0.01);重症急性胰腺炎存活患者的血清IL-6及TNF-α水平显著低于死亡患者(P<0.05)。结论血清IL-6及TNF-α水平与急性胰腺炎患者疾病严重程度密切相关,可作为临床评估病情、疗效及预后的指标。     

血浆硫化氢在急性胰腺炎损伤中的作用

目的 探讨血浆硫化氢(H2S)在急性胰腺炎损伤中的作用.方法 30例正常人和103例急性胰腺炎患者用分光光度法检测血浆硫化氢的浓度,同时,急性胰腺炎患者作上腹部CT扫描并按CT严重指数计分分级(CTseverity index,CTSI),根据临床表现APACHEⅡ评分和CT严重指数计分分级,分为急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)34例,急性轻症胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)69例.结果 急性胰腺炎组血浆H2S显著高于正常人组(77.13±11.25 μmol/L,vs 45.08±9.86 μnol/L,P＜0.05),重症急性胰腺炎组与轻症组有显著差异(77.13±11.25 μmol/L vs 51.87±14.43 μmol/L,P＜0.05).急性胰腺炎组血浆H2S与急性胰腺炎CT严重指数积分呈正相关(r =0.639,P＜0.05).结论 急性胰腺炎患者血浆H2S与急性胰腺炎炎症损伤程度有关,并可能是引起急性胰腺炎损伤的重因素之一.     

血清降钙素原对急性胰腺炎病情评估的临床价值

目的探讨血清降钙素原水平对急性胰腺炎病情严重程度评估的价值。方法收集56例急性胰腺炎（ AP）入院患者的临床资料,其轻中型急性胰腺炎（ MAP）患者34例,重症急性胰腺炎（ SAP）患者22例,动态监测患者入院当时、入院后24 h、入院后第7天时血清降钙素原（ PCT）、白细胞计数（ WBC）、C反应蛋白（ CRP）水平,并进行APACHE-域评分,统计分析两组患者的血清检测指标及评分。结果3个不同时间点所检测的SAP组患者血清PCT均明显高于MAP组患者（P〈0.01）,而CRP以及白细胞数量和APACHE-域评分与MAP组患者的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血清PCT检测可用于早期辅助判断急性胰腺炎病情的严重度,为急性胰腺炎患者的早期诊治提供临床指导。     

急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9动态变化及临床意义

目的研究急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的变化及临床价值。方法选取临床确诊的80例急性脑梗死病例及同期同年龄纽体检健康者60例。用酶联免疫吸附法（ELISA）测定发病后1、2、5、7、14d血清MMP-9的浓度,与健康组比较。结果患者组MMP-9血清浓度发病后1、2、5、7、14d分别是（272±128）μg／L、（395±157）μg/L、（378±140）μg／L、（307±127）μg／L、（236±112）μg／L,与对照纽（149±110）μg／L相比差异有统计学意义（P〈0．01）,以发病后2d水平升高明显,后持续5d左右;并且大梗死组血清MMP-9水平明显高于中和小梗死组,血清MMP-9水平与脑梗死体积和预后之间存在相关性（P〈0．01）。结论急性脑梗死患者发病早期血清MMP-9水平明显增高,且其增高程度能够为中枢神经系统受损程度提供定量信息,为病情的严重程度和预后有预示作用。     

急性颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶、Nogo-A蛋白和髓鞘碱性蛋白水平的变化

目的探讨急性颅脑损伤患者治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、Nogo—A蛋白和髓鞘碱性蛋白（MBP）水平的变化。方法选择2012年1月～2013年4月浙江省萧山中医院急性颅脑损伤患者50例（病例组）予以保持呼吸道通畅、吸氧、降颅压、抗感染、营养脑细胞和预防并发症等常规对症治疗,如有手术指征者及时予以手术治疗,治疗时间为2周。另选择同期体检中心体检的正常健康者30名作为对照组。观察治疗前后血清NSE、Nogo—A蛋白和MBP水平的变化。结果病例组患者治疗前血清NSE、Nogo—A蛋白和MBP水平[（17．12±6．75）、（201．72±56．27）、（4．79±0．72）μg／L]明显高于对照组[（5．24±1．05）、（106．54±31．19）、（1．12±0．24）μg／L],差异有高度统计学意义（t=5．12、3．10、6．10,P〈0．01）。治疗2周后,患者血清NSE、Nogo—A蛋白和MBP水平[（9．12±3．07）、（147．92±40．56）、（2．64±0．92）μ班]较治疗前[（17．12±6．75）、（201．72±56．27）、（4．79±0．72）μg／L]均明显下降,差异有统计学意义（t=3．08、2.±31、2．91,P〈0．05或P〈0．01）。结论急性颅脑损伤患者存在血清NSE、Nogo—A蛋白和MBP水平的异常升高,可作为急性颅脑损伤患者早期诊断的敏感指标,其水平的高低可反映脑细胞损伤严重程度。NSE、Nogo—A蛋白和MBP水平的变化可作为急性颅脑损伤患者治疗疗效随访和预后观察的指标。     

