颅脑手术后合并颅内感染30例诊治体会及预防措施

[目的]探讨神经外科手术后颅内感染的相关高危因素。[方法]分析2003年至2008年在我科治疗神经外科手术后发生颅内感染30例患者的临床资料,对其导致感染的各项可能因素进行分析。[结果]显示颅脑术后的颅内感染与手术持续时间、脑脊液漏、脑室外引流、放置外引流管、开放性颅脑损伤等有关。[结论]应尽量缩短手术时间,严密缝合硬脑膜防止脑脊液漏,严格掌握脑室外引流时间,尽可能减少颅脑术后患者各种引流管的放置以及留置时间等,可以减少颅脑术后颅内感染的发生。     

脑室内出血外引流术后并发颅内感染的诊治体会

目的:探讨26例脑室内出血行脑室外引流术后并发颅内感染的诊治经验。方法:对我科收治的脑室内出血行脑室外引流术后并发颅内感染的患者进行回顾性分析,总结其治疗经验。结果:26例颅内感染患者均成功治愈。结论:脑室引流管放置时间与颅内感染关系密切,并发颅内感染后,及早拔除引流管,在全身用药的同时,给予脑脊液置换、鞘内注射抗生素,营养支持等综合治疗是成功治愈的有效办法。     

神经外科患者术后颅内感染的研究

目的探讨神经外科患者术后发生颅内感染的相关因素,提出有效的预防措施。方法回顾性分析1 613例神经外科开颅手术患者的临床资料,对可能影响颅内感染率的各种因素进行分析。结果神经外科患者术后的颅内感染率与留置引流管时间、脑室外引流情况、是否二次手术、显微镜的手术应用、脑脊液漏、手术时间是否大于4 h、是否清洁手术等因素有关,与患者的年龄、性别、手术季节、是否为急诊手术、手术前抗菌药物应用等无关。结论在神经外科手术中,应严密缝合手术切口,以防止脑脊液漏,严格遵循无菌原则,尽量缩短手术时间,加强引流管的管理及护理,尽早拔除、减少放置引流管的时间,可有效降低神经外科患者术后颅内感染率。     

35例重型颅脑损伤患者合并颅内感染的临床分析

目的分析重型颅脑损伤患者术后合并颅内感染病原菌特点及耐药性情况,探讨其相关危险因素及预防控制对策。方法回顾性分析重庆市急救医疗中心神经外科收治的35例重型颅脑损伤术后合并颅内感染患者脑脊液分离的致病菌及药敏结果、高危因素、预后等临床资料。结果 35例患者脑脊液共分离培养出54株致病菌,其中革兰阳性菌占61.11%,革兰阴性菌占33.33%,真菌占5.56%。病原菌呈现较高的耐药性。经单因素分析发现伤口本身存在感染因素、术后切口外引流、脑脊液漏、合并其他基础疾病、手术持续时间长(>4h)或再次手术者、手术放置异物等是重型颅脑损伤合并颅内感染的主要原因。经积极治疗总有效率为62.86%,病死率为11.43%。结论颅脑损伤患者合并颅内感染以革兰阳性菌多见,医源性因素导致颅内感染比例及耐药性逐年上升。临床中静脉合并鞘内注射抗菌药物有利于控制颅内感染,缩短疗程及提高疗效。     

脑出血微创术后并发颅内感染的临床分析

目的 探讨脑出血微创术后并发颅内感染的易感因素及治疗原则.方法 回顾性分析我科自2002年7月～2011年11月14例因脑出血行微创手术并发颅内感染患者的临床资料并结合相关文献进行分析.结果 血肿穿刺的同时行脑室外引流,并发脑室感染13例,其中9例行脑室外引流时间大于7d者,有5例发生颅内感染;术后发生脑脊液漏10例,感染4例;头皮下积液8例,感染3例.结论 术后脑脊液漏、头皮下积液、引流管长时间留置等均为脑出血微创手术术后并发颅内感染的易感因素,而治疗上则应遵循"早期、杀菌、足量"三原则,对于颅内感染应重在预防.     

