经肛门Ⅰ期巨结肠根治术5例报告

先天性巨结肠 (Hirschsprung's disease,HD)是小儿常见的消化道畸形 ,手术是唯一治疗方法 ,常规术式需开腹切除病变肠管。我院 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 1月采用不开腹巨结肠根治术 5例 ,取得初步满意效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5例 ,男性 4例 ,女性 1例 ,年龄 7.8±4 .5 6个月 (3～ 2 6个月 )。临床表现为出生后排胎便延迟 (>36h) ,排便困难。钡灌肠检查示普通型巨结肠 4例 ,短段型 1例。术前准备每日温盐水回流洗肠一次共 2周。术前 3d口服灭滴灵、庆大霉素。1.2　手术方式　采用基础麻醉加骶管麻醉 ,膀胱截石位 ,留置导尿…     

新生儿、小婴儿先天性巨结肠的治疗现状与进展

先天性巨结肠 (HD)是小儿外科常见的胃肠道先天性畸形 ,发病率 1 / 2 0 0 0～ 5 0 0 0 [1] 。HD在诊断及治疗上不断取得突破和改进 ,治疗方法的改进促使手术年龄逐步降低 ,而对新生儿及 6个月以内小婴儿 HD的治疗仍存在较大争议 ,其治疗方法主要有 :1保守疗法。 2结肠造瘘。 3根治性手术。新生儿及小婴儿 HD的治疗仍然较为棘手 ,但近年来经学者们的不断攻关 ,已取得了巨大进展。综合近年来国内外学者在新生儿及小婴儿 HD的治疗技术现状与进展作一综述。1　保守疗法　　扩肛法是常用的治疗方法 ,适用于短段型及超短段型的新生儿及小婴儿 …     

糖尿病肾病患者血透治疗总结

我科自 1 991年 9月至 2 0 0 1年 1月共血透( HD)治疗糖尿病肾病 ( DN)患者 1 6例 ,现将其HD时机与转归总结如下。1　资源与方法1 .1　资料　本组患者 1 6例 ,男 8例 ,女 8例。年龄 44～ 73岁 ,平均 5 9岁。诊断糖尿病 ( DM)至开始血透时间 :4至 1 8年。开始 HD时尿量 :无尿 2例 ,少尿 4例 ,尿量 40 0～ 1 0 0 0 ml/ 2 4小时 6例 ,1 0 0 0 ml/ 2 4小时以上 4例。开始 HD前 Scr 2 1 2 .5～ 5 78.8μmol/ L ,BUN5 .7～ 3 0 .4mmol/ L。合并的临床症状 :体液潴留 1 3例 ,消化道症状 1 2例 ,出血倾向 6例 ,左心衰 4例。1 .2　治疗方法　…     

应用金标免疫斑点法快速诊断轮状病毒感染及临床意义

金标免疫斑点法是采用对人类轮状病毒敏感、特异性较好的单克隆抗体 (抗ＨＲＶ ,主要是外壳蛋白ＶＰ4 )结合金标免疫的技术。该法可检测粪便中轮状病毒抗原 (ＨＲＶ) ,为临床提供诊断依据 ,对急慢性腹泻病人 (特别是婴幼儿 )进行鉴别诊断 ,提高轮状病毒Ａ型在婴幼儿中的检出率。1　材料与方法1 1　标本来源　 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 2月急性腹泻婴幼儿粪便标本共 14 4份。1 2　实验器材1 2 1　标本吸管 :4 0支 /盒 ,供吸取粪便浸出液。1 2 2　斑点反应板 :4 0块、有效成份 :固体抗体。1 2 3　试剂　试剂Ａ :1瓶 (10ｍｌ) ,有效成份 :…     

针刺脐四边穴治疗小儿腹泻145例疗效分析

小儿腹泻是儿科门诊常见病症 ,笔者从 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 2年 8月两年内尝试用针刺脐四边穴的方法治疗小儿腹泻 ,临床证实有显著的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 14 5例患儿中 ,女 6 3例 ,男 82例 ,轻症患儿 112例 ,重症患儿 33例。年龄 3个月～ 2周岁 ,病程 1天～2周。1.2　临床表现　轻症患儿大便次数 <10次 /日 ,便溏如糊状或蛋花 ,低热或不发热 ,无呕吐 ,能进食 ,精神尚好 ,粪便镜检可见大量脂肪球 ;重症患儿大便次数 >10次 /日 ,或伴有呕吐 ,多伴有发热 ,精神萎靡或烦躁不安 ,出现口渴、尿少等脱水症状 ,粪便中可…     

