芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者氨基末端脑钠肽前体的影响

目的:观察芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭(CHF)患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法:CHF患者114例,随机分为治疗组(n=58)和对照组(n=56),所有患者根据心衰治疗指南给予常规抗心衰治疗,治疗组在此基础上给予芪苈强心胶囊治疗3个月。采用电化学发光免疫分析技术检测治疗前后CHF患者NT-proBNP水平,并评价心功能疗效。结果:治疗3个月后,两组患者NT-proBNP水平均较治疗前显著下降(P<0.05),且治疗组较对照组下降幅度更显著(P<0.05)。治疗组心功能总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:芪苈强心胶囊治疗CHF患者,可显著降低其NT-proBNP水平,心功能疗效也优于常规治疗。     

比索洛尔对老年心力衰竭患者心功能及NT-proBNP水平的影响

目的：分析比索洛尔对老年心力衰竭患者心功能及N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平的影响。方法：选取我院2013年4月至2015年4月收治的240例老年心力衰竭患者,按照随机数字表分为观察组及对照组,各120例,均给予血管紧张素转化酶抑制剂、抗血小板、他汀类药物治疗,观察组加用比索洛尔。比较两组患者临床疗效及心功能、NT-proBNP、血压、心率水平变化。结果：观察组总有效率为86.7%,显著高于对照组的70.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左室舒张末期容积(left ventricular enddiastolic volume,LVEDV)、左室收缩末期容积(left ventricular end systolic diameter,LVESV)、血清NT-proBNP水平均显著降低,左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)均显著升高,观察组变化更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后心率、血压均显著降低,观察组心率降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在传统治疗的基础上加用比索洛尔能够进一步降低老年心力衰竭患者血清NT-proBNP水平,对其心功能的改善具有积极意义。     

生长激素释放肽对心力衰竭大鼠血清和心肌组织中脂联素的影响

目的研究生长素释放肽(GHRP)对脂联素(APN)的影响,探讨GHRP在慢性充血性心力衰竭(CHF)发生、发展中的作用,以期为临床更好地防治CHF提供理论依据。方法采用腹腔注射阿霉素(Adriamycin,ADR)方法建立大鼠CHF模型,采用酶联免疫吸附剂测定(ELISA)检测大鼠血清和心肌组织匀浆中APN含量的变化。结果各组间血清和心肌组织匀浆中APN的含量比较结果显示:模型组APN明显低于对照组和治疗组(P<0.05);治疗组APN比对照组轻度降低,但无明显差异(P>0.05)。结论APN在CHF发生过程中有着重要作用,GHRP具有保护和改善CHF大鼠心功能的作用。     

芪苈强心胶囊对冠心病合并心力衰竭患者血清脂联素水平及心功能的影响

 目的：探讨芪苈强心胶囊对冠心病合并心力衰竭患者血清脂联素(APN)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及心功能的影响。方法：将120例冠心病合并心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,在西医常规治疗基础上分别加用对照胶囊和芪苈强心胶囊,疗程6个月。观察治疗前后患者的心功能分级,超声心动图下测定左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室射血分数(LVEF),测量患者6 min步行距离（6-MWT）,酶联免疫法测定血清APN和NT-proBNP水平变化。结果：心衰患者的血清APN和NT-proBNP水平随着美国纽约心脏协会(NYHA)分级增加而明显升高;治疗6个月后,治疗组和对照组治疗总有效率分别为91.7%和75.0%,差异有统计学意义（P<0.01）。治疗后2组患者LVEDD和LVESD均缩小,LVEF明显提高,6-MWT明显增长,血清APN和NT-proBNP水平均降低,与对照组比较,治疗组以上指标改善更为显著,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：芪苈强心胶囊可以显著降低冠心病合并心力衰竭患者的血清APN和NT-proBNP水平,明显改善心功能。     

慢性心力衰竭患者血清N末端-脑钠肽前体水平检测分析

探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清N末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的变化及临床意义.择128例CHF患者为CHF组,20例无器质性心脏病者为对照组.所有受试者均采用NYHA分级法分级诊断心功能,电化学发光双抗体夹心免疫法检测血清NT-proBNP水平,心脏彩色多普勒超声测定左心室射血分数(LVEF).对比C...     

