经皮心包腔置管引流及积血回输治疗心包积血6例

经皮心包腔置管引流及积血回输治疗心包积血６例河南平顶山市第二人民医院（４６７０００）翟风英岳美荣杜秋波我院１９９１年３月～１９９６年１２月应用心包腔置管引流将积血直接回输治疗６例心包积血患者，男３例，女３例，年龄２２～４８岁。均为风湿性心脏病二尖瓣成...     

应用深静脉穿刺管心包腔内置管引流治疗恶性心包积血19例

恶性心包积血是晚期癌症的严重并发症之一,恶性心包积血的特点是积液形成快,需反复多次抽液、多次心包腔内注射抗肿瘤药物治疗.治疗操作不当易出现心包填塞,危及患者的生命.笔者利用深静脉穿刺管作为细引流管,行心包腔内置管引流治疗恶性心包积血病人19例,疗效较好,具有方便、有效、安全等特点,有助于延长晚期肿瘤患者的生存期和提高其生活质量.     

特发性乳糜心包1例

1　病例报告男 ,30岁。于 1999- 0 8- 0 2因心悸、胸闷、不能平卧 ,吐粉红色泡沫样痰收住内科治疗。经检拟诊为结核性心包炎 ,大量心包积液转入胸外科手术治疗。1999- 0 8- 0 5在全麻下经前正中切口行心包部分切除术。术中见心包膨胀 ,张力大 ,灰白色 ,看不到及扪不及心脏跳动。纵隔胸膜与心包粘连较重。切开心包见有乳白色液体喷出 ,较稠 ,吸净液体 ,计量 2 0 0 0 ml,壁层心包增厚 0 .15 cm～ 0 .2 cm左右 ,心包腔内有纤维索连于心肌表面。切除心包达两侧膈神经 ,同时切除上、下腔静脉前面的心包及双侧纵隔胸膜 (因与心包粘连重故一并切除 …     

硅胶管置入心包腔治疗心包积脓

3年来作者等用硅胶管置入心包腔治疗心包积脓3例。均为男性,11、8,6岁各1例。采用左肋缘剑突途径,常规消毒和局麻,选择内径为2毫米导管针及30厘米长的硅胶管。导管针穿刺进入心包腔后退     

介入性急性心包积血的诊断和治疗

１１例介入性急性心包积血的患者，其中男３例，女８例。９例为二尖瓣球囊分离术所致，２例分别为右心导管加右室造影检查和心内膜心肌活检所致，死亡２例。二尖瓣球囊分离所致者，多采用心包穿刺术解除急性心包填塞；而右室造影响和心内膜心肌活检所致者，均经外科手术修补。     

误吞鱼刺致心包积血1例

患者女,１５岁,因误吞鱼刺感胸骨后不适半天步行入院。门诊以下段食管炎收住五官科,抗炎补液治疗５ｄ,患者病情无好转,且出现心悸、气促、腹胀、头晕、纳差、乏力,不能下床,遂请内科会诊。查体：Ｔ３６－７℃,Ｐ１００次／分,Ｒ２４次／分,ＢＰ１０－７／８－０ｋＰａ（８０／６０ｍｍＨｇ）。急性病容,稍气促,半坐卧位,颈静脉充盈,双肺呼吸音粗,心浊界扩大,心率１００次／分,律齐,心音弱,无杂音。四肢作者单位：４１３０００　湖南益阳市中心医院欠温,脉细数。腹平软,上腹部有压痛,肝肋下２ｃｍ,疑心包炎并心包积液…     

心包腔留管治疗癌性心包积液

肿瘤性心包炎病人常存在顽固性的大量心包积液 ,且生成迅速 ,易发生心包填塞。我们采用心包腔留管引流并腔内直接给药治疗癌性心包积液１７例 ,取得了明显的疗效 ,现报道如下。临床资料１、一般资料１７例中男１２例 ,女５例。年龄４０～７２岁。原发病１３例肺癌 ,４例乳腺癌。临床上均有胸闷、呼吸困难、颈静脉怒张、脉速、低血压及心界扩大等心包填塞征。部分患者出现心音遥远、奇脉等征象。心包积液均经Ｂ超证实。２、治疗方法病人采取半卧位或端坐位 ,局部皮肤常规消毒 ,局麻后在剑突下与左肋弓缘夹角处为进针点 ,用静脉穿刺针穿刺 ,针…     

