手足口病患儿239例分组诊治体会

目的 积累手足口病治疗经验,争取关口前移,阻止一般重症向危重症进展.方法 遵照卫生部<医疗机构手足口病诊疗技术指南>(2008版)标准(<指南>),将239例确诊手足口病患儿入院即分成3组:一般病例组201例,一般重症组34例,危重症组4例.根据<指南>给予治疗.结果 一般病例组有8例患儿进展为一般重症,一般重症组无一例患儿进展为危重症,危重症组有1例患儿放弃治疗,其余患儿顺利出院,随访3个月,均无后遗症.结论 严格执行<指南>诊断标准,严密观察病情,及时发现一般重症患儿,及时应用丙种球蛋白及甘露醇,适时给予地塞米松或甲泼尼龙治疗,可达到"关口"前移,有望减少一般重症患儿向危重症进展.     

乳酸及乳酸早期清除率对重症手足口病患儿预后的预测价值

目的 探讨重症手足口病患儿血乳酸水平及乳酸早期清除率与病情进展预后的关系.方法 选取2015年3月至2016年12月入院的手足口病患儿80例,分为轻症组、重症组及危重症组,分别在入院时(0h)和治疗6h后分别抽取动脉血栓测血乳酸水平,计算6h乳酸清除率及进行小儿危重病例评分(PCIS),比较3组患儿的0h乳酸水平及6h乳酸清除率.按6h乳酸清除率分为高乳酸清除率组(乳酸清除率大于或等于10％)和低乳酸清除率组(乳酸清除率小于10％),比较两组的病死率及PCIS.结果 轻症组、重症组和危重症组的0h乳酸水平均升高,危重症组显著高于轻症组和重症组(均P＜0.05);6h乳酸清除率危重症组显著低于轻症组和重症组(均P＜0.05);PCIS高乳酸清除率组显著高于低乳酸清除率组.4例死亡病例均来自低乳酸清除率组,死亡率为22.22％.结论 危重症手足口病患儿乳酸水平升高,6h乳酸清除率低者病情更严重,可通过观察乳酸水平及早期乳酸清除率判断重症手足口病患儿的危重程度和预后.     

小儿手足口病380例临床分析

目的总结380例小儿手足口病的临床特点,加强对该病的认识,提高救治水平。方法对2009年6月至8月期间收治的380例手足口病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 380例手足口病患儿中,多为5岁以下儿童尤其是婴幼儿,3岁以下304例（80.0%）,男性发病率明显高于女性,男女之比近2∶1;全部病例手、足、口腔、臀部见斑丘疹、疱疹,少数四肢亦见皮疹,躯干部极少,病情重者皮疹反而少;发热301例（79.2%）。2例危重症（脑干脑炎、神经源性肺水肿）患儿死亡。通过早期识别具有高危因素的19例重症病例,并予早期干预治疗,均获痊愈。结论掌握小儿手足口病的临床特点,早期从重症病例中筛查具有高危因素的患儿,并采取早期干预治疗,可阻止病情进展为危重症,提高救治的成功率,降低病死率。     

美托洛尔在肠道病毒71型感染手足口病合并心肺功能衰竭早期的应用

目的：探讨美托洛尔对肠道病毒71型（ EV71）感染手足口病合并心肺功能障碍的治疗效果.方法：对2010年6～8月广西桂林市人民医院收治的16例EV71感染手足口病危重症患儿的临床资料进行回顾性分析,探讨于心肺衰竭早期在综合治疗基础上应用美托洛尔对心率、血压、末梢循环及肺水肿的影响.选择既往给予综合治疗的10例EV71感染致手足口病的危重症患儿作为对照.结果：加用美托洛尔治疗的患儿的心率下降时间（2.35±1.66）h、高血压纠正时间（2.28±1.87）h、末梢循环改善时间（0.55±0.32）h及肺水肿/肺出血改善时间（23.29±11.37）h均较对照组的（10.71±3.11）h、（9.56±3.38）h、（1.86±0.41）h、（36.65±15.53）h明显缩短（均P＜0.05）,发生严重心律失常/心脏骤停例数显著低于对照组（P＜0.05）.结论：在心肺衰竭早期应用美托洛尔能协助改善危重症手足口病患儿的心肺功能、有效阻止病情进展、改善预后.     

