老年神经症与躯体疾病的163例研究

目的 了解社区老年神经症患者与躯体疾病的共病关系.方法 采用分层抽样抽查163例社区老年神经症患者以及用性别、年龄配对的163例老年人调查他们躯体疾病的发生情况.结果 老年神经症与躯体疾病共病率为91.41%.神经症组患一种躯体疾病与对照组无显著差异,而患两种及以上的躯体疾病神经症组明显高于对照组.在躯体疾病中,高血压、冠心病、慢阻肺、中风、肿瘤等患病率神经症组高于对照组.结论 老年神经症可能与躯体疾病共病.多种慢性躯体疾病可视为为诱发神经症的高危因素.在开展老年神经症干预时,应重视对慢性躯体疾病的防治.     

老年神经症与躯体疾病的163例研究

目的 了解社区老年神经症患者与躯体疾病的共病关系.方法 采用分层抽样抽查163例社区老年神经症患者以及用性别、年龄配对的163例老年人调查他们躯体疾病的发生情况.结果 老年神经症与躯体疾病共病率为91.41%.神经症组患一种躯体疾病与对照组无显著差异,而患两种及以上的躯体疾病神经症组明显高于对照组.在躯体疾病中,高血压、冠心病、慢阻肺、中风、肿瘤等患病率神经症组高于对照组.结论 老年神经症可能与躯体疾病共病.多种慢性躯体疾病可视为为诱发神经症的高危因素.在开展老年神经症干预时,应重视对慢性躯体疾病的防治.     

217例老年精神病人的躯体共病性研究

目的：探讨老年精神科病人躯体疾病共病情况及其意义。方法：调查217例老年精神科病人的精神科诊断及合弄躯体疾病情况。结果：88．9％的病人合并有躯体疾病，每一个病人合并的躯体疾病的病种数平均为2．18种。合并的躯体疾病多见的是脑血管病、高血压、心脏病、感染、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。结论：老年精神科病人的躯体共病现象具有普遍性，其躯体疾病分布具有普通老年科病人的特点。躯体共病影响精神疾病的疗效预后及老年精神科的临床工作模式。     

217例老年精神病人的躯体共病性研究

目的探讨老年精神科病人躯体疾病共病情况及其意义.方法调查217例老年精神科病人的精神科诊断及合并躯体疾病情况.结果88.9%的病人合并有躯体疾病,每一个病人合并的躯体疾病的病种数平均为2.18种.合并的躯体疾病多见的是脑血管病、高血压、心脏病、感染、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等.结论老年精神科病人的躯体共病现象具有普遍性,其躯体疾病分布具有普通老年科病人的特点.躯体共病影响精神疾病的疗效预后及老年精神科的临床工作模式.     

天水市躯体疾病共病精神障碍患者的特征分析

目的:探讨天水市躯体疾病共病精神障碍患者的特征,为预防及治疗提供依据.方法:采用随机抽样的方法调查天水市18岁及以上人群11 359人.调查筛选工具采用扩展的一般健康问卷(GHQ-12),以患者版(SCID-P)为本次调查的诊断工具.结果:在90例躯体疾病共病精神障碍者中,前三位的躯体疾病依次为脑器质性疾病及后遗症17例(18.89%)、心脏疾病10例(11.11%)、肿瘤7例(7.78%).精神障碍诊断前三位者依次为心境障碍为66例(73.3%)、焦虑障碍33例(36.7%)、物质依赖或滥用5例(5.6%).其中因躯体疾病而住院治疗的有48例(53.3%),因躯体疾病在调查前一年仍然在进行门诊治疗的有77例(85.6%),而因精神问题求助过任何医疗机构者未见一例.结论:基层医院应加强精神卫生知识的培训,提高对精神障碍尤其是抑郁症的识别率.     

