胆囊二元癌1例

1一般资料患者,女,69岁,农民,因反复右上腹疼痛4年,复发加重4天,于2002年7月15日入院。患者入院前4天,因进食高脂饮食后出现右上腹疼痛,呈持续性、阵发性加剧,伴右背部放射痛,无畏寒、发热、恶心、呕吐及黄疸,自服“胃药”后未缓解。入院查体:T36.9℃,P72次/分,R18次/分,BP120/60mmHg。发育正常,营养中等,皮肤及巩膜无黄疸,浅表淋巴结无肿大,心肺未发现异常,腹平坦,肝脾未扪及,右上腹压痛、反跳痛,未扪及包块,莫非氏征(±),无移动性浊音,肠鸣音正常。查血常规:RBC3.9×1012/L,Hb117g/L,WBC4.5×109/L,N0.75,L0.25,pt280×109/L。尿…     

子宫颈葡萄胎1例

患者41岁,因停经43天伴恶心呕吐7天疑早孕来院就诊。停经期间无腹痛及阴道流血。平时月经正常,孕3产2,无不良孕产史,既往无特殊病史。入院查体:T36.5℃,P77次/分,R16次/分,BP110/70mmHg,神志清,无贫血貌,头颈(-),心肺(-),腹软,肝脾未及,腹部未触及包块,亦无压痛、反跳痛。妇科检查;外阴(-),阴道通畅,宫颈肥大,呈紫蓝色,无举痛;子宫:前位稍大,软;双附件(-)。血常规:WBC9.6×109/L,Hb10.5g/L,RBC4.8×1012/L;尿常规正常;尿HCG(+);X线心肺无异常。未做B超。入院诊断:①宫颈肥大,②早孕。决定行人工流产术。术中探查宫腔时感觉宫颈管松…     

核糖核酸Ⅱ致腰骶部剧烈疼痛

患者女,70岁。4个月前无明显原因出现上腹部饱胀不适,尤以餐后明显,伴食欲减退。无明显上腹部疼痛、反酸、胸骨疼痛、进食梗噎等病症。于2005年6月2日入住我院消化科。查体:T36.3℃、HR78次/min,R20次/min、BP130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa);肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT)16U/L、门冬氨酸氨基转移酶(AST)18U/L;电解质检查:钠141mmol/L、钾5.1mmol/L、氯化物102.6mmol/L、二氧化碳结合力20.5mmol/L;双肺无明显阳性体征、腹软、全腹无压痛、无反跳痛、未触及明显包块;血常规:WBC5.2×109/L、Hb98.0g/L、PLT182.0×109/L、中性粒细…     

流行性出血热与布氏杆菌病混合感染1例

患者男,21岁,因发热,乏力,头痛,腰痛及眼眶痛多汗6天,于1993年3月21日入院。患者6天前突然发热,体温在39℃～40.5℃,周身乏力,头痛,眼眶痛,腰痛,多汗。既往健康,无关节痛史。 体检:T39℃,BP15/10kPa,神志清,面颈部潮红,左腋下有数枚搔抓样出血点,眼结膜轻度充血水肿,浅表淋巴结不肿大。心肺无异常,腹平软,无压痛,肝脾不大,肝区有叩击痛。生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:血WBC8.9×10~9/L,N0.7,L0.27,异型淋巴0.3,BPC70×10~9/L,K~+4.2mmol/     

胆囊结肠瘘误诊为胆囊结石1例

病例:男性,69岁,右上腹痛伴向右肩背部放射3个月,于1990年3月19日入院。 查体:一般情况好,发育正常,营养中等,皮肤,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,腹部平软,无肠形及蠕动波,右上腹触痛(+),叩击痛(+),莫菲氏征(-),叩诊呈鼓音,肠鸣音存在,肝脾未触及,病理反射未引出。体温36.5℃,脉搏92次/分,血压11.9/7.9kPa,白血细胞7.0×10~9/L,中性0.83,肝功正常,胸透心肺膈未见异常,胃镜检查为浅表性胃炎。 B超检查:肝胰脾形态大小内部回声未见异常。胆囊明显增大10.5cm×7.2cm×7.0cm、呈球形、囊壁不规则增厚,最厚处达1.4cm,囊腔绝大部分被点     

