公务员乙肝病毒感染血清学研究

目的 了解公务员乙肝的感染和流行情况,为乙肝防治工作提供科学依据。方法 采用ELISA法对1364名公务员保健体检进行HBV感染的血清学分析。结果 HBsAg阳性率为13．12％（179／1364）,其中男15．0％（109／722）,女10．90％（70／642）,男性明显高于女性,且有随年龄增长而呈下降的趋势。HBsAg阳性者的血清标志物的6种组合模式中,以HBsAg、抗－HBe、抗－HBc均为阳性的组合模式最多37．99％（68／179）,单项则以抗－HBc阳性最多69．27％（124／179）。结论 深圳市公务员HBV感染情况严重。     

儿童血清乙型肝炎五项标志物检测结果分析

目的 探讨儿童乙型肝炎（乙肝）病毒（HBV）血清学标志物的表达模式。方法 对1687份申请乙肝五项的儿童血清标本采用快速酶联固相免疫法（ELISA）进行检测,以聚合酶链反应（PCR）检测HBV DNA。对HBV感染标本的血清学标志物设定其表达模式为：（1）乙肝表面抗原（HBsAg)、（2）乙肝表面抗体（抗-HBs)、（3）乙肝e抗原（HBeAg)、（4）乙肝e抗体（抗－HBe)和（5）乙肝核心抗体（抗－HBc),并以出现阳性项目的序号为该模式的代码。结果 共获得335份HBV感染标村,占全部标本19．86％,HBV感染模式以HBsAg是否为阳性,分为感染期模式和恢复期模式,共发现13种。感染期模式中以“135”模式为主,占感染标本50．45％。抗－HBs单项阳性标本占53．23％（898／1687）。结论 儿童乙型肝炎病毒血清学标志物表达模式比较复杂,以“135”模式为HBV感染的主要模式。     

血清HBV二对半指标与PCR—DNA指标结果比较及临床意义

目的：探讨血清HBV二对半指标与DNA指标结果不一原因及临床价值。方法：PCR技术检测RIA有二对半阳性指标的血清、结果：抗HBs（＋）血清PCR检测的阳性率3．33％（2／60）。HBsAg（＋）、HBeAg（＋）、抗HBc（＋）血清PCR阳性率98％（49／50）。HBsAg（＋）、抗HBe（＋）、抗HBc（＋）血清PCR阳性率24．14％（21／87）。HBsAg（＋）、抗HBc（＋）血清PCR阳性率66．67％（2／3）。单项抗HBc（＋）血清PCR阳性率10％（1／10）。阳性血清稀释，PCR可测到10（-6）浓度。结论：PCR结果能帮助血清二对半指标的解释，是了解HBV传染性的理想方法。     

丽水地区无偿献血者中隐匿性乙型肝炎病毒感染调查与分析

目的 隐匿性乙型肝炎感染一直是困扰献血中健康血清筛查的一个重要因素,通过高度灵敏的Nest-PCR检测方法对献血者中的OBI进行调查,了解该地区隐匿性HBV感染情况和基因分析.方法 共收集10080例献血者血浆,进行进口雅培HBsAg试剂和北京万泰抗-HBc及抗-HBs试剂平行检测,采用高灵敏度的Nest-PCR进行核酸检测和基因调取.结果 10080例无偿献血者中,共检出雅培（超敏）HBsAg阳性108例（阳性率1.07％）,抗-HBC单独阳性767例（阳性率7.67％）.10080例献血者中筛查出25例血浆HBsAg检测阴性HBV DNA检测阳性的隐匿性HBV携带者.隐匿性HBV感染者的发生率为0.25％.HBV基因C型12例（48％）,基因B型13例（52％）,未发现其他基因型.基因B型和基因C型之间没有明显的统计区别（P＞0.05）,序列分析显示其中5例在HBsAg“a”表位（aa124～aa147）存在突变（20％）.结论 我国无偿献血中存在较高比例的隐匿性乙型肝炎感染,且不同地区的基因型与突变情况存在差异.     

