发热、咳嗽、关节痛、皮疹、昏迷

1 病历摘要1.1 一般资料患者女,40岁.因反复发热、咳嗽、咳痰、皮疹、关节痛约5个月于1989年10月7日入院.1989年5月初因受凉后出现发热、咳嗽、咳痰,少许白色粘液痰,     

黄疸、出血、发热

主治医师:病人危重,入院已3天,诊断不明,今日重点讨论诊断问题,先请实习医师简要介绍病历。实习医师H:患者男,15岁,农民,因皮肤黄染,鼻出血.全身皮肤起红点2天,于1984年7月8日入院。一周前无诱因全身乏力,四肢酸痛。两天前鼻出血不止,以油     

第22例--发热、头痛、昏迷、消化道出血

1　病历摘要女性 ,5 6岁。因四肢皮疹 2年 ,发热、头痛 4个月于2 0 0 1年 10月 2 7日收住长海医院风湿科。患者 2年前无诱因四肢皮肤出现出血疹 ,当地医院查血常规示三系下降 ,骨穿拟诊为“再生障碍性贫血” ,口服“利血生”治疗 1年无效 ,后改服中药“关东宝” ,皮疹消退。自 2 0 0 1年 7月始出现午后低热 ,体温波动于 37 4～ 37 8℃ ,伴轻微头痛、四肢多关节疼痛 ,经多种抗生素治疗无效 ,9月体温呈上升趋势 ,最高达 4 0℃ ,10月 19日于我院门诊查抗核抗体 (ANA)阳性 (均质型 ) ,抗双链DNA (dsDNA )抗体 90U/ml(正常 <10U/ml) ,抗ssD…     

发热咳喘、多饮多食消瘦、肌无力、嗜酸性粒细胞增多

病历摘要 患者男,62岁,2个月前始出现咳嗽咳痰,对症治疗症状未见明显缓解.1个月前,因多饮多食消瘦,查空腹血糖12 mmol/L,尿酮体( )、尿蛋白( ),以"糖尿病、糖尿病酮症、糖尿病肾病"住院治疗.在住院过程中出现发热,体温高达39.3 ℃,咳嗽加重,夜间喘憋,对症治疗后,体温正常,咳喘略有改善.出院后,继用诺和灵30R早18 U、晚14 U皮下注射,餐前30 min,空腹血糖4～6 mmol/L.近1周渐感右上肢麻木乏力,右侧膝关节疼痛,咳嗽进行性加重,夜间憋喘,午后发热,体温38 ℃左右,再次住院.     

发热、心悸、腹水

病历摘要患者男性,38岁,因腹胀一个月于1986年12月30日入院。病人于入院前一个月始,无明显诱因自觉上腹部饱胀、尤以进食后明显,并伴有食欲不振、发热,以午后为著,无盗汗咳嗽及咯血。时有双侧胸痛,但无呼吸困难。曾先后在当地县医院就诊,疑似“急性肝炎、肝硬化”。经保肝等对症治疗,症状不见好转。腹胀日渐加重,出现疲乏无力,进行性     

发热、黄疸

发热、黄疸山东省立医院（２５００２１）秦成勇，傅丽娜，叶远红，史进军第一次查房主任医师：今天查房重点讨论１例新入院黄疸患者，希望通过讨论让大家掌握对黄疸的鉴别诊断。先请简要汇报病历。实习医师：患者男，２８岁。７天前无明显诱因出现高热（３９℃）伴咽痛，...     

发热、关节痛、浮肿、蛋白尿

病历摘要患者男,22岁。因反复关节疼痛2年余,面部浮肿1年,腹胀4个月于1986年3月6日住院。2年前不明原因出现双膝关节疼痛,无红肿,与气候无关。1年前栽秧时因弯腰出现眼睑水肿,几日后开始双下肢水肿,无其它伴随症状。中药疗效差。当地检查尿蛋白(++)。5个月前出现头昏、心悸、“感冒”与活动后均加重。4个月前因输液后出现腹胀、少尿,约     

关节痛、发热、高血压、抽搐

病历摘要患者女,18岁。因全身关节痛1年,发热6个月,于1982年2月2日入院。1年前出现游走性右踝关节肿痛,膝、髋、肩关节痛,遇寒冷,天气变化时疼痛加剧。当地医院诊断为风湿性关节炎。曾服用强的松、消炎痛,未见好转。入院前1个月出现畏寒、发热,以午后为著,伴腰痛、右下肢麻木。病后感心慌、气     

多饮、多尿、猖獗龋、昏迷、抽搐

病史摘要 患者,女性,42岁,农民。因发热、多尿、呕吐10天,神志不清、抽搐1天于2004年2月15日入院。既往有多饮、多尿及双下肢无力病史2～3年。体格检查：T38℃,R32次／分钟,BP100／70mmHg,中度昏迷,阵发性全身抽搐,重度脱水貌,角膜有白斑,牙齿完全缺失,仅留部分黑色残根。颈软,呼吸深大,HR140次／分钟,律齐。腹部体征（-）。     