丙种球蛋白治疗重症手足口病疗效观察

目的:探讨丙种球蛋白治疗重症手足口病的疗效。方法:选择重症手足口病患儿42例,随机分为常规治疗组20例;丙种球蛋白治疗组22例,其中又分为单纯丙种球蛋白治疗(单纯治疗组)14例和甲泼尼龙与丙种球蛋白联合治疗(联合治疗组)8例。比较3组临床疗效。结果:与常规治疗组比较,联合治疗组和单纯治疗组体温恢复、皮疹消退和神经系统症状改善时间均明显缩短(P<0.01)。常规治疗组中7例无效或进展为危重症,联合治疗组中无进展或无效病例,单纯治疗组有1例进展为危重病例,3组无效或进展病例数差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丙种球蛋白治疗重症手足口病能够缩短病程,改善预后。     

手足口病患儿重症病例的早期识别及针对性护理干预对策

目的:探讨手足口病患儿重症病例的早期识别特征及针对性护理对策。方法:以189例非重症手足口病患儿作为研究对象并随机分两组,研究组97例、对照组92例。两组患儿均给予我科常规治疗及护理措施,同时对研究组患儿施行重症病例的早期识别及针对性护理干预,对两组患儿病情进展情况及住院时间、治疗费用进行综合比较。结果:研究组中发展为重症及出现并发症的患儿比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时研究组平均住院治疗时间及治疗费用也明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对临床手足口病患儿实施重症病例的早期识别及针对性护理干预能够有效改善病情进展,缩短住院治疗时间及降低治疗费用,值得临床推广应用。     

炎琥宁联合利巴韦林治疗儿童手足口病重症早期临床疗效观察

目的探讨炎琥宁联合利巴韦林治疗儿童手足口病重症早期的疗效。方法将46例手足口病重症早期表现的患儿分为治疗组23例和对照组23例,2组均给予巴韦林及对症支持治疗,治疗组联合给予炎琥宁,10 mg/kg.d,静脉滴注,疗程5 d,观察2组临床症状（体温、皮疹、精神、易惊抖动）好转恢复时间等。结果 2组患儿均临床痊愈,治疗过程中无进展发生神经源性肺水肿、心力衰竭病例;治疗组较对照组热退时间,皮疹消退时间明显缩短,差异有统计学意义;2组间精神好转、惊跳抖动消失时间,住院总时间差异无统计学意义。结论炎琥宁联合利巴韦林治疗手足口病重症早期可使患儿热程缩短,皮疹消退较快,但对改善重症预后无明显正面影响。     

不同分型手足口病内皮素-1水平和临床资料分析

目的研究内皮素-1（ET-1）在手足口病病情变化中的作用及常规临床检验在不同分型手足口病的意义。方法选取2010年4月至2010年11月住院的手足口病患儿40例,分为普通组,重症组和危重症组。记录患儿的临床资料,并通过酶联免疫定量检测血清ET-1水平。结果重症组和危重症组均较普通组血白细胞计数明显升高;危重症组较普通组血血糖水平明显升高;与重症组相比较,危重症组年龄偏小,血糖水平偏高。普通组、重症组和危重症组ET-1水平无统计学差异,但均高于正常水平。结论血白细胞和血糖是手足口病的病情的早期判断的重要辅助指标,年龄亦为危重症的危险因素之一,内皮素-1水平在手足口病患儿中会有所升高。     

静脉丙种球蛋白治疗手足口病早期重症病例体会

目的 探讨应用静脉丙种球蛋白治疗手足口病早期重症病例的疗效.方法 将100例手足口病早期重症病例随机分为两组,对照组50例常规给予甘露醇脱水、炎琥宁抗病毒、甲基泼尼龙抗炎和对症支持治疗;治疗组50例在对照组基础上加用静脉丙种球蛋白（IVIG）静脉滴注,1 g·kg^-1·d^-1,连用2天.治疗48 h后观察两组患儿临床疗效,并统计平均住院天数.结果 治疗组总有效率为100.0%,对照组总有效率为92.0%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.治疗组平均住院天数为（5.1±1.5）d,对照组为（6.5±1.8）d,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）,治疗组住院时间显著短于对照组.治疗过程中均未见不良反应发生.结论 静脉丙种球蛋白治疗小儿手足口病早期重症病例疗效好,可显著减轻患儿症状,缩短病程,安全有效.     

重症早期预警的护理策略在小儿手足口病中的影响

目的探讨实施重症早期预警护理策略对小儿手足口病病情转归产生的影响。方法随机选取2013年7月至2014年12月期间在我院接受治疗的100例手足口病患儿平分为对照组、观察组,分别给予常规护理、重症早期预警,比较2组患儿相关症状、体征的改善时间及病情转归。结果观察组重型和危重型患儿例数明显少于对照组,患儿症状、体征的改善时间均明显早于对照组,组间差异比较存在显著性(P0.05)。结论实施重症早期预警护理策略可更加及时地识别重症早期征象,进而采取针对性治疗及护理措施,可有效有效阻断病情进展,降低手足口病重症患儿的发生率。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。