先天性耳廓后囊状淋巴管瘤误诊为脑膜膨出1例

患儿 ,男 ,1岁 2个月。出生时即发现左耳后有一包块 ,随年龄增长包块逐渐长大。 9个月时 ,脑超声波示左耳后异常 ,无回声区 (颅骨内外有异常通道 ) ;穿刺抽出淡黄色液体。诊断为“颅骨缺损 ,左耳廓后脑膜膨出、脑脊液漏”。入院检查 :营养中等 ,清醒 ,淋巴结不大。左耳廓后沟至乳突部有一 6 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ软组织包块 ,有波动感 ,无搏动征。ＣＴ示左耳廓后有一类椭圆形软组织肿块影 ,肿块与耳廓相连 ,邻近骨质无破坏 ,脑实质未见异常 ,中线结构无偏移。术中见左耳廓后皮下至骨膜间有约 6 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ囊肿 ,…     

喉巨细胞瘤1例

患者 ,男 ,3 8岁。颈部肿物进行性增大 3个月 ,伴声嘶日渐加重 1个月余。入院检查 :左颈部触及一局限性肿物 2 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,质硬、表面光滑、境界欠清 ,可随吞咽上下移动。喉镜下见左室带饱满 ,左声带向内侧移位 ,活动受限 ,右声带活动正常。颈部ＣＴ平扫 :左侧甲状软骨骨质吸收破坏 ,见一类圆形块影 ,ＣＴ值为 5 1Ｈｕ。颈部Ｂ超 :左侧甲状软骨旁探及一肿物 ,边界尚清 ,周边见稍强回声包膜 ,内回声强弱不均。甲状腺ＥＣＴ :甲状腺大小、形状、位置正常。先行气管切开 ,插管全麻。术中见左甲状软骨板有一 3 .0ｃｍ× 3 .0…     

带蒂帽状腱膜加游离髂骨片修复颅底骨质缺损1例

患者 ,女 ,2 5岁。因左鼻塞 1 0余年 ,涕中带血、头痛、恶心、左眼球突出及流泪 1个月 ,于 2 0 0 0年 1月 1 7日入院。患者曾于 7年前在外院行“左鼻息肉”手术 ,未行病理检查。体检 :左眼球向外前移位 ,视力、视野正常 ,无复视。左鼻腔可见灰白色肿物 ,表面糜烂、质脆、易出血 ,无臭味。ＣＴ扫描示双筛窦、左鼻腔及颅内有不规则软组织肿块 ;额叶底部有 3ｃｍ× 4ｃｍ肿块影 ;骨窗见左筛板、双侧眶纸板及鼻中隔有骨质破坏、消失。鼻腔肿物活检病理报告为嗅神经母细胞瘤。 2 4日在全麻下行颅面联合径路肿瘤切除术。先于前额发际后 3.5ｃｍ处…     

颈淋巴结结核并鼻咽癌颈淋巴结转移1例

患者 ,男 ,39岁。因右颈部包块 1个月于 1 999年 1 1月 1 6日就诊我院内科。行颈部包块穿刺细胞学检查 :颈淋巴结结核。胸片示 :肺结构 (Ⅲ型 ) ;痰抗酸杆菌阳性。抗结核治疗 3个月后复查胸片示肺部病灶消失 ,颈部包块无变化 ,并出现右侧鼻塞。我科会诊发现右侧颈部胸锁乳突肌前缘上段及中段各有一 3.0ｃｍ× 3.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ、2 .0ｃｍ×2 .0ｃｍ× 1 .5ｃｍ包块 ,质硬 ,边界不清楚 ,活动度差 ,右侧后鼻孔处有新生物。纤维喉镜检查 :右侧鼻咽部有粉红色肉芽样新生物 ,前达后鼻孔。取新生物送病检 ,报告 :低分化鳞状细胞癌。再次行颈部包…     

