葶苈大枣理肺贴治疗小儿咳嗽举隅

<正>葶苈大枣理肺贴源自《金匮要略》葶苈大枣泻肺汤,原方由葶苈子、大枣二味组成,具有开胸利壅、祛痰定喘之功。原为治疗肺痈初起,痰涎壅肺,未成脓者。《中医原著选读》在本条文后、按语中解释说:"将本条文中肺痈之‘痈'字解释为壅,肺之壅塞不通,而非脓痈‘并'认为肺痈初起与痰饮均有痰涎壅塞于肺,而见证亦很相似"。然小儿急慢性支气管炎,其中包括风寒、风热、痰热、寒痰等,所表现的咳嗽、气喘或气促、发热或不发热、肺部湿啰音、喉间痰鸣音等,其病变机理亦属外邪犯肺或痰涎壅塞肺系而致。笔者受《理瀹骈文》:"外治之理,即内治之理;外治之药,亦即内治之药。所异者,法耳"的启发,将葶苈大枣泻肺汤改变剂型加味变贴、制成两方贴剂并利用假期试治小儿咳嗽,疗效较好,谨择两例介绍如下。1葶苈大枣清肺贴1.1方剂组成葶苈子一次量5 g研末,薄荷一次量2 g研末,冰片一次量1 g,大枣一次量为能将上3味药捣如泥为度,若是干枣,需先浸湿,并将上药同大枣共捣如泥捏为扁圆形药饼4枚,即成葶苈大     

验案二则

葶苈大枣泻肺汤见于《金匮·肺痿肺痈篇》,“肺痈,喘不得卧,葶苈大枣泻肺汤主之”。其方由葶苈、大枣组成。兹介绍用此方治肺心病二则:1.患者李××,女,60岁,家庭妇女。患肺心病10余年,1983年12月11日就诊。患者自诉近几日咳嗽,痰多,心悸,胸闷,气急,不能平卧,腹部胀满,全身浮肿,小便不利,唇紫,指甲发青,查体:心率148次/分,期前收缩频繁,脉见结脉,中医辨证为气血痰湿壅于上焦肺心而成。方用葶苈大枣泻肺汤:葶苈30克大枣15克,水煎500ml,每日1剂,早、午、晚各服150ml     

治验三则

葶苈大枣泻肺汤出自《金匮、肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》篇。方由葶苈、大枣组成。主治“肺痈,喘不得卧”。近几年,笔者运用本方,以苦葶苈为主加味,治疗痰浊、水湿、邪热壅阻于肺,以致肺失肃降之证,颇有效验。枚举数案以供同道参考。署湿周×,男,54岁,干部。患肺结核十余年,前十日在烈日下劳作,因暑邪内陷、热痰阻滞发病。经某医院治疗罔效,邀诊。诊见身热如焚,气粗,时昏愦不语、烦躁不安,二便不通,舌绛苔黑,脉数。遂拟葶苈大枣汤加味:苦葶苈20克,大枣、淡竹叶各10克,水牛角(先煎)、鲜芦根、碧玉散(荷叶包煎)各32克,生地16克,黄连、连翘各8克,石膏30克,浓煎。3小时一次,安宫牛黄丸一粒送服。以清营泄热,逐痰开窍。药后诸症平息,小便利,神志清醒,惟大便未通。原     

葶苈大枣泻肺汤的临床应用

葶苈大枣泻肺汤,出自《金匮要略》.医圣仲景为肺痈初起,风热病毒,浊唾涎沫壅塞于肺而设.亦为治疗支饮而用.笔者师其法,凡见胸胁胀满,咳逆上气,喘息痰鸣,咳逆倚息不得卧,面目及一身尽肿之证属风热壅滞,湿热痰浊阻塞气机,肺失宣降,水液代谢障碍的邪实气闭者,无论咳嗽、肺胀、痰饮,或是水气病,用之堪称有效.以下举例说明之.例一 刘××,男,二十一岁,农民.时值秋季于田间劳动,汗出乘凉后咽痛咳嗽,自服土霉素一周余不效.咳嗽频繁.吐少许粘痰     

葶苈大枣泻肺汤“异病同治”新解

葶苈大枣泻肺汤可治肺痈和痰饮,《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》篇第11条载“肺痈,喘不得卧,葶苈大枣泻肺汤主之”,该篇第27条又载“支饮不得息,葶苈大枣泻肺汤主之”,可见一方能治两病。对其异病同治之理,现代教材往往解释为：前者病因属于风热邪毒,后者病因属于饮邪留滞,两者病因虽异,但病位相同,同为痰涎壅塞于肺,故均可用葶苈大枣泻肺汤泻水逐痰、开宣肺气。     

