糖尿病患者交感神经皮肤反应40例分析

目的 研究交感神经皮肤反应(SSR)在糖尿病自主神经损害中的诊断价值.方法 对40例糖尿病患者进行SSR检测,并与30例健康人进行对比分析.结果 两组SSR的潜伏期、波幅比较差异有显著意义(P<0.01).健康对照组全部可引出SSR,而糖尿病组仅17例患者四肢可正常引出SSR,23例(57.5%)患者至少有一肢SSR异常,表现为潜伏期延长、波幅降低、甚至波形消失,且下肢异常率高于上肢(P<0.05);异常反应与自主神经症状、周围神经病变、血糖控制水平有关,与病程无关.结论 SSR可作为评价糖尿病患者自主神经功能的一项简便易行、安全无创的客观检查方法.     

交感神经皮肤反应在糖尿病自主神经损害中的应用

目的：探讨交感神经皮肤反应（SSR）检测在2型糖尿病（T2DM）自主神经损害中的价值。方法：对64例2型糖尿病患者进行交感神经皮肤反应检测，并与60例健康者对比分析。结果：两组SSR的潜伏期、波幅比较有非常显著性差异（P〈0．01），T2DM组病程〈5年与≥5年比较，潜伏期、波幅差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：交感神硅皮肤反应是检测糖尿病自主神经损害的敏感方法。     

交感神经皮肤反应对2型糖尿病自主神经病变的诊断价值

目的:研究分析交感神经皮肤反应(SSR)检测法的特点,总结其在2型糖尿病(T2DM)自主神经病变中的诊断应用价值及意义。方法:选取糖尿病患者50例,对其行SSR检测,并与正常健康者20例进行对比分析。结果:经SSR检测,两组在波幅及潜伏期方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2型糖尿病组总异常率为78%,其中存在自主神经病变症状患者的异常率(93.5%)要明显高于无自主神经病变症状患者(52.6%)。结论:交感神经皮肤反应法在检测过程中,对2型糖尿病自主神经病变较为敏感,在临床上可作为主要检测诊断方法,值得予以临床推广使用。     

帕金森病50例皮肤交感反应特点分析

目的分析帕金森病（PD）患者的皮肤交感反应（SSR）的特点,并探讨其与自主神经损害的关系。方法收集2008年6月~2012年1月我院门诊或病房收治的PD患者50例,同时收集年龄、性别匹配的健康人50例,均采用常规肌电图检查,测定其运动神经传导、F波、感觉神经传导（SCV）和SSR。结果正常对照组SSR全部引出,50例PD患者中,上肢5例波形缺失,下肢16例波形缺失。SSR潜伏期：正常对照组上肢（1.33±0.04）s,下肢（1.99±0.38）s,PD组上肢（1.50±0.11）s,下肢（2.16±0.17）s,两组比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）。SSR波幅：正常对照组上肢（3.31±2.15）mv,下肢（1.73±0.98）mv,PD组上肢（1.23±0.67）mv,下肢（0.72±0.45）mv,两组比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）。在50例PD患者中,SSR异常35例（70%）,其中上肢异常10例,下肢异常35例,上肢SR异常的患者,其下肢SSR均有异常。下肢异常率明显高于上肢,二者比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）。PD患者SSR异常主要表现在：波形消失16例,潜伏期延长7例,波幅下降19例。自主神经损伤症状组SSR异常率明显高于无自主神经损伤症状组。结论 PD患者可出现SSR的异常,SSR能为PD的自主神经功能受损提供依据。     

交感神经皮肤反应的临床应用研究

目的通过电刺激诱发出交感神经支配的汗腺分泌活动有关的电位(SSR),分析在不同的疾病状态下,SSR潜伏期、波幅、时程的变化。方法对正常人、8年以上病史的糖尿病、脑梗死各30例、周围神经病、更年期综合症患者各15例,同时进行SSR检测。结果8年以上病史的糖尿病、周围神经病、脑梗死患者SSR明显异常(P&lt;0.01),更年期综合症患者与正常人相比,无显著性差异。结论交感神经皮肤反应是由中枢神经系统参与的,反应无髓鞘C类纤维功能状态的检查手段,凡是影响这些纤维的疾病,SSR即可表现为异常。如果仅有自主神经功能性异常,则不会出现SSR的异常。     