神经外科开颅术后颅内感染的危险因素分析

目的统计分析神经外科开颅术后颅内感染的危险因素,为临床预防颅内感染提供依据。方法回顾性调查分析2013年1月至2016年1月新疆医科大学第二附属医院神经外科符合标准的开颅手术患者共356例。结果 356例患者中,有53例术后发生颅内感染,感染率为14.9%。术后脑脊液漏、急诊手术、术后放置引流管和手术时间颅内感染发病率差异有统计学意义(P0.05),性别、年龄、糖尿病、应用激素及植入人工材料颅内感染率差异无统计学意义(P0.05)。结论术后脑脊液漏、急诊手术、术后放置引流管和手术时间4h增加神经外科开颅术后颅内感染机会,是神经外科开颅术后颅内感染的危险因素。     

神经外科开颅术后颅内感染的相关危险因素分析

目的：探讨神经外科开颅手术后发生颅内感染的相关危险因素,为预防和早期诊断提供临床指导。方法：收集2010年6月至2013年6月于我院行开颅术后明确有颅内感染且脑脊液细菌培养为阳性的33例患者作为观察组,以40例未合并颅内感染者为对照组,先经χ2检验,有统计学意义的项目再进行Logistic回归分析,以确定相关的危险因素。结果：观察组的手术时间、ASA评分、应用激素、术后脑脊液漏、脑室外引流、术前合并有其他部位的感染、颅内植入异物等与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;进一步行多因素Logistic分析表明：手术时间、术后脑脊液漏、脑室外引流、术前合并有其他部位的感染有统计学意义（P〈0.05）,为手术后颅内感染的高危因素。结论：尽量缩短手术时间,严密缝合硬脑膜,防止脑脊液漏,缩短脑室外引流放置时间,积极治疗术前其他部位的感染,可减少开颅术后颅内感染的发生概率。     

颅脑术后颅内感染的危险因素分析及护理措施探讨

目的:探究颅脑术后颅内感染的危险因素及相关护理措施。方法:选取2013年3月-2015年6月本院收治的208例手术治疗的颅脑损伤患者,对其临床资料进行回顾性分析,分析相关危险因素并提出针对性护理措施。结果:颅脑术后颅内感染发生率为18.3%(38/208),单因素分析结果显示,术前GCS评分、手术类型、手术部位、手术时间、脑脊液漏、脑室外引流、切开气管、术后白蛋白以及使用激素与颅内感染相关(P<0.05);多因素回归分析发现,脑脊液漏、脑室外引流、手术时间≥2 h、后颅凹手术是颅脑术后颅内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:脑脊液漏、手术时间、手术部位和脑室外引流是引发颅脑术后颅内感染的主要危险因素,在手术前后加强护理干预,术中严格执行无菌操作,可有效预防该类并发症的发生。     

颅脑外伤术后颅内感染相关因素探析

目的探讨颅脑外伤术后颅内感染的相关因素。方法选取2004年6月-2012年6月在湖北省丹江口市第一医院神经外科进行颅脑外伤术的1000例患者中24例颅内感染者作为观察组,选取同期30例术后未感染者作为对照组,对导致颅内感染的各种相关因素进行单因素和多因素回归分析。结果颅脑外伤术后颅内感染的发生率为2.4%;单因素分析表明,在手术时间、手术次数、手术切口脑脊液漏、低蛋白血症、脑室外引流上观察组与对照组存在显著差异,存在统计学意义(P<0.05);经过多因素Logistic回归分析发现,手术时间、手术次数、手术切口脑脊液漏、低蛋白血症、脑室外引流是颅脑外伤术后颅内感染的相关危险因素(P<0.05)。结论颅脑外伤术后颅内感染可能是手术时间、手术次数、手术切口脑脊液漏、低蛋白血症、脑室外引流单一因素或者多种因素共同作用的结果,在颅脑外伤术后要对这些因素进行预防性处理。     

颅脑外伤术后颅内感染的因素分析32例

目的:了解诱发颅脑外伤术后出现颅内感染事件的高危因素。方法:纳入32例于本院2013年-2015年期间收治接受颅脑外伤手术治疗并于术后发生颅内感染患者为此次研究对象,通过回顾性分析的方法归纳收治患者相关临床资料,采取logistic多因素回归分析方法对单因素分析后内容进行筛选。结果:单因素分析后显示下列内容是导致患者术后并发颅内感染的原因:年龄、手术所用时间、术后切口脑脊液漏、伤口为开放性类型以及脑室外引流等(P0.05);多因素logistic分析显示脑室外引流、脑脊液漏以及手术所用时间等为引发出现颅脑外伤术后颅内感染的高危因素(P0.05)。结论:临床有多种不同因素可导致接受颅脑外伤手术治疗后患者出现颅内感染,需有清晰认识并采取有效的预防性措施处理,保障患者手术预后质量。     

