宫腔镜子宫粘膜下肌瘤切除术80例报告

目的:探讨宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤的疗效及安全性。方法:回顾分析2010年1月至2011年10月80例粘膜下子宫肌瘤患者的临床资料,其中0型26例,Ⅰ型34例,Ⅱ型20例,均行宫腔镜手术,观察患者术中情况以及术后效果、妊娠、后续药物治疗等情况。结果:80例手术均顺利完成,0型、Ⅰ型及12例Ⅱ型粘膜下子宫肌瘤均一次切除,8例Ⅱ型粘膜下肌瘤一次切除70%～80%。2例术中出血;1例术后感染;2例术后宫腔粘连。75%的残留肌瘤联合米非司酮治疗消退或脱落,不孕患者受孕率63.6%。结论:治疗粘膜下子宫肌瘤,宫腔镜电切术是较好的选择。严格掌握手术指征,提高手术质量,严密B超监测,残留肌瘤联合米非司酮治疗是提高术后疗效及手术安全性的有效措施。     

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉

目的 探讨采用宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉的可行性、安全性及疗效. 方法 2002年1月～2004年7月,我院采用宫腔镜电切术治疗38例子宫黏膜下肌瘤和40例子宫内膜息肉,其中经宫颈子宫肌瘤切除术 （transcervical resection of myoma,TCRM）31例,TCRM联合经宫颈子宫内膜切除术（transcervical resection of the endometium,TCRE ）7例,经宫颈子宫内膜息肉切除术（transcervical resection of polyp, TCRP）35例,TCRP联合TCRE 5例. 结果 78例均一次顺利完成手术.术中出血≥400 ml 2例,水中毒1例,无子宫穿孔及术后感染.术后1、3、6、12个月随访,术后12个月时进行手术效果评定,闭经8例 （10.3%）,点滴月经12例 （15.4%）,少量月经33例 （42.3%）,正常月经量22例（28.2%）,无改善3例（3.8%）. 结论 宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉安全性高,并发症少.     

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的超声引导62例

目的:探讨超声引导在经阴道宫腔镜电切术(TCRM)治疗子宫黏膜下肌瘤中的临床应用。方法:运用腹壁超声对宫腔镜电切术进行实时监测引导。结果:62例黏膜下肌瘤患者均手术成功,无一例发生子宫穿孔、大出血等并发症。结论:运用超声引导宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤手术不仅成功率高,还可及时评判手术效果。     

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤168例分析

目的探讨宫腔镜电切治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效及手术安全性。方法2000年1月～2004年12月168例子宫黏膜下肌瘤根椐肌瘤类型,选择不同的电切方式进行切割,对出血严重、年龄大于45岁的患者同时行子宫内膜电切。结果168例子宫黏膜下肌瘤宫腔镜电切术均成功完成,手术时间5～65min,（27.6±12.1）min;术中出血量8～50ml,（40.1±10.2）ml。子宫穿孔2例,低钠血症3例,术后一过性发热5例。168例随访1～24个月,（16.0±5.3）月,术后月经改善情况满意率95.2%（160/168）。结论宫腔镜电切治疗子宫黏膜下肌瘤是一种微创、安全、有效的方法。术前预处理,严格掌握手术指征,术中严密监测及娴熟手术操作,是预防并发症的基本措施。     

宫腔镜治疗异常子宫出血106例分析

目的 :探讨宫腔镜电切术治疗异常子宫出血的疗效及安全性。方法 :选择有手术指征的异常子宫出血患者 10 6例 ,行经宫颈子宫内膜切除术、经宫颈子宫肌瘤电切术或内膜并息肉及肌瘤切除术 ,观察术中并发症、术后月经改善情况。结果 :术中无 1例发生严重并发症 ,75例功血患者治愈率达 85 .33% ,满意率96 .0 0 %。 2 4例子宫肌瘤及 7例子宫内膜息肉治愈率为 10 0 %。结论 :宫腔镜电切术对有生育要求或要求保留子宫的患者是最佳选择 ,正确选择手术适应证 ,严格B超监测是提高术后疗效和手术安全的保障。     