交感神经皮肤反应对多系统萎缩的早期诊断价值

目的 探讨交感神经皮肤反应（SSR）对多系统萎缩（MSA）的早期诊断价值。方法 对9例临床诊断MSA的患者进行电刺激SSR检测,并以10例年龄相匹配的健康人作为对照组。结果 患者组SSR平均起始潜伏期延长[左（2.28±0.35）s,右（2.26±0.26）s]与对照组SSR平均起始潜伏期[左（1.46±0.10）s,右（1.48±0.07）s]比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 MAS患者SSR的高异常率和与自主神经症状明显相关性,提示SSR对交感神经功能状态的检测有很高的敏感性,对MSA的早期诊断和筛选是非常有价值的。     

交感神经皮肤反应在检测2型糖尿病患者自主神经损害中的价值

目的探讨交感神经皮肤反应（SSR）检测在评价2型糖尿病（T2DM）自主神经损害中的价值。方法对81例T2DM患者进行SSR检测,30例健康志愿者作为对照。结果①两组SSR的起始潜伏期及波幅比较差异有统计学意义（P〈0.05）。T2DM组69例（85.1%）患者至少有一肢SSR异常;②与血糖控制满意组比较,血糖控制不良组的下肢起始潜伏期延长（P〈0.05）,下肢波幅降低（P〈0.05）,而上肢的起始潜伏期及波幅的差异无统计学意义（P〉0.05）;③T2DM组病程〈5年与病程≥5年比较,起始潜伏期及波幅差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论SSR可作为评价T2DM自主神经损害的客观电生理指标;T2DM患者SSR与血糖控制水平相关,与病程无关。     

2型糖尿病患者自主神经系统功能的电生理评价

目的 探讨交感神经皮肤反应(SSR)和R-R间期变异(RRIV)检测在评价2型糖尿病(T2DM)自主神经损害中的临床价值.方法 对69例T2DM患者进行SSR和RRIV检测,30例健康志愿者作为对照.结果 T2DM组和对照组相比,SSR和RRIV差异均有显著性.47.8%的患者SSR异常,57.9%的患者RRIV异常,69.6%的患者至少一项电生理检测异常.结论 SSR和RRIV可以全面反映交感和副交感神经功能,可作为评价T2DM自主神经损害的客观指标,两者联合检测可以提高诊断的阳性率.     

糖尿病患者的交感皮肤反应检测

[目的]探讨糖尿病患者周围交感神经受损的情况。[方法]对61例2型糖尿病患者和50例健康对照组进行了上下肢的交感皮肤反应（sympathetic skin response,SSR）检测。[结果]SSR的起始潜伏期,上肢：糖尿病组（1385.3±246.7）ms与对照组（1361.2±123.2）ms差异具有显著性意义,P〈0.001;下肢：糖尿病组（1858.9±527.5）ms与对照组（1742.8±225.2）ms差异有显著性意义,P〈0.05;上下肢SSR波幅与对照组相比差异无显著性意义（P〉0.05）。糖尿病组SSR总异常率为41%,上肢异常率为17%,下肢异常率为41%,下肢异常率明显高于上肢,P〈0.001。[结论]SSR是检测糖尿病交感神经损害的一种客观的、敏感的方法。此方法简单且无创伤,可作为糖尿病的常规电生理检测。     

交感神经皮肤反应在脑卒中伴发高血压患者中的诊断价值

目的探讨交感神经皮肤反应（SSR）在脑卒中伴发高血压患者中的诊断价值。方法对30例脑卒中伴发高血压患者、30例高血压患者、30例健康人进行交感神经皮肤反应测定。结果脑卒中伴发高血压组与高血压组、健康组比较：SSR的波潜伏期延长,波幅降低（P〈0.01）。结论脑卒中伴发高血压患者存在自主神经功能损害,SSR可作为脑卒中伴发高血压患者自主神经受损的辅助诊断手段。     

The sympathetic skin response in diabetic neuropathy and its relationship to autonomic symptoms

