脑小血管病引发的脑白质疏松与认知功能障碍的相关性研究

目的评价脑小血管病(CSVD)引发的脑白质疏松与患者认知功能障碍的关系。方法收集门诊及住院CSVD患者,选取合并脑白质疏松的患者130例作为观察组;选取无神经系统和精神疾病的志愿者122例作为健康对照组。进行颅脑MR扫描,根据年龄相关白质变化分级量表(ARWMCRs)将观察组分为轻度亚组42例,中度亚组51例,重度亚组37例。利用简明精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知量表(MoCA)筛选评估认知功能,分析脑白质疏松与患者认知功能障碍的关系。结果MoCA评分结果显示,观察组视空间与执行能力、注意力、语言能力、抽象能力明显均低于健康对照组(P<0.01),而在命名能力、延迟记忆能力和定向力3个认知域中,观察组的评分亦低于健康对照组(P均<0.05)。与健康对照组相比,合并脑白质疏松的CSVD患者发生血管性认知障碍的风险明显升高(RR=8.2,P<0.01),而且自质病变(WML)与认知障碍之间具有较强的相关性(0R=6.059,959 CI=2.301¹8.728,P<0.01)。结论脑小血管病引发的脑自质疏松与患者的认知功能障碍具有相关性。可以通过患者的脑白质病变情况尽早筛查具有轻度认知障碍的患者,预防血管性认知功能障碍。     

脑小血管病伴认知功能障碍患者脑白质改变的研究进展

随着我国人口老龄化程度的逐渐加深, 脑小血管病正日益成为威胁人类健康的常见病、多发病, 是导致认知功能下降的常见原因。脑白质改变特别是脑白质高信号是脑小血管病最为常见和典型的影像学标志物。近年来的多项研究发现脑白质高信号与认知功能的下降相关。这些研究主要聚焦于白质高信号与认知功能脆弱的关系、白质高信号的大小、部位及动态演变与脑小血管病伴认知障碍的相关性。功能磁共振影像研究提示脑小血管病伴认知障碍患者脑白质改变与结构网络连接存在异常。结构网络因其具有较好的稳定性, 可用于定量分析。扩散张量成像及多维参数的结构网络定量测量研究发现, 白质高信号区存在结构网络完整性破坏、网络连接效率下降、连接中断的改变。大数据及人工智能研究能对脑小血管病伴认知障碍患者白质高信号及结构网络异常做出及早预测。这些研究为脑小血管病伴认知障碍患者早期白质异常微小改变提供了可靠的依据。本文就近几年脑小血管病伴认知障碍患者磁共振白质高信号与脑结构网络的研究进展进行综述, 目的是提高对其早诊断, 进而促进其早期预防和治疗。     

脑白质疏松与认知功能障碍的关系研究

目的:探讨分析脑白质疏松与认知功能障碍的关系。方法:选取50例患者,根据脑CT/MRI分为脑白质疏松(LA)组和对照组,每组25例。用简易精神状态量表(MMSE)进行评分,依据Aharon-Peretz标准对LA程度进行分级,然后比较两组患者的MMSE评分的均数和认知功能障碍的发生率,探索LA级数与认知障碍程度的相关性。结果:对照组患者MMSE评分明显高于LA组,对照组认知功能障碍发生率低于LA组,LA级数和认知障碍程度呈线性相关,相关系数TS=0.903,具有统计学联系。结论:LA是认知功能障碍的其中一个原因,LA级数与认知功能障碍程度呈线性相关。     

脑小血管病与认知功能障碍的关系研究

目的旨在探究脑小血管病与认知障碍的临床研究价值。方法随机抽取我院神经内科接诊2017年2月至2018年2月期间收治的经磁共振证实为小血管病患者38例作为本次研究的观察组,同期选取来我医院健康查体人群38例作为对照组,利用蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、精神状态检查(MMSE)评分指标等评估脑小血管病与认知功能障碍的关系研究。结果①两组患者在年龄、性别、文化程度等方面比较,P0.05,差异无统计学意义。②观察组患者蒙特认知量表总分为(19.32±4.17),精神状态总分为(26.18±3.67),两者之间具有相关性,P0.05,差异有统计学意义。③观察组患者较对照组在MOCA和MMSE评分方面明显高于对照组,并且其注意力、语言能力、视空间与执行力、抽象能力、命名能力、定向能力及延迟记忆能力显著低于健康对照组,(P0.05),差异有统计学意义,小血管疾病可以造成患者认知功能障碍。结论根据蒙特利尔认知评估量表和简易精神状态量表干预检测脑小血管病患者具有显著的特异性和敏感度,发现小血管病可以严重造成患者认知功能障碍,具有相对较高的致残率,而提前发现并积极诊治是最大程度上减低血管性痴呆发生几率的前提,值得临床借鉴和推广。     