经皮心包腔置管引流治疗心包积液

心包腔穿刺置管抽液可解除急慢性心包填塞，并为心包腔内直接注药治疗提供了方便。我科对大量心包积液并有持续病理性心包积液产生，具有心包穿刺适应证的25例患采用心包穿刺置管抽液及管内注药治疗，取得了良好的疗效，现报告如下。     

心包腔置管引流治疗大量心包积液

心包穿刺是一项较危险的手术 ,其威胁生命的并发症达11.4%～ 2 0 % ,大量心包积液常需多次心包穿刺抽液、注药治疗存在风险大、积液难以抽尽、治疗不彻底的缺陷 [1 ]。本文采用心包穿刺置管引流的方法 ,治疗 30例大量心包积液患者取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 18例 ,女 12例 ;年龄 2 6～ 6 4岁 ,平均 (4 2 .0± 12 .2 )岁。其中肿瘤转移性 12例、结核性 7例、放射性 6例、化脓性 2例、不明原因 3例。手术前心脏超声检查 ,右心室前壁液性暗区 2 0～ 42 (平均 2 4± 8) mm。1.2　方法　患者取半卧位 ,选剑突下…     

心脏刺伤致心包积血抢救成功1例

患者，男性，36岁，因“外伤致心慌、胸闷30min”入院，患者与他人头殴时被锐器刺伤左胸壁，即感心慌、胸闷，出冷汗。无其它特殊不适。被他人急送我院。查体：血压80／60mmHg，急性痛苦面容，四肢厥冷，脉搏细速，胸骨左缘第6助间可见一直径约3mm的伤口，无明显出血。心率150次／min，心音低钝、遥远，各辨膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部查未见明显异常。给予快速补液1000ml后，静注多巴胺20mmg，血压无回升。急行B超检查见，心包积液。诊断：急性心包填塞。急诊行胸骨切开，切开心包，见心包内为血液，挤压心脏，血压渐回升至110／80mmHg，平稳后用“4”号丝线间断缝合出血处，出血停止。心包内放置皮管引流。术后8d患者切口愈合出院。     

大量心包积液心包腔内置管术的护理

大量心包积液病人往往出现胸闷、气急、端坐呼吸、咳嗽等症状,以往多采用反复心包穿刺抽液或注入药物治疗,但此方法危险性大,病人痛苦。2002年1月～2003年12月,我科对35例大量心包积液病人采用中心静脉导管进行心包腔内置管术及腔内注入药物治疗,取得较好疗效,安全性高,现将有关护理报告如下。     

中心静脉导管心包腔留置引流术治疗心包积液

目的探讨中心静脉导管留置引流术治疗心包积液的应用价值。方法患者采用平卧位 ,在超声心动图定位指导下 ,按Seldinger方法 ,剑突旁左侧肋弓处穿刺留置中心静脉导管 ,连接引流袋引流心包积液。 结果 48例都能 1次穿刺置管成功 ,无气胸、出血和心脏误伤等并发症。置管引流 1～ 2小时后临床症状都明显缓解。置管引流 3～ 62天 ,平均(14.2 3± 5 .6)天。心功能有明显改善 ,心率下降有显著性差异 (P <0 .0 1) ,血压变化无明显差异。结论中心静脉导管留置引流术治疗心包积液可达到 1次置管而集急救、诊断、治疗的目的。具有操作简单、创伤小 ,导管可长期保留 ,值得推广     