不同免疫策略的母婴传播阻断进展

肝炎病毒是一种严重危害人类健康的世界性传染病，我国是乙肝高发区，人群感染率高达60％，乙肝表面抗原（HBsAg）携带者亦高达10％-15％。慢性HBV携带者超过1．2亿，我国的慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者约有30％-50％是通过母婴传播形成的。接种乙型肝炎（乙肝）疫苗是预防慢性HBV感染有效手段，但现行的免疫措施用于阻断HBV母婴传播时，仍有免疫失败发生。上世纪80年代中期才有学者运用免疫病理学和分子生物学技术，在HBsAg阳性孕妇的流产死胎肝细胞内检测到HBV-DNA和HbsAg，从而证实了宫内感染的存在。宫内感染为母婴传播方式的一种，其他还可通过分娩、哺乳、喂养等方式。上述方式所引起的HBV感染约占我国婴幼儿HBV感染的1／3。故了解其传播特点，采取有效的预防措施，阻断母婴问的乙肝病毒传播是一个极其重要的问题。现将不同免疫策略的母婴传播阻断进展情况综述如下。     

乙型肝炎特殊血清学表现模式的探讨

目的 探讨乙型肝炎病毒（HBV）特殊血清学表现模式。方法 A试剂检测到的乙肝特殊模式标本用B、C两种试剂重检；对HBeAg阳性、HBsAg阴性标本用倍比稀释和二步法重做HBsAg；以聚合酶链反应（PCR）检测乙肝特殊模式的HBV DNA。结果 A试剂检测到的乙肝特殊模式10种，145例；分为“12”同时阳性和“3”阳性、“1”阴性两个模式组；用B、C两种试剂复检的结果同A试剂相比存在较大差异；用倍比稀释和二步法检测“35”模式的HBsAg，阳性率分别提高到75．0％和80．0％，与其HBV DNA的阳性率（74．0％）相一致。结论 不同厂家试剂对乙肝特殊血清学模式的检测结果存在差异。“35”模式标本一步法试剂检测HBsAg漏检率高，用倍比稀释或二步法重检可提高HBsAg的阳性率，应结合HBV DNA的检测结果作出综合判断。     

云南保山市聋哑学校乙型肝炎血清流行病学调查

目的了解保山市聋哑学校乙型病毒性肝炎（乙肝）病毒（HBV）感染状况,为聋哑学校乙肝预防控制提供科学依据。方法对在校的90名师生采集静脉血,用ELISA方法检测HBV5项血清学指标。结果 90名调查对象中,聋哑学生68人,教师22人,均无乙肝疫苗免疫史,全校HBsAb阳性率仅为23.3%。HBsAg阳性聋哑学生4人,阳性率为5.9%;HBsAg阳性教师1人,阳性率为4.5%。聋哑学生及本校教师分别有83.8%、31.8%为乙肝易感人群。聋哑学生与同年龄自然人群、本市正常学生HBsAg阳性率相近（P〉0.05）,HBsAb阳性率及HBV感染率均低于本校教师及自然人群（P〈0.05）。结论聋哑学生感染HBV机会较自然人群小,但是聋哑学生面临HBV感染的潜在威胁。     

