中国结直肠肿瘤筛查、早诊早治和综合预防共识意见(一)

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是我国常见的恶性肿瘤.在西方发达国家,CRC的发病率居恶性肿瘤的第2～3位.随着国人生活水平的不断提高和饮食习惯的变化,我国CRC发病率亦逐年升高,已跃居第3～5位,特别是大城市的增幅更快.结直肠腺瘤( colorectal adenoma,CRA)是CRC最主要的癌前疾病[1-3].通常认为结直肠肿瘤主要包括CRC和CRA.     

肠道菌群与膳食纤维:影响结直肠肿瘤发生的环境因素

最新资料显示,2008年全球因结直肠癌(colorectal cancer,CRC)而病死者达60.8万,居全部恶性肿瘤的第4位[1].中国目前CRC的发生率和病死率分别排名恶性肿瘤的第3位和第5位,且有明显增高趋势[2].散发性CRC的最主要的癌前疾病是结直肠腺瘤(colorectal adenoma,CRA),CRC和CRA并称为结直肠肿瘤.大致而言,结直肠肿瘤的发生是遗传因素和环境因素共同作用的结果.     

中国大肠肿瘤筛查、早诊早治和综合预防共识意见

大肠癌（即结直肠癌，Colorectalcancer，CRC）是我国常见的恶性肿瘤。在西方发达国家其发病率居恶性肿瘤的第2-3位。随着国人生活水平的不断提高和饮食习惯的变化，我国大肠癌的发病率也逐年增高，已跃居第3-5位，特别是在大城市增幅则更快。大肠腺瘤（Colorectaladenoma，CRA）是大肠癌最主要的癌前疾病；通常认为，大肠肿瘤主要包括大肠癌和大肠腺瘤。     

关注结直肠腺瘤的诊治研究

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是常见的恶性肿瘤.我国结直肠癌的发病率也逐年增高,1984年-2004年上海地区男性结直肠癌发病率已由16/10万增至23.61/10万,女性则由14.26/10万增至20.43/10万(均为标率,数据来自上海市疾病预防控制中心).大约80%CRC由结直肠腺瘤样息肉(病理学上的结直肠腺瘤,colorectal adenoma,CRA)发展而来[1].内镜下及时发现和摘除CRA可降低76%的CRC发生率,甚至更高.因此,研究CRA的诊断与治疗对于预防CRC发生至关重要.     

结直肠腺瘤性息肉术后复发的中西医治疗进展

<正>结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是源于结直肠黏膜上皮的恶性肿瘤,2015年全世界癌症统计数据显示结直肠癌是癌症相关的主要死亡原因之一,发病位于第3位,死亡位于第2位~([1])。随着生活方式和饮食习惯的改变,我国CRC的发病率和死亡率均呈上升趋势,2015年我国CRC新发病例达37.63万,上升至恶性肿瘤第5位,死亡19.1万例~([2])。散发结直肠癌多由结直肠腺瘤性息肉发展而来。结直肠腺瘤性息肉及其相关的异型增生是重要的结     

糖尿病与结直肠癌关系的研究进展

结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是结肠癌（colon cancer）和直肠癌（rectal cancer）的统称，是常见的恶性肿瘤，其发病率以北美、大洋洲最高，欧洲居中，亚非地区较低。但近年来我国的发病率却在逐年增加，据中国恶性肿瘤死亡率抽样调查报告，CRC居第五位，其病因学是目前研究的热点。以往的研究表明CRC发病与遗传因素、食物中的脂肪、肉食、     

国内外早期结直肠癌筛查现状

<正>结直肠癌(colorectal cancer, CRC)作为当今世界的第3大癌症,已经成为严重影响人群健康的公共卫生问题之一。2019年全国癌症报告显示,CRC是我国第3大高发恶性肿瘤,占城市主要高发恶性肿瘤的第2位,农村的第5位^[1]。CRC起源于结直肠黏膜上皮,是消化道最常见的恶性肿瘤之一,其典型机制是经腺瘤性息肉逐渐演变为癌。大部分的CRC源于结肠息肉,只有20%～30%经过除此以外的途径。从腺瘤发展为癌需要5～≥20年,     

结直肠癌与腺瘤性肠息肉患者临床特征比较分析

结直肠癌（colorectal cancer,CRC）是消化道常见恶性肿瘤,但目前大多数结直肠癌通过肠镜检查发现时已多属晚期,治疗效果差,5年生存率仅20％-25％,死亡率高。因此,早期诊断结直肠癌,尤其重视并及时发现、处置癌前病变如腺瘤性肠息肉（colorectal adenoma,CRA）能明显降低结直肠癌的发病率和死亡率。研究资料表明,对CRA等高危人群的机会性筛查是提高结直肠癌早期诊断率的有效方法。本研究就结直肠癌与腺瘤性肠息肉的临床表现、结肠镜检查及病理特点比较分析。     