β2微球蛋白水平在成人急性髓性白血病中的临床意义

目的测定血清中岛微球蛋白在急性髓性白血病（AML，acute myeloid leukemia）患者血清的表达水平，探讨其临床意义。方法以淋巴瘤（1ymphoma）、多发性骨髓瘤（MM，multiple myeloma）患者作为阳性对照组，以正常人群为阴性对照，采用RIA法检测不同病情（包括完全缓解、初治或复发）急性髓性白血病患者＆微球蛋白的表达水平并收集相关临床及实验室检查资料，分析岛微球蛋白水平与临床多项指标的关系。结果在急性髓性白血病患者中：初治／复发组的＆微球蛋白水平（2396．84±1442：86）μg／L较阴性对照组（934，55±571．69）μg／L及完全缓解组（1279．11±462．92）μg／L显著升高（P〈0．01），与阳性对照中的初治／复发患者（淋巴瘤2491．93±1156．49μg／L，多发性骨髓瘤（7012．69±5305．64）μg／L比较无统计学意义（P〉0．05），其值的高低与外周血淋巴细胞、粒细胞、幼稚细胞计数呈正相关（P〈0．05）。结论岛微球蛋白水平是反映急性髓性白血病肿瘤负荷的一个有效指标，对判断病情、预后，提示复发有一定作用。     

芦荟多糖对大鼠重型颅脑损伤继发高血糖的影响及机制

目的：探讨芦荟多糖对大鼠重型颅脑损伤继发高血糖的影响及机制.方法：采用健康SD大鼠作实验材料,设对照组、假手术组、重型颅脑损伤模型组和芦荟多糖治疗组.采用自由落体撞击方法建立鼠重型颅脑损伤模型,治疗组给予芦荟多糖（150 mg/kg体重）灌胃给药,其余3组给予等容量生理盐水,连续12 d给药后检测血糖、胰岛素及胰高血糖素水平.结果：芦荟多糖治疗组血糖水平（6.15±0.76） mmol/L显著低于模型组（9.52±0.96） mmol/L,差异有统计学意义（P＜0.05）;芦荟多糖治疗组胰高血糖素水平（236.15±19.89）μg/ml显著低于模型组（319.52±27.16） μg/ml,差异有统计学意义（P＜0.01）;芦荟多糖治疗组胰岛素水平（5.92±1.66） mmol/L与模型组（6.02±2.02）mmol/L比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：芦荟多糖对颅脑损伤继发高血糖有改善作用,其机制可能与降低了胰高血糖素水平有关.     

乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的疗效及对血清炎症因子水平的影响

目的观察乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的疗效,探讨其对血清炎症因子水平的影响。方法将急性重症胰腺炎患者60例按随机数字表法分成两组,对照组30例采用基础治疗,观察组30例在此基础上静脉滴注鸟司他丁10万U／d,连续7d。采用动态急性生理和慢性健康状况评分系统（APACHEll）对两组患者治疗前后病情进行评分,同时检测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、血肌酐（Cr）及白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素．8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平。结果治疗1、3、5、7d后观察组APACHEⅡ评分显著低于对照组（P〈0．05）。治疗ld及7d后观察组MAP显著高于对照组（P〈0．05）,而HR、PCT、CRP、Cr则显著低于对照组（P〈0．05）;XE察组IL-10显著高于对照（P〈0．05）,而IL-15、IL-8、TNF-α则显著低于对照组（P〈0．05）。结论加载乌司他丁治疗急性重症胰腺炎能有效调节患者血清炎症因子水平,提高疗效。     

急性胰腺炎严重程度与糖代谢异常的相关性及其预后

目的探讨急性胰腺炎严重程度与糖代谢异常的相关性及其预后。方法选择2004年12月至2012年12月广西柳钢集团公司医院消化科收治入院的急性胰腺炎患者158例,按疾病严重程度分为轻症急性胰腺炎（MAP）组68例和重症急性胰腺炎（SAP）组90例;检测两组患者糖代谢指标空腹静脉血糖（FPG）、负荷2h静脉血糖（PPG）及评定两组患者急性生理及慢性健康评分II（APACHEII）,对两组的糖代谢指标和APACHEII评分进行相关性分析,并观察两组患者的预后。结果SAP组患者FPG、PPG、胰岛素水平（FINS）、胰岛素抵抗指数（IRI）明显高于MAP组,胰岛素敏感指数（ISI）低于MAP（P〈0．01）;急性胰腺炎（AP）患者的APACHEII评分与FPG、PPG、FINS、IRI呈正相关（P〈0．05,P〈0．01）,与ISI呈负相关（P〈0．05）;SAP组的假性囊肿、感染、脓肿、坏死、急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、死亡发生率明显高于MAP组（P〈0．05,P〈0．01）。结论AP的严重程度与糖代谢异常存在密切的关系,两者相互影响,因此,在治疗AP时,应积极控制胰腺炎症,防止和减少胰腺坏死,将血糖降至正常范围,以降低并发症和死亡的发生率。