脾梗死导致长期不明原因发热1例

<正>患者,女,76岁。因不明原因发热1月入院。患者1月前坠床后开始发热,最高体温达39.5℃,伴寒战,食欲减退,偶有尿频、尿急,无腹痛、腹泻等症状。检验血常规:WBC25.5×109/L,GR65.9%,RBC4.54×1012/L,PLT70×109/L。尿蛋白++,肝肾功能正常。给予抗生素治疗1月无效,遂以"感染性发热"转入笔者所在科。入院专科查体:腹软,全腹无压痛、     

伤寒并溶血性尿毒综合征一例报告

患儿,男,7岁,因发热9天、抽搐1次、无尿10小时入院.9天前出现发热,曾在外院用"氨苄青霉素、氟哌酸、SMZCo"等治疗,半天前出现抽搐、无尿.家族中无类似"发热"病史.体查:T35.8℃,Bp9.31/6.67kPa,贫血貌,表情淡漠,心肺未见异常,腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛,肝剑下3cm可及,质软,脾未及;血红蛋白95g/L,红细胞3.56×109/L,网织红0.2%,血小板42 ×109/L,白细胞11.7×109/L;尿常规:淡红色,微混,尿蛋白++,白细胞5～6/Hp,红细胞0～3/HP,细胞碎片较多,粗颗粒管型1～3/Hp,细颗粒管型0～1/Hp,蜡样管型0～1/Hp;血清钠132.3mmol/L,钾3.41mmol/L,血尿素氮11.8～24.5mmol/L,血肌酐181.5～434.9mmol/L,谷丙转氨酶100IU/L,谷草转氨酶402.9IU/L,总胆红素27.52μmol/L,间胆25.72μmol/L,抗O(-),二氧化碳结合力25.9mmol/L,肥达反应:H 1:640,O1:80,血培养:伤寒沙门氏菌;胸片无特殊.     

肠道间质瘤致消化道出血1例

<正>1病例报道1.1一般资料患者男性,34岁。主因发现黑便3d,恶心、腹痛3h入院。入科查体:BP 89//61mmHg,P 79次/分,R 20次/分,T 36.5℃。神清,精神差,睑结膜苍白,口唇无苍白及发绀,浅表淋巴节未触及肿大。颈软,心肺(-)。腹平软,肝脾未触及,脐下2横指处压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃,5~6次/分。双下肢无水肿。门诊血分析:WBC 4.7×109,RBC 5.76×1012,Hb 140g/L,HCT 42%。大便分析:黑色稀便、红细胞3+、潜血阳性,腹部B超:轻-中度脂肪肝。入院诊断:①     

带状疱疹误诊2例分析

1病历介绍 例1 患者男性,63岁。右下腹持续性隐痛阵发性烧灼样刺痛一天。无畏寒发热,无恶心呕吐,二便正常。入院检查:体温37.5℃,血压130/80 mmHg,皮肤黏膜无黄染及出血点,浅淋巴结未触及。颈软,气管居中,甲状腺不肿大,颈静脉不怒张,两肺呼吸音清。心率72次/分,律齐,无杂音。腹平软,肝脾未触及,右下腹麦氏点有压痛.无肌卫及反跳痛,移动性浊音(一),肠鸣音不亢进。四肢、脊柱无畸形,活动好。神经系统检查正常。辅助检查:血常规Hb132 g/L.WBC7.8×109/L,N0.75、L0.25,拟诊急     

海蓝组织细胞增多症1例

患者男,31岁。3岁时家人发现肝脾肿大,10岁后反复出现鼻出血及牙龈出血,在当地县医院给予口服“三七粉”及“云南白药”后症状减轻,但仍间断性牙龈出血,于2002-03-29来院就诊。查体:贫血貌,皮肤、巩膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大,腹软,肝肋下触及7cm,脾肋下触及9cm,质中,无叩击痛。实验室检查:外周血WBC3.6×109/L,RBC2.9×1012/L,Hb86g/L,PLT55×109/L,出凝血时间正常。骨髓象:骨髓增生明显活跃,粒红比例增高,粒系增生轻度活跃,核左移,红系、巨核系增生活跃,涂片中发现大量海蓝细胞,体积约为20～70μm,以晚期细胞为主,核染色质…     