不同剂量HBIG对母婴乙型肝炎病毒抗原抗体宫内传播的影响

目的探讨不同剂量乙肝免疫球蛋白（HBIG）对乙型肝炎病毒（HBV）抗原抗体宫内传播的影响。方法将母亲乙肝表面抗原（HBsAg）阳性的婴儿作为500例观察对象,根据出生前母亲是否用HBIG分为：观察1组：产前母亲孕末期28w、32w、36w各用200IU（蓉生）HBIG 200例;观察2组：产前母亲孕末期28w、32w、36w各用400IU（蓉生）HBIG 100例;对照1组：产前母亲孕末期不用HBIG 200例。观察生后12h内新生儿静脉血乙肝五项：HBsAg、乙型肝炎表面抗体（HBsAb）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎e抗体（HBeAb）、乙型肝炎核心抗体（HBcAb）。结果观察1组200例新生儿HBsAg阳性1例,阳性率为0.5%,HBeAg阳性3例,（其中1例HBsAg同时阳性）阳性率为1.5%。对照组HBsAg阳性2例,阳性率为1%,HBeAg阳性8例,（其中2例HBsAg同时阳性）阳性率为4%。经统计学处理（HBsAg）χ2=0.336,P=0.562;（HBeAg）,χ2=2.337,P=0.126。观察1组与对照组生后24h内HBV抗原检测比较无显著差异。观察1组、观察2组与对照组HBsAb检测比较：观察1组新生儿HBsAb阳性率1%,观察2组新生儿HBsAb阳性率2%,对照组HBsAb阳性率1%,各组HBeAb和HBcAb检测比较,结果HBeAb和HBcAb检测母婴符合率均在97%-97.5%之间。结论孕妇HBV携带者产前孕末期用HBIG 200IU隔4w连用3次的方法对阻断乙肝病毒的宫内感染效果不显著。加大HBIG的用量400IU可基本阻断HBV垂直传播胎儿。但鉴于对照组宫内感染率仅4%,加大用量不适用所有HBV携带者孕妇,尤其是HBsAg单阳性孕妇。     

乙型肝炎病毒父婴传播与母婴传播的研究和阻断现状

HBV感染是危害我国乃至全球的公共卫生问题之一,我国人群HBsAg的阳性率1992年血清流行病学调查为9．75％;根据卫生部2008年发布的最新乙肝调查结果显示全国1到59岁人群HBsAg携带率为7．18％,以此推算,我国目前有HBsAg携带者约有9300万。1岁以内的感染HBV的婴儿有70％-90％成为新的HBV储存库和传染源,而父婴传播、母婴传播是HBV的重要传播途径之一。     

西安地区200例晚孕妇女血清HBV-DNA检测结果分析

目的　研究晚孕妇女血清中不同乙肝血清学指标与HBV -DNA之间的关系。方法　用PCR法检测乙肝血清学指标阳性和全阴性的晚孕妇女血清中HBV -DNA。结果　晚孕妇女HBV -DNA总阳性率为 2 7 5 0 % (5 5 / 2 0 0 ) ,其中 180例乙肝血清学指标阳性组和 2 0例全阴性组晚孕妇女HBV -DNA阳性率分别为 2 9 44 %、10 0 0 % ,两组之间有高度显著性差异(P <0 0 0 5 )。HBsAg/HBeAg/抗HBc阳性组、HBsAg/抗HBc阳性组、HBsAg/抗HBe/抗HBc阳性组HBV -DNA阳性率分别为71 42 %、31 0 3%、8 82 % ,前二组和后一组之间有显著性差异 (P≤ 0 0 0 5 )。结论　前两组的HBV传染性显著高于后一组 ,建议对乙肝血清学指标阳性的晚孕妇女在孕 6个月时检测HBV -DNA。这项工作对阻断HBV母婴传播工作有重要意义     

Female to male transmission of hepatitis B virus between Chinese spouses

Three hundred thirty-seven community-based spouses were tested for the presence of hepatitis B virus (HBV) markers to assess the direction of HBV transmission between couples. The prevalence rate of HBV infection among husbands whose wives were hepatitis B surface antigen (HBsAg)-positive was higher compared with those whose wives were HBsAg-negative. Moreover, the frequency of HBV seropositivity among husbands was 100% if their wives carried HBeAg and showed a trend correlation (P = .009). The prevalence difference was 13.8%, and the 95% confidence interval (95% Cl) was 7.9-19.7% after adjusting for spouses' age. In contrast, HBV infection rate of wives did not show an association with the husbands' HBsAg or HBeAg carrier status. The prevalence difference was 7.1%, but 95% Cl was -2.5-16.8% after adjusting for spouses' age. Female to male transmission of HBV between spouses appears to be more efficient.     

