盆腔内胚窦瘤1例报告

男 ,2 4岁。右下腹拳头大包块 3个月。查体包块质硬、活动。阴囊内双侧睾丸缺如 ;实验室检查甲胎蛋白 (ＡＦＰ) >40 μｇ/Ｌ。ＣＴ表现 :盆腔内偏右侧 9ｃｍ× 11ｃｍ× 12ｃｍ大小软组织肿块 ,ＣＴ值 3 4～ 3 5ＨＵ ,密度均匀 ,边界清晰 ,膀胱受压变形(附图 )。手术所见 :右下腹盆腔内约 10ｃｍ× 11ｃｍ× 12ｃｍ包块、表面不光滑 ,包膜完整活动。病理诊断 :盆腔内胚窦瘤。讨论 :内胚窦瘤发生于胚外结构卵黄囊 ,是一种来源于生附图　盆腔内偏右侧 9ｃｍ× 11ｃｍ× 12ｃｍ大小软组织肿块 ,密度均匀 ,边界清晰 ,膀胱受压变形殖细胞的罕见高…     

盆腔良性间叶瘤一例

患者　女 ,4 5岁。右臀部包块逐渐增大 1年余。查体 :右臀部内侧可触及一约 8ｃｍ× 6ｃｍ大小的质软包块 ,边界欠清 ,增加腹压时明显 ,可回缩变小 ,无压痛。ＣＴ检查 :右侧盆腔膀胱旁陷窝内见一约 12ｃｍ× 5ｃｍ× 12ｃｍ大小的梭形实性软组织肿块 ,上至髂骨中段平面 ,下达肛管右侧 ,ＣＴ值 35ＨＵ ,内见多处斑状脂肪密度灶 ,ＣＴ值 - 85ＨＵ左右 ,边界清晰 ,推压膀胱、子宫、直肠向左移位 (图 1)。ＣＴ诊断 :盆腔畸胎瘤。手术病理 :包块位于右侧膀胱旁陷窝内 ,大小约 15ｃｍ× 9ｃｍ×6ｃｍ ,质软 ,向前与耻骨联合粘连 ,向后达尾骨尖 ,上…     

幼儿巨大网膜囊肿一例

患儿　男 ,2岁零 4个月。因发现腹部巨大包块并腹胀、呕吐 ,腹泻 1个月入院。查体 :一般情况差 ,贫血貌 ,心肺未发现异常。腹膨隆 ,偏右侧可触及约 9ｃｍ× 10ｃｍ× 12ｃｍ包块 ,质韧 ,有轻压痛 ,活动度差。影像检查 :Ｂ超检查腹腔内探及约 15ｃｍ× 12ｃｍ× 8.5ｃｍ液性无回声团块 ,上界起自右肋缘下 ,下界达盆腔 ,境界清 ,团块内见乳头状实质回声漂浮 ,后壁紧贴脊柱 (图 1)。Ｂ超诊断 :腹腔内巨大液性占位病变 ,多源于腹膜后。ＣＴ平扫示腹腔偏右侧巨大囊性病变 ,自腹前壁抵脊柱前 ,约 8.9ｃｍ× 10 .1ｃｍ×13 .0ｃｍ大小 ,推挤肠道左…     

CT诊断乳腺巨大纤维腺瘤合并肺内病变一例

患者　女,32岁。发现右乳包块6个月入院,包块进行性增大,无红肿、发热、疼痛。查体:右乳外侧包块7ｃｍ×8ｃｍ×10ｃｍ,质硬,不活动,与皮肤粘连,边界尚清,局部皮肤无内陷,包块不规则,无乳头内陷及溢液;双侧腋窝及锁骨上未扪及肿大淋巴结,余无特殊表现。实验室检查:血尿便及生化检查无异常。胸片示:右侧乳房显著增大,右肺中野见多个大小不等结节影。诊断:乳癌肺转移。ＣＴ扫描:平扫右乳房内见7ｃｍ×8ｃｍ×11ｃｍ软组织密度肿块,密度均匀,ＣＴ值26ＨＵ,边缘光滑;右肺下叶背段见多个腺泡结节影及1～1.5ｃｍ大小结节影2个(图1)。增强扫描动脉…     

