部分脾动脉栓塞术治疗脾机能亢进的护理

2000—01～2005—05我们采用部分脾动脉栓塞术治疗脾机能亢进患者38例，效果满意，护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男29例，女9例，年龄13～62（平均38．6）岁，患者均有不同程度的肝硬化、脾肿大及出血倾向，HB—VM阳性26例。肝功能child分级：A级14例、B级12例、C级12例。B超、CT等影像学检查显示脾脏肿大，门静脉增宽，门脉高压形成；血常检查提示白细胞、血小板数量减少，间或伴有轻度贫血，栓塞前骨髓细胞学检查，骨髓细胞增生活跃30例。     

部分脾动脉栓塞术31例分析

目的：探讨部分脾动脉栓塞术对脾功能亢进的治疗疗效观察。方法：收集近几年在我院治疗肝硬化、肝癌所致脾功能亢进患者31例,行选择性部分脾动脉栓塞术。结果：本组31例脾功能亢进者,行部分脾动脉栓塞术后,白细胞在3～5d升高,血小板在1～2周内升高,29例好转,2例疗效差。结论：对脾功能亢进患者,可进行选择性脾动脉栓塞术,术后可保留部分脾脏功能,有利于白细胞、血小板、红细胞的恢复。同时门静脉高压可缓解20％～30％。     

部分脾栓塞术后并发症及其处理

目的：探讨部分脾动脉栓塞术后发症的发生原因及处理方法。材料与方法：33例脾功能亢进患者,采取经股动脉穿刺插管行部分脾动脉栓塞术（PSE）。栓塞材料为钢圈或明胶海绵条,术后定期复查血常规、肝功能、血尿淀粉酶、彩超,随访3月－1年,平均6．5个月。结果：术后8例患者出现各种并发症,28例栓塞面积为30％－60％的患者中有4例出现并发症,发生率为14．3％;5例栓塞面积为60％－80％的患者中有4例出现并发症,发率为80％。并发症包括胸水、腹水、顽固性呃逆、肝肾功能损害、门静脉血栓、左下肺不张、肺炎等。术后并发症发生率及春严惩程度与栓塞面积及栓塞部位有直接关系。结论：掌握合适的栓塞面积与部位可减少并发症的发生,术后加强抗炎及对症处理可养活或减轻并发症。     

部分脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进分析

我院于1998年5月至2000年5月采用明胶海锦行部分脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进(脾亢)患者取得满意疗效。     

部分性脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进50例分析

部分性脾动脉栓塞(Partial Spleen Artery Embolizalion,PSE)治疗脾功能亢进,称为内科性脾切除,逐渐成为外科脾切除术的替代方法。自2008-2010年以来,笔者应用PSE治疗脾功能亢进50例,疗效显著,报告如下。     

部分性脾栓塞术

脾脏是人体最大的淋巴器官,具有多种复杂的功能.传统观点认为脾脏切除后其功能可由其它脏器代偿,对机体的影响不大.但近年来的研究表明,脾脏是一个重要的免疫器官,全脾切除后患者暴发性感染的机会显著增加,特别是儿童,全脾切除者比未切脾者感染率高出58倍,死亡率高出200倍,因此全脾切除术只有在万不得以的情况下才考虑实施.而部分性脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)既能抑制亢进的脾功能和减少过大的脾体积,又能保留部分脾脏的功能[1],目前已成为脾功能亢进的首选治疗方法[2].     

部分脾栓塞治疗肝硬化并脾功能亢进临床观察

脾功能亢进(脾亢)是肝硬化失代偿期的严重并发症之一，患者可因脾亢导致血小板、红细胞和白细胞减少而引起出血倾向、严重贫血、抵抗力下降及重症感染，危及生命。目前有手术脾切除、部分脾动脉栓塞术、超声引导脾内注射硬化剂等治疗方法。我们对36例患者进行部分脾动脉栓塞治疗，经临床观察，疗效满意，报告如下。     

脾动脉部分栓塞治疗脾功能亢进的护理体会

目的探讨：脾动脉栓塞的整体护理要求。方法采用Seldinger法行脾动脉部分栓塞，严格执行术前、术中、术后护理。结果原发性脾亢32例，继发性脾亢46例，共78例，总有效率92％。结论通过对脾动脉栓塞的有效护理，提高了有效率．减少了并发症。自从1979年Spigos首先采用部分脾动脉栓塞治疗脾亢这一先进技术后被广泛应用于临床。治疗脾亢及脾外伤。本组病例，以治疗脾亢为主，同时加强术前、术后护理，效果较好。结果报告如下，且就有关护理问题加以探讨。     

