回盲部肠癌合并肠套叠超声与CT表现

1病例简介 患者女性,33岁,主因“反复发作性腹痛1个月余,发现右下腹肿块1周”就诊,超声示右下腹见一不均质包块,大小约6.4cm× 4.1cm,横切面呈“同心圆”征(图1),纵切面呈“套筒样”征(图2),彩色多普勒血流显像显示其内及周边均可见点状血流信号,并记录到动脉血流频谱,RI0.68;回盲部可见几个低回声结节,边界清,形态欠规则,较大者约0.7cm×0.7cm.     

超声诊断回盲部淋巴瘤伴肠套叠1例

1病例简介男,49岁,因“反复腹痛腹胀1年余,确诊淋巴瘤1年,再发加重10 d”入院。患者1年前在外院行胃镜检查,取黏膜碎组织活检并免疫组化示：黏膜相关性节外边缘性淋巴瘤（MALT淋巴瘤）。4个月前因舌根新生物来我院手术切除,切除物送病理检查,免疫组化示：套细胞性淋巴瘤。入院后彩色多普勒超声检查示：右下腹回盲部可见不均质回声区,纵断呈“套筒”征（图1A）,长约7.5 cm,横断呈“同心圆”征（图1B）,大小约4.5 cm×3.0 cm,肠管壁明显增厚,呈弥漫性低回声（图1C）,最厚处前后径约2.5 cm,周围可见多个低回声结节,最大约1.5 cm×1.1 cm。彩色多普勒血流显像示低回声内可见点状及条状血流信号。超声提示：右下腹不均质肿块,考虑回盲部淋巴瘤伴肠套叠。术中见：小肠及盲肠系膜可见多个大小不等的肿大淋巴结,回盲部与腹壁粘连,且可见大小约7 cm×5 cm×4 cm肿块,末端回肠套入盲肠约6 cm,致肠腔狭窄。行右半结肠切除术及腹腔粘连松解术。术后主要诊断：回盲部肿瘤伴肠套叠。病理检查示：回盲部非霍奇金淋巴瘤,浸润肠壁肌层,累及整条阑尾,淋巴结受累14枚（图1D）。免疫组化示：回盲部套细胞淋巴瘤。     

腹腔未降睾丸精原细胞瘤一例

患者男,36岁。10年前发现双侧阴囊空虚,余无不适。1年前发现右下腹约鹅蛋大小一肿物,呈进行性增大,入院时约拳头大小。体检:右下腹可触及约16cm×14cm质硬图1CT平扫示右下腹部一约16cm×10cm×14cm大小肿物,其内密度不均,可见多个低密度坏死灶和钙化灶图2CT增强扫描见肿块实质部分中度强化,坏死灶及钙化灶无强化肿物,有压痛,活动性差。双侧阴囊未触及睾丸。B超示:右下腹占位性病变伴腹水。CT平扫示:右下腹部一约16cm×10cm×14cm大小肿物,其内密度不均,可见多个低密度坏死灶和钙化灶。CT值20~115HU,病灶边界尚清,前缘与右前腹壁紧邻。…     

儿童臀部恶性蝾螈瘤影像表现1例

<正>患儿女,14岁。患儿不慎摔倒后发现右臀部肿块,约手掌大小,后至当地医院就诊,B超示右臀部血肿可能,遂行右臀部清创缝合术。术后臀部肿块又增大,未处理。1年后因肿块增大明显来我院就诊,B超示,右臀部肌层内探及大小为13. 0cm×11. 8cm×7. 0cm低回声实质性肿块,内可见     

腹腔镜胆囊切除结石落入腹内形成包块1例

何××,女性,33岁。患者因结石性胆囊炎多年,于1995年10月在本市某医院行腹腔镜胆囊摘除取石。术后半年自感右下腹部胀痛,逐渐加重并可摸到一鸭蛋大小包块,于1996年8月收入我院准备手术治疗。 术前检查:右下腹正中线偏外可触及到约6cm×5cm×4cm包块,质地中等,不活动、表浅、光滑。B超提示:右下腹实质性肿块,考虑结肠癌,钡灌肠:见各段结肠及回盲部充盈好、粘膜完整,包块定位标志中心在肠道外,靠前位于腹壁下,考虑肌纤维瘤。实     