躯体疾病误诊神经症原因分析

目的:通过误诊病例原因分析,探讨减少误诊的方法。方法:选取神经症(焦虑症、躯体形式障碍)81例住院患者进行回顾分析。结果:焦虑症与躯体形式障碍诊断在住院次数及诊断准确率方面比较差异无统计学意义P>0.05;误诊躯体形式障碍病例与诊断正确组年龄比较差异有统计学意义P<0.05(P=0.024)。结论:对老年患者躯体形式障碍的诊断应慎重。通过提高专业水平及会诊联络、医生的责任心等减少误诊的发生。     

185老年躯体疾病抑郁状况分析

抑郁症是老年期常见病 ,随着人口寿命的不断增高 ,躯体疾病不断增多 ,老年期抑郁症患病率也逐渐增高 ,为进一步了解躯体疾病与抑郁的关系 ,现将我科 185例 6 0岁以上的内科住院病人进行心理测评 ,以了解老年躯体疾病与抑郁症的发生情况及其影响因素。 对象和方法一、检查对象 :(1)年龄大于 6 0岁 ,均为内科疾病患者 ;(2 )意识清楚 ,检查合作 ;(3)无明显失语及严重智能障碍 ;(4 )无阳性精神障碍的个人史和家族史 ;(5 )躯体疾病以近期主要疾病为主 (因老年人身患多种疾病 )。二、抑郁症状的评定 :采用自评抑郁量表 [1 ] (Self- RatingDepre…     

神经症、抑郁症住院患者与PTSD的共病研究

目的调查神经症、抑郁症住院患者与创伤后应激障碍（PTSD）的共病情况。方法对在2009年3月至2009年10月期间连续住院的神经症及抑郁症患者共112例进行埃森创伤问卷（ETI）调查,再用创伤后应激症状筛查表（PTSS-10）对ETI症状得分〉27分者进行症状筛查。结果 ETI症状得分〉27分者为40例（占112例患者的35.7%）,其中PTSS-10得分〉35分者为37例（占40例患者的92.5%）,且此40例患者的首次发病时间和创伤事件发生的时间存在相关（P〉0.05）。结论神经症及抑郁症的住院患者中有较高的共病PTSD的可能。     

老年共病的研究管理策略

当前全球人口老龄化严重,我国也进入了老龄化的加速阶段。老龄化伴随而来的共病问题给经济社会的发展带来了严峻挑战,共病问题的出现严重影响了老年患者的生活质量,同时也造成了多重用药、治疗负担的加重,随着患慢病数目的增多,更有部分患者伴随着心理疾病的困扰,同时,老年共病还可以引起住院次数增加,这直接导致了医疗成本和资源利用率大幅增加,所以共病问题逐渐成了一个社会健康问题。慢性病的共病管理也成了“健康中国2030”关注的重点,目前慢病管理的指南多集中在处理单一疾病,而患有共病的老年人常容易被忽视,许多临床实践表明,针对处理单病的指南并不适合共病问题的解决,为了更好地管理共病患者,国内外学者进行了大量研究,2012年美国老年医学会发布了《老年共病患者的诊疗指导原则》,提出了以患者为中心、针对老年共病患者的诊治策略,该原则为我国共病管理提供了参考思路和理论框架;国内学者在共病研究中也积累了相关经验,强调通过实行多学科整合团队,发展全科医生制度,采取以患者为中心的管理模式,自我管理模式,重视老年综合评估,重视多重用药等更好地管理共病。本文对共病的概念、流行病学、共病的危害及共病管理等展开论述,以期为国...     

安神解郁法治疗神经症性躯体化障碍之我见

神经症性躯体化障碍 ( CCMD- 3.F45 .0 )是一种以多种多样、经常变化的躯体症状为主的神经症 ,症状可涉及身体的任何系统或器官 ,内科主要表现为反复发作或持续出现头疼 ,头晕、失眠早醒、胸闷或痛、心悸气短 ,胃肠道症状如 :恶心呕吐、返酸、打嗝 ,四肢麻木疼痛 ,体检和实验室检查不能发现躯体障碍的证据 ,不能对症状的严重性 ,变异性 ,持续性及继发的社会功能损害作出合理解释 ,伴有轻度焦虑和抑郁 ,病例常见于内科门诊 ,此病散见在中医内科多种疾病中的症型 ,对症治疗 ,效果不易巩固。笔者试用安神解郁法治疗 ,效果满意 ,现谈谈个人的…     