单核细胞趋化蛋白-1、正五聚蛋白3与脑小血管病认知障碍的相关性研究

目的 探究单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)、正五聚蛋白3(PTX3)与脑小血管病(CSVD)患者认知功能障碍的关系,为CSVD患者认知功能障碍的临床防治提供新思路.方法 连续纳入CSVD患者261例,采用简易精神状态检查量表评估患者的认知功能,将CSVD患者分为认知正常组(107例,27～30分)和认知障碍组(15...     

脑白质病变与脑小血管病患者认知功能障碍的相关性研究

目的研究脑白质病变(WML)与脑小血管病(CSVD)患者认知功能障碍的相关性。方法选取2019年10月至2021年10月,在锦州医科大学附属第三医院神经内科门诊或住院CSVD患者203例。收集患者的一般资料,对所有患者均行头部磁共振、生化指标检查、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)认知评估。根据头部磁共振结果,依据Fazekas评分,分为无WML组、轻度WML组、中度WML组、重度WML组4组。比较4组患者一般资料、生化指标、MoCA、MMSE总分及MoCA量表相关认知领域评分,分析不同程度的WML与CSVD患者认知功能障碍的相关性。结果4组在年龄、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、同型半胱氨酸(HCY)、尿酸(UA)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)方面,差异有统计学意义(P<0.05)。通过Logistic回归分析得出,年龄、HCY是WML的危险因素(P<0.05)。4组患者在认知功能方面的比较:与无WML组、轻度WML组相比,中度WML组、重度WML组认知障碍发生率更高,MoCA、MMSE、视空间与执行、注意力评分更低,差异有统计学意义(P<0.05);与中度WML组相比,重度WML组MoCA、MMSE、视空间与执行、注意力评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。应用Spearman相关分析,结果显示脑白质病变严重程度与MoCA、MMSE、视空间与执行、注意力认知功能领域呈负相关。Fazekas评分预测CSVD患者认知功能障碍受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.795[95%CI(0.731~0.859),约登指数为0.542,最佳截断值为3.5,敏感度为0.635,特异性为0.907。结论WML与CSVD患者认知功能障碍的发生有一定的相关性,WML程度越重,认知功能障碍的发生风险就越高,尤其是在视空间与执行、注意力认知功能领域方面下降越明显。     

脑小血管病患者中脑微出血与认知功能障碍的关系

目的 探讨脑小血管病(SCVD)患者中脑微出血(CMBs)与认知障碍的相关性及影响认知障碍的危险因素。方法 选取2021年3月—2022年3月在本院收治的120例SCVD患者行前瞻性研究,其中33例纳入CMBs阳性组,87例纳入CMBs阴性组;入组后均进行认知功能评估,并分析脑小血管病患者CMBs及其他传统脑血管病危险因素与认知功能障碍的关系。结果 CMBs阳性组MMSE总分及其四个子项内容包括：定向力、注意力和计算力、回忆能力及语言能力评分均低于CMBs阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析表明,CMBs阳性、Fazekas评分、年龄是认知功能损害的独立危险因素(P<0.05)。结论 SCVD患者微出血病变与认知障碍的发生密切相关。     

高同型半胱氨酸血症与小血管病患者白质体积改变相关

背景:高同型半胱氨酸血症与脑部小血管病(SVD)相关。检查SVD相关卒中患者连续队列中同型半胱氨酸与下列因素的相关性:①白质改变(W M C)的体积测量,②无症状性脑梗死,③M RI显示的脑萎缩,④认知功能。受试者与方法:连续住入大学医院急性卒中中心的57例SVD相关卒中患者纳入本研究,并在卒中3个月后对其进行评估,检查非空腹同型半胱氨酸水平。采用M RI测量患者的梗死数目、W M C体积和脑萎缩体积。采用简易精神状态检查(M M SE)和阿尔茨海默病评价量表对患者的总体认知功能进行评估。应用M attis痴呆等级量表的初始/持续项来评估患…     