衢州市无偿献血者中隐匿性HBV感染的基因型别及突变类型分析

目的 了解衢州市无偿献血者隐匿性乙肝病毒感染情况及病毒的分子生物学特征.方法 对衢州市中心血站24 178例无偿献血者血液用北京万泰和Sorin公司生产的ELlSA试剂盒进行HBV的初检和复检,对HBsAg阴性标本进行HBV DNA检测,从而检出隐匿性乙肝病毒感染者,再对HBV DNA 阳性标本进行 S 基因片段序列分析和氨基酸突变分析,从而了解本市无偿献血者隐匿性乙肝病毒感染情况和病毒分子生物学特征,探讨隐匿性乙肝病毒感染的可能机制.结果 24 178例无偿献血者标本中,158例HBsAg阳性,24 020例HBsAg阴性标本中,15例HBV DNA阳性,隐匿性HBV感染比例为0.62‰（15/24 020）,其中基因C型9例（60％）,基因B型6例（40％）;S基因“a”表位氨基酸突变分析显示有11例隐匿性HBV感染病毒株在“a”表位发生突变.结论 衢州市无偿献血者中存在一定比例隐匿性乙肝病毒感染,隐匿性乙肝病毒感染与病毒基因突变有相关性.     

干扰素治疗慢性乙型肝炎过程中HBsAg发生阴转的病例分析

目的通过分析聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎（CHB）患者发生HBsAg阴转病例的临床及实验室指标的特点,探讨影响HBsAg阴转的相关因素。方法选择中山大学附属第三医院3年间收治并给予聚乙二醇干扰素α-2a治疗的CHB患者61例,对其中发生HBsAg阴转的病例进行临床、实验室指标等分析。结果经聚乙二醇干扰素α-2a治疗的61例患者中,5例发生HBsAg阴转（占8.2%）,56例未阴转（占91.8%）;HBsAg阴转组平均年龄（26.5±7.5）岁,HBsAg阳性史平均（4.3±1.7）年;HBsAg未阴转组平均年龄（35.7±8.3）岁,HBsAg阳性史平均（6.7±2.8）年。阴转组基因分型均为B型,HBVDNA滴度治疗前较未阴转组低,未合并其他肝炎病毒感染,无乙肝家族史,既往未用过抗病毒药物治疗,治疗前均为HBeAg阳性的乙型肝炎。结论聚乙二醇干扰素α-2a抗病毒治疗CHB可以获得HBsAg的阴转,HBsAg的阴转可能与患者的基因分型、HBV DNA滴度、年龄、HBsAg阳性史、家族史等因素有关。     

不同类型乙肝病毒感染者HBV抗原特异性T细胞免疫应答

目的 了解不同类型HBV感染人群T细胞对HBV抗原蛋白免疫应答的差别及特征.方法 76例研究对象分为四组,乙肝携带者组和既往乙肝感染患者组、急乙组、慢乙组,酶联免疫斑点法检测其外周血T细胞对HBV特异性抗原蛋白HBsAg、HBcAg和HBeAg免疫应答.结果 (1)携带者组对HBeAg的反应频率较高,而既往感染者对HBcAg和HBeAg的反应频率较高.急乙组和慢乙组对三种蛋白的反应频率无差别.(2)急乙组和慢乙组对HBsAg的反应频率明显高于既往感染组.急乙组、慢乙组和既往感染组对HBcAg的反应频率明显高于携带者组.对HBeAg的反应频率各组间无差别.(3)慢乙组对HBcAg的反应强度明显高于HBsAg.既往感染组患者对三种蛋白的反应强度依次为HBcAg＞ HBeAg＞ HBsAg.急乙组和携带者组对三种蛋白的反应强度无差别.(4)对HBsAg的反应强度从高到低依次为急乙组＞慢乙组＞携带者组和既往感染组.对HBcAg的反应强度是急乙组和慢乙组和既往感染组明显强于携带者组.对HBeAg的反应强度,急乙组高于慢乙组,其余各组间无差别.结论 急乙、慢乙和既往感染者对HBcAg的T细胞免疫反应为主,而携带者以HBeAg的T细胞免疫反应为主.     