复方氨酚烷胺片致急性肝损害

患者女,14岁。主因发热、鼻塞、头痛、周身不适,于2004年8月6日来我院就诊。查体:T37.5℃,P78次/min,血压正常,神智清醒,两肺听诊无异常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及。血常规:WBC8.9×109/L,N0.78,L0.23,RBC4.38×1012/L,Hb126g/L,PLT118×109/L。诊断为上呼吸道感染。给予复方氨酚烷胺片(感康片)每次1片,2次/d。服药第5天,患者因出现发热、乏力、恶心再次来院就诊。查体:T38.2℃,巩膜黄染。血生化检查:ALT538U/L,AST296U/L,T-Bil57.4μmol/L;检查各型肝炎病毒标志物均为阴性。询问其服药情况,除复方氨酚烷胺片并未…     

先天性非溶血性黄疽一例报告

患者男,15岁,因体检时发现巩膜黄染2周来我院就诊.无恶心、呕吐,无畏寒、发热,无酱油色尿.查体:双侧巩膜轻度黄染,浅表淋巴结未触及肿大.心肺(-).腹平软,肝脾未触及,肝区无叩击痛.血Rt:Hb130g/L,PLT199×10~9/L,WBC9.6×10~9/L,RBC3.86x10~(12)/L.Ret:1.2%.尿Rt:BIL正常,VRO正常.SF:48ug/L.血浆蛋白:T82.31g/L,A47.78g/L,G34.53g/L.TB:51.3mmol/L.DB:0mmol/     

肝癌破裂出血合并肝梗死1例

患者,男性,71岁,主因“阵发头晕10余天”以“急性脑梗塞”入院。既往于1999年行肝动脉血管造影肝内有少血供占位。入院后查腹部B超示肝内实性占位较前增大,肿瘤标志物AFP43.37ng/ml。患者出现腹痛,伴发热,查体:腹软,剑突下压痛(+),Murphy's(-),肠鸣音正常。腹部CT提示:肝右叶占位11.8cm×8.5cm,考虑血管瘤,血常规示WBC10.18×109/L、HGB116g/L、PLT79×109/L、L11.4%、N81%,肝功示ALT111.2u/l、AST27.4u/l,予抗炎、保肝治疗,腹痛症状缓解,但仍有发热。后患者再次出现腹痛,呈持续性,伴恶心,不能进食,呃逆,查体:腹软,右上腹压痛阳…     

宫外孕误收内科6例临床报道

1　病例报告 典型病例:患者,女性,30岁。患者以面色苍白,下腹疼痛3天于1994年10月8日来门诊求治。查体:体温36.8℃,脉搏110次/分,血压13.3/7.9KPa。意识清,贫血外观,五官端正,心肺未见异常。腹部稍隆起,肝脾未触及,全腹轻度揉面感和压痛、反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音正常。血常规WBC3.1×109/L,RBC3.0×1012/L,Hb8.6g/L,PLT80×109/L,尿     

重组人白细胞介素-11致不良反应3例

案例1,患者男,63岁,主因"直肠癌术后2年余,复发3月余"入院化疗.查体:T 36.2 ℃,P 72次/分,R 18次/分,BP 105/69 mmHg,疼痛NRS 0分,查体:心、肺(-).腹部平坦,腹部可见一长约10 cm长手术瘢痕,左下腹可见造瘘口,腹软,无压痛、反跳痛,肝脾未触及,肝肾区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常.双下肢无浮肿.于2015年9月6日查血常规:WBC 1.81×109/L,NEUT 0.84×109/L,LYM 0.68×109/L,RBC 2.75×1012/L,HGB 97 g·L-1,PLT 80×109/L,遂给予重组人粒细胞集落刺激因子升高白细胞及注射用重组人白介素-11(rhIL-11,巨和粒,齐鲁制药有限公司,批号:201503003SK)3 mg ih qd 升血小板治疗.     