OBJECTIVE: To examine the utility of the sympathetic skin response SSR as a measure of impaired autonomic function among diabetic patients in Saudi Arabia. METHODS: In this case-control study, baseline SSR was obtained from 18 healthy subjects, followed by nerve conduction studies, and SSR testing on a consecutive cohort of 50 diabetic patients with peripheral neuropathy. The SSR in diabetic patients was compared between those with autonomic neuropathy and those without autonomic neuropathy. This study was conducted at the King Khaled University Hospital, Riyadh, Saudi Arabia, from June 2006 to June 2007. RESULTS: The SSR was present in all healthy subjects, and in 32 diabetic patients. Among 16 patients with autonomic neuropathy, the SSR was absent in 14 and present in 2, while 4 of 34 patients lacking evidence of autonomic neuropathy had absent SSR. Using Fisher's exact test, we found a strong association between absent SSR and autonomic neuropathy p<0.001, however, not with age or duration of diabetes mellitus. As a diagnostic test of autonomic neuropathy, the SSR had a sensitivity of 87.5%, a specificity of 88.2%, a positive predictive value of 77.8%, and a negative predictive value of 93.7%. CONCLUSION: Absence of the SSR is a reliable indicator of autonomic neuropathy among patients with diabetes mellitus in Saudi Arabia.     

交感皮肤反应在诊断糖尿病小纤维神经病中的意义

目的 探讨交感皮肤反应(SSR)在诊断糖尿病小纤维神经病中的意义.方法 对主诉有感觉异常但神经传导检查正常的38例糖尿病患者及30名健康人四肢进行SSR检查,并分析、比较SSR潜伏期.结果 38例患者的患肢中,37肢SSR潜伏期延长,21肢SSR未引出,94肢SSR正常.健康对照组30名(120肢)均引出SSR.患者组双上肢、双下肢SSR起始潜伏期、N波潜伏期、P波潜伏期明显长手健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).根据健康对照组SSR检查结果建立正常值,患者上肢SSR异常率38%,下肢异常率51%,下肢异常率高于上肢,但差异元统计学意义(P＞0.05).38例患者中有28例至少有一肢SSR异常,异常率为74%(28/38).结论 SSR检查可发现糖尿病周围神经病小纤维功能异常,为糖尿病小纤维神经病的诊断提供了客观依据和有效手段.     

神经传导速度和皮肤交感反射对糖尿病周围神经病变的早期诊断价值

目的探讨神经传导速度(NCV)和皮肤交感反射(SSR)对糖尿病周围神经病变(DNP)的早期诊断价值。方法对36例无明显周围神经病变症状的2型糖尿病患者(DM组)与36例健康者(对照组)进行NCV和SSR测定。比较两组NCV、SSR及DM组上下肢NCV和SSR异常。结果 DM组正中神经、尺神经和腓总神经的MCV及正中神经、尺神经和腓肠神经的SCV均明显低于对照组(P<0.01);DM组上肢与下肢的起始潜伏期均较对照组明显延长(P<0.01),两组上肢与下肢的波幅无显著性差异(P>0.0.5);NCV和SSR下肢异常率均明显高于上肢(P<0.05),SSR总异常率明显高于NCV(P<0.01)。结论 NCV和SSR都是早期诊断DNP的客观指标,尤其是SSR能更早发现周围神经损害,对早期诊断和治疗DNP具有重要意义。     

Value of sympathetic skin response test in the early diagnosis of diabetic neuropathy

Diabeticperipheralneuropathyisoneofthemostcommoncomplicationsofthenervoussystemaffectingpeoplewithdiabetesmellitus 1　However,theearlystagesofdiabeticneuropathyareoftensymptomless ,providingpatientswithnowarningoftheirdevelopingcondition Onceclinicalsignsareapparent,damagetoperipheralnervesisalreadyirreversible Thus ,earlydiagnosisandtreatmentofdiabeticperipheralneuropathyhasprovenverydifficult Sincethedevelopmentofelectrodiagnosticmethods ,thenerveconductionvelocity (NCV)testhasbeenexplored…     

糖尿病周围神经病的神经电生理特点

目的探讨糖尿病周围神经病（DPN）的神经电生理特点。方法对80例2型糖尿病（T2DM）患者进行神经传导和皮肤交感反应、F波及常规肌电图检测,记录分析其检测参数。结果 80例T2DM患者中,神经传导检测（NCS）异常57例（71%）,皮肤交感神经（SSR）异常26例（32%）,F波异常15例（19%）,检测21例常规肌电图（EMG）均异常,神经电生理总异常率65例（81%）;而伴周围神经受累者50例（63%）。结论神经电生理检测对DPN的早期诊断有重要意义,指导其早发现、早治疗、早预防,控制T2DM的并发症持续发展。     