一次性胃管在新生儿巨结肠回流灌肠中的应用

目的:探索一次性胃管在新生儿巨结肠回流灌肠中的应用。方法:采用一次性胃管代替肛管进行回流灌肠。结果:经回流灌肠后患儿腹胀明显缓解,经脐腹围较灌肠前小2～3 cm;食欲改善,体重增加。1例合并小肠结肠炎的患儿回流洗肠后使用甲硝唑保留灌肠,灌肠2 d后大便性状、恶臭明显改善。无出血、肠穿孔、硬肿症等并发症。结论:只要规范操作,胃管代替肛管行回流灌肠是安全有效的。     

有关糖尿病肾病患者透析时机的探讨

目的 :以血液透析 ( HD)治疗纠正不同程度的糖尿病肾病 ( DN)患者的水钠潴留、酸碱失衡及清除代谢终产物 ,提高他们的生存率和生活质量。方法 :将 2 2例病例分四组。第一组血肌酐 ( Cr) 2 60～ 3 0 8μmol/ L 2例 ;第二组血 Cr780～ 1 870 μmol/ L 1 3例 ;第三组血 Cr44 2～80 0μmol/ L 5例 ;第四组未 HD 2例。结果 :　其中第一组患者由于水钠潴留严重 ,内科保守治疗 ,疗效差的情况下 ,给予 HD治疗不仅迅速纠正水钠潴留的问题 ,而且使其 Cr值均有所下降 ,并恒定在 2 0 0～ 2 80μmol/ L ,尿量增加 ,暂不需继续 HD治疗。第二组患者…     

肠螨症患者家庭粉螨孳生情况调查

本科在粪便常规检验中 ,先后在 6名患者粪便中发现粉螨 ,这 6名患者最终均确诊患有肠螨症。作者对这 6例肠螨症患者家庭的粉螨孳生情况进行了调查 ,现报道如下。1　材料与方法1 .1　材料　①取材对象 :6例粪便常规检查或集卵检查发现粉螨并被确诊为肠螨症的患者家庭。②受检物质 :嘱患者用干净一次性食品袋盛家中可疑螨虫孳生物质 ,如家里存放的各种中药材、久藏的食品、腊肉、糖类和贮粮等 5～ 1 0 ｇ。1 .2　方法　将可疑孳生物倒入干净小烧杯或大试管中 ,加入 9ｇ/ＬＮａＣｌ水溶液适量 ,漂洗或溶解 ,静置数分后 ,用无菌不锈钢药匙或吸管…     

便秘的护理进展

便秘是指粪便在肠腔内停滞过久,水分被过多吸收,粪便坚硬,排便费时费力,排便次数减少,每周排便少于2次或排便次数比原来排便次数减少1/3～1/2。本文对便秘的分类、相关因素、各种治疗及护理等方面的进展做一综述。     

普胸择期手术预防性输注血小板指征探讨

外科病人术前血小板计数是所有外科医生、病人共同关注的血液学指标。目前实验室确定的血小板正常值为 10 0～ 30 0× 10 9/L ,低于 10 0× 10 9/L为血小板减少[1] 。一般认为血小板在 4 0～ 10 0× 10 9/L时 ,受伤或手术后可发生出血 ,但自发出血不常见 ,而当PLT在10～ 2 0× 10 9/L时 ,可发生自发性出血[2 ] 。普胸择期手术病人术前检查中PLT在 4 0～ 10 0× 10 9/L病例常见 ,这些病例有无预防使用血小板的指征尚无定论。本文通过 396例普胸择期手术病人临床和实验室指标的观察 ,探讨预防性使用血小板的临床指征。1　临床资料1 1　本…     

提高综合提取工艺中乙醇回收率的方法

醇水—综合提取工艺是中药制剂前处理的常用方法。按常规操作 ,乙醇的回收率只有 60 %～70 % (ｖ/ｖ下同 ) ,不但浪费 ,还造成环境污染。由于乙醇逃逸主要是挥发或藏匿于药渣中而被排放 ,因此只要采取相应措施 ,可使乙醇回收率达到90 %以上。现以丹参清膏的制备为例 ,将其方法介绍如下。将丹参置多功能中药提取罐中 ,按规定回流提取 3次。加 95 %乙醇提取时 ,冷却方法由罐釜上方回流冷凝器冷却进水口进冷却水。因为95 %乙醇回流提取时温度较低 ,醇蒸气可全部回流至罐釜中。而加 5 0 %乙醇或加水回流提取时温度较高 ,如用上述冷却方法 ,所产…     