清脑益智颗粒干预脑白质疏松症轻度认知障碍记忆损害的临床研究

目的:观察脑白质疏松症轻度认知障碍患者的记忆损害特征及清脑益智颗粒的临床干预效果。方法:确诊的60例患者,随机双盲分为清脑益智颗粒组(治疗组)和尼莫地平组(对照组)各30例,服药12周。采用简易精神状态量表(MMSE)和临床记忆量表评价认知功能和记忆功能的变化。结果:治疗后两组记忆量表分、MMSE分值均较治疗前明显改善(P<0.05),治疗组治疗后指向记忆、图像自由回忆、人像特点联系、语言及执行能力较对照组显著提高(P<0.01)。结论:清脑益智颗粒能显著提高脑白质疏松症轻度认知障碍患者的短暂记忆力,改善轻度认知障碍。     

脑白质疏松与认知功能障碍关联分析

目的探讨认知功能障碍与脑白质疏松的关系。方法选取2010年8月-2012年8月在柳州医学高等专科学校第一附属医院就诊的80例脑白质疏松患者为研究对象,根据脑白质疏松的CT或MRT表现将患者分为对照组和观察组,每组各40例。采用老年认知功能障碍筛查工具(MMSE,即Mini-Mental State Examination)进行评分,根据Aharon-Ptretz标准对脑白质疏松程度进行分级,观察比较两组患者认知功能障碍以及MMSE评分情况,分析脑白质疏松程度与认知功能障碍的关系。结果观察组无认知障碍10例,轻度认知障碍16例,中度认知障碍10例,重度认知障碍4例,认知障碍发生率为75.0%,MMSE评分为(21.52±7.58);对照组无认知障碍31例,轻度认知障碍4例,中度认知障碍3例,重度认知障碍2例,认知障碍发生率为22.5%,MMSE评分为(26.45±5.33)分。对照组MMSE评分显著高于观察组,认知障碍发生率明显低于观察组,两组之间具有显著差异(P<0.05)。结论脑白质疏松是导致认知功能障碍的因素之一,脑白质疏松可能引起不同程度的认知功能障碍。     

脑小血管病性认知障碍与外周血血浆外泌体浓度的相关性

目的 探讨血浆外泌体在脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)性认知障碍患者中的表达及意义.方法 30例CSVD性认知障碍患者作为实验组,另选取30例健康志愿者作为对照组,使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能.利用血浆外泌体试剂盒提取受试者血浆外泌体,应用电镜及粒径...     

脑白质疏松与认知功能障碍关系分析

目的:探讨脑白质疏松(LA)与认知功能障碍的关系。方法:160例患者根据脑CT/MRI分为脑白质疏松(LA)组和对照组,每组80例,用简易精神状态量表(MMSE)进行评分,按照Aharon-Peretz标准对LA程度进行分级,比较两组患者的MMSE评分的均数和认知功能障碍的发生率;分析认知障碍程度与LA级数的相关性。结果:LA组患者MMSE评分显著低于对照组,LA组认知功能障碍发生率高于对照组,认知障碍程度与LA级数呈线性相关,相关系数Υs=0.903,有统计学联系。结论:LA是认知功能障碍的原因之一,认知功能障碍程度与LA级数呈线性相关。     

脑小血管病的影像学表现与认知功能障碍的关系

目的探讨脑小血管病的影像学表现及与认知功能障碍的关系。方法选择2015年5月~2017年7月自愿到科室接受治疗的脑小血管病患者65例,根据患者是否伴有认知功能障碍分为认知功能障碍组(n=23例)和非认知功能障碍组(n=42例)。两组入院后均采用蒙特利尔认知评估(MoCA)、日常生活活动能力(ADL)和简易智力状态检查量表(MMSE)对患者认知功能进行评估,并且患者均采用MRI检查,获得弥散系数(ADC)参数,采用Pearson相关性分析软件对脑小血管病的影像学表现与认知功能障碍关系进行分析。结果认知功能障碍组蒙特利尔认知评估、日常生活活动能力评分,低于非认知功能障碍组(P0.05);认知功能障碍组简易智力状态检查量表,高于非认知功能障碍组(P0.05);认知功能障碍组左侧尾状核ADC值水平,高于非认知功能障碍组(P0.05);认知功能障碍组左侧、右侧半卵圆中心、左侧尾状核、左侧右侧丘脑及额叶部位ADC值,均低于非认知功能障碍组(P0.05);Pearson相关性分析结果表明:MoCA评分与ADC值中左侧、左侧尾状核、右侧丘脑、左右额叶位ADC值无相关性;MOCA评分与左侧丘脑呈正相关性(P0.05)。结论脑小血管病合并认知功能障碍患者影像学特点与认知功能障碍之间呈正相关性,能为临床治疗提供影像学依据。     