慢性乙肝病毒感染者基因分型及其临床意义

目的探讨江苏南通地区慢性乙肝病毒（HBV）感染者基因型分布状况及其临床相关性。方法采用多对型特异性引物巢式PCR法对220例南通地区血清HBV标志物和HBV-DNA阳性者,包括乙肝表面抗原携带者（ASC）30例,慢性乙型肝炎（CHB）97例,重型肝炎（CSH）29例,肝炎后肝硬化（LC）34例,肝细胞癌（HCC）30例,进行HBV基因型检测。结果220例中B型59例（26.8%）,C型150例（68.2%）,BC混合型11例（5.0%）;C基因型在CSH组、LC组、HCC组中的比例显著高于ASC组（P〈0.05）。B型、C型、BC混合型HBeAg阳性率分别为49.2%、54.0%和36.4%,差异无统计学意义（P〉0.05）。C型和BC混合型HBV-DNA载量显著高于B型,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论南通地区HBV基因型以B、C型为主,C型为优势基因型,并与重型肝炎、肝硬化、肝癌的发生及血清HBV-DNA高载量相关。     

Prevalence and clinical significance of hepatitis D virus co-infection in patients with chronic hepatitis B in Korea

Hepatitis D virus (HDV) infection can cause severe acute and chronic liver disease in patients infected with hepatitis B virus (HBV). Despite the significant decline in the global HDV infection, it remains a major health concern in some countries. This study aimed to investigate the prevalence and clinical features of HDV co-infection in patients with chronic HBV infection in Korea, where HBV infection is endemic. Nine hundred forty patients [median age, 48 (18-94) years; men, 64.5%] infected chronically with HBV were enrolled consecutively. All patients who were positive for hepatitis B surface antigen (HBsAg) for at least 6 months and were tested for anti-HDV. A portion of the HDV delta antigen was amplified, sequenced, and subjected to molecular and phylogenetic analysis using sera from the patients who were anti-HDV positive. Clinical features and virologic markers were evaluated. Inactive HBsAg carriers, chronic hepatitis B, cirrhosis and hepatocellular carcinoma accounted for 29.5%, 44.7%, 17.9%, and 8.0%, respectively. Only three patients were positive for anti-HDV, corresponding to a 0.32% positive rate. All patients who were positive for anti-HDV were inactive HBsAg carriers. HDV RNA could be amplified by PCR from the sera of two patients. Phylogenetic analysis showed that both carried HDV genotype 1. In conclusion, the prevalence of HDV infection is very low (0.32%) in Korea. All HDVs were genotype 1 and detected in inactive HBsAg carriers. Therefore, HDV co-infection may not have a significant clinical impact in Korean patients with chronic HBV infection.     

Response to hepatitis B vaccine in family members of HBsAg carriers

The family members of HBsAg carriers have an increased risk of hepatitis B virus (HBV) infection. 214 subjects from 98 families with no HBV markers were randomized to receive hepatitis B vaccine: HEVAC B (Institute Pasteur) or GCC VAC (Green Cross Corporation) at 0, 1, and 5 months. Of those who completed the course, 87.8% had an anti-HBs response of greater than 10 mIU/ml at 6 months. The response rate was similar for both sexes. There was a decrease in response rate and anti-HBs titre with age. The response rate for HEVAC B was 92.5% and GCC VAC 84.3%. The offspring had comparable response to the spouses who were not blood relatives of the index carriers, but this could be related to their younger age. Discriminant analysis showed that a higher anti-HBs titre was associated with HEVAC B, younger age, and less direct relationship with the index carrier.     