上海市养老机构老年人慢性疾病及相关因素调查分析

目的：探索养老机构老年人慢性病的现状及分布特点。方法：对上海市五家养老机构60岁及以上的912位老年人，在慢性病、患病危险因索、生活自理能力等方面进行问卷调查和病案资料分析。结果：老年人中70-79岁占27．30％，80岁以上占60．86％。慢性疾病患病率99．67％，患病率前7位的分别是：高血压占57．46％，冠心病占42．65％，脑血管病占38．38％，慢支占16．12％，痴呆症占15．79％，骨折占15．02％，糖尿病占14．47％，除脑血管病和糖尿病外，其他疾病女性患病率均高于男性，P〈0．05。同时患两种疾病的占24．97％，患3种及以上疾病的占64．14％。生活部分自理和完全不能自理，占74．78％。结论：养老机构老年人年龄高，慢性疾病患病率高，伴有多种疾病比率商，且年龄越大患疾病种类越多，部分存在精神行为异常，生活不能自理比率高。     

不同养老模式下老年人心理健康状况的比较

目的 比较不同养老模式下老年人的心理健康状况,并分析相关影响因素.方法 采用吴振云编制的老年心理健康问卷,对四川地区550名年龄60岁以上的居家、机构、社区养老者进行问卷调查.结果 除了认知维度外,社区养老组的总分和其余分量表分均高于居家养老组和机构养老组,差异有统计学意义(P＜0.001).不同婚姻状况、文化程度的老年人在总体心理健康、情绪、适应和人际维度等方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区养老对于老年人来说,是一种可取的养老模式.     

12209例老年恶性肿瘤疾病构成分析

目的了解≥60岁老年恶性肿瘤患者就医状况。方法分析某院1989年-2008年收治的老年恶性肿瘤病例资料。结果共收治恶性肿瘤36112例,≥60岁老年人恶性肿瘤12209例（33.81%）,其中男性8504例,女性4155例,男女之比为2.05：1;前10位恶性肿瘤9305例（76.21%）,依次为食管癌1980例、大肠癌1869例、肺癌1556例、胃癌889例、贲门癌782例、鼻咽癌625例、肝癌609例、皮肤癌408例、膀胱癌311例、恶性淋巴瘤277例;前10位恶性肿瘤年龄以60岁～69岁高发,占63.03%;前10年收治老年恶性肿瘤3744例,后10年8465例,前、后10年相比,增长126.10%。结论老年恶性肿瘤病例呈逐年增长趋势,以消化系统恶性肿瘤为主,应加强恶性肿瘤防治工作,提高＂三早＂和治疗后患者的生存质量。     

住院老年人常见慢性病临床调查与分析

目的探讨住院老年人常见慢性病现状及其在病程中对老年人健康的影响。方法从60-96岁住院老年人中检出慢性病,并就慢性病临床进行描述性分析。结果本组老年人患有2种及多种慢性病的检出率达96．2％,涉及多种脏器病变。结论多种慢性病并存成为老年人患病特点,居前20位的慢性病是影响老年人健康的主要疾病,其临床症状及并发症随增龄而增多,重视对这些常见慢性病的医疗干预有助于改善老年患者生存质量及提高生存率。     

92例精神分裂症患者伴发慢性躯体疾病诊疗经验探讨

目的：探讨对精神分裂症合并慢性躯体疾病患者,观察临床研究有效方法加以疾病诊断以及治疗后获得的临床效果。方法整群选取该院2013年12月—2015年12月精神科收治的精神分裂症合并慢性躯体疾病患者92例作为该次实验的研究对象。对所有患者的疾病分布以及精神障碍分类情况进行观察。结果对于精神分裂症患者,其合并出现慢性躯体疾病的种类较多,并且涉及到多专科以及多系统,20例患者合并出现了高血压的情况,所占比例达到21.74%;结论对于精神分裂症合并慢性躯体疾病患者,首先针对精神分裂症需要进行有效处理,与此同时针对患者合并出现的躯体疾病需要研究有效方法明确诊断并及时治疗,防止对患者的临床治疗产生影响。     