成人肾母细胞瘤一例

患者　男 ,2 7岁。无意中发现左上腹包块 10余天 ,无疼痛、血尿及发热。查体 :左上腹明显隆起 ,可触及约 12ｃｍ× 2 0ｃｍ肿块 ,质中等 ,表面光滑 ,不活动 ,无压痛。肝、肾功能及三大常规检查未发现异常。ＩＶＰ :左肾影明显增大 ,左肾盂轻度积水 ,肾盂肾盏显影浅淡。右肾显影正常。意见 :左肾下极占位病变。ＣＴ检查 :左肾下极见 16ｃｍ× 10ｃｍ× 16ｃｍ巨大囊实性肿块 ,ＣＴ值 2 0 .1～ 48.6ＨＵ ,肿块边界清楚 ,占据左半腹腔 (图 1) ,左肾盂轻度扩大。增强后肿块实质部分有轻度强化 ,ＣＴ值6 2 .5ＨＵ ,可见完整包膜 (图 2 )。右肾无…     

腹膜后巨大脂肪肉瘤伴多发骨化块形成1例报告

患者　女 ,45岁。 3个月前出现右上腹鸡蛋大包块 ,伴大便次数增多 ,包块增长迅速 ,1月前出现餐后腹胀 ,渐加重 ,并发现左下腹包块。查体示上腹部膨隆 ,右上腹有大小 2 0ｃｍ×18ｃｍ、10ｃｍ× 10ｃｍ包块 ,质硬 ,固定。ＣＴ检查 :中下腹可见一巨大软组织肿块 ,大小约 3 0ｃｍ×2 5ｃｍ× 18ｃｍ ,密度不均 ,以软组织及脂肪组织密度为主 ,ＣＴ值为 2 7.7ＨＵ ,软组织内见多发大小不等的骨样密度块影 ,ＣＴ值为 110 1.2ＨＵ ,大者约 6ｃｍ× 9ｃｍ(图 1) ,增强后软组织部分强化明显 ,ＣＴ值为 72ＨＵ ,脂肪及骨组织无强化 (图 2 )。肿块边界…     

腹部巨大横纹肌肉瘤1例报告

患者　男 ,2 4岁 ,因右下腹包块伴右下肢活动障碍 3个月入院。右下腹包块生长较快。体检 :右下腹可触及大小约 2 0ｃｍ× 2 8ｃｍ的软组织包块 ,质硬 ,压痛明显 ,边界清楚。右下肢肌力Ⅰ级。实验室检查 :血常规、肝、肾功能正常。诊断 :腹部包块性质待查。螺旋ＣＴ扫描示 :右中下腹部至右侧髂窝处可见一巨大球形包块 ,往外下生长至右侧髋臼、右股骨头前缘 ,并抵达右侧腹股沟区中上部肌间隙中 ,大小约 13.5ｃｍ× 13ｃｍ× 2 2 .5ｃｍ ,其大部分是欠规则的薄壁 ,其内密度不均 ,ＣＴ值 2 7～ 32ＨＵ ,无明显强化及延迟强化征象。诊断 :右下腹…     

右卵巢卵泡膜细胞瘤1例报告

患者　女 ,62岁。下腹部包块 5年余。妇科检查 :右下腹可触及一光滑、质硬、有活动性、无压痛包块 ,大小如 5个月 ,与子宫关系未查清 ,双侧附件未触及 ,右附件区有压痛。Ｂ超 :于子宫右侧可见一囊实性肿物 ,大小约 15 .5ｃｍ×11ｃｍ× 15 .5ｃｍ ,下平耻骨联合 ,上抵脐上 3 .0ｃｍ ,此肿物内可见一实性团块 ,约 9.5ｃｍ× 7.7ｃｍ× 8.3ｃｍ ,周围可见囊性包块环绕 ,囊内可见多个分隔。左卵巢可显示 ,大小约 3 .0ｃｍ× 1.6ｃｍ ,内可见小泡 ,大小 1.0ｃｍ× 0 .9ｃｍ ,盆腔内可见腹水 ,最大前后径约 4.9ｃｍ。子宫大小正常约 4.7ｃｍ× 3 …     