治疗咳喘二例

过敏性哮喘朱×,男,51岁。1979年4月1日诊。患过敏性哮喘7年,经常发作,春秋季节发作频繁。近因感冒而触发。症见:咳嗽喘息,喉间痰鸣,痰粘不易咯出,胸闷不安,不能平卧,发热(体温37.8℃)口渴,大便干结;肺部满布哮鸣音,右下肺少许细湿罗音;舌苔黄腻,脉滑数。此乃痰热壅肺,热移大肠,气失升降。治拟麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。处方:炙麻黄、杏仁、黄芩、蝉衣各10克,石膏30克,     

葶苈大枣泻肺汤临床应用举隅

目的:观察《金匮要略》葶苈大枣泻肺汤治疗上呼吸道感染的疗效。方法:分别用于风痰咳嗽、痰热壅肺、肺热咳嗽、暑热犯肺、痰饮犯肺病等各2例,随证加减,连服2剂。结果:均获满意疗效。结论:此方灵活加减对现代医学之大叶性肺炎、小叶性肺炎、急性支气管炎、胸积液、肺心病等均有效。     

一例肺炎辨治失误录

杨某,男,8岁。1981年4月18日诊。其母代述:咳嗽、发烧已历月余。更询之,患儿于3月上旬患支气管肺炎,经中西医结合治疗,病情好转,仍遗低烧咳嗽。今症见咳嗽气短,发热,体温38.9℃,右肺可闻及散在湿性罗音,查白细胞计数13,000/立方毫米,中性78%,查大便未见虫卵,舌淡,脉细数无力。伴有形体消瘦,厌食纳呆,懒怠自汗,时见腹痛。辨证为痰热壅肺。治以葶苈大枣泻肺汤加桔梗、黄芩、栀     

苓桂术甘合葶苈大枣泻肺汤治验

仲景治痰饮方中有苓桂术甘汤,及葶苈大枣泻肺两方,前者治以脾肾阳虚痰湿内蕴者,后者治支饮邪郁于肺者,前者治于本虚为主,后者治于邪实为强,笔者在临床上遇到一痰饮病人虚中夹实,两方合用,效如桴鼓,兹介绍如下。 1981年5月,王姓,女患,50岁。因头晕、目眩、胸满、腹胀而喘来诊。问其病因素有冬季咳嗽咳痰史,入春后咳嗽减轻,一     

葶苈大枣泻肺汤的临床应用

葶苈大枣泻肺汤出自《金匮要略》，“肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之”，“支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之”。方中用葶苈子味苦大寒，入肺经，苦能降泻，寒可除热，故“破坚逐邪，通利水道，治咳嗽气喘”（《本经》）。实具有开泻肺气而排秽浊之功，可与大枣同用以防其性猛峻泻而伤胃气。笔者认为肺部疾病，病机属痰浊湿热，壅遏于肺，阻塞气机，肺失宣降又不易涤痰而肺气上逆，首选此方为基础方，随证化裁应用于肺系疾病，典型病例如下。1渗出性胸膜炎刘某，女，61岁，农民，1999年3月21日入院。咳嗽，右胸痛1月，加重1周，伴气短、…     

葶苈大枣泻肺汤在肺系疾病中的应用

本文主要根据肺部疾患,由于痰浊湿热壅遏于肺,宣降失常,又不易清涤的病机,临床运用葶苈大枣泻肺汤化裁治疗肺源心继发感染、中毒性肺炎、肺脓疡等肺系疾患的心得体会。     

血症案二则

【血逆佐桂枯肝】黄××,男,55岁。1988年10月18日诊。素有矽肺,今秋多日咳嗽痰中带血,后则大口咯血,西医诊为支扩伴感染。经消炎、止血治疗多日,血仍未止。现症:口苦心烦,每次咳血前,感两胁热气     

葶苈大枣泻肺汤所主肺痈的病机为阴寒凝滞

葶苈大枣泻肺汤所主治的肺痈病,《金匮·肺痿肺痈咳嗽上气病》篇凡两见,一为“肺痈,喘不得卧,葶苈大枣泄肺汤主之”,一为“肺痈胸满胀,一身面目浮肿,鼻塞清涕出,不闻香臭酸辛,咳逆上气,喘鸣迫塞,葶苈大枣泻肺汤主之”。对于前者,历代注家均释为风热型肺痈初期,系风热病邪,浊唾涎沫壅塞于肺;而后者所列诸症,又显系伤于风寒,二者自相抵触。因对这两条“肺痈”的病性和发病机理产生疑惑。近年来学术界企图从“痈”、“壅”通假角度解开疑窦,把葶苈大枣泻肺汤所     