宫腔镜双极汽化电切治疗黏膜下子宫肌瘤456例分析

目的探讨宫腔镜双极汽化电切黏膜下子宫肌瘤的安全性和疗效。方法1998年1月～2007年12月经宫腔镜联合B超诊断为黏膜下子宫肌瘤456例,其中0型241例,I型138例,Ⅱ型77例,肌瘤大小：1．0～2．0cm341例,2．1～4．0cm86例,4．1～6．0cm29例,行宫腔镜下双极汽化电切术,341例〈2cm肌瘤经微型电极切割,115例〉2cm肌瘤应用环形电极切割（其中16例B超监护下完成手术）。结果手术时间9～55min,（32．9±16．7）min;切下组织重量5～55g,（30．2±8．2）g;出血量5—100ml,（48．1±12．7）ml。无术中、术后并发症。术后3个月随访431例（94．5％）,经期缩短,经量减少;5例（1．1％）有部分残留肌瘤,均为Ⅱ型子宫肌瘤。术后24个月42例有生育要求者15例术后妊娠,206例贫血术后贫血得到纠正,血红蛋白均升至正常范围;81例痛经者,42例症状消失,19例症状较术前明显改善,20例无变化。结论宫腔镜双极汽化电切处理黏膜下子宫肌瘤安全、有效。     

宫腔镜手术的配合

2002~2005年有364例患者接受宫腔镜手术,取得了满意效果,现将手术配合及护理报道如下。1临床资料364例中子宫内膜电切术86例,子宫内膜息肉111例,子宫黏膜下肌瘤103例,子宫纵隔38例,子宫粘连分解术10例,宫腔异物取出术15例。全组均手术顺利。2术前准备2.1宫腔镜设备、器械电视摄     

宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤72例

目的探讨宫腔镜电切手术治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效. 方法 B超监测,根据肌瘤与肌层的关系,选择不同的电切方式进行切割,对出血严重、无生育要求的患者同时行子宫内膜部分或全部切除. 结果切除肌瘤直径1.5～7 cm;肌瘤数目1～3个;手术时间10～90 min,平均30 min.72例均一次完成手术,无子宫穿孔,出血及肠管损伤.72例术后随访4～20个月,平均6个月,术后满意率97.2%(70/72),6例有生育要求者2例妊娠,其中1例已分娩. 结论宫腔镜电切手术治疗子宫黏膜下肌瘤安全、有效,能显著改善术后月经状况及受孕率.     

宫腔镜联合腹腔镜或B超治疗完全性子宫中隔22例

目的：探讨宫腔镜手术治疗完全性子宫中隔合并不孕的价值。方法2008年1月～2011年12月对22例完全性子宫中隔合并不孕分别施行腹腔镜监视下宫腔镜子宫中隔电切术（14例）或B超监护下宫腔镜子宫中隔电切术（8例）。均自宫颈内口上方用针状电极完全划开中隔,直至中隔基底部位。结果除1例宫、腹腔镜联合手术因中隔过厚行2次宫腔镜子宫中隔电切术外,余21例手术均顺利。术后2个月复查宫腔镜宫腔形态均恢复正常。术后随访21例,13例妊娠,妊娠率61．9％（13/21）,其中足月单胎分娩10例（自然分娩6例,剖宫产4例）,双胎孕35周早产自然分娩1例,自然流产2例（流产率15．4％,2/13）。术后妊娠时间5～21个月,平均11．3月。结论腹腔镜或B超监视下宫腔镜子宫中隔电切术治疗完全性子宫中隔合并不孕安全、有效。     

阴道内镜技术在诊治无性生活女性宫内病变中的临床应用

目的分析及评估以阴道内镜技术治疗无性生活女性宫腔内疾病的临床效果。 方法回顾性分析2016年3月至2022年3月,73例无性生活女性行阴道内镜手术的完成情况、手术时间、术中出血量、平均住院时间、术中镜下诊断与术后病理情况、术后及随访情况。 结果73例患者均成功实施阴道内镜诊疗,其中宫腔镜下子宫肌瘤电切术34例、宫腔镜下宫颈息肉电切19例、宫腔镜下子宫内膜息肉电切15例、宫腔镜下宫颈肌瘤电切3例、宫腔镜下生殖道畸形整形2例。73例手术均顺利完成,手术时间12~130 min,平均(54.2±30.0)min。平均术中出血量(12.4±16.0)ml。平均住院时间(3.6±1.9)d。术中镜下诊断,34例子宫肌瘤(其中FIGO 0型7例、FIGO 1型10例、FIGO 2型12例、FIGO 3型1例、弥漫性子宫肌瘤病4例)、19例宫颈息肉、15例子宫内膜息肉、3例宫颈肌瘤、2例生殖道畸形。所有患者无一例损伤处女膜及宫颈,无子宫穿孔、严重TURP等并发症。所有患者术后及随访过程中,无阴道异常分泌物、阴道异常出血、腹痛、发热等不良反应。 结论阴道内镜手术技术在有效治疗妇科下生殖道疾病的同时,可有效保护处女膜的完整性,对无性生活女性患者的身心健康均加以保护。     