儿童腹膜后恶性纤维组织细胞瘤1例报告

男 ,10岁 ,因下腹部巨大包块 2年入院。查体 :一般情况好 ,腹部膨隆 ,腹壁静脉轻度怒张 ,右下腹部可扪及 2 0ｃｍ×15ｃｍ包块 ,质中等 ,表面光滑 ,活动度差 ,无压痛。实验室检查 :无异常。Ｂ超 :右下腹部巨大实质性占位 ,脾大 ,右输尿管积水。ＣＴ扫描 :右中下腹部及盆腔内见一巨大软组织块影 ,ＣＴ值 2 8～ 40ＨＵ ,大小约 17ｃｍ× 17ｃｍ ,边界清楚 ,上界达右上腹 ,下界达膀胱直肠窝 ,并压迫推移邻近脏器。ＣＴ诊断 :腹膜后恶性肿瘤 (图 1,2 )。手术及病理 :术中见肿瘤表面血管丰富 ,肿瘤源于膀胱直肠窝及腹膜后 ,占据整个盆腔 ,向上长…     

卵巢无性细胞瘤一例

患者　女 ,17岁。右下腹包块 2月余。 2个月前无明显诱因发现下腹部包块 ,无疼痛 ,不发热 ,于近日感包块逐渐长大。查体 :浅表淋巴结不大 ,腹软。下腹可触及一大小约2 0ｃｍ× 2 5ｃｍ的包块 ,质硬 ,下界不清 ,表面光滑 ,可移动。血、尿常规正常。ＣＴ表现 :盆腔平扫见一大小约 14.2ｃｍ× 11.6ｃｍ的软组织块影 ,ＣＴ值 5 2ＨＵ。边缘呈分叶状 ,边界清楚 ,其内密度不均 ,可见裂隙状更低密度影 ,周围见少量腹水影 (图 1)。增强后病灶呈不均匀强化 ,ＣＴ值为 78ＨＵ ,边缘强化显著 ,呈线状及点状 (图 2 )。ＣＴ诊断 :卵巢恶性肿瘤。手术所见 …     

原发性无功能性肾上腺皮质癌一例

患者　男 ,42岁。体检发现左腹部包块 2年入院。查体无特殊。血儿茶酚胺定性阴性 ,2 4小时尿 17 酮皮质醇、尿 17 羟皮质醇和醛固酮均正常。腹部Ｂ超示包块大小为 8.3ｃｍ×5 .6ｃｍ× 3 .9ｃｍ ,ＫＵＢ +ＩＶＵ尿路未见异常。 2年前体检Ｂ超提示腹膜后包块 5 .3ｃｍ× 3 .6ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小。ＣＴ检查 :平扫左侧肾上腺及肾区见一巨大软组织密度块影 ,最大截面 10ｃｍ ,与肾脏相连 ,中心ＣＴ值 3 9ＨＵ ,周边ＣＴ值5 5ＨＵ(图 1)。增强扫描 ,肿块周边部位明显强化 ,ＣＴ值 75～10 1ＨＵ ,包膜较完整 ,左肾受压变形 (图 2 )。ＣＴ诊断 :左…     

卵巢乳头状囊腺癌伴团块状钙化一例

卵巢乳头状囊腺癌虽为卵巢恶性肿瘤中的常见类型 ,但肿瘤伴团块状钙化较少见 ,笔者遇见 1例 ,报告如下。患者　女 ,63岁。因下腹隐痛 8个月伴包块 5个月 ,渐增大 ,且近期大便不畅而来院就诊。查体 :下腹部可触及一包块 ,质中等 ,活动。ＣＴ扫描 :平扫示子宫前、膀胱上方盆腔内可见一巨大占位病变 ,大小约 10ｃｍ× 12ｃｍ× 16ｃｍ ,病灶中央区呈“团块”状钙化(图 1) ,ＣＴ值 5 98ＨＵ ,大小约 8.5ｃｍ× 9.5ｃｍ× 10 .5ｃｍ。病变周边钙化灶两旁呈多囊结构。增强后钙化灶周围见少许条片状软组织强化影 ,ＣＴ值约 40ＨＵ。部分囊壁强化 ,…     