黄疸、腹痛、昏迷

病历摘要患儿8岁,女。1989年10月21日低热、乏力,纳差、伴恶心、腹痛,呕吐2次。24日眼黄,按肝炎收住某医院,SGPT 120U,于11月2日转入我院。继往无黄疸,肝炎史。检查:体温37℃,脉搏108次/分,呼吸20次/分,血压106/7.3kPla。体重     

多饮多尿、关节痛、双肾结石、肾功损害

多饮多尿、关节痛、双肾结石、肾功损害大连医科大学附属第二医院（１１６０２３）尹永红整理１病例报告男患，４２岁。因烦渴、多饮、多尿２年，双下肢无力６个月，于１９９５年１２月４日入院。患者于２年前出现烦渴、多饮，每日饮水量７５００～１００００ｍｌ，尿量增...     

发热、抽搐、昏迷

病历摘要 患儿男，8岁。因发热20余天、精神差2d于2007年8月3日入院。患儿20余天前无明显诱因出现发热，始为低热，伴头痛，前额部为著，呈持续性钝痛，热退后减轻，伴非喷射状恶心、呕吐，吐出物为胃内容物，每日1～2次，无盗汗、咳嗽、抽搐。在当地予青霉素类及抗病毒药物（具体用药不详）治疗10余天，体温升至39～40℃，以下午及夜间为著，无寒战。     

发热、晕厥、昏迷

实用内科杂志自本期始开设急重症诊治专栏,旨在认真总结危重病人救治成功的经验及诊治过程中发生失误的教训,提高我国急重病人的诊治水平,帮助基层医务工作者与住院医生提高及时识别和正确处理急重内科疾病的能力。急重病人常常起病急,病情重而复杂,常有多脏器衰竭,多系统受累。做到及时正确处理需要全面扎实的医学基础知识与丰富的临床实践经验。我们希望各级医务人员为本栏撰稿,以求实精神,理论与实践结合,讨论有典型意义的急重病症诊治经验教训。     

发热、昏迷、抽搐

病历摘要男性患者,21岁,农民,住院号12114。患者有10余年癫痫病史。近10多天癫痫大发作,给予苯妥英钠口服、安定静滴治疗,但每天仍有10次左右发作,并伴中度发烧(38℃左右),发作后神志转清。4天前体温升到39～41℃,呈昏迷状,尿失禁,并发现褥     

发热、昏迷、呕吐

病历摘要: 严××,为10个月女孩,住院号223,630,因昏迷、呕吐25天于1978年5月22日住院。病史:于1个月前接种牛痘,种痘后第五天即有发热、昏迷与呕吐。体温38～39℃,持续3天退热。而昏迷及喷射性呕吐持续至今,达25天,且逐日加重。呕吐由每天2～3次增至6～7欢。退热后第2天,发现患     

发热、头痛、昏迷

1 病例摘要患者男,18岁,农民,因发热、头痛7天,不省人事5天入院。患者7天前因雨淋受凉后,当晚出现畏寒、发热,体温38～39℃,头痛呈持续性加重,伴咳嗽,痰稠不易咳出。病后在当地卫生院住院,按“上感”治疗,高热不退,头痛难忍。2天后出现烦躁不安,不省人事,尿、便失禁。拟诊“病毒性脑膜炎”,经用青霉素、氯霉     

多饮、多尿、昏迷、肌酸磷酸激酶升高

病历摘要 患者女，42岁。因口渴、多饮、多尿2a，神志不清、呼吸深快2h，于2005年3月2213人院。患者于2a前出现口渴、多饮、多尿，在当地医院查血糖高，诊断为1型糖尿病（T1DM）。以后长期皮下注射胰岛素，间断口服二甲双胍。7d前因劳累、情绪不稳定自行停用胰岛素，继之出现心悸、胸闷，口渴、多饮、多尿加重；2h前出现神志不清、呼吸深快，急诊人院。体检：患者呈昏迷状，发育正常，营养良好。体温不升，血压测不到。四肢皮肤凉、干燥、无出血点。双瞳孔等大（4．5mm），对光反射迟钝。双肺呼吸音粗，呼吸深快（30次／min），未闻及干湿性罗音；心率60次／min，律齐，心音低钝，无病理性杂音。腹部无异常，双下肢无浮肿，双侧巴氏征阴性。     

第45例：发热、咳嗽、消化道出血

病历摘要患者男性，８３岁，因发热、咳嗽、咯痰１天，于１９９６年１２月１４日入院。既往史：１９４９年曾患十二指肠溃疡、十二指肠憩室。于１９８２年、１９８５年、１９９０年Ｘ线钡餐造影见十二指肠降部、水平部及空肠有多个憩室。１９８９年４月２８日因黑便３天住...     

发热、皮疹、黄疸

病历摘要 患者,男,33岁,因反复发热1月余,皮疹20 d、尿黄9 d于2008年1月4日入院.1个月前患者因受凉、劳累后出现畏寒、寒战,伴有咽部不适、阵发性咳嗽,体温达40.3℃.