亚麻醉剂量氯胺酮复合异丙酚在门诊全麻应用126例

1998～ 2 0 0 3年 3月我院在门诊病例中采用亚麻醉剂量氯胺酮复合异丙酚全麻 12 6例 ,获得满意效果 ,无不良副作用。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 12 6例门诊病人 ,男 4 8例 ,女 78例 ,年龄 7～ 6 8岁 ,体重 2 0～ 72 kg,ASA ～ 级。其中肠镜组 6 2例 ,人流组 6 4例 ,肠镜检查前 12 h口服蓖麻油 30 m l,4 h前口服 6 .2 5 %甘露醇 10 0 0 ml或自配的口服洗肠盐 30 0 0 m l后禁食 ,人流组术前禁食 8h。1.2　方法 :建立静脉通道后先静注阿托品 0 .5 m g,氯胺酮0 .3mg/ kg后静注异丙酚 1～ 1.5 mg/ kg。病人镇静程度达 5分…     

注意障碍、多动综合征患儿就诊的心态分析

注意障碍、多动综合征 ( AD/HD)是儿童期最常见的精神疾病之一 ,已引起社会的极大关注。本研究调查了一组前来我院 AD/HD专科门诊就诊儿童的老师和家长 ,以了解他们的心态并进行分析。1　资料和方法1.1　临床资料　随机调查由家长建议前来我院 AD/HD专科门诊就诊的 348名儿童 ,其中男 2 0 6例 ,女 14 2例 ,年龄6～ 14岁 ,平均 9.1岁。文化程度为小学 1～ 5年级 ,智力水平正常 ,并除外其它慢性疾病。 348名儿童父母年龄为 2 7～ 5 4岁 ,平均 34.3岁。文化水平 (父 /母 ) :大专以上 6 0 /2 9例 ,中专 (中学 ) 2 6 4/315例 ,小学及以下 10…     

尿微量白蛋白预测疾病预后

尿微量白蛋白 (ＭＡ) ,不仅是评估早期糖尿病肾病的临床指标 ,还是反映全身性和局部炎症反应的非特异性标志 ,对许多疾病可能有预示病变预后的作用 ,可作为疾病预后的指标之一。正常尿白蛋白排泄率(ＵＡＥＲ)是指 <2 0 μｇ/ｍｉｎ或尿白蛋白 /肌酐比值 <2 0ｍｇ/ｇ ,微量白蛋白尿是指ＵＡＥＲ在 2 0～ 2 0 0 μｇ/ｍｉｎ或尿白蛋白 /肌酐 2 0～ 2 0 0ｍｇ/ｇ。1　持续性ＭＡ是早期糖尿病肾病的诊断依据ＭＡ预示着胰岛素依赖型糖尿病 (ＩＤＤＭ )病人 5～1 5年后将发生糖尿病肾病 (ＤＮ) ,随访 34例ＩＤＤＭ病人 7年 ,1 4例ＵＡＥＲ大于 1 5…     

血液透析治疗尿毒症并发心力衰竭临床分析

心力衰竭是尿毒症的严重并发症 ,为尿毒症的首发死因[1] 。透析技术应用于临床 ,使一些经保守治疗无效的尿毒症并发心衰的患者得到有效救治。我院 1997年 6月— 2 0 0 2年 12月对 4 2例尿毒症并发心力衰竭患者 ,采用血液透析(HD)治疗 ,获得了满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　男 2 6例 ,女 16例 ,年龄 2 1～ 78岁。均符合慢性肾衰竭尿毒症的诊断标准[2 ] 。本组患者出现心悸、突发性呼吸困难、端坐呼吸、口唇发绀、大汗淋漓、咳白色或粉红色泡沫痰、HR 10 5～ 14 0 /min、R 2 9～ 4 0 /min、BP 170～ 2 30 / 10 0～ 1…     