心包腔内置管腔内化疗联合放疗治疗恶性心包积液的临床研究

目的 评价心包腔内置管腔内化疗联合放疗治疗恶性心包积液的疗效、毒副反应及对患者生活质量的影响。方法 52例恶性心包积液患者随机分为2组：化疗＋放疗（CTRT）组22例和单纯腔内化疗（CT）组30例。CTRT组患者先行心包穿刺引流，然后腔内注入DDP50mg，Dex5mg，1周1次连用3周；在行第一次腔内化疗后，采用医用直线加速器常规全心包外照射，20GY／20次。CT组除不做放疗外，其他治疗与CTRT组相同。结果 CTRT组完全缓解占45％，部分缓解占36％，有效率81％；CT组完全缓解占27％，部分缓解占30％，有效率57％。CTRT组生活质量明显改善，有效率71％，CT组48％，差异有显著性。与放化疗相关的不良反应轻微，对症处理后均能耐受。结论 放、化综合治疗恶性心包积液有较好的疗效，并能改善患者的生活质量，毒副反应可以耐受。     

乳腺mammotome术中并发胸腔心包积血一例

<正>患者女,32岁,因发现左乳包块2个月行左乳包块mammotome旋切手术。术前彩色超声示:左乳9点钟距乳头约2cm处也发现大小约0.8cm×0.6cm实性低回声结节,形态规则,边界清楚;左乳2点钟乳头旁也发现大小约2.3cm×1.7cm实性低回声结节,形态规则,边界清楚(图1)。CDFI:两结节内未见明显血流     

大量心包积液患者留置导管心包腔引流的护理

大量心包积液必须反复抽液 ,这不仅增加了病人的痛苦 ,而且容易引起各种严重并发症 ,我科对 2例大量心包积液患者应用心包穿刺留置导管引流治疗取得成功 ,现将护理体会介绍如下。1　病例介绍例 1:女性 ,76岁 ,患非特异性心包炎 ,同时伴有高血压病、高血压心脏病 ;冠心病、陈旧性下、后壁心肌梗塞 ;多囊肾、慢性肾功能不全等一体多病 ,药物治疗心包填塞症状得不到控制、留置导管间歇抽液 ,5天后心包腔空气造影术 ,仍有大量心包积液 ,15天后复查Ｂ超心包积液完全消失。例 2 :男性 ,6 5岁 ,左肺腺癌心包转移患者 ,突然出现急性心包填塞、心源性…     

罕见主动脉夹层合并心包积血、急性胰腺炎1例

<正>主动脉夹层(aort dissection,AD),指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿。据美国一项调查[1]显示本病平均发病年龄63岁,男性65%,起病急骤,进展迅速,误诊率、死亡率较高,临床表现复杂、多变,现将我院收治一罕见主动脉夹层病例报告如下。     

胎盘早剥致羊膜腔积血1例分析

对胎盘早剥致羊膜腔积血1例分析如下。 1 病历摘要 女,23岁,孕2产0妊39周,因凌晨5：00小便后阴道流血伴持续性轻微腹痛3 h于2007-03-08入院。妊娠经过良好,产前检查头位。查体：T 36.8℃,P 100次/min,BP 110/80mm Hg,R 20次/min,神志清,面色自然,腹部膨隆,软,无压痛反跳痛。[第一段]     

心包腔内化疗的效果观察

恶性肿瘤心包转移,产生大量血性积液,导致心包填塞,需要紧急穿刺放液,但是癌性心包积液增长迅速,需要反复穿刺,不仅麻烦而且危险较大。1986年以来,我们对10例转移性心包肿瘤采用抽除或引流尽心包积液后进行心包腔内化疗,取得了显著效果,现报道如下。     

尿激酶心包腔灌洗治疗渗出性心包炎

渗出性纤维素性心包炎易致心包粘连、缩窄 ,但对此的防治目前尚无有效方法。我们自 1997年起采用经皮穿刺心包置管引流、尿激酶心包腔灌洗治疗渗出性纤维素性心包炎 8例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　对象　本组均系住院病例 ,其中男5例 ,女 3例 ;年龄 2 7～ 65岁。结合临床、Ｘ线、超声心动图、心电图、实验室和病理等检查 ,诊断为结核性心包炎 6例 ,放射性心包炎 2例 (排除癌性 )。超声心动图、Ｘ线检查示中等量以上积液 ,部分形成积液包裹和心包粘连。1 2　方法　 ( 1)采用心包穿刺套管针加负压行经皮穿刺心包腔置管引流…