腹膜后双管状巨大单纯性囊肿1例报告

女,12岁。主诉:发现腹部包块伴左侧腰背部间断性酸胀痛3年,腹部包块呈缓慢渐进性增大,时而伴有尿频、尿急症状。体格检查:患儿的一般情况尚可。左中、下腹可触及1个10cm×5cm大小的质地中等的肿块。右下腹亦可触及1个4cm×6cm大小的质地中等的肿块。上述肿块边界清楚,活动度小,     

脐尿管慢性脓肿1例

患者男,18岁。于3天前患者自觉下腹部疼痛,疼痛呈间断性,1天前患者出现发热。下腹可触及大小约6.0cm×5.0cm包块,局部压痛,无反跳痛。腹部彩超示:脐下腹壁至腹腔见一不规则低回声,范围约6.7cm×2.4cm,内回声强弱不均,不与膀胱相通,未探及血流信号(图1a);腹部CT示:脐尿管区见约3.4cm×3.0cm×6.5cm软组织肿块影,边缘不规整,密度不均,CT值约为26～35HU(图1b)。膀胱造影示膀胱呈"塔状",肿块不与膀胱相通(图1c)。入院后准备     

回肠原发性浆细胞瘤1例

正患者男性,75岁。因"右下腹痛伴乏力、纳差,消瘦1月余"入院。查体:右下腹稍隆起,压痛、反跳痛存在,可触及一约6.0cm×5.0cm大小肿块,表面光滑,质韧,活动欠佳。腹部超声:右下腹见约8.3cm×5.2cm×4.0cm混合性肿块,呈"假肾征",内血流信号丰富,肠管未见扩张,提示肠道肿瘤。腹部增强CT显示:右中下腹部肠壁不规则增厚,最厚处     

腹腔多发胚胎型横纹肌肉瘤1例报告

患者　男 ,3 5岁。腹胀 1月 ,发现右下腹包块 5d就诊。体查 :肥胖体质 ,右下腹可扪及约 18cm× 8cm大小的包块 ,边缘光滑 ,质硬 ,压痛明显 ,无反跳痛及肌紧张。实验室检查 :血常规 ,肝、肾功能正常。B超 :右下腹实性包块 ,考虑肠系膜肿瘤。CT所见 :腹腔内见多个大小不等、形态不规则、边界较清的软组织肿块 ,且于右下腹见一大小约 2 4cm× 8cm的巨大肿块 ;其内密度较均匀 ,CT值 12HU ,肿块上达脐上 5cm ,下抵盆腔内髂窝 ,呈弥漫分布 (图 1)。增强扫描示肿块呈不均匀轻度强化 ,CT值 18～ 62HU ,边界清楚 ,其内未见分隔 (图 2 )。诊断 :…     

脐尿管囊肿1例

1病历摘要患者男,47岁,工人,无意中发现右下腹部有一鹅卵大小的肿物,无明显其他不适症状,肿物无明显变化。体检:体温正常,腹软,右下腹部触及一个约10·0 cm×5·0 cm大小的肿块,活动度欠佳,无压痛,肠鸣音正常。影像资料:超声于右下腹见大小9·0 cm×3·4 cm无回声,形态不规则,壁较厚,厚薄不均,内部透声欠佳,于腹壁紧相连,不随呼吸移动。CDFI显示:无回声壁上可见点状血流信号。超声提示:右下腹液囊性占位性病变(与腹壁紧相连)。腹部CT显示中下腹腔中部紧贴前腹壁处见一圆形水样密度影自脐部向下渐增粗,一直延续至膀胱,壁完整、光滑,局部见弧线状钙化,下端与膀胱无明显分界,周围肠管被推移     