右侧卵巢纤维瘤一例

患者　女 ,70岁。下腹部胀痛并发现包块 1个月。近来自觉包块迅速增大 ,伴尿频及便秘。体检 :下腹部可扪及直径约2 2ｃｍ实质性包块 ,表面稍不平坦 ,质硬可活动。Ｂ超提示为混合性包块 ,主要为实质性 ,大小 2 2 .8ｃｍ× 12 .0ｃｍ ,囊性占5 .9ｃｍ× 3 .5ｃｍ ,多房 ,下腹两侧及肋下均可见液性暗区。ＣＴ表现 :平扫腹部可见一囊实性肿块 ,实性为主 ,偏右侧边界清晰 ,大小 19ｃｍ× 12ｃｍ× 16ｃｍ ,ＣＴ值 14～ 35ＨＵ。块影、肝脾周围及Ｄｏｕｇｌａｓ’腔均有低密度积液征。小肠受压左移 (图 1)。增强扫描肿块实质部分有轻度强化 ,ＣＴ…     

B型超声诊断肠系膜脂肪肉瘤1例

患者　女 ,3 7岁。下腹部逐渐增大三个月 ,近几天明显并伴胀痛 3天来我院妇科就诊。查体 :下腹部正中可扪及一包块 ,上起脐上三指 ,下止盆腔 ,左、右侧至腋中线 ,活动欠佳 ,无压痛 ,边缘不清。Ｂ超检查 :右肋下缘至盆腔 (子宫上方 )见一实性包块图 1　右肋下缘至盆腔见实性包块 ,内呈点状密集的中等回声 ,分布不均匀 ,散在不规划小暗区 ,可见强回声包膜。大小约 2 0 0ｃｍ× 2 5 .0ｃｍ× 30 0ｃｍ　图 2　腹部见略高回声肿块 ,形态不规则 ,内呈点状致密等回声 ,分布不均匀 ,大小约 8.0ｃｍ× 10 .0ｃｍ× 15 .0ｃｍ ;周围可见无回声腹水…     

肝胆管囊腺肿瘤二例

肝内胆管囊腺瘤、囊腺癌是非常罕见的胆系新生物[1] ,笔者搜集了各 1例并经手术病理证实 ,报告如下。例 1　女 ,38岁。因右上腹包块、10余年来渐进性增大就诊。既往身体健康 ,无传染病、手术及外伤史。体检 :无发热 ,右上腹压痛 ,可扪及一约 9ｃｍ× 6ｃｍ大小肿块 ,肠鸣音正常。胸部透视心肺无异常。实验室检查 :血常规、肝功能、血糖均正常。Ｂ超检查 :左肝叶见一 9 2ｃｍ× 6 3ｃｍ大小的囊性肿块 ,良性可能性大。ＣＴ扫描 :肝左外叶见一大小约 9 0ｃｍ× 9 0ｃｍ的类圆形囊性低密度影 ,边界较清 ,其内可见多房分隔 ,ＣＴ值为 0～14ＨＵ…     

双侧胸腔肾合并主动脉和食管右位1例

1　临床资料　患者 ,女 ,85岁。因“咳嗽、咳痰 4天”入院。胸片发现右位主动脉弓和降主动脉 ,右下胸内半圆形软组织块影 ,密度均匀 ,大小约 5 .5ｃｍ× 1.5ｃｍ ,上半部边界清晰 ,下半部位于膈下界限不清 ;侧位片示块影靠后与胸椎重叠下缘亦欠清楚。Ｘ线拟诊 :①先天性右位主动脉畸形。②右下肺肿物 ,性质待定。胸部ＣＴ扫描所见 :主动脉弓、降主动脉和食管胸段位于右侧。胸腰椎右旁相当于Ｔ11～Ｌ3水平以及胸椎左旁相当于Ｔ11～ 12 分别可见大小约为 10ｃｍ× 7ｃｍ× 12ｃｍ和 8ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ的软组织密度影 ,ＣＴ值为 3 4ＨＵ ,…     