分子标志物在大肠癌辅助化疗方案决策中的地位和影响

结直肠癌（CRC）是消化道最常见恶性肿瘤，全球每年新发病例85万例、死亡50万例，美国CRC占恶性肿瘤发病的第3位和因肿瘤死亡的第2位。CRC正成为我国常见的恶性肿瘤之一，尤其是在大中城市，由于人们生活水平提高和膳食结构改变，CRC发病率的上升趋势更加明显。     

DDIT4基因在结直肠癌组织中的突变及其临床意义

目的探讨DDIT4基因突变在的临床意义。方法应用PCR-直接测序方法检测23份结直肠癌（CRC）、22份结直肠腺瘤（CRA）和18份正常结直肠粘膜组织中DNA损伤诱导转录子4（DDIT4）基因突变情况。结果 CRC标本中共发现两类杂合性突变,均位于DDIT4基因的第2外显子。其中1例为15密码子TCT→ACT,即丝氨酸变为苏氨酸;3例为68密码子GAA→AAA,即谷氨酸变为赖氨酸。22份CRA和18分正常黏膜中均未检测到这两类突变。DDIT4基因在CRC中的基因突变率显著高于CRA和正常组织,P〈0.05。结论 DDIT4基因突变在诱导CRC细胞凋亡过程中发挥一定作用。     

有关结直肠癌的研究新进展

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是人类常见的恶性肿瘤之一。在西方发达国家其发病率居恶性肿瘤的第二位。随着社会经济的快速发展,居民生活方式、饮食结构的西方化和环境的改变,近年我国CRC的发病率呈持续上升趋势,已跃居第3～5位。统计学预测表明,在不久的将来CRC发病率将超过胃癌,成为胃肠道肿瘤中导致患者死亡的主要原因。因此,对CRC的发生、发展及治疗、预防的深入研究具有重要意义。现将2012年美国消化疾病周(DDW)会议中有关结直肠癌的研究新进展总结于下。     

介入治疗在结直肠癌肝转移中的作用

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是我国常见的恶性肿瘤,发病率逐年增高,已跃居第3~5位,在大城市增幅更快[1]。肝脏是CRC的常见转移部位,国外报道约30%的患者伴有同时性CRC肝转移(colorectal liver metastases,CRLM)[2],5年累积异时性CRLM发生率也有14.5%左右,约有76.8%的患者仅发生肝内转移而无其他肝外转移[3],CRLM是     

代谢综合征与结直肠腺瘤的关系

结直肠癌(CRC)是世界上常见的恶性肿瘤之一。近年来,大量流行病学研究证实代谢综合征(MS)及其组分与CRC的发病有关,而大部分CRC来源于结直肠腺瘤(CRA)。近年来国外大量研究表明MS及其组分是CRA发病的危险因素,目前国内这方面的研究还较少。此文就MS及其组分与CRA发病的关系作一综述。     

中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与诊治共识

<正>结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是我国常见的恶性肿瘤之一。在西方国家其发病率居恶性肿瘤的第2~3位,随着我国人民生活水平的不断提高和饮食习惯的改变,我国结直肠癌的发病率也在逐年升高,已跃居第3~5位[1]。结直肠癌的预后与早期诊断密切相关,多数早期结直肠癌可以治愈,5年生存率可达90%,而晚期则不足10%[2-3],内镜是早期诊断的主要手段。随着色素内镜、窄带内镜(narrow-band imaging,NBI)、放大内镜、共聚焦激光内镜等技术的进步,内镜下诊断     

国内外结直肠癌早诊早治现状

结直肠癌(CRC, colorectal cancer)是世界范围内常见的恶性肿瘤，根据2012年全球肿瘤数据统计，其在男性恶性肿瘤中排名第三，在女性中排名第二，是人类重要的疾病负担之一。以往认为，CRC在中国的发病率相对偏低，但随着中国居民饮食结构的改变，CRC在中国的发病率持续上升，在北京上海等部分大城市已经成为最常见的消化系统恶性肿瘤，整个东亚地区CRC的发病率已经逐渐接近于北美地区。2013年的中国癌症数据统计显示，CRC的发病率已经超过了食管癌，成为目前消化系统第三常见的恶性肿瘤。虽然目前数据统计显示，中国CRC的发病率居于胃癌和肝癌之后，但是根据标准人口测算时，我国CRC发病率趋势居于所有消化系统恶性肿瘤之首，随着我国社会人口老龄化的不断加速和饮食结构的持续改变，CRC的发病率将进一步升高，很可能超越胃癌和肝癌成为我国最常见的消化系统恶性肿瘤。因此，降低我国CRC的发病率和死亡率，成为亟待解决的重大公共卫生问题。研究数据显示，结直肠从正常黏膜转变为晚期恶性肿瘤，中间会经历息肉、腺瘤、上皮内瘤变和早癌等多个病理过程，中间期限达15到20年，如果能及时这段时间内进行筛查，发现这些早期癌前病变，就能够大大的降低CRC的发病率和死亡率。同大多数恶性肿瘤一样，CRC的预后与诊治的时机密切相关，早期诊断和治疗能够大大的提高患者的五年生存率。但是，我国CRC患者的五年生存率却一直偏低，不仅明显落后于欧美等发达国家，与日韩等国也有不小的差距，早诊早治的意识严重偏低，到目前为止，尚没有全国范围内的大数据来支撑和反映我国CRC的诊治现状。     

结直肠腺瘤癌变及其预防

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是我国常见的恶性肿瘤.在西方发达国家其发病率居恶性肿瘤的第二位,随着我国居民生活水平的不断提高和饮食习惯的日益西方化,我国CRC的发病率也逐年增高,已跃居第3～5位.特别是在大城市增幅则更大,如1984年至2004年间上海地区CRC发病率男性已由16/105增至23.61/105,女性则由14.26/105增至20.43/105(均为标率,数据资料来自上海市疾病预防控制中心).     