回肠系膜神经纤维瘤伴骨化一例

患者,男性,43岁。12日前伤及腹部,腹部持续性隐痛,二便正常。当地卫生院给予对症治疗后好转出院。近1日无明显诱因出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛,解稀水样血便少许。查体:腹部略膨隆,稍紧张,右下腹压痛明显,可触及一拳头大的韧性肿块,固定。腹部叩诊鼓音,肠鸣音亢进,可闻及气过水声,移动性浊音（ ）。血、尿常规及肝功能均正常。腹部平片显示中腹部有多个较大汽液平面,提示:肠梗阻。B超探查见右下腹一约6.5cm×5cm×5cm大小肿物,边界清楚,周边不规则,内部以低回声为主,有散在的点状和短条状强回声,肿块内未见气体形成的强回声及液性暗区。肿块与右肾及膀胱无关。腹腔亦可探及不规则液性回声,最大液性暗区达5.0cm。提示:①腹腔实质性占位病变（回盲部肠道外肿瘤可能）;②腹腔积液。急症行剖腹探查,腹腔内有约2000ml不凝血性积液,清除积血见距屈氏韧带约100cm处回肠系膜根部有一约7cm×6cm×6cm大小肿块,质硬,表面不光滑,周边粘连多。肿块顶端     

腹腔内隐睾恶变一例

病例资料　患者,男,45岁,已婚。以右下腹内无痛性包块1年就诊。曾按慢性阑尾炎治疗,后包块逐渐增大。体检:右下腹内触及一鸭蛋大小的肿块,轻度压痛,边缘光滑,活动度可。右侧阴囊空虚,左侧睾丸大小正常。患者述自幼隐睾,否认遗传病史,无其它不适,已育一女。血常规检查正常。腹部B超:右下腹于膀胱上方见一7.0cm×6.7cm大小中等回声光团,边界清晰,包膜完整,内部回声均匀。彩色多普勒血流成像:包块呈动脉、静脉血流信号,肠管与肿块出现爬坡征。诊断:右下腹实质性肿块(考虑来自腹膜后组织)。腹部CT扫描:乙状结肠及膀胱右上方见一7.2cm×6.6cm大…     

腹壁皮下颗粒细胞瘤^18F-FDGPET／CT显像一例

患者女，48岁，在下腹“蚕豆”大小肿块2年，无明显变化。1周前体格检查，右下腹皮下可触及大小约2．0cm×2．0cm的结节，边界清，质硬，移动度尚可，无触痛。B超检查示：右下腹实质性肿块，考虑恶性可能。     

《请您诊断》病例21答案:腹腔隐睾合并胚胎性癌一例

病例资料患者,男,41岁,因发现右下腹包块8个月就诊。查体:中下腹可触及一直径约10cm包块,中等硬度,有压痛,移动度小,边界清,无移动性浊音。实验室检查:AFP7526.7μg/l,CEA0.9μg/l。CT检查:平扫示右中腹部椭圆形软组织肿块,大小约9.6cm×8.2cm×7.5cm,密度不均,周边密度稍高,与     

幕上原始神经外胚叶瘤并颅外侵犯一例

患者　女 ,9岁。头痛 2 5天就诊。查体 :神志清 ,精神正常 ,语言无障碍 ,全身皮肤、淋巴结无异常 ,颅神经无异常 ,无锥体束征。右颞部可触及一 4.0cm× 5 .0cm× 6 .0cm大小的包块 ,质硬 ,无压痛。MRI表现 :右颞部可见一略长T1等T2 信号的肿块 ,其大小为 4.0cm× 5 .1cm× 5 .8cm ,肿块周围无水肿 ,局部脑组织受压变形 ,肿块邻近颅板破坏 ,颅板外侧头皮下可见一与颞部肿块信号相近的软组织肿块 (图 1～ 3)。Gd DTPA增强扫描示颅内、外肿块呈明显的均匀同步强化 (图 4)。MRI诊断 :右颞部脑膜瘤。CT表现 :右颞部肿块呈等密度 ,边界不清 …     

右肾平滑肌瘤1例

患者 女,29岁,因体检发现右肾占位12 d入院.B超示:右肾中下部一低回声实性团块,大小约7.5 cm×8.5 cm,形态规则,边界清晰,内回声欠均匀.彩色多普勒血流显像(CDFI):内见条带状血流信号,呈动脉频谱.患者无腰痛,无尿频、尿急、尿痛,无血尿,无发热,无腹痛、腹泻.体格检查及血尿常规均正常.CT平扫及多期增强检查示:右肾中下极见巨大不规则肿块影,大小约9.2 cm×7.2 cm×8.5 cm,肿块向前外下生长,边界清晰.     