咽部巨大淋巴血管瘤1例

患者 ,女 ,35岁。咽部不适 6年 ,呼吸不畅半个月。检查 :咽腔左侧壁暗红色隆起 ,上界至鼻咽腔 ,下界平会厌游离缘 ,最宽处越过咽正中线。肿物质软 ,不活动 ,表面光滑。穿刺抽出暗红色不凝血。同侧耳前偏下区有一 1 .5ｃｍ× 1 .5ｃｍ质软包块 ,按压后消失 ,低头偏向患侧时增大。穿刺抽出液性质同前。咽部ＣＴ示 :左侧扁桃体窝区不规则巨大软组织肿块影 ,约 3.0ｃｍ× 6.8ｃｍ× 6.5ｃｍ大小 ,分界不清 ,无骨质破坏。数字减影显示左下颌动脉、舌动脉分支增多 ,毛细血管期环状异常 ,下颌动脉、舌动脉主干受压下移。肿块穿刺造影示咽侧囊样肿物…     

鼻腔神经内分泌癌1例

患者 ,男 ,6 0岁。因右侧鼻出血 2周 ,鼻塞 4ｄ入院。 2周前 ,无明显诱因出现右侧鼻出血 ,量约1 0ｍｌ,可自止。 4ｄ前出现右侧鼻塞 ,以右鼻腔新生物性质待查收入我科。体检 :右侧鼻腔见一新生物 ,约 2ｃｍ× 3ｃｍ× 1 .5ｃｍ ,质中 ,颜色稍白 ,表面不光滑 ,触之易出血 ,基底位于中鼻道 ,鼻中隔左偏。取鼻腔新生物活检报告为肉芽肿型血管瘤或上皮样血管瘤 ;ＣＴ示右侧鼻腔内可见软组织影填充 ,ＣＴ值 49～ 5 9Ｈｕ ,鼻咽腔形态正常 ,颅底骨质未见破坏征象。遂于全麻下行鼻侧切开术。术中见肿物位于右侧中鼻道 ,压迫下鼻甲 ,完全摘除肿物 ,…     

鼻咽部横纹肌肉瘤综合治疗效果观察

横纹肌肉瘤系来自横纹肌母细胞的恶性肿瘤 ,可发生于人体各部位 ,甚至可发生在无横纹肌的部位 ,病变位于鼻咽部者少见。我院 1995年 5月～2 0 0 1年 4月共收治鼻咽部横纹肌肉瘤 5例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　 临床资料5例中 ,男 3例 ,女 2例 ;年龄 34～ 5 6岁 ,平均4 2 .3岁。从出现临床症状到就诊时间 2～ 4个月。单侧鼻塞 5例 ,伴涕血 3例 ,抽吸性血痰 2例 ,头痛 1例。 5例均无脑神经受损害症状。颈部淋巴结肿大2例 ,Ｎ11例 ,Ｎ2 1例。鼻咽部新生物呈结节状 3例 ,分别为 2 .5ｃｍ× 3.0ｃｍ× 1.5ｃｍ、2ｃｍ× 1ｃｍ× 2ｃｍ、3.0ｃ…     

口咽后壁腱鞘巨细胞瘤一例

患者男 ,43岁。体检发现口咽后壁肿物半个月 ,无不适 ,于 2 0 0 0年 7月 2 4日入院。体检 :一般情况好 ,软腭水平左口咽后壁粘膜下肿物 ,直径 1.5ｃｍ左右 ,质地硬 ,活动较差 ,表面粘膜光滑。双颈部未触及肿大淋巴结。ＣＴ检查示左口咽后壁粘膜下肿物 ,界清 ,直径约1.5ｃｍ ,鼻咽部未见异常 (图 1)。于 2 0 0 0年 7月 2 8日全身麻醉下经口腔行肿物切除术 ,术中见肿物位于左口咽后壁肌层深面 ,与椎前筋膜粘连紧密。将肿物与周围组织锐性分离 ,完整切除。肿物大小约 1.4ｃｍ× 1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ ,质地硬实 ,包膜尚完整 ,切面黄白色 ,呈编织状…     