肠道微生态失调与结直肠腺瘤的形成

正结直肠癌(colorectal cancer,CRC)的发生是一个渐进的过程,开始于细胞异型增生、异常隐窝进而发展成为腺瘤性息肉。因此,有效预防结直肠腺瘤(colorectal adenoma,CRA)的发生和发展能够预防CRC的发生。结肠也是人体最大的微生物库或发酵系统,国内外研究提示肠道微生态失调作为重要的环境因素在CRA及CRC的发生发展过程中发挥重要作用。本文就CRA的危险因素、肠道微生     

血脂、血钙水平与结直肠肿瘤的相关性

背景：一些研究表明脂代谢和血钙异常可能与结直肠腺瘤（CRA）和结直肠癌（CRC）有一定关联。目的：明确血脂、血钙水平与结直肠肿瘤的相关性。方法：回顾性收集2011年1月-2012年10月于新疆医科大学第五附属医院行结肠镜检查并符合入选条件者的病史资料,根据内镜和活检病理检查结果将入选者分别归入CRA组（n=84）、CRC组（n=68）和对照组（n=88）。分析三组间血脂（TC、TG、LDL-C、HDL-C、apoAⅠ、apoB）、血钙水平的差异,血脂、血钙水平与CRA、CRC的相关性以及血钙水平与各血脂指标的相关性。结果：CRA、CRC患者存在明显血脂、血钙异常。高TC、高TG、高LDL-C、低HDL-C、低apoAⅠ、低血钙与CRA相关（P〈0.05）,低TC、高TG、低HDL-C、低血钙与CRC相关（P〈0.05）。CRA、CRC患者的血钙水平均与HDL-C呈正相关（P〈0.05）。结论：高TG、低HDL-C、低血钙与结直肠肿瘤的发生有一定相关性,TG可能为促进因素,HDL-C和血钙可能为保护因素。     

石河子地区近十年结肠镜成人结直肠癌及腺瘤检出情况的横断面调查

目的　调查石河子地区近十年结肠镜下成人结直肠癌（colorectal cancer,CRC）、结直肠腺瘤和进展期腺瘤检出率的变化趋势。方法　2010年1月1日—2019年12月31日期间,就诊于石河子大学医学院第一附属医院完成结肠镜检查的病例纳入调查,通过查阅电子病历系统收集病历资料,具体信息包括患者年龄、性别及结直肠腺瘤或CRC的部位、数量、大小和病理类型等。主要观察结直肠腺瘤、结直肠进展期腺瘤和CRC的检出率,包括10年总体检出率以及前五年（2010—2014年）总体检出率和后五年（2015—2019年）总体检出率。结果　共纳入50 645例,经排除标准排除14 931例,最终共35 714例纳入数据分析。结直肠腺瘤、结直肠进展期腺瘤和CRC的10年总体检出率分别为17.65%（6 302/35 714）、4.45%（1 589/35 714）和3.71%（1 324/35 714）。结直肠腺瘤后五年总体检出率［20.33%（4 565/22 457）］高于前五年［13.10%（1 737/13 257）］;结直肠进展期腺瘤后五年总体检出率［4.69%（1 053/22 457）］高于前五年［4.04%（536/13 257）］;CRC后五年总体检出率［3.30%（741/22 457）］低于前五年［4.40%（583/13 257）］。结论　石河子地区2015—2019年结直肠腺瘤检出率较2010—2014年有较大幅度升高,结直肠进展期腺瘤检出率较2010—2014年有小幅升高,而CRC检出率较2010—2014年有小幅下降,由此推测结肠镜检查发现并切除结直肠腺瘤对降低CRC发病率可能具有重要作用。     

结直肠癌筛查及其进展

结直肠癌(CRC)是最常见的恶性肿瘤之一,近年来我国CRC发病率总体呈现上升趋势,在消化系统恶性肿瘤中居第二位。CRC筛查可显著降低其发病率和死亡率,筛查方法多样,目前以免疫化学法粪便隐血试验(FIT)和结肠镜检查为基础的两步法筛查方案为多个国家的权威指南或共识所推荐,其他筛查方法可作为个体化的选择和补充。对于结直肠息肉超过10枚同时有CRC个人史或家族史,或结直肠息肉超过20枚的极高危人群,应行多基因种系突变检测。