维持性血液透析患者的自我保健

维持性血液透析（HD）是CRF患者的一种终身替代疗法，它不能完全纠正机体的代谢紊乱，随着存活时间延长还会出现各种并发症。HD患者除了治疗时间外，大部分时间都是在家庭和社会中度过的，因此，HD患者的家庭自我保健显得尤为重要。自我保健好，患者既能控制病情及透析并发症的发生，又能提高生活质量及延长寿命。现将HD患者的主要自我保健内容介绍如下：1．自我保健内容1．1监控血压HD患者高血压甚为常见，部分病人可发展为心衰，少数可出现高血压脑病。HD患者或家属应学会监测血压，至少每日2次．当血压在13．6千帕以上时，应口服降…     

微波治疗宫颈糜烂65例疗效观察

宫颈糜烂是生育年龄妇女的常见病,多见于分娩流产或手术损伤宫颈后,病原体侵入而引起感染。根据糜烂面积的大小可分为三度:轻度指糜烂面积占整个宫颈面积的1/ 3;中度指糜烂面积占整个宫颈面积的1/ 3～2 / 3;重度指糜烂面积占整个宫颈面积的2 / 3以上。我院1998年1月至2 0 0 3年12月采用微波治疗宫颈糜烂6 5例,其中轻度8例,中度4 2例,重度15例,进行临床观察,观察结果总结报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　1998年1月至2 0 0 3年12月,我院采用微波治疗宫颈糜烂患者6 5例,其中轻度8例,重度15例。年龄最小2 0岁,最大5 3岁。已婚6 0例,未婚5…     

急性超容性血液稀释用于全髋置换术的临床研究

目的 :观察全髋置换术以羟乙基淀粉 ( 6%贺斯 2 0 0 /0 .5 ,HES)行急性超容性血液稀释 ( AHHD)时血流动力学及内稳态的变化。方法 :选择 ASA I级 ,在硬外麻醉下行全髋置换术的患者 35例 ,麻醉前 30～ 40 min内输入 HES( 1 5 ml/kg) ,使血容量增加 2 0 %。术中出血用等量的 HES补充 ,同时以 8～ 1 0 ml/kg· h速度补充乳酸林格氏液 ,使血容量基本呈术前的超容状态。当 Hb低于 90 g/L时输入同型异体血 ,术毕适当利尿。术中所有患者持续性吸入纯氧 3～ 4L/min,连续监测 HR、BP,于 HD前 ( H0 )、HD后 1 5 min( H1)、输入同型异体血前 ( H2 )以及术毕 ( H3)各时点采桡动脉血行血气分析及血常规检测。结果 :HR、SP、DP、MAP在整个手术过程中无明显变化 ( P>0 .0 5 ) ;Hb、Hct在 HD后各时点均降低 ( P<0 .0 5或 P<0 .0 1 )。 9例患者因 Hb<90 g/L而输入同型异体血。术毕 Hb、Hct与 AHHD后1 5 min无明显差异 ( P>0 .0 5 ) ;HD后各时点动脉血 K+、Na+、Ca2 +、p H、BE均无明显变化( P>0 .0 5 )。结论 :采用 HES行 AHHD对全髋置换术患者在心、肺、肝、肾等重要器官功能正常时行血液保护是安全有效的 ,避免异体血不必要的输注     

扩肛式智能正压回流洗肠装置的设计与研制

目的设计并研制了一种新型的扩肛式智能正压回流洗肠装置。方法详细介绍此装置的组成结构、各组成部分的功能及其工作原理。结果其临床应用在一定程度上可减少病人的痛苦，同时减少护理人员的劳动强度，对于卧床不起或术后不能活动、大便困难的病人能提供很好的帮助，对结肠炎、便秘、降温亦有很好的疗效。结论扩肛式智能正压回流洗肠装置具有实用、高效、方便等特点，适合推广应用。     

血液透析4539例次治疗体会

对 5 1例急、慢性肾功能衰竭患者进行了45 39例次血液透析 (HD)治疗 ,取得了较为理想的临床效果。体会 :早期透析其生存及生存质量明显优于晚期透析者 ;透析液的选择在没有条件使用碳酸氢盐透析液以前 ,我们采用在透析时由静脉端滴注碳酸氢钠的方法 ,在一定程度上可达到碳酸氢盐的透析效果。初始透析时应用小面积透析器 ,血流量控制在 1 5 0 ml/ min以内 ,透析时间初次 2～ 3h,以后渐增至 4～ 5h,超滤量控制在 1～ 2 kg,透析频度第 1周隔日 1次 ,后渐转至每周 2次。对 ARF需急诊HD时 ,在透析 1～ 2 h静滴高渗糖 1 0 0 ml,慢性肾功能衰竭…