共存疾病对缺血性卒中患者远期预后的影响

目的：探讨共存疾病对缺血性卒中患者远期预后的影响。方法：选取2010年2月至2014年2月缺血性脑卒中患者420例,收集年龄、性别、Charlson共存病指数（ Charlson Comorbidity In-dex,CCI）,美国国立卫生院神经功能缺损评分（ NIHSS）等基础资料。在其发病后第90天采用Rankin量表（mRS）评价患者预后,并对影响患者预后的相关因素进行分析。结果：CCI（OR＝2．648,95％CI 1．552～4．463,P＝0．000）、心力衰竭（ OR＝6．224,95％CI 1．702～22．756,P＝0．006）、糖尿病（ OR＝2．852,95％CI 1．703～3．905,P＝0．000）是评价患者预后的独立预测因子。结论：CCI以及心力衰竭、糖尿病等特异性共存病可作为判断患者3个月后预后的敏感指标。     

老年人心血管疾病临床护理研究

目的：研究老年人心血管疾病的护理特点。方法随机选取200例老年心血管疾病患者,随机的分成实验组和对照组,对照组采用常规护理,实验组在常规护理的基础上,进行心理护理的、人性化的护理方式,针对常见的并发症和危险因素,采取有效的防范措施。结果实验组的治疗总有效率达到了96%,明显高于对照组的74%,差异有统计学意义,P<0.05,实验组的护理满意度达到97%,高于对照组的80%,差异有统计学意义,P<0.05。结论根据老年心血管疾病患者的心理和生理特点,采用人性化的护理方式,从常规护理、心理护理、饮食指导等多个方面,做好全面的护理工作,可以很好的促进患者康复。     

中国老年人共病状况及其对医疗卫生支出的影响研究

背景　随着生活方式、生活环境的改变及老龄化进程的加速,老年人的共病问题已逐渐成为一种社会问题,带来巨大的医疗卫生支出压力。目的　了解我国老年人共病状况,分析共病对医疗卫生支出的影响。方法　基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2015年全国追访数据,选取5 265例60岁及以上的老年人为研究对象。收集其社会人口学和健康保健相关信息、慢性病患病信息及医疗卫生支出信息,以医疗卫生支出为被解释变量,以患慢性病数量为解释变量,以社会人口学和健康保健相关信息为控制变量,建立多元定序Logit模型,分析患慢性病数量对医疗卫生支出的影响。结果　老年人的共病患病率为44.46%（2 341/5 265）,城镇（48.39%,601/1 242）高于农村（43.25%,1 740/4 023）,差异有统计学意义（P=0.001）。高血压+关节炎或风湿病是最常见的二元疾病组合（16.49%,173/1 049）,高血压+胃部或消化系统疾病+关节炎或风湿病是最常见的三元疾病组合（9.50%,67/705）。患2种和3种慢性病患者的中位医疗卫生支出分别为600（2 640）元和1 200（5 100）元;单因素分析显示,不同居住地、就业状态、家庭人均年收入水平、医疗保险类型、吸烟情况、BMI、身体疼痛、意外伤害、跌倒次数、自评健康状况、患慢性病数量老年人的医疗卫生支出比较,差异有统计学意义（P<0.05）;定序Logit模型结果显示,患慢性病数量、最高学历、就业状态、家庭人均年收入水平、医疗保险类型、吸烟状态、BMI、身体疼痛、跌倒次数是老年人医疗卫生支出的影响因素（P<0.05）。结论　我国老年人的共病患病率高,共病数量的增加会导致医疗卫生支出的明显增长;应重视老年人共病的综合管理,推进共病规范化诊疗,减少不必要的医疗资源浪费。