N-proBNP对慢性心衰患者发生肺动脉高压的预测价值

目的 探讨N-proBNP对慢性心力衰竭患者合并肺动脉高压的预测价值。方法 选取我院心脏科住院的140例心力衰竭患者,根据是否发生肺动脉高压,分为心衰合并肺动脉高压组110例及心衰未合并肺动脉高压组30例,收集临床资料及实验室指标,分析N-ProBNP水平对心衰发生肺动脉高压预测价值。结果 与未发生肺动脉高压相比,合并肺动脉高压组中N-proBNP、尿酸、总胆红素、心率、心功能分级差异有统计学有意义（P＜0.05）。相关性分析显示,尿酸、总胆红素、心率、红细胞分布宽度、N-proBNP与肺动脉高压之间存在正相关（r=0.237、0.355、0.225、0.259、0.357,P＜0.05）,将其进行多元线性回归分析发现,总胆红素及N-proBNP与肺动脉高压独立相关。ROC曲线显示,N-proBNP对心衰合并肺动脉高压有很好的预测价值,曲线下面积为0.678。结论 N-ProBNP对心衰肺动发生脉高压有很好的预测价值。     

心力衰竭患儿治疗前后血清APN、BNP、ANF检测的临床意义

目的:探讨了心力衰竭患者治疗前后血清APN、BNP、ANF水平的变化及临床意义.方法:应用放免法和酶联法对30例心力衰竭患者进行了治疗前后血清APN、BNP和ANF检测,并与35名正常健康人作比较.结果:心力衰竭患者在治疗前血清APN水平非常显著地低于正常人组(P<0.01),而血清BNP、ANF水平则非常显著地高于正...     

参芪扶正注射液对老年慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的观察参芪扶正注射液对老年慢性心力衰竭患者的临床疗效及对其心功能、脑钠肽（BNP）的影响。方法将64例65岁以上的慢性心力衰竭患者随机分为治疗组（n=34）和对照组（n=30）。对照组常规使用吸氧、强心、利尿、扩张血管、纠正水电解质紊乱等治疗,治疗组则在对照组的基础上加用参芪扶正注射液（250ml/d）,疗程3周。观察治疗前后患者的NYHA心功能分级、左心室舒末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、心排血量（CO）与血浆脑钠肽（BNP）含量。结果治疗后两组患者的心功能各项指标与BNP均得到显著改善（P〈0.05）。其中治疗组的NYHA心功能分级改善有效率明显高于对照组（P〈0.05）,治疗后治疗组的LVEF、CO与血浆BNP含量与对照组有显著差异（P值均〈0.05）,两组治疗后的LVEDD则无明显差异（P〉0.05）。结论参芪扶正注射液联合常规治疗可以提高对老年慢性心力衰竭患者的疗效,改善心功能。     

脂联素受体表达及影响因素研究进展

脂联素（adiponectin）作为近年来发现的一种由脂肪细胞分泌的特异性蛋白，可通过与靶细胞膜上的脂联素受体（adiponectin receptor，AdipoR）结合而激活腺苷酸活化激酶（AMPK）、过氧化物酶体增殖物活化受体α（PPAR-α），促进脂肪酸氧化和葡萄糖摄取，参与葡萄糖、脂肪代谢调节，从而发挥其抗炎，抗糖尿病，抗动脉粥样硬化和增敏胰岛素等作用。故脂联素受体在介导脂联素的作用中起着至关重要的作用，从现在研究我们可知不同组织脂联素受体的分布不同，脂联素受体的种类与脂联素的结合力和敏感性密切相关，现就脂联素受体在不同组织的表达及影响因素的有关研究进展作一综述。     