颈动脉体瘤不典型表现1例

1　临床资料患者 ,女 ,48岁。因吞咽时咽部异物感伴声音嘶哑 2个月余 ,于 2 0 0 0年 5月 3 0日入院。体检 :一般情况尚好。于右侧胸锁乳突肌上 1 /3前缘内侧近舌骨处可触及一实质性肿块。口内可见肿块位于右侧咽腭弓后 ,双合诊示肿瘤光滑 ,质中 ,约4.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,上极近鼻咽侧壁顶 ,下极平舌骨水平 ,未及明显搏动感。咽反射下降 ,伸舌时舌尖偏右 ,右侧声带固定于旁正中位 ,颈部未及肿大淋巴结。ＭＲＩ示右侧咽旁间隙肿瘤 ,约 4.5ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ大小 ,位于右椎前筋膜前 ,上极近颅底 ,下极平舌骨平面 ,颈内动脉…     

无功能性甲状旁腺囊肿一例

患者 ,男 ,5 9岁。因颈部压迫感、呼吸不畅 1个月余 ,于2 0 0 0年 5月 7日入院。查体 :体温 36 5℃ ,一般情况好 ,浅表淋巴结未触及 ,心肺未见明显异常。左侧甲状腺区偏下至锁骨上窝可触及一约 4ｃｍ× 3ｃｍ大小肿物 ,光滑、质软 ,随吞咽上下活动 ,无压痛。血钙 2 35ｍｍｏｌ/Ｌ ,磷 1 0ｍｍｏｌ/Ｌ。颈部Ｂ型超声波检查示左侧甲状腺体积增大 ,形态失常 ,其内可探及 1个约 3 6ｃｍ× 1 9ｃｍ的低回声结节 ,边界尚清 ,内可见无回声暗区 ;彩色多普勒超声检测可见结节边缘有血流信号。自发病以来 ,无食量增大、体重下降、易激惹等症状。无声…     

喉返神经解剖异常2例

喉返神经解剖异常临床罕见。我们在行甲状腺手术时遇到 2例 ,报告如下。例 1　 女 ,5 0岁。因右颈前肿物 1年 ,明显增大伴咽部异物感 1个月于 2 0 0 1年 8月 10日入院。 1年前无意中发现右侧颈部肿物 ,无明显不适。肿物逐渐增大 ,近 1个月来增大较明显 ,且伴咽部异物感。检查 :右侧甲状腺上部触及 4 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ×3.0ｃｍ肿物 ,质地中等 ,表面光滑 ,边界清 ,随吞咽上下活动。双侧颈部淋巴结未触及。间接喉镜检查两侧声带活动好。Ｂ超示右甲状腺上极 3.0ｃｍ×3.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ实质性占位病变。其他检查未见异常。术前诊断 :右侧甲状…     

颈部异位甲状腺一例

患儿女 ,7岁。 1 999年 3月 5日入院。 1年前 ,家长无意中发现颈前正中有一肿物 ,约 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ大小 ,无红肿疼痛。体检 :体温 36 .7℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,心、肺、腹及四肢未见异常。颈前正中甲状软骨上缘与舌骨之间一圆形肿物 ,约 1 .5ｃｍ×1 .5ｃｍ× 1 .5ｃｍ大小 ,柔软 ,活动 ,无压痛 ,随吞咽上下移动 ,耳鼻咽喉均无特殊。胸透和心电图未见异常。肿物Ｂ型超声波检查 ,颈部正中甲状腺上方皮下探及一肿物 ,约 2 .2ｃｍ× 0 .9ｃｍ ,内部呈实性强回声 ,加压后内容物有波动感。用彩色多普勒血流显像未…     

