鼓膜穿孔对畸变产物耳声发射的影响

本文研究鼓膜穿孔对畸变产物耳声发射(DPOAEs)的影响。用豚鼠做成不同大小和不同部位的鼓膜穿孔模型 ,有些模拟伴有外淋巴瘘或听骨链中断 ,以研究对 DPOAEs的影响。用 Grason- StadlerGS16 0系统测定最常用的 2 f1- f2 DPOAE。先记录鼓膜完整时的基准水平。然后在鼓膜前后或后上切开 ,鼓膜穿孔的大小由 2 5 %扩大到 5 0 %、75 %和 10 0 % ,分别行耳声发射测定。因为 2 0 0 0 Hz以下的低频声刺激时 ,手术室的噪声对 DPOAE测定有明显影响 ,故测试频率均用 2 0 0 0 Hz以上。该作者在 12耳各种大小鼓膜穿孔、5耳外淋巴瘘和 4耳听骨链…     

f2与f1比值对畸变产物耳声发射幅值的影响

目的 探索不同f2/f1比值对DPOAEs幅值的影响,寻找最佳的测试参数,以得到最大的DPOAEs测值。方法 对12例(24耳)正常青年人进行不同f2/f1比值条件下的DPOAEs幅值测试。结果 当f2/f1=1.220时,DPOAEs幅值最大(P<0.05或<0.01)。当f2/f1=1.232时,除了f2=2002Hz处以外,其DPOAEs幅值与f2/f1=1.220时无显著性差异(P>0.05)。其他f2/f1值的DPOAEs幅值均较低,多数测值与f2/f1=1.220时相比均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论 f2/f1=1.220～1.232时,DPOAEs测值最大,此范围为最佳测试参数值。     

置管法构建豚鼠慢性鼓膜穿孔模型

鼓膜穿孔是临床常见病及多发病,穿孔的修复机制、鼓膜愈合的影响因素以及修复材料的研究都离不开合适的鼓膜穿孔模型。急性鼓膜穿孔大多可自愈,慢性鼓膜穿孔一般指穿孔迁延2个月以上尚未愈合者,急性鼓膜穿孔的动物模型并不适合于评价不同材料修补鼓膜的优劣^[1]。本实验在鼓膜部分切除微瓣内折法基础上^[1-2],     

193 中耳渗出与鼓膜结构

分泌性中耳炎可引起持久的病理改变，如鼓膜萎缩鼓室硬化，粘连性中耳炎及鼓膜穿孔，这是因为研究不同的中耳渗出性质不一而产生了不同病变，本文旨在研究不同的中耳渗出对鼓膜固有层结构的影响。……     

创伤性鼓膜穿孔的治疗及其研究进展

目的创伤性鼓膜穿孔是耳鼻咽喉科门急诊中常见的疾病之一。对于创伤性鼓膜穿孔的治疗有多种方法可供选择，但是目前国内外尚无统一的标准。创伤性鼓膜穿孔自然愈合机制比较复杂，影响其愈合及预后的因素较多，不合理的治疗会给患者带来不良的影响。本文介绍了创伤性鼓膜穿孔的自然愈合情况，以及汇总近年国内外关于创伤性鼓膜穿孔的治疗及研究进展，并予以综述，旨在为创伤性鼓膜穿孔的临床治疗方法的选择和研究提供参考。     

Alport综合征畸变产物耳声发射测试

目的 分析遗传性血尿肾病耳聋综合征(Alport syndrome,As)病人的听功能改变特点,畸变产物耳声发射(DPOAEs)测试的意义。方法 对10例As病人进行了纯音测听、声导抗、DPOAEs和听性脑干反应(ABR)测试。结果 As病人全部DPOAEs反应缺失或高频、中频振幅下降,声导抗测试10例病人鼓室压图均为A型曲线,除2例重度感音性耳聋病人声反射阈与听阈之差<60dB,提示Metz重振试验阳性外,其余病人各波潜伏期和波间期均在正常范围。结论 10例As病人DPOAEs均不正常,声导抗、ABR均能引出,验证了As病人耳部病变定位为耳蜗基底膜,与肾脏基底膜病变为共同靶器官,DPOAEs能反映耳蜗外毛细胞的功能微病理改变,对As的早期诊断、鉴别诊断及对遗传咨询有指导意义。     

新生儿畸变产物耳声发射(DPOAE)检出率特性分析

本文分别对正常足月新生儿组和新生儿群体（正常足月新生儿和非正常足月新生儿）畸变产物耳声发射（distortionProductotoacousticemissions,DPOAEs）的检出率进行分析,并将DPOAE技术作为新生儿听力筛查方法对新生儿群体的听功能进行检测。结果显示：①正常足月儿测试频率（f2）=1．0kHZ的DPOAES检出率低于其他各检测频率;②正常足月儿在f2=1．0,1．3,5．0kHZ测试频率的DPOAEs检出率高于TEOAEs检出率;在f2=3．1kHZ测试频率,前者低于后者;③正常足儿中,46.67％的中耳负压耳,在测试频率（f2）低于2．0kHZ的频段未检出DPOAEs;④筛查儿（正常足月儿和非正常足月儿）的DPOAEs捡出率随口龄增长而增高;⑤在围产新生儿期,DPOAE筛查通过率低于TEOAE筛查通过率,然而,在生后6周两者之间无显著差异。     