美托洛尔联合硝酸异山梨酯对CHF患者血浆NT—proBNP和hs—CRP的影响

目的观察美托洛尔联合硝酸异山梨酯对慢性心力衰竭（CHF）患者的疗效及其对血浆N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响。方法选取慢性心力衰竭患者130例,随机分为观察组和对照组,各65例。对照组予以硝酸异山梨酯等支持对症治疗,观察组在对照组基础上予以美托洛尔治疗。观察两组的疗效、心功能分级和其他指标的变化。结果观察组的总有效率为90．77％,优于对照组的72．31％,差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗后两组的心功能分级、左室舒张末内径、N-端脑利钠肽前体和高敏C反应蛋白水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P〈0．01）,而观察组降低较对照组更为明显;而左心室射血分数方面,两组治疗后出现明显的提高（P〈0．01）,观察组提高较对照更为明显。结论美托洛尔联合硝酸异山梨酯对慢性心力衰竭的疗效显著,能改善心功能,提高临床疗效。     

参芪定悸汤调控p38MAPK表达抑制慢性心力衰竭大鼠心肌的氧化损伤

目的：探究参芪定悸汤对慢性心力衰竭（CHF）大鼠血清N 端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平、心 功能和p38MAPK信号通路的影响。方法：健康SD 雄性大鼠,随机分对照组,模型组,参芪定悸汤低、高剂 量组。ELISA 法检测NT-proBNP、心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平,HX-300S 动物呼吸机记录左心室舒张期末压 （LVEDP）、左心室收缩压（LVSP）水平,免疫印迹检测p38 丝裂原活化蛋白激酶（p38MAPK）、p-p38MAPK 水 平,黄嘌呤氧化酶法检测超氧化物歧化酶（SOD）活性,硫代巴比妥酸法检测丙二醛（MDA）含量,TUNEL 检测 心肌细胞凋亡。结果：与对照组相比,模型组LVSP、SOD 水平降低,NT-proBNP、cTnI、LVEDP、p38MAPK、 p-p38MAPK、MDA 升高。与模型组相比, 参芪定悸汤低剂量组LVSP、SOD 水平升高,NT-proBNP、cTnI、 LVEDP、p38MAPK、p-p38MAPK、MDA 降低。与参芪定悸汤低剂量组相比,参芪定悸汤高剂量组LVSP、SOD 水平升高,NT-proBNP、cTnI、LVEDP、p38MAPK、p-p38MAPK、MDA 降低。正常心肌细胞核显色为蓝色, 凋亡小体显色为绿色。可见对照组大鼠存在大量的存活心肌细胞,无明显的心肌细胞凋亡;模型组大鼠正常心肌 细胞明显减少,存在大量凋亡小体;参芪定悸汤低剂量组与高剂量组较模型组细胞凋亡有所减少。结论：参芪定 悸汤可改善CHF 大鼠心功能,从而达到对CHF 大鼠的治疗效果,其作用机制可能与调控NT-proBNP、p38MAPK 的表达有关。     

Tei指数评价卡维地洛治疗充血性心力衰竭患者左心室功能的变化

目的与传统评价心功能指标比较，探讨多普勒超声左心室Tei指数在评价充血性心力衰竭患者治疗前后心功能的临床意义。方法60例充血性心力衰竭患者随机分为卡维地洛组和对照组（各30例），治疗前和治疗后3、6个月时分别用彩色多普勒超声测量左心室Tei指数、左心室射血分数（EF）、二尖瓣血流频谱舒张早期和晚期血流峰值之比（E，A）、E峰减速时间（Dn、等容舒张时间0VRT）、肺静脉血流频谱收缩波和舒张波峰值之比（S／D）及反向波（ARW）。结果两组EF在治疗后3个月及6个月逐渐增大（P＜0．01～0．05），卡维地洛组EF在治疗后6个月较对照组同期增大（P＜0．05）。两组治疗后舒张功能指标E／A先减小后增大，DT、IVRT及ARW逐渐减小，S，D逐渐增大（P＜0．01～0．05），组间差异未见有统计学意义（P＞0．05）。两组Tei指数在治疗后逐渐减低，组内比较差异均有显著统计学意义（P＜0．01），卡维地洛组减低更明显，与对照组同期比较差异有统计学意义（P＜0．01～0．05）。结论Tei指数可简便、敏感地评价心脏的整体收缩舒张功能。充血性心力衰竭患者卡维地洛治疗后左心室功能得到改善。     