962例外来工的乙型肝炎表达模式分析

目的了解来东莞工作的外来工的乙肝感染状况，分析其乙型肝炎的表达模式，为乙肝防治提供参考。方法收集了到某院体检的962份外来工的血清，检测乙肝五项：表面抗原（HBsAg）、表面抗体（HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb）、核心抗体（HBcAb），并对结果进行分析。结果在检测的962人中，HBsAg阳性335人，阳性率34．82％。其中男性受检者527人，HBsAg阳性204人，阳性率38．71％；女性受检者435人，HBsAg阳性131人，阳性率30．11％。乙肝五项标志物全阴者217人，占总受检人数的22．56％。结论必须加强对来莞工作的外来工的乙肝监测，及时为乙肝五项全阴者注射乙肝疫苗，同时加强外来工的健康教育，提高他们的卫生知识水平。     

供受者感染乙肝病毒对造血干细胞移植后肝炎复发及愈后的影响

目的分析移植前供、受者感染乙肝病毒对造血干细胞移植后肝炎复发及愈后的影响。方法对上海第一人民医院2006年1～11月移植前供、受者感染乙肝病毒的23例恶性血液病患者,进行移植前后肝功能、乙肝免疫标记物、HBVDNA等检测,并结合临床综合分析。血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ谷氨酰转肽酶（GGT）采用速率法,血清总胆红素（TBIL）采用终点比色法检测;乙肝病毒血清标志物采用酶免疫测定（EIA）;HBVDNA测定采用聚合酶链反应（PCR）试剂盒。结果①9例HBV感染的自体移植患者移植后3例发生乙型肝炎,其中2例为移植前HBsAg阳性,乙肝发作时3例HBVDNA及肝功能指标均明显增高;②14例HBV感染的供、受者移植后5例患者发生乙型肝炎,HBVDNA及肝功能指标均明显增高;③移植前HBsAg或HBVDNA阳性移植后发生乙肝相关性肝损的几率显著高于阴性组（X^2分别为8.44、9.07,均大于X0.005^2,P〈0.005）;④移植前HBsAg或HBVDNA阳性对移植预后均无影响（X^2分别为2.58、0.24,均小于X0.05^2,P〉0.05）;⑤1例患者异体移植后41d,乙肝合并戊肝,发生急性黄疸性肝炎,第46天重症GVHD死亡。结论移植前HBsAg和HBVDNA阳性均是HBV感染和再激活的高危因素,移植要密切监测免疫标志物和HBVDNA。移植前HBsAg和HBVDNA阳性不影响患者的生存,要注意非常见肝炎的多重感染。     

Distribution of hepatitis B virus in the liver of chronic hepatitis C patients with occult hepatitis B virus infection

Although occult hepatitis B virus (HBV) infection (HBV-DNA in serum in the absence of hepatitis B surface antigen [HBsAg]) is common in chronic hepatitis C, its characteristics are not well known. In this work, the presence of HBV-DNA (by polymerase chain reaction; PCR) and its distribution (by in situ hybridization) in liver biopsies and peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) from 32 patients with chronic hepatitis C and occult HBV infection and in 20 HBsAg chronic carriers were determined. The results showed that serum HBV-DNA levels were statistically lower (P = 0.001) in patients with occult HBV infection than in HBsAg chronic carriers. The HBV infection pattern in liver cells was identical between patients with occult HBV infection and those with chronic hepatitis B. However, the mean percentage of HBV-infected hepatocytes was significantly lower (P = 0.001) in patients with occult HBV infection (5 +/- 4.44%) than in HBsAg chronic carriers (17.99 +/- 11.58%). All patients with chronic hepatitis B have HBV-DNA in their PBMCs while this occurred in 50% of the cases with occult HBV infection. In conclusion, patients with occult HBV infection have a low number of HBV-infected hepatocytes and this fact could explain the lack of HBsAg detection and low viremia levels found in these cases.