不同视觉任务及长时、重复测试对畸变产物耳声发射选择注意效应的影响

目的 :观察测试参数对畸变产物耳声发射 (DPOAEs)选择注意效应的影响。方法 :自行设计两种视觉任务 ,一种为计算机屏幕上的 O和 Q字母 ,另一种为红蓝灯装置。字母 Q和蓝灯为靶刺激 ,无规则出现 ,概率为2 0 % ;字母 O和红灯为非靶刺激 ,有规则出现 ,概率为 80 %。测试 7例正常人在有、无视觉任务出现时的DPOAEs。结果 :两种视觉任务均可使 DPOAEs幅值下降 ,两种设计间的差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。长时重复测试使选择注意效应减弱或消失。结论 :进行 DPOAEs选择注意效应测试时 ,应选择合适的视觉任务、较短的测试时间、较少的测试次数     

人工皮肤贴补治疗鼓膜穿孔37例

探讨人工皮肤贴片 ,贴补术治疗鼓膜穿孔的方法。本组 37例鼓膜穿孔患者为 1998年 2月～ 2 0 0 0年 6月我科门诊病例。11例为中耳炎后遗症鼓膜穿孔 ,2 6例外伤性鼓膜穿孔。男性 2 3例 ,女性 14例 ,年龄 12岁～ 6 9岁 ,平均年龄 41岁。外伤性鼓膜穿孔时间 2小时～ 6 0天。鼓膜穿孔部位 ,19例前下象限 ,6例脐部 ,12例后下象限。穿孔直径大小 19例 <3mm,13例 3～ 4mm ,5例 >5 mm。方法。对于中耳炎后遗症鼓膜穿孔者 ,用 75 %酒精消毒患耳外耳及外耳道 ,用 2 %的卡因表面麻醉 ,可在显微镜下 ,用鼓膜剥离刀剥离鼓膜上皮组织 ,沿鼓膜穿孔游离缘 ,向…     

0.25%氯霉素液浸棉膜片治疗外伤性鼓膜穿孔

外伤性鼓膜穿孔小的多可自愈，但大的穿孔则不易。笔者对外伤性鼓膜穿孔7例（8耳），采用0．25％氯霉素液浸棉膜片贴补，收到较好效果，现报告如下。亚临床资料本级外伤性鼓膜穿孔7例，男2例，女5例。其中鼓膜紧张部大穿孔2例问耳），均鼓膜穿孔仅残留边缘l～2mm；中等大穿孔1例，紧张部穿孔大于2mmX2mm；小穿孔4例（5耳）。鼓膜穿孔原因：爆炸性穿孔2例（3耳），掌击伤2例（耳），耳咽管气压损伤2例，高温金属溶液烫灼伤1例。外伤穿孔来诊时间，3～10d3例（耳），20～34d4例（5耳）。2治疗方法与结果用75％酒精行外耳道皮肤消毒，取无菌棉…     

三种药物对实验性外伤性鼓膜穿孔愈合过程的影响

三种药物对实验性外伤性鼓膜穿孔愈合过程的影响张晓彤樊玉林康安静近年，临床使用尿素、透明质酸以及沙棘油等促进鼓膜穿孔修复，本实验以光镜观察上述药物对豚鼠实验性外伤性鼓膜穿孔的愈合过程，探讨三种药物对鼓膜穿孔愈合的影响。一、材料和方法８０只杂色健康成年豚...     

碱性成纤维细胞生长因子对外伤性鼓膜穿孔的治疗观察

目的 观察碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）对外伤性鼓膜穿孔的治疗效果。方法 随机将外伤性鼓膜穿孔分为两组：治疗组66例，用浸湿bFGF的压薄无菌棉片贴补，并每日两次用bFGF喷耳；对照组22例仅用贴补治疗。结果治疗4周后，治疗组鼓膜穿孔愈合率为98.3％，平均愈合时间为10．6天；对照组鼓膜穿孔愈合率为63．6％，平均愈合时间为22.2天。结论 bFGF浸湿棉片贴补加喷耳治疗外伤性鼓膜穿孔可促进穿孔愈合。缩短愈合时间。     

内植法鼓膜修补术——自制鼓膜刮匙的应用及长期效果观察

目的探讨用自制刮匙刮除鼓膜穿孔缘鳞状上皮行内植法鼓膜修补术的临床效果。方法共对386例（398耳）用自制的鼓膜内层上皮刮匙刮除鼓膜穿孔缘残留鳞状上皮或掀起耳道深部皮肤，取颞肌筋膜行内植法鼓膜修补术。结果经2年以上随访，11耳再度穿孔，387耳穿孔修补成功。术后1至3个月纯音测听示听力改善率达97．2％。结论用自制刮匙刮除鼓膜穿孔缘残留鳞状上皮行内植法鼓膜修补术效果满意。     