Regional cardiac expression and concentration of natriuretic peptides in patients with severe chronic heart failure

The purpose of this study was to examine the regional cardiac mRNA expression and concentration of brain natriuretic peptide (BNP) and atrial natriuretic peptide (ANP) in relation to the circulating peptide concentrations in patients with chronic heart failure (CHF). The myocardial mRNA levels and peptide concentrations of BNP and ANP were analysed in seven different regions of the heart from patients undergoing cardiac transplantation. Autopsy samples from individuals without known cardiovascular disease were used as controls. The plasma levels of natriuretic peptides and their N‐terminal propeptides, Nt‐proBNP and Nt‐proANP, were measured in the CHF patients and healthy volunteers. In the autopsy specimens, the atrial regions appeared to contain the highest peptide levels for BNP as well as ANP, the atrioventricular ratio being 12–262 and 72–637‐fold, respectively. In the CHF patients there was a relative shift towards the ventricle for BNP, reducing the atrioventricular ratio to 6–16‐fold. The circulating concentrations of BNP/Nt‐proBNP in the CHF patients correlated closely to the BNP mRNA expression in most myocardial regions including the left ventricle (r=0.72, P < 0.001). For circulating concentrations of ANP/Nt‐proANP, such correlation were limited to the left atrium free wall (r=0.66, P < 0.002). Thus, of the two natriuretic peptides, BNP/Nt‐proBNP may be a better reflector of left ventricular overload.     

氯沙坦改善慢性充血性心力衰竭病人心功能并降低血尿酸

目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦对充血性心力衰竭的心功能的改善作用及其对血尿酸的影响。方法85例充血性心力衰竭患者在应用强心、利尿、扩血管及β受体阻滞剂治疗的基础上随机分为:氯沙坦组(43例),苯那普利对照组(42例)。治疗前后分别进行心功能评估,血尿酸、心电图、超声心动图等检查。结果治疗前两组间心功能、心率、左室舒张末内径,左室射血分数、心胸比无显著性差异。经治疗3个月、12月后,两组心功能、心率、左室舒张末内径,左室射血分数、心胸比较治疗前均有明显改善(P<0·01)。治疗后两组血尿酸均有不同程度的下降,氯沙坦组治疗后血尿酸较治疗前显著降低36·5%(P<0·01),比苯那普利组下降更显著(P<0·05)。结论氯沙坦既可改善充血性心力衰竭患者的临床症状及心功能,减缓心力衰竭的病程发展,又可作为充血性心力衰竭合并血尿酸增高患者降低血尿酸的有效药物。     

Marked elevation of B-type natriuretic peptide in patients with heart failure and preserved ejection fraction

Marked elevations of B-type natriuretic peptide （BNP） are not generally seen in patients with heart failure and preserved ejection fraction （HFpEF）. The objective of this study was to examine the clinical and laboratory characteristics of a large cohort of patients with HFpEF and markedly elevated BNP. A retrospective examination of 421 inpatients at a university hospital admitted with a diagnosis of HFpEF was performed. Clinical and echocardiographic data in 4 groups of patients with levels of BNP ≤ 100 pg/mL, 100-400 pg/mL, 400-1,000 pg/mL and 〉 1,000 pg/mL were compared. Patients with HFpEF and BNP 〉 1,000 pg/mL （28% of the population） were characterized by impaired renal function and greater use of anti-hypertensive medications. A subset of these patients with BNP 〉 1,000 pg/mL had normal renal function （21%） and were significantly older, more frequently female, and tended to have lower ejection fractions. Conversely, patients with HFpEF and BNP ≤100 pg/mL were younger and had preserved renal function. BNP was inversely related to the likelihood of subsequent admission for heart failure, but not to myocardial infarction or death. In conclusion： BNP 〉 1,000 pg/mL is seen in almost 1/3 of patients hospitalized with HFpEF. This elevation of BNP often reflects impaired renal function, but can also be seen in patients with preserved renal function but relatively impaired systolic function.     