宫腔镜电切术治疗子宫肌瘤的术式探讨(附326例报告)

目的:探讨根据子宫肌瘤的大小和位置,用宫腔镜治疗子宫肌瘤的效果和安全性。方法:因月经改变、子宫异常出血、不孕症等,经B超、宫腔镜检查发现子宫粘膜下肌瘤326例,324例行宫腔镜电切术。结果:行宫腔镜手术患者其中Ⅰ型215例、Ⅱ型92例、Ⅲ型19例,手术满意率:Ⅰ型、Ⅱ型100%,Ⅲ型78.9%,2例未能切净转行腹腔镜筋膜内子宫切除术,2例行二期宫腔镜手术,发生并发症3例,发生率0.92%,其中术中出血2例,术后发热1例。结论:宫腔镜电切术治疗子宫肌瘤应根据子宫粘膜下肌瘤的大小和位置,采用不同的镜下处理方法,这对年轻患者特别是未孕患者具有重要意义。     

多发性微小子宫黏膜下肌瘤宫腔镜电切术患者的护理

对8例多发性微小子宫黏膜下肌瘤患者采用宫腔镜电切术,并给予术前健康教育,术中严密观察患者出血情况、膨宫液出入量及药物不良反应,术后随访等护理措施.结果7例一次成功完成手术,1例因肌瘤数目过多,患者年龄较轻且未婚,仅切除绝大多数肌瘤.术后随访2～26个月,除2例患者术后有轻微宫腔粘连外,其余患者均未发生并发症,所有患者月经异常症状均有明显改善,2例患者术后正常妊娠.提示宫腔镜电切术治疗多发性微小子宫黏膜下肌瘤安全、有效、并发症少、恢复快,可保留子宫,而恰当的护理配合是预防并发症和保证手术成功的重要措施.     

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤68例

目的探讨宫腔镜电切术(transcervical resection of myoma, TCRM)治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及并发症的预防. 方法 1998年12月～2000年3月TCRM治疗子宫黏膜下肌瘤68例,有蒂黏膜下肌瘤脱出至宫颈管外、宫腔内粗蒂黏膜下肌瘤、宫腔内细蒂黏膜下肌瘤及宫腔内壁间内突肌瘤分别用不同方法切除,分析手术情况、手术效果、并发症预防、术后妊娠等情况. 结果切除黏膜下肌瘤89个,肌瘤直径0.8～5.0 cm,(3.2±0.6)cm.手术时间5～85 min,(26.8±14.2)min.7例(2例Ⅰ型、5例Ⅱ型)因肌瘤较大,电切时间较长,出血80～200 ml,(120±10)ml;余61例出血5～50 ml, (30±5)ml.1例发生稀释性低钠血症,经强心、利尿及补钠等治疗后痊愈.12例要求生育者5例妊娠,术后妊娠时间15～55个月,(23±2)月.TCRM总满意率(很满意 满意)97.1%(66/68). 结论 TCRM是治疗子宫黏膜下肌瘤的金标准术式,掌握好手术适应证,加强术中监护,可预防并发症的发生.     

宫腔镜手术前宫颈软化的研究进展

<正>宫腔镜手术具有操作简单、安全、微创、术后恢复迅速和不切除子宫等特点,常用于诊治子宫内膜病变、子宫黏膜下肌瘤、宫腔内异物取出、宫腔粘连分离等宫腔疾病。但非妊娠状态下宫颈口处于关闭状态,直径仅4 mm左右,且宫颈纤维结缔组织的伸展性较差,特别是未产妇、绝经后妇女等,而宫腔镜手术系统外径在9 mm左右,需在手术前进行宫颈软化,以便术中扩张宫口,实施手术。现就宫腔镜手术前宫颈软化方法的研究进展做一综述。     

超声监护在完全子宫纵隔伴有双宫颈双阴道畸形宫腔镜电切术的临床应用

目的探讨超声监视下宫腔镜电切术治疗完全子宫纵隔伴有双宫颈双阴道畸形的临床价值。方法在超声监视下，对17例完全子宫纵隔伴有双宫颈双阴道患者行宫腔镜子宫纵隔切开术。结果在超声监视下17例均一次完成纵隔电切手术，无子宫穿孔，膀胱、肠管损伤及水中毒等并发症。术后1年随访，宫腔形态正常，无粘连积血。17例患者术后妊娠情况与术前妊娠情况比较：足月活产率明显增高，流产及早产率明显下降，均有显著性差异（P〈0．001），足月分娩者均未发生子宫破裂、胎盘植入及产后大出血等分娩并发症发生。结论超声监护可以辅助完全子宫纵隔伴有双宫颈双阴道畸形宫腔镜电切术顺利进行并取得良好的效果，值得推广。     