CADASIL和散发性小血管病患者的认知特征

背景:对血管性痴呆治疗试验的解释,由于并存的阿尔茨海默病(AD)病理表现而变得混乱。早发的遗传性疾病伴皮质下梗死和脑白质病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)提供了一个单纯血管性痴呆的模型,从而使这种混乱不太可能发生。为确保CADASIL作为模型的有效性,表明其导致了相似的认知功能损害就显得尤为重要。方法:对CADASIL患者(n=34,其中14例有卒中史)、表现为腔隙性卒中并具有融合性脑白质缺血的散发性小血管病患者(SVD,n=54)和健康对照者(n=25)进行相同的神经心理学评估。结果:两种疾病的神经心理损害模式相似,以早期执行…     

高血压脑白质病变患者出现认知障碍的中医证候分布及相关因素分析

目的 探讨高血压脑白质病变出现认知障碍患者的中医证候分布及相关因素。方法 选择北京市丰台中西医结合医院脑病科2020—2022年收治的高血压合并脑白质病变患者156例，通过蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment, MoCA)量表评估患者是否存在认知功能障碍，分析出现认知障碍患者的中医证候分布，同时利用Logistic多因素回归分析探讨发生认知障碍的相关因素。结果 纳入的患者中有68例发生认知功能障碍，中医证候以肾精亏虚(37例，54.41%)、痰浊阻窍(20例，29.41%)及瘀血阻络(16例，23.53%)为主，其中肾精亏虚(OR=1.205,95%CI 1.102-1.316,P<0.05)、痰浊阻窍(OR=0.944,95%CI 0.899-0.991,P<0.05)与患者年龄具有相关性；Logistic多因素回归分析显示：高血压脑白质病变患者年龄、糖尿病史、脑白质病变Fazekas分级、同型半胱氨酸(homocysteine, HCY)及尿酸(uric acid, UA)水平与认知障碍的发生具有相关性(P<0.05)。结论 高血压脑白质病变患者出现认知功能障碍的中医证候主要表现为肾精亏虚、痰浊阻窍、瘀血阻络，且认知障碍的发生与年龄、糖尿病史、脑白质病变Fazekas分级、HCY水平及UA水平具有相关性。     

脂蛋白磷脂酶A2与脑小血管病脑白质高信号关联的研究进展

脑白质高信号为脑小血管病最常见的影像学表现,与炎症反应密切相关。脂蛋白磷脂酶A2(lipoprotein associated phospholipase A2, LP-PLA2)作为一种血管特异性炎症因子,与脑白质高信号关系尚不清楚,现从LP-PLA2合成代谢与生理作用、LP-PLA2与脑小血管病脑白质高信号发病机制、LP-PLA2对脑小血管病脑白质高信号的影像学影响和认知障碍的影响等四方面出发,对LP-PLA2与脑小血管病脑白质高信号关联的研究进展进行综述。     

养血清脑颗粒联合多奈哌齐对脑小血管病认知障碍的疗效观察

目的:探讨养血清脑颗粒联合多奈哌齐对脑小血管病认知障碍的疗效。方法:选取天津市第一中心医院神经内科门诊80例脑小血管病认知障碍患者,随机分为两组,养血清脑颗粒联合多奈哌齐治疗组为联合治疗组,多奈哌齐治疗组为单药治疗组,通过简易智能评估量表(MMSE)及日常生活能力评定量表(ADL)评分比较两组认知功能及日常生活能力的改善情况。结果:两组治疗前MMSE评分及ADL评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组MMSE评分均较前有所增高,并且联合治疗组MMSE评分改善显著高于单药治疗组,两组治疗前后差值均值比较有统计学意义(P=0.032);治疗后两组ADL评分均较前有所降低,并且联合治疗组ADL评分改善显著优于单药治疗组,两组治疗前后差值均值比较有统计学意义(P=0.018)。结论:养血清脑颗粒联合多奈哌齐,两药协同作用,可以促进微循环,改善毛细血管的通透性,减少氧化应激,增加乙酰胆碱神经递质,改善突触间隙信息传递等多方面治疗脑小血管病认知障碍,能够为脑小血管病认知障碍患者提供一项较好的治疗选择。     