《金匮要略》肺痈辨析

《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》说:“肺痈,喘不得卧,葶苈大枣泻肺汤主之。”“肺痈胸满胀,一身面目浮肿,鼻塞清涕出,不闻香臭酸辛,咳逆上气,喘鸣迫塞,葶苈大枣泻肺汤主之”。林亿等注曰:“方见上,三日一剂,可至三四剂,此先服小青龙汤一刘乃进……。”对此二节原文之“肺痈”,在多数注本里,如《医宗金鉴》、《金匮要略直解》、《金匮要略心典》、《金匮要略浅注》等作肺痈病解。少数注本如《金匮要略今释》、《金匮要略语译》等作肺壅解,近年李今庸教授又析为肺壅。然而近代教材如《金匮要略选读》、《金匮要略讲义》等仍释为肺痈病。故确有重新商榷之必要。现试     

葶苈大枣泻肺汤新用3则

<正> 葶苈大枣泻肺汤出自《金匮要略》,主治痰涎壅盛,咳喘胸满,或面目浮肿。笔者根据其开肺逐邪之功,运用于耳胀,鼻渊,里喉痈等症,多获良效。现举验案3则。1 耳胀(渗出性中耳炎) 王某,男,18岁,1987年3月6日初诊。双耳胀闷,有阻塞感1周,伴低音调耳鸣,鼻塞咳嗽,听力减退,专科检查:双耳鼓膜呈淡黄色,正常生理标志消失。下鼻甲肿胀,鼻咽部粘膜充血,咽干,舌质红、苔薄黄,脉浮弦数。诊为:耳胀。此乃风热袭表,肺气不宣,邪壅颃颡,耳窍闭塞,营卫运行失调,营液渗于脉外,积聚于耳、治以开肺宣痞,利湿化浊。药用葶苈子、菖蒲、防风、大枣各10g,3剂,药尽复诊,症减过半,遂守原方继服3剂,毕剂而     

己椒苈黄丸治疗喘息、胸痹

一、喘息案: 范×,男,45岁,1983年7月5日诊。患哮喘已十年余。昨日感寒复发,刻诊:恶寒、喘逆、纳呆、肢楚身重、心惊、胸闷、颧红唇绀,脉细弦滑数,舌红苔白糙。证属痰浊壅肺,肺失肃降,气壅而喘,心神不宁。治宜:化饮降浊,清金宁神。处方:大黄、防己、葶苈、合欢皮、前胡各10克,椒目、玄胡各5克,杏仁、冬瓜皮、枣仁、丹皮各12克,珍珠     

葶苈大枣泻肺汤治疗内科急症

葶苈大枣泻肺汤出自《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》。本方具有开泄肺气,泻水逐疾的功用,对于一些急性病中出现的邪实气闭、痰涎壅盛的肺家病证,而见症有咳逆上气,气喘迫塞、痰鸣漉漉;或周身浮肿、小便短少;或胸     

悬饮证治一得

悬饮一证,论其治疗,《金匮》虽有“十枣汤主之”之明训,然而,该汤药毒峻猛,又非治本之方,亦不可常服,虚者尤当忌耳。否则,反生弊端。宋·严用和在《济生方·咳嗽痰饮门》指出:“不若顺气为主,分导次之,气顺则津液流通,痰饮运下,自小便出”的治疗原则,至今仍具临床指导意义。笔者常以《金匮》葶苈大枣泻肺汤加味,泻肺理气、利水化饮,每获良效。其基本方药:苦葶苈(炒)10—30克,大枣5枚,陈皮10克,瓜萎皮10克,桑白皮10克,防已10克,半夏10克,生姜5片,茯苓15克,日一剂。加减法:咳喘重者加厚朴、杏仁各10克;胸胁痛甚加延胡、青皮各10     

葶苈大枣泻肺汤治疗鼻塞

<正> 葶苈大枣泻肺汤出自《金匮要略·肺痿肺痈》篇。笔者于临床根据《金匮》原文所载:“……鼻塞清涕出,不闻香臭酸辛……葶苈大枣泻肺汤主之”一语,以葶苈大枣泻肺汤为主治疗鼻塞不通之症(慢性鼻炎、急慢性鼻窦     

葶苈大枣泻肺汤临床应用概况

葶苈大枣泻肺汤又名泻肺汤、葶苈大枣汤,原载于《金匮要略》,由葶苈子、大枣组成。具有泻肺行水、下气平喘之功效,主治痰涎壅盛、咳喘胸满等证。近年来,随着该方研究的逐步深入,其临床应用范围不断扩大,现将其临床应用概况作一综述。