盆腔脂肪过多症CT诊断1例报告

患者　女 ,2 6岁。下腹胀闷 2年 ,近半年出现尿频、尿急 ,排尿时间延长 ,大便变细。体检 :一般情况好 ,下腹饱满 ,腹软 ,未扪及明显包块 ,妇科检查未见异常 ,血、尿、大便常规检查均正常。Ｂ型超声检查 :膀胱中度充盈 ,壁无增厚 ,子宫偏左 ,宫内未见异常回声 ,于膀胱后及后上方探及稍强回声区 ,无具体边界。ＣＴ扫描 :盆腔后壁外见约 10ｃｍ× 9ｃｍ× 9ｃｍ大小低密度区 ,ＣＴ值为 - 78ＨＵ ,形态不规则 ,无具体包膜 ;增强扫描无明显强化 ,其内可见数条血管影 ,直肠、乙状结肠变细 ,膀胱、子宫、局部血管、肌肉、双侧输尿管及肠管受推向两…     

多房囊性肾瘤一例

患者　男,５７岁。发现左上腹无痛性肿块３月余,无腹部外伤史。体检：腹软,左上腹可触及一２０ｃｍ×１２ｃｍ大小肿块,质中,边界清楚,可活动,无压痛。Ｂ超检查：左上腹部分实质性部分多房囊性占位病变。大剂量ＩＶＰ：左肾区巨大致密块影,边缘光滑,左肾实质及左肾盂输尿管未见显影。腹部ＣＴ增强扫描：左肾区囊实性肿块,以囊性为主。１９ｃｍ×１１ｃｍ×１７ｃｍ大小,见数个条索影将其分隔成多房,房内ＣＴ值略高于水。病灶边缘光整。腹主动脉向右推移过中线,胰腺向前推移（附图）。手术所见：左肾多房囊实性肿块,约３０ｃｍ…     

误为畸胎瘤的卵巢出血性囊肿一例

患者　女 ,70岁。腹胀、腹坠伴尿频、尿急 5天 ,排尿困难 2天 ,院外就医 ,予留置导尿管后来我院进一步治疗。查体 :下腹部偏右可扪及 1 0ｃｍ× 8ｃｍ包块 ,无压痛 ,质硬 ,边界不清。妇检 :宫颈萎缩 ,后穹隆消失 ,宫体后位萎缩 ,盆腔内可扪及 1 3ｃｍ× 1 2ｃｍ大小包块 ,表面尚规则。Ｂ超示 :卵巢畸胎瘤。ＣＴ示 :膀胱充盈欠佳 ,子宫及附件显示不清 ,盆腔内见约 1 2 .2ｃｍ× 1 0 .4ｃｍ大小类圆形混杂密度影 ,边界清晰 ,其内可见脂肪 液体平面 (图 1 ) ,ＣＴ值 - 1 2 9～ 2 8.9ＨＵ不等 (低密度含脂液体随体位改变而改变 ) (图 2 ) ,壁可…     

腺泡状肉瘤一例

患者　男 ,32岁。因发现左窝肿物并逐渐增大 2年余而入院。临床检查 ,左窝扪及 7 0ｃｍ× 6 5ｃｍ大小的肿物 ,无压痛 ,可推移 ,质软。影像学检查 :Ｘ线平片示胫骨近端见约 4ｃｍ× 5ｃｍ大小的局限性骨质破坏区 ,偏一侧 ,边缘较清 ,未见骨膜反应(图 1) ,拟诊断为胫骨巨细胞瘤。ＣＴ扫描 :左胫骨上端见 3 7ｃｍ× 2 8ｃｍ局限性骨质破坏区 ,边缘清楚 ,后方骨皮质破坏中断 ,并可见突破骨皮质的软组织块影 ,ＣＴ值约 4 6 5ＨＵ (图 2 )。同侧窝上部软组织内见一约 6 2ｃｍ× 5 0ｃｍ大小的软组织块影 ,密度均匀 ,边缘清楚 ,ＣＴ值…