脑利钠肽水平联合肺动脉CT评估老年心力衰竭患者预后的价值

目的:研究脑利钠肽（BNP）水平联合肺动脉电子计算机断层扫描（CT）评估老年心力衰竭（HF）患者预后的价值。 方法:选取100例HF患者,根据5年随访的患者生存情况将其分为存活组（n=54）和死亡组（n=46）。检测并比较两组血清 BNP 水平;回顾肺动脉CT 结果,比较右肺动脉直径（RPAD）、室间隔厚度（IVST）、升主动脉直径（AA）、降主动脉直径 （PA）、左肺动脉直径（LPAD）以及主肺动脉直径（MPAD）。结果:与死亡组比较,存活组血清BNP水平、RPAD、LPAD显著 降低,IVST显著升高,差异有统计学意义（P<0.05）;血清BNP水平与RPAD、LPAD呈正相关,与IVST呈负相关,差异均具 有统计学意义（P<0.05）;与单一指标评估相比,BNP水平联合肺动脉CT评估的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性 预测值、ROC曲线下面积显著升高（P<0.05）。结论:BNP水平联合肺动脉CT评估老年HF患者预后的特异性、灵敏度以 及准确度更高,具有较高的临床参考价值。     

体质对肺炎心衰患儿血清氨基末端脑利钠肽前体和超敏C反应蛋白水平的影响

目的:探讨体质对肺炎心衰患儿血清氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hsCRP)水平的影响,评估其临床价值.方法:选择116例1～3岁肺炎心衰患儿作为观察组,并选择正常体检的98例1～3岁儿童作为对照组.测量观察对象的身高、体质量,根据幼儿Kaup指数将患儿分为正常组、优良组及肥胖组.测定观察对象血浆NT-proBNP、hsCRP水平,并对检测结果进行分析.结果:观察组各组NT-proBNP水平均显著高于对照组,NT-proBNP水平与Kaup之间存在负相关,NT-proBNP水平随肥胖程度加重而逐渐降低;观察组各组hsCRP水平均显著高于对照组,hsCRP水平与Kaup之间存在正相关,hsCRP水平随肥胖程度加重而逐渐升高.结论:体质状况显著影响肺炎心衰患儿血清NTproBNP和hsCRP水平,血清NTproBNP水平随Kaup增加而降低,hsCRP水平随Kaup增加而升高,联合检测血浆NT-proBNP和hsCRP水平有利于肥胖肺炎心衰患儿的诊断及预后评估.     

Relationship between B-type natriuretic peptide serum level,echocardiographic TEI index and the degree of diastolic dysfunction in patients with heart failure with preserved systolic function

Introduction

The growing number of heart failure (HF) patients is becoming an important issue in cardiology. B-type natriuretic peptide (BNP) is a recognized marker of HF, including in patients with preserved systolic function. The TEI index is an indicator of left ventricular function. The aim of the study was to evaluate the relationship between BNP serum level, TEI index and the degree of diastolic dysfunction in patients with HF symptoms and preserved systolic function.

Material and methods

Hundred patients with arterial hypertension and preserved systolic function were enrolled in the study. The study group consisted of 51 individuals with impaired diastolic function and HF symptoms. Fourty-nine hypertensive individuals without HF symptoms were assigned to the control group. B-type natriuretic peptide and echocardiographic examination were performed. Patients were divided into 4 subgroups – with normal diastolic function, impaired relaxation, pseudonormalization and restriction.

Results

Median value of BNP in patients with normal diastolic function was 28.36 pg/ml, 87.10 pg/ml in patients with impaired relaxation, 212.75 pg/ml and 461.56 pg/ml in the pseudonormalization and restriction group respectively (p < 0.0001). The median value of the TEI index was: 0.386 in patients with normal diastolic function, 0.507 in individuals with impaired relaxation, 0.639 and 0.725 in the pseudonormalization and restriction group respectively. All the differences were statistically significant (p < 0.0001). A significant positive correlation (r = 0.80, p < 0.001) between BNP and the TEI index was found.

Conclusions

In hypertensive patients with HF symptoms and preserved left ventricular systolic function a highly significant increase in BNP serum level and in the TEI index values related to the deterioration of diastolic dysfunction was found.