部分脾动脉栓塞治疗肝炎后肝硬化合并脾功能亢进疗效观察

目的:探讨肝炎后肝硬化合并脾功能亢进患者行部分脾动脉栓塞治疗后的临床效果.方法:32例肝炎后肝硬化合并脾功能亢进患者行部分脾动脉栓塞术,观察术前术后白细胞、血小板计数及脾脏大小变化,并进行比较.结果:术后白细胞、血小板计数上升,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).术后脾动脉栓塞面积30%～70%.32例均有不同程度发熟,体温38.0～39.5℃,持续1～4周,对症处理后缓解,出现恶心25例、呕吐10例、食欲减退7例、左下腹不适30例、左下肺炎1例、左侧胸痛1例、少量胸腔积液1例.1例肝功能Child-Pugh分级C级患者术后28d后死于肝功能衰竭.结论:部分脾动脉栓塞治疗脾功能亢进安全、有效、创伤小、并发症少.     

脾切除术治疗脾动脉部分栓塞后脾功能亢进复发23例

目的探讨脾动脉部分栓塞术后脾功能亢进复发行脾切除术的治疗效果。方法对23例脾动脉部分栓塞后脾功能亢进复发者实施脾切除术。结果手术均获成功,术中见脾脏与周围组织、器官有不同程度粘连;手术时间（167.83±50.27）min;术中出血量（847.81±210.77）mL;切除脾脏重量（376.65±107.76）g;术后患者血小板及白细胞计数均较术前提高（P〈0.01）。结论脾切除术用于治疗脾动脉栓塞后脾功能亢进复发可行、有效。     

肝硬化脾功能亢进行部分性脾栓塞术后并发症原因分析及对策

目的探讨肝硬化脾功能亢进患者行部分性脾栓塞术后并发症发生的原因及对策。方法对24例肝硬化脾功能亢进患者采用Seldinger技术行部分性脾栓塞术,术后予以严密观察及对症处理。结果 24例患者脾功能亢进均有不同程度的改善,未发生严重并发症。所有患者均于术后病情好转出院。结论重视术后并发症的观察及对症处理可以减少并发症的发生,提高栓塞术效果。     

部分脾栓塞术后肝硬化患者的护理干预效果观察

目的 探讨护理干预对部分脾栓塞术后肝硬化患者的护理效果.方法 60例实施部分脾栓塞术后肝硬化患者分成对照组和实验组,对照组患者实施常规护理,实验组进行护理干预,手术后4周采用自我护理能力测定量表与慢性肝病问卷对两组患者进行自理能力和生命质量的问卷调查.结果 实验组患者自我护理能力和生存质量均高于对照组(P<0.05...     

Alterations of coagulation and fibrinolysis in patients with blunt splenic injury after splenic artery embolization

BackgroundThrombotic complications following splenectomy have been documented. However, there has been sparse literature regarding thrombotic complications following splenic artery embolization (SAE).The objective of this study was to determine changes in coagulation and fibrinolysis and assess the thrombotic risk after SAE in patients with blunt splenic injury (BSI).MethodsThis study included 38 BSI patients who were hemodynamically stable on admission. SAE was performed if the splenic injury was classed as grade III or greater and had no requirement of immediate surgery. Platelet (PLT), fibrinogen (FIB), D‐dimers (D‐D), fibrinogen/fibrin degradation products (FDP), antithrombin III (AT III), prothrombin time (PT), activated partial thromboplastin time (APTT), thrombin time (TT), hemoglobin (Hb), and hematocrit (Hct) were measured before SAE procedures and then 1d, 3d, and 7d after SAE.ResultsThe technical success rate of SAE and the splenic salvage rate were 100%. There was no mortality. Compared with pre‐SAE values, the levels of PLT, FIB, D‐D, and FDP increased significantly at 3 days and 7 days after SAE (p < 0.05). However, AT III, PT, APTT, TT, Hb, and Hct showed no statistically significant difference at 1d, 3d, and 7d after SAE (p > 0.05).ConclusionAlterations in PLT and hemostatic parameters might contribute to the increased risk of thrombotic complications in BSI patients undergoing SAE. Thromboembolism following SAE should be considered and thrombotic prophylaxis should be recommended.     