MyoSure宫腔镜组织切除系统治疗无性生活女性宫腔病变13例报告北大核心CSCD

育龄女性宫腔内病变以子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤为主,可导致经量增多、经期延长,或不规则阴道流血,严重时继发贫血。对于有性生活女性,首选治疗方式为宫腔镜下病变电切术。无性生活女性宫腔病变诊治往往较困难,普通宫腔镜电切镜头因镜鞘大,需使用阴道窥器暴露宫颈,扩张宫颈后进入宫腔,易导致处女膜破损,可能造成手术失败及患者身心创伤。MyoSure宫腔镜旋切系统(美国Hologic公司)镜鞘小,无需扩张宫颈,可直接通过阴道、宫颈管进入宫腔.     

多发性微小子宫黏膜下肌瘤宫腔镜电切术患者的护理

对8例多发性微小子宫黏膜下肌瘤患者采用宫腔镜电切术，并给予术前健康教育，术中严密观察患者出血情况、膨宫液出入量及药物不良反应，术后随访等护理措施。结果7例一次成功完成手术，1例因肌瘤数目过多，患者年龄较轻且未婚，仅切除绝大多数肌瘤。术后随访2～26个月，除2例患者术后有轻微宫腔粘连外，其余患者均未发生并发症，所有患者月经异常症状均有明显改善，2例患者术后正常妊娠。提示宫腔镜电切术治疗多发性微小子宫黏膜下肌瘤安全、有效、并发症少、恢复快，可保留子宫，而恰当的护理配合是预防并发症和保证手术成功的重要措施。     

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床效果观察

目的分析宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床效果。方法选取2017-03—2018-02间周口永善医院收治的40例子宫黏膜下肌瘤患者(直径≥5 cm),均予以宫腔镜电切术治疗。结果 40例患者手术过程顺利。其中0型及Ⅰ型均一次切除。7例Ⅱ型患者中5例一次切除,2例大部分切除。术中及术后未发生宫腔穿孔及大出血等并发症。手术时间(41.58±5.60)min,术中出血量(49.23±8.16)mL,术后住院时间(4.89±0.79)d。术后病理诊断均为子宫平滑肌瘤。出院后患者均获6个月的随访,其间痛经、月经量多及贫血等症状消失或明显改善。复查超声无新肌瘤生长及原肌瘤部位复发或残余肌瘤增大等病例。结论宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤创伤小、并发症少、疗效好和安全性高。     

超声监视引导下宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的体会

目的探究超声监视引导下宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效与安全性。方法选择2013年3月至2016年3月于本院接受治疗的80例子宫黏膜下肌瘤患者,随机分为两组。对照组经腹腔镜手术治疗,观察组经超声监视引导下宫腔镜电切术治疗。对比两组子宫情况、治疗满意度以及手术情况。结果观察组术后第3天子宫平均长度、平均厚度、平均容量均显著高于对照组(P0.05);观察组0型、Ⅰ型、Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤患者手术满意度分别为100.0%、100.0%、77.8%均显著高于对照组,且观察组总手术满意度为95.0%显著高于对照组(P0.05);观察组术后继发性腹痛、月经量大于60ml发生率分别为7.5%、10.0%均显著低于对照组(P0.05)。结论经超声监视引导辅助宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤,可有效控制对子宫与卵巢功能的损伤,提高治疗满意度,缩短住院与手术时间,减少手术出血量,并有效保留了患者生育能力,预后效果良好。     

B超监视下行早孕人工流产术同期子宫肌瘤切除术的疗效研究

目的探讨B超监视下行早孕人工流产术同期子宫肌瘤切除术的疗效。方法选择2018年1月至2019年1月本院接诊的120例早孕合并子宫肌瘤患者进行研究,通过随机数表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组仅在B超监视下行人工流产术,观察组在B超监视下同期行人工流产术+子宫肌瘤切除术。比较两组手术情况及并发症。结果观察组手术时间比对照组长(P0.05),两组术中出血量、阴道流血时间、月经恢复时间比较差异无统计学意义(P0.05);两组术后复查未发生宫内残留,无宫腔粘连、子宫穿孔等严重并发症,两组术后其余并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论 B超监视下行早孕人工流产术同期子宫肌瘤切除术疗效显著,未增加并发症发生率,安全性好。