2型糖尿病周围神经病变患者骨密度的变化

目的: 分析2型糖尿病（T2DM）并发周围神经病变患者的骨密度变化。方法: 收集T2DM患者82例,分为并发糖尿病周围神经病变组（DPN组）41例和无糖尿病周围神经病变组（NDPN组）41例;另选同期健康体检者80例为对照组。采用双能X线吸收法（DEXA）测量所有受试者腰椎及髋部骨密度。结果： NDPN组股骨Ward′s三角区骨密度较对照组明显增高（P＜0.05）,DPN组股骨Ward′s三角区骨密度较NDPN组明显降低（P＜0.05）;进一步按性别分层分析,上述变化仅存在于女性T2DM患者。3组间腰椎、股骨颈、髋部总体区骨密度差异无统计学意义（P＞0.05）。结论： 女性T2DM患者Ward′s三角区骨密度在并发周围神经病变前升高,在并发周围神经病变后降低;男性T2DM并发周围神经病变患者骨密度无明显变化。     

神经传导速度及交感皮肤反应在糖尿病周围神经病监测中的临床研究

目的通过三种电生理方法单独及联合使用的比较，寻找较敏感且创伤性小的诊断糖尿病性周围神经病（DPN）的方法，以利DPN的早期诊断和治疗。方法分别测定120例2型糖尿病患者和20例健康者运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）及交感皮肤反应（SSR），三者均为无创性检查。结果SSR异常率72．5％，其中下肢异常率72．5％，上肢异常率39．2％；SCV异常率为64．2％，MCV异常率59．2％，SCV及MCV下肢异常率64．2％，上肢异常率56．7％；SSR与SCV、MCV联合异常率87．5％。结论MCV、SCV和SSR均可作为DPN的诊断指标，三者联合检测可提高DPN的检出率，下肢较上肢异常检出率高，应着重下肢检查。     

Blood flow in the skin of the foot related to posture in diabetes mellitus

Normal healthy subjects show a reflex rise in precapillary resistance in the skin of the foot when they rise from lying to standing. To investigate the integrity of this reflex in patients with diabetes mellitus blood flow in the plantar region of the big toe was measured, using a laser Doppler flowmeter. The responses of diabetic patients with and without peripheral sensory neuropathy and healthy control subjects matched for age and sex were studied, with the foot at heart level and the foot passively lowered to 50 cm below the heart. In normal subjects mean blood flow recorded during the third to fourth minute of dependency fell to 18.1 (SD 11.9)% of the preceding resting flow determined with the foot at heart level. In the diabetic patients without neuropathy blood flow fell to 28.9 (18.6)% of the preceding resting flow. In the diabetic patients with neuropathy blood flow fell to 53.5 (23.7)% of the preceding resting flow, which was significantly different from the value achieved by the diabetics without neuropathy (p less than 0.02) and the healthy controls (p less than 0.002). Six normal subjects were indirectly heated to release sympathetic tone and achieve the same mean skin temperature of the foot as the diabetic patients with neuropathy, and blood flow fell to 38.7 (24.3)% of the preceding resting flow, a value not significantly different from the response seen in the patients with neuropathy. These findings suggest that the postural control of blood flow in the foot is disturbed in patients with diabetic neuropathy, and this disturbance is compatible with a loss of sympathetic vascular tone. The resultant hyperperfusion on dependency may account for the oedema seen in some patients with neuropathy and may also act as a stimulus for the thickening of capillary basement membranes.     

慢性酒精中毒性肌病的电生理表现

目的探讨慢性酒精中毒性肌病的电生理改变特点.方法对26例慢性酒精中毒性肌病、13例慢性酒精中毒性周围神经病、21例慢性酒精中毒性神经和肌肉混合损害患者,以及20例正常受试者,检测肌电图、单纤维肌电图、肌纤维传导速度、周围神经传导速度和诱发电位.结果肌病组患者9例呈肌源性肌电图异常改变,周围神经病组患者7例为神经源性改变,混合损害组患者中有4例同时出现两种类型改变.与正常对照受试者比较,各组患者神经肌肉颤抖值均增大(P＜0.05),纤维密度增加(P＜0.05),周围神经病组患者的神经肌肉颤抖值和纤维密度改变尤为显著(P＜0.01).肌病组患者肌纤维传导速度明显减慢(P＜0.05),其余两组患者无显著变化(P＞0.05).周围神经病和混合损害组患者中,感觉神经传导速度减慢28例(82.35%).结论肌电图检查和神经传导速度测定可帮助鉴别酒精中毒性肌病和周围神经病,肌纤维传导速度的异常可确定肌肉病变.