腰大池引流在神经外科治疗中的应用体会

目的：探讨腰大池脑脊液引流在神经外科中应用的临床疗效。方法：回顾性分析2008年1月～2010年10月经腰大池脑脊液引流治疗的32例神经外科患者的临床资料。在32例患者中,脑脊液鼻漏3例,后颅凹减压术后切口脑脊液漏2例,术后颅内感染8例,蛛网膜下腔出血15例,脑室内出血4例。结果：32例患者经腰大池引流治疗,30例达到预期目的,治愈率为93.75%,1例无效后手术,1例放弃治疗后出院。结论：腰大池引流是一种安全、简单、有效的治疗方法,可用于脑脊液漏、颅内感染、蛛网膜下腔出血及脑室内出血的患者。     

开颅术后颅内感染相关危险因素分析

目的探讨开颅术后颅内感染相关危险因素,为临床预防和控制颅内感染提供依据。方法收集2006-01～2009-12在我院接受了神经外科开颅手术的1 200例患者中30例术后并发颅内感染者与同期50例术后未感染者的临床资料进行回顾性分析,先将导致感染的各项可能危险因素量化后输入SPSS13.0,对各自变量行单因素分析,筛选出与ICI相关的危险因素,再采用多元回归方法进行分析。结果单因素分析显示:手术入路方式、手术持续时间、术后切口脑脊液漏、脑室外引流是影响患者开颅脑术后感染的重要因素(P<0.05)。进一步Logistic回归分析发现,术后置脑室外引流(OR=8.096,P=0.006)、脑脊液漏(OR=4.785,P=0.009)、手术时间(OR=2.798,P=0.021)和后颅窝手术(OR=7.535,P=0.020)是开颅脑手术后发生颅内感染的独立高危险因素。结论形成开颅术后颅内感染的因素可以是单一因素,也可以是多个因素共同作用的结果,而脑脊液漏、脑室外引流、手术入路方式切口和手术时间是手术后发生颅内感染的高危险因素。     

终池置管持续引流治疗脑外伤术后脑脊液漏伴颅内感染

目的:探讨脑外伤术后脑脊液漏伴颅内感染的有效治疗方法。方法:10例脑外伤术后脑脊液切口漏伴颅内感染患者,采用腰椎穿刺终池置管持续外引流治疗。结果:10例经引流1~2天后脑脊液漏明显减轻,脑脊液切口漏伴感染治愈者9例,随访6个月无复发脑脊液漏者,1例脑实质感染,手术切除感染灶,颅内感染及脑脊液切口漏仍难以控制而病死。结论:外伤性脑脊液漏伴颅内感染,在全身应用敏感抗生素的前提下,采用终池置管持续外引流治疗,可明显提高疗效。     

颅脑手术后颅内感染危险因素分析研究

目的探讨颅脑手术后颅内感染的危险因素。方法以病例对照研究的方法研究患者颅内感染的危险因素,采用检验和logistic回归分析方法研究各因素与颅内感染的关系。结果急诊手术、术后放置引流管、手术时间长、后颅凹部位手术、脑脊液漏、切口积液与术后颅内感染呈显著相关（P＜0.05）;患者的性别、年龄、术前是否应用抗生素与颅内感染无显著相关。结论急诊手术、术后放置引流管、手术持续时间、手术部位、脑脊液漏、切口积液是术后颅内感染的危险因素。     

脑室出血持续外引流术后颅内感染的防治

目的 探讨脑室出血持续脑室外引流后并发颅内感染的有效预防及治疗措施.方法 对211例持续脑室外引流术后颅内感染发生情况的临床资料进行回顾性分析.结果 术前使用有效抗生素及脑室内使用抗生素、尽量缩短脑室引流时间、加强脑室引流管护理等措施能有效降低颅内感染的发生.结论 采取综合性措施能有效降低脑室引流后颅内感染的发生率.     