胆囊恶性纤维细胞瘤并胆囊癌一例报告

患者,女,60岁。右腹部发现包块逐渐增大2月,伴恶心、纳差,消瘦、乏力于1991年7月21日入院。查体:慢性消耗性体质,表情痛苦,无黄疸及出血斑点,浅表淋巴结不肿大。心肺(一),腹软,右中下腹可触及10cm×10cm大小包块,质硬,不规则,不光滑,略有移动度,触压痛( )。B超提示右中腹部实质性肿块。X线钡灌肠检查左半结肠钡剂通过顺利,回盲部钡充盈不良,回盲瓣未见显影,升结肠、盲肠未见充盈缺损及粘膜破坏征象。尿便正常,血沉123mm/h,肝功能检查各项值均正常。血RBC2.08×10~9/L,Hb60g/L,WBC8.2×10~9/L,NO.07,L0.21,M0.02。手术探查见肿块约15cm×15cm,菜花     

卵巢重度水肿1例

患者女,45岁.以下腹部胀痛8月,腹部包块2月余入院.体检:T 38℃,Bp 100 mmHg/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),下腹部膨隆,右下腹扪及一约13 cm×15 cm×10 cm大小肿块,质韧,边缘尚清,压痛(+). B超提示盆腔实质性占位:考虑膀胱肿瘤.CT所见:盆腔内偏右侧可见一约120 mm×150 mm×100 mm大小囊实性肿块,边缘光滑锐利,肿块内实质部分呈散在分布于囊内,平扫CT值6~35 HU,增强扫描囊性部分无明显强化,实质部分CT值约50 HU.肿块与右侧附件紧密相连,膀胱子宫陷窝可见少量积液.     

不典型成人肾母细胞瘤一例

患者 男,40岁.体检时发现右肾占位性病变.患者无不适症状,右肾区叩击痛阳性. 彩超:右肾下极前外侧见直径约50 mm×42 mm的囊实性包块,包膜完整,境界清晰,内见多处囊性分隔.彩色多普勒血流成像(CDFI):包块内未见明显血流信号,双肾彩色血流显示良好.诊断:右肾下极囊实性包块.CT检查:平扫示右肾下极见一混杂密度肿块,大小约4.8 cm×4.9 cm,边界较清楚,密度不均,其内可见低密度脂肪影和软组织密度影,测CT值分别为-67和17 HU(图1);增强扫描示肿块软组织部分轻微强化,CT值为19～25 HU,低密度脂肪区无强化(图2).诊断:右肾下极占位性病变,错构瘤不能除外.     

右侧肾上腺海绵状血管瘤一例

患者女,52岁.因右肩背部肿块伴疼痛3个月就诊,体检:右侧后胸壁肩胛下角下方见一大小约5 cm×6 cm肿块,质稍韧,活动度可,边界欠清,余无特殊.既往体健.实验室检查均正常.B超示:肝右后叶上段紧贴肋膈角处探及一大小约11.0 cm×8.7 cm×7.9 cm的实质均质性稍低回声肿块,边界尚清,彩色多普勒血流显像示其周边及内部少许血流信号,诊断意见为:(1)肝右后叶与右肾上腺区实质性肿块(来源于肝脏或右侧腹膜后);(2)脂肪肝.CT检查:(1)右侧后胸壁肿块,境界清晰,多考虑良性肿瘤;(2)脂肪肝;肝右后叶与肝肾间隙肿块,大小约8.4 cm×7.3 cm×7.5 cm,形态规则,边界清晰,其内密度尚均,CT值为37～41 HU(图1),增强后病灶逐渐为对比剂填充(图2),考虑肝右后叶血管瘤.行剖腹探查术所见:开腹后见肝胆与腹腔内腹膜、结肠及十二指肠广泛粘连,肿块位于右肝下,大小约10 cm×9 cm×9 cm,质软,有囊性感,来源于右侧肾上腺.病检检查:肿瘤由许多不规则形扩张的毛细血管组成,管壁为单层内皮细胞,病理诊断:(右侧肾上腺)海绵状血管瘤(图3).右侧后胸壁肿块病检为弹力纤维瘤.