脑出血患者认知功能障碍与脑白质疏松症相关性分析

目的:探讨脑出血患者认知障碍与脑白质疏松的关系。方法:对48例基底区脑出血患者采用MMSE联合Moca进行认知功能测评,分为无认知障碍组、轻度、中度、重度认知组障碍各10、14、12、12例,进行MRI检查行脑白质疏松程度的分级和评分,分析脑出血后认知障碍程度与脑白质疏松程度的相关性。结果:脑出血后认知障碍各组间MMSE评分与LA评分比较有显著性差异(P<0.05),Spearman相关性分析,相关系数r=-0.906(P<0.05),随着认知功能障碍程度增加(MMSE评分减低),而LA评分增加,呈负相关;脑出血无认知障碍与合并认知障碍组脑白质疏松的并发病分别为40.0%(4/10),94.37%(36/38),两组相比有显著性差异(P<0.05)。结论:对于脑白质疏松的患者在发生脑出血时,要重视其发展为认知障碍的高危性,需积极治疗原发病,改善脑代谢治疗,防治认知障碍的发生与进展。     

无认知损害维持性血液透析患者的脑部病变———来自MRI的证据

目的：了解无认知损害维持性血液透析患者（maintenance hemodialysis,MHD）患者脑部病变的现状,分析潜在的影响因素,初步探讨其脑部病变与认知功能及抑郁的关系。方法：选取无认知损害MHD患者和健康对照组各30例,采用横断面调查法,比较2组被试大脑核磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）的差异。收集MHD组人口学数据、实验室数据,使用蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessent,MoCA）、贝克抑郁量表（Beck depression inventory,BDI）评估其认知功能和抑郁现状。使用logistic回归分析其脑部病变的影响因素,Mann-Whitney检验比较有无脑部病变MHD患者认知功能和抑郁状况的差异。结果：30位无认知损害MHD患者检出脑部病变的有16例,检出率为53.33%。其中,腔隙性脑梗死11例（36.67%）,脑白质脱髓鞘改变6例（20.00%）,多发性缺血灶7例（23.33%）,明显高于健康对照组的2例（χ2=15.556,P=0.000）。血磷（OR=12.297,95%CI=1.106～136.737,P<0.05）是无认知损害MHD患者腔隙性脑梗死的独立危险因素;血磷（OR=77.492,95%CI=1.571～3 822.433,P<0.05）是其多发性缺血灶的独立危险因素。有脑小血管病变（腔隙性脑梗死和多发性缺血灶,Z=-2.10,P=0.036）、脑白质脱髓鞘改变患者（Z=-2.13,P=0.038）MoCA评分较无病变组均明显降低,BDI评分则无统计学差异。结论：无认知损害的MHD患者广泛存在着脑部病变,以腔隙性脑梗死、脑白质脱髓鞘改变和多发性缺血灶为代表。血磷是其脑小血管病变的独立危险因素。脑小血管病变和脑白质脱髓鞘改变与患者的认知功能下降有关。     

基于图像自动分割算法的MRI成像对脑小血管病患者脑白质病变的诊断分析

目的分析基于图像自动分割算法的磁共振扫描(MRI)成像对脑小血管病患者脑部病变的诊断价值。方法回顾性分析本院2021年1月～2022年4月收治的106例可疑脑小血管病患者的临床资料,构建基于图像自动分割算法的MRI成像方法对脑白质病变情况进行诊断。比较常规MRI和基于图像自动分割算法的MRI成像对脑白质病变的诊断的效能。结果106例受试者中有73例确诊为脑小血管病,余33例中有17例帕金森病、10例周围神经病、6例特发性震颤;脑白质病变常规MRI检查可见T1加权成像(T₁WI)低信号,T₂加权成像(T₂WI)和液体衰减反转恢复序列(FLAIR)呈高信号,且可累及脑室周围、深部脑白质,早期可见散在、斑片状、大小不等病灶,晚期可见片状信号;基于图像自动分割算法的MRI成像检出脑白质病变诊断脑小血管病的灵敏度、特异度、准确度分别为89.04%、93.94%、90.57%,均高于常规MRI的68.49%、66.67%、67.92%(P<0.05),且前者的Kappa值为0.815,也高于后者的0.648。结论 基于图像自动...