颅咽管瘤2例误诊报告

1病历摘要 例1女性,62岁。农民。因发作性眩晕、恶心、呕吐一天入院。患者3年前有类似发作史,经村卫生室抗感染等药物治疗,症状缓解。每逢劳累、感冒时症状发作,休息后能目行缓解。查体:体温37℃,脉搏78次/分,呼吸22次/分,血压14/11kPa。神志清,双目紧闭,表情痛苦,双眼球无震颤,外耳道未见脓性分泌物,心肺(一),全腹无压痛、反跳痛。病理反射未引出。实验室检查:白细胞10.4×109/L,红细胞5.0×1012/L,血红蛋白120 g/L,血脂、血糖、肾功能正常。结合病史,拟诊为梅尼埃病(曾名美     

青年原发性血小板增多症一例报告

原发性血小板增多症系骨髓增生性疾病,因常有反复出血,故又名出血性血小板增多症,多见于40岁以上者,我们最近收治一例青年患者,特介绍如下. 患者男,25岁.1月前无明显诱因出现左上腹刀绞样痛,持续数分种自行缓解,半月内类似症状曾发作2～3次,伴恶心欲吐,无畏寒发热,就诊广东佛山市中医院,检查白细胞增高,曾疑为胰腺炎、泌尿系结石、胃炎等,但尿淀粉酶正常,B超检查双肾、输尿管及胰腺无异常,脾稍增大,胃镜示慢性轻度胃窦炎,按胃炎治疗无效,3次查血象发现WBC增高(17～23.1×109/L),PLT增高(849～1 109×109/L),Hb(139～149g/L),于1998年11月28日转入我院治疗.     

一例罕见的腹内膀胱上疝

患者,男,37岁。两天前搬运重物时突感下腹绞痛,阵发性加剧伴腹胀,肛门停止排气排便一天。无呕吐,急诊入院。体检:神清,T36.8℃,P82次/min,R21次/min,BP15/9.5kPa,心肺(-),腹软,左中腹可见3.5cm×4.5cm肠型,左下腹有压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进。实验室检查:WBC21.2×10~9/L,N 0.85,L 0.15。立位腹部平片示左中腹三处阶梯状液气平面,上端     

糖尿病合并胃霉菌性溃疡1例

患者,女,53岁,1999-10-23入院。7年前出现多尿、多饮、多食、消瘦、全身乏力等症状,半年前始无明显诱因出现左上腹隐痛,进餐后加重,并向左肩背部放散,未行系统治疗。近1个月来左上腹痛加重、伴有恶心、呕吐、频繁呕吐出胃内容物,在当地医院按糖尿病酮症酸中毒治疗无效转我院。入院查：体温36.1℃,发育正常,营养差。心肺未见异常。腹软,肝脾肋下未触及,剑突下明显压痛,莫非征阴性。血WBC 8.8×109/L,N 0.8,Hb 120g/L。血糖15.5mmol/L,尿糖(++++),酮体(++)。血K+、Na+、Cl-正常,肝肾功能、心电图、胸透正常。诊断为Ⅱ…     

干燥综合征继发血小板减少性紫癜1例

患者,女性,27岁。因月经过多2个月,伴牙龈出血10d于2003-05入院。患者2个月前感月经量较前明显增多,经期延长,10d前因刷牙导致牙龈出血,每次出血量约5ml,能自行止住。无鼻衄及便血。查体:T36.5℃,BP110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身皮肤黏膜无出血点,腹软,肝脾肋下未及。实验室检查:血WBC5.4×109/L,HGB92g/L,PLT12×109/L;骨髓细胞学检查示:骨髓增生活跃,粒红系比例正常,巨核细胞318个,产板巨核细胞13个,其余均为幼稚性巨核细胞。诊为免疫性血小板减少性紫癜,给予泼尼松60mg口服,1次/d。血小板迅速回升,约1月后恢复正常。在询问病…