口咽部护理与呼吸机相关性肺炎

口咽部细菌定植是呼吸机相关性肺炎(VAP)的主要致病因素,护理人员应提高认识,加强机械通气患者口腔护理,及时清除呼吸道分泌物,以降低VAP的发生.     

口咽部护理与呼吸机相关性肺炎

口咽部细菌定植是呼吸机相关性肺炎（VAP）的主要致病因素，护理人员应提高认识，加强机械通气患者口腔护理，及时清除呼吸道分泌物，以降低VAP的发生。     

住院精神病患者口咽部革兰阴性杆菌定植研究

目的观察住院精神病患者口咽部革兰阴性(G-)杆菌定植的改变,为控制呼吸道感染提供科学依据.方法采集92例住院精神病患者不同时期的咽拭子标本进行细菌培养鉴定,并分析G-杆菌定植的相关医疗因素.结果患者入院后第1天和第5天口咽部G-杆菌定植率分别为9.8%、22.8%(以克雷伯杆菌、大肠杆菌和绿脓杆菌为主),住院第5天患者口咽部G-杆菌定植呈明显上升趋势(P＜0.05),这一改变与患者精神症状、药物不良反应、约束护理、生活自理能力差、睡眠差、进食少有关,与年龄、住院频率无关.结论需加强精神病患者急性期的病情观察和治疗,以减少G-杆菌定植,有效预防呼吸道感染的发生.     

呼吸机相关性肺炎--胃肺感染路径的前瞻性研究

目的　探讨胃肺感染路径在呼吸机相关性肺炎 (VAP)发生中的作用 ,为预防和治疗VAP提供科学依据。　方法　选择 4 3例接受机械通气 (MV)的患者 ,采用随机自身前后对照法 ,用 99m锝五乙酸 (99m Tc DTPA)标记胃内容物后 ,测定患者平卧或半卧位时口咽部分泌物及深部气管吸出物的放射性水平。留取口咽部、气管吸出物和胃液作培养 ,1次 2d。可疑VAP者取支气管肺泡灌洗液 (BALF)作细菌定量培养。采用稀有限制区聚合酶链反应 (IRS PCR)法对同一VAP患者胃内定植菌与VAP致病菌进行细菌同源性鉴定。测定BALF中分泌型免疫球蛋白A(sIgA)含量。　 结果　MV患者胃食管返流率较高 (89.7% ) ,误吸率相对较低 (2 8.5 % )。患者误吸率和深部气管吸出物的放射性水平 ,平卧位时均显著高于半卧位 (P <0.0 1);胃内定植菌与VAP致病菌有较高的同源性 (5 5 8% ) ;VAP患者BALF中sIgA含量显著低于非VAP患者 (P <0.0 1)。　结论　MV患者普遍存在胃、食管返流和误吸 ;胃内定植菌是VAP病原菌的重要来源之一 ;BALF中sIgA含量降低是MV患者发生VAP的危险因素。     

NICU消毒质量监测与控制医院感染措施

目的:了解NICU微生物状况及呼吸机各部件消毒情况以及医护人员手的清洗消毒情况,探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,制定相应护理对策,减少NICU呼吸机相关性肺炎的发生率.方法:对NICU空气、医护人员的手、呼吸机各部件进行动态细菌监测分析.结果:NICU空气定期消毒、医护人员进行各项操作前后严格按照6步洗手法洗手、呼吸机各部件严格按照消毒技术规范求进行消毒,可提高监测合格率,降低VAP的发生率.结论:加强NICU管理及完善消毒隔离制度,正确使用化学消毒剂及消毒方法,重视操作前后洗手和对呼吸机及各部件以及NICU空气的消毒,加强检测监督,可有效减少VAP的发生.     

全麻气管插管整体消毒管理方法的探讨

目的探讨整体消毒管理方法控制全麻气管插管引起呼吸道感染的有效性。方法对 185 6例全麻气管插管病人分组进行麻醉器械及病人口咽部生物学监测 ,比较消毒方法改进前、后与医院感染的关系。结果全麻气管插管面罩、螺纹管、呼吸气囊、咽喉镜、氧气流量表、钠石灰罐及氧气管道 ,消毒改进前后比较 ,差异有显著性意义 (u =2 0 .5 ,2 0 .1,15 .6 ,14 .30 ,10 .86 ,5 .6 9,4 .0 5 ,均P <0 .0 1) ;医院感染率由原来的 9.97%降为 0 .37% (χ2 =10 0 .5 3,P <0 .0 1)。结论实行整体消毒管理 ,可有效降低全麻气管插管手术病人呼吸道感染     

全程分期式健康教育对Miles术后患者生活质量的影响

目的 观察住院精神病患者口咽部革兰阴性（G）杆菌定植的改变，为控制呼吸道感染提供科学依据。方法 采集92例住院精神病患者不同时期的咽拭子标本进行细菌培养鉴定，并分析G杆菌定植的相关医疗因素。结果 患者入院后第1天和第5天口咽部G杆菌定植率分别为9、8％、22．8％（以克雷伯杆菌、大肠杆菌和绿脓杆菌为主），住院第5天患者口咽部G杆菌定植呈明显上升趋势（P〈0．05），这一改变与患者精神症状、药物不良反应、约束护理、生活自理能力差、睡眠差、进食少有关，与年龄、住院频率无关。结论 需加强精神病患者急性期的病情观察和治疗，以减少G^-杆菌定植，有效预防呼吸道感染的发生。     

经口咽入路环枕畸形减压术的护理

本文总结了３例经口咽入路手术治疗环枕畸形病人手术前后的护理，认为做好围手术期口咽部护理、气管切开术后呼吸道管理以及密切观察呼吸变化，维持术后正确体位，保持牵引稳定性是手术治疗成败的关键。     

常规刷牙预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的探讨常规刷牙在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)中的作用,为寻找更为有效的口腔护理方法提供依据。方法将98例经口气管插管机械通气患者随机分为两组,对照组(48例)应用传统擦拭法进行口腔护理,观察组(50例)采用常规刷牙方法进行口腔护理;两组口腔护理后均给予口腔冲洗和咽部深吸引。比较两组机械通气1周后VAP发生率、机械通气时间及ICU住院时间。结果观察组机械通气1周后VAP发生率显著低于对照组(P<0.05),机械通气时间及ICU住院时间显著短于对照组(均P<0.01)。结论常规刷牙配合口腔冲洗及咽部深吸引能显著降低VAP的发生率,缩短机械通气及ICU住院的时间。     

骨科围手术期的护理配合和器械及外来植入物的管理

目的探讨骨科围手术期的护理配合和器械及外来植入物的管理。方法对1 634例骨折患者进行术前访视及心理护理,完善外来器械消毒流程,熟练进行术中配合和术后管理。结果 1 634例患者均安全顺利完成手术,康复良好,对手术护理满意度100%。结论完善的术前准备,严格的器械消毒和质量可追溯性,及专科手术护士与术者的密切配合是手术成功的重要保证。