腰大池置管引流在神经外科围手术期中的临床应用

目的:探讨腰大池置管引流在神经外科围手术期中的临床应用。方法:回顾分析59例患者在围手术期中应用腰大池置管引流的临床资料,分析总结腰大池置管引流在神经外科围手术期中应用的适应证及相关临床经验。结果:腰大池置管引流对正常颅压脑积水是否行脑室腹腔分流具有指导意义,在神经外科手术中能有效降低颅内压,在动脉瘤性蛛网膜下腔出血、颅脑术后脑脊液漏、开颅术后颅内感染及开颅术后硬膜下积液的治疗中疗效确切,本组无因腰大池置管引流而并发颅内积气、颅内出血及颅内感染的病例,仅1例去骨瓣减压的患者在置管引流后出现反常性脑疝,经相应治疗后恢复。结论:腰大池置管引流在神经外科围手术期中的应用安全有效。     

加固法预防长期留置脑室引流管并发颅内感染

目的总结加固法预防长期留置脑室引流管并发颅内感染的疗效。方法分析我院91例行脑室引流术后引流管加固患者的临床资料。结果86例均未感染,3例感染均因为出现脑脊液漏,2例在引流14d后死亡。结论采用加固引流管法可有效预防长期留置脑室引流管并发颅内感染。     

颅脑术后颅内感染易感因素及耐药性分析

目的：探讨神经外科颅脑术后发生颅内感染的易感因素以及进行相应的耐药性分析。方法：收集2005～2010年在我院接受颅脑手术的患者1 223例,筛查出发生颅内感染的患者53例,对其临床资料进行回顾性研究,分析各种可能的危险因素,并将其脑脊液进行细菌培养和药敏鉴定,进行耐药性分析。结果：本研究中,颅脑术后颅内感染发生率为3.51%,脑脊液漏是颅内感染的高危因素（χ2=4.99,P〈0.01）,手术暴露时间过长和脑室外引流也是颅内感染的危险因素（χ2=9.68、30.42,P〈0.01）,而并未发现与年龄大小、术前是否使用抗菌药、术中是否使用脱水剂和颅内感染有关（χ2=2.08、1.44、1.39,P〉0.05）。在耐药性分析中,万古霉素对革兰阳性杆菌的敏感性为100.00%,而亚胺培南对革兰阴性杆菌的敏感性最佳（96.38%）。结论：本研究结果为神经外科颅脑手术患者早期预防颅内感染和进行个体化诊疗用药,提供了一定的参考价值。     

主颅脑外伤患者开颅术后颅内感染的相关因素与耐药性分析

目的本文分析颅脑外伤患者开颅术后颅内感染的相关因素与耐药性。方法本文选择在2014至2017年到我院接受了颅脑外伤开颅术的200例患者,其中出现术后颅内感染症状的患者有20例,总体感染率为10%,通过临床资料分析方式来总结颅脑外伤患者开颅术后颅内感染的相关因素,通过病原菌培养方式来总结比病原菌的耐药性。结果颅脑外伤患者开颅术后颅内感染的相关因素主要有手术时间、手术次数、是否出现切口脑脊液漏现象、术后血清蛋白含量、脑室外引流天数;本次实验共检测出了20株病原菌,其中有12株革兰阳性菌和8株革兰阴性菌。革兰阳性菌中,苯唑西林的耐药性最强,其次是青霉素、利福平,万古霉素最弱;革兰阴性菌中,卡那霉素的耐药性最强,其次是头孢他啶、头孢吡啶,亚胺培南最弱。结论颅脑外伤患者开颅术后颅内感染的相关因素较多,医护人员需要做好预防工作,并合理应用抗菌治疗药物。     

颅脑手术后颅内感染易感因素与耐药性分析

目的:探讨开颅手术后颅内感染易感因素及耐药性.方法:回顾我科1114例颅脑手术后39例颅内感染患者的有关临床资料.结果:开放性颅脑损伤手术13例(33.3%).闭合性颅脑损伤手术5例(12.8%),高血压脑出血血肿清除术5例(12.8%),幕上颅内肿瘤切除术3例(7.7%),幕下颅内肿瘤切除术4例(10.4%),脑室腹腔分流术5例(12.8%),脑脓肿摘除术2例(5.1%),颅骨修补术2例(5.1%).术后留置引流管26例,脑脊液切口漏12例,切口下积液9例.脑室外引流3例,手术时间>4小时23例.结论:颅内感染的发生与多种因素有关,诸如:脑脊液耳鼻和切口漏、术中所置引流管和脑室外引流管、手术时间过长、激素的术前应用的等有关.致病菌以肺炎双球菌、嗜血流感杆菌、金黄色葡萄球菌居多,大多数对头孢唑林、头孢曲松、膏霉索耐药.