鼓室干湿程度和鼓膜穿孔大小对鼓膜成形术后听力的影响

报告对各种不同程度干湿的鼓室和不同大小的鼓膜穿孔的慢性化脓性中耳炎１１８例采用联合切口径路全翻内置法行鼓膜成形术，观察对术后听力的影响，结果提示术前鼓室干燥和“干耳”时间越久，术后纯音气导测听的听力改善越明显，而鼓膜穿孔大小与术后听力改善的程度并无绝对关系。     

水解胶体敷料和纸片修复鼓膜穿孔的比较

为了探讨对鼓膜穿孔修补的疗效，对30例（男18，女12），年龄在18～79岁，多数因感染引起鼓膜穿孔，病期在2．5～50年（平均18．7年）患者，分别采用水解胶体敷料和通草蕊制成的纸片（简称纸片）修复鼓膜穿孔进行比较。其方法先在局麻耳显微镜下切除鼓膜穿孔边缘，病人随机分成两组：Ⅰ组用水解胶体敷料覆盖穿孔鼓膜，至少超过穿孔边缘1mm；Ⅱ组用凡士林浸过的纸片作同样处理。贴补前后分别作纯音听阈测试，Ⅰ组和Ⅱ组在贴补后分别平均听力提高10．8dB和9．3dB。每隔3～4月随访一次，如遇有耳溢液则送检细菌培养，如敷料与穿孔分离时，则予…     

"聪耳药膜"治疗鼓膜穿孔的疗效及愈合过程的超微结构的观察

目的 探讨“聪耳药膜”治疗鼓膜穿孔的疗效及其作用机制。方法 98例（102耳）鼓膜穿孔患者，按1：1随机分为实验组48例（52耳）以中药制剂“聪耳药膜”补贴鼓膜穿孔；和对照组50例（50耳）以棉片补贴鼓膜穿孔。对比观察鼓膜穿孔愈合情况。另以20只健康成年豚鼠，随机分为两组制作鼓膜穿孔，对照组不作补贴，中药膜组用中药膜补贴穿孔。结果 聪耳药膜实验组的痊愈率为21．2％，总有效率为88．5％；对照组的痊愈率为8．0％，总有效率为54．0％，（P〈0．05）。两组疗效差异有显著性意义。豚鼠鼓膜穿孔造模术后1月、2月透射电镜观察，聪耳药膜组及造模对照组的穿孔均已愈合。但中药膜组的组织修复形态较对照组为优。结论 聪耳药膜治疗鼓膜穿孔有满意的临床疗效，为安全有效的中药制剂。     

冲击波超压、负压对中耳损伤的实验观察

目的：探讨鼓膜冲击场对内耳有无保护作用。方法：豚鼠分别给予不同强度正压冲击液和负压冲击波，震后8小时和48小时分别观察内耳损伤，并用脑干电反应仪检测动物的听反应域变化。结果：正压和负压都可造成中耳损伤，负压伤组动物鼓膜穿孔比未穿孔组听反应阈比较有差异，正压伤组动物鼓膜穿孔比未穿孔组听反应阈比较无差异。结论：负压伤造成的鼓膜穿孔对内耳起一定的保护作用，正压伤鼓膜穿孔对内耳无保护作用。     

重组人表皮生长因子在外伤性鼓膜穿孔治疗中的临床应用

外伤性鼓膜穿孔是耳鼻咽喉科的常见病、多发病,近年来有上升趋势。鼓膜穿孔破坏了鼓膜的正常结构并影响鼓膜的正常生理功能,穿孔后鼓室与外耳道直接相通,为病原微生物侵入中耳打开了门户,且鼓膜穿孔患者常有不同程度的耳闷、耳鸣及听力下降等症状,对患者的生理及心理造成一定影     

影响鼓膜成形术鼓膜移植成活率的相关因素

采用联合切口径路全翻内置法鼓膜成形术，对不同程度干湿耳和不同大小鼓膜穿孔的慢性化脓性中耳炎进行治疗，取得良好效果，表明鼓膜移植物的成活率与术前鼓室干湿度和鼓膜穿孔大小无明显关系，而与手术方式的选择和手术操作的技巧有密切关系，其中，尤以彻底清除鼓室病灶最为重要。     

应用同种真皮移植物的鼓膜修补术

慢性鼓膜穿孔是临床上较为常见的问题 ,常继发于创伤或中耳炎之后伴有传导性耳聋。虽然鼓膜有较强的再生及自愈的能力 ,但慢性鼓膜穿孔确实经常发生并可能需要移植术来修复。慢性鼓膜穿孔的形成有诸多影响因素 ,如持续的感染可能造成鼓膜坏死而形成不愈的慢性鼓膜穿孔。另外 ,不同创伤的作用和穿孔的大小均会影响鼓膜愈合能力。封闭慢性鼓膜穿孔 ,可明显改善患者的听力、避免中耳炎的发生 ,并增强耳道对水的耐受力。另外在呼吸道感染和中耳炎时不易出现反复发生的耳漏。已有多种外科技术用于慢性鼓膜穿孔的修补 ,其中包括过去应用的冻干硬脑…