海藻酸钠微球颗粒子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效分析

目的:探讨应用海藻酸钠微球颗粒(KMG)行子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效。方法:35例子宫肌瘤患者接受子宫动脉栓塞治疗。子宫动脉栓塞方法为经导管双侧子宫动脉注入KMG,栓塞后随访复查,随访时间全部为6个月以上,观察子宫肌瘤的缩小及临床症状改善情况。结果:35例全部完成双侧超选择子宫动脉插管,技术成功率为100%。在有症状的29例中,25例(86.2%)症状有不同程度改善,其中月经症状改善最为显著。至栓塞后6个月时,肌瘤体积平均缩小49.3%,子宫体积平均缩小42.1%,所有患者随访期内肌瘤缩小后未再增大。术后最常见副反应即栓塞后综合征,所有病例随访期内均未出现其他严重副反应或并发症。结论:应用KMG行子宫动脉栓塞术是一种有效、可靠的治疗子宫肌瘤的治疗方法。     

PVA颗粒栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效观察

目的:评价聚乙烯醇(PVA)颗粒超选择栓塞子宫动脉治疗症状性子宫肌瘤的临床疗效。方法:对36例症状性子宫肌瘤患者行单侧股动脉插管双侧髂内动脉及选择性双侧子宫动脉造影以了解肿瘤血供后,使用PVA栓塞双侧子宫动脉并随访3~30个月(平均18个月),用B超、CT或MRI检查观察疗效。结果:36例右股动脉穿刺操作全部成功,子宫肌瘤动脉造影,表现为子宫动脉明显增粗、迂曲、分支增多、子宫增大、肿瘤染色明显。栓塞后肌瘤染色灶明显消失,子宫肌瘤缩小率49.1%~92.6%。结论:PVA栓塞治疗子宫肌瘤安全性高、痛苦小且近期疗效优良。     

食管曲张静脉内镜结扎联合脾栓塞术疗效观察

目的探讨内镜曲张静脉结扎(EVL)联合脾栓塞术(PSE)治疗门静脉高压症的疗效。方法对35例门静脉高压症合并食管曲张静脉出血和脾功能亢进病人实施EVL联合PSE治疗。结果35例病人食管曲张静脉完全闭塞,平均随访1 a(3~36个月),复发出血率8.6%;脾栓塞术后脾脏明显缩小,外周血白细胞与血小板均显著升高(P<0.001),脾静脉、门静脉内径回缩,主干流速降低,主干流量减少。结论EVL联合PSE疗法是治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血和脾功能亢进的有效方法。该联合疗法比单独EVL更快闭塞曲张静脉,复发出血率低;较外科手术简单,侵袭性小。     

Successful embolization of a bleeding splenic artery pseudoaneurysm secondary to necrotizing pancreatitis

A case of successful obliteration of a bleeding splenic artery pseudoaneurysm secondary to necrotizing pancreatitis is reported. The material used for embolization was stainless steel coils. A variation of the technique is introduced. Instead of occluding the pseudoaneurysm cavity itself, embolization only of the afferent vessel is advised.     

选择性肾动脉栓塞治疗肾脏疾病的临床应用

目的：评价选择性肾动脉栓塞治疗在肾癌、症状性肾血管平滑肌脂肪瘤和肾创伤出血病人中的应用价值。方法：采用改良Seldinger技术经皮股动脉穿刺插管，对68例进行选择性肾动脉栓塞治疗，其中30例为肾癌术前辅助治疗，应用明胶海绵颗粒栓塞；8例为晚期肾癌姑息性治疗，采用丝裂霉素＋碘油的乳剂行末梢栓塞，然后用明胶海绵行肾动脉主干栓塞；6例症状性肾血管平滑肌脂肪瘤，采用真丝线段栓塞；24例肾创伤出血，采用自身血块、明胶海绵或弹簧钢圈栓塞。结果：肾癌术前栓塞者，术中肿瘤易剥离，手术野清晰，出血量少，手术时间缩短；晚期肾癌姑息治疗和症状性肾血管平滑肌脂肪瘤者，栓塞术后1~3周临床症状显著改善，3个月后肿瘤体积明显缩小，平均缩小65.6%；肾创伤性出血者，止血迅速，不影响肾功能。全部病例在栓塞治疗后无严重并发症发生。结论：选择性肾动脉栓塞术是治疗肾脏疾病的一种微创、安全、有效的方法，并发症少，可用于肾癌术前辅助治疗、晚期肾癌的姑息性治疗及肾血管平滑肌脂肪瘤和肾创伤出血的治疗，值得临床推广应用。     

肺癌大咯血的支气管动脉栓塞治疗

目的：探讨肺癌大咯血的支气管动脉栓塞治疗疗效及临床价值。材料与方法：对１０例肺癌大咯血患者进行支气管动脉造影,并确定靶血管。首先小心主压缩的明胶海绵颗粒,然后再注入压缩的明胶海绵条,直至血流中断,支气管动脉完全闭塞为止。结果：１０例肺癌大咯血患者共进行了１４支血管的栓塞,即时止血达１００％。其中三令五申知１周内顺利的进行了肿块切除术。１例无法切除的晚期肺癌作放射治疗,并随访２月,咯血无复发。结论：