颌内动脉栓塞治疗小儿鼻腔上颌窦血管瘤2例

单纯用栓塞的方法治疗小儿鼻腔上颌窦血管瘤 (ｈｅｍａｎｇｉｏｍａ)国内鲜见报道 ,现报告 2例 ,以探讨栓塞治疗的可行性及临床价值。1　资料与方法1 .1 　 病例介绍例 1　男 ,6岁。右侧鼻腔反复出血 2年 ,右面颊部隆起半年。ＣＴ检查见右上颌窦内呈软组织密度影 ,窦腔消失 ,窦壁骨质变薄 ,前壁骨质不连续 ,右侧鼻腔及鼻后孔内亦见软组织密度影 ,密度均匀。临床及病理诊断为海绵状血管瘤。例 2　男 ,9岁。左鼻腔反复出血 3年余。左上颌窦内见 4.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ大小类圆形软组织肿块 ,边缘光滑 ,密度均匀 ,窦壁骨质完整。病理诊断为海绵状…     

鼻中隔脂肪瘤1例

患者 ,女 ,1 2岁。因左侧鼻腔通气不畅 6年 ,于1 998年在当地医院诊断为鼻息肉。手术摘除后症状有所缓解 ,但近 1年左侧鼻塞加重 ,于 2 0 0 2年 7月 1日以鼻中隔肿物入院。纤维鼻咽镜检查 :左侧鼻中隔中部隆起 ,约 0 .7ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 0 .3ｃｍ ,表达光滑 ,质软 ,无触痛 ,触之无出血。拟诊 :左侧鼻中隔肿物。于入院第 4天在表麻加局麻下 ,行鼻中隔肿物切除术。术中见肿瘤位于鼻中隔粘膜和软骨膜之间 ,与中隔粘膜粘连紧密 ,无法分离。将瘤体及其表面的粘膜一起切除 ,保留软骨膜。切除瘤体 0 .6ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 0 .4ｃｍ大小 ,粘膜缺损区…     

双侧颈动脉体瘤1例

单侧颈动脉体瘤在临床上偶有发现。但双侧颈动脉体瘤患者极少见。笔者曾诊治１例，报道如下。患者，女，２９岁。因右上颈部肿物２年入院。自诉２年前无意中发现右颈部肿物。病史中偶有头昏，无昏迷、声嘶、鼻塞及回吸性血涕。体检：心率８２次／ｍｉｎ，血压９８／６８ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），右上颈动脉三角区扪及一约３．５ｃｍ×３．０ｃｍ肿物，质中偏软，界限清楚，表面扪及弥漫性血管搏动。左上颈动脉三角区亦可扪及一约１ｃｍ×１ｃｍ的类似肿物。鼻咽部正常。Ｂ超示双颈上部肿物，均质性，与颈动脉分界不清，血…     

艾滋病扁桃体卡波肉瘤二例

在援助博茨瓦纳医疗队工作期间遇到 2例艾滋病 (即获得性免疫缺陷综合征 :ａｃｑｕｉｒｅｄｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＩＤＳ) )扁桃体卡波肉瘤 (Ｋａｐｏｓｉｓａｒｃｏｍａ)患者 ,报告如下。例 1　 男 ,2 2岁 ,于 1999年 12月 3日因咽部异物感 2周就诊Ｎｙａｎｇａｂｗｅ医院耳鼻咽喉科。查右扁桃体ＩＩＩ度肿大 ,左扁桃体ＩＩ度肿大 ,暗紫色 ,无明显的渗出 ,鼻咽部可见散在溃疡。颈后多个散在淋巴结肿大 ,约 0 .5ｃｍ× 0 .8ｃｍ大小。上臂可见多个暗紫色的小隆起。抗 1型和 2型人类免疫缺陷病毒抗体(ａｎｔｉ…     

中耳类癌一例

患者女 ,46岁。因右耳鸣 3年伴听力下降 1年于 1980年 7月第一次入院 ,查体 :右耳鼓膜膨出。乳突Ｘ线摄片 :右侧乳突炎 ,未见骨质破坏。电测听 :右耳气导平均听阈 2 5ｄＢ ,骨导正常 ;左耳正常。入院后行右中耳探查术 ,术中见鼓室入口处有球形新生物 ,大小约0 .4ｃｍ× 0 .4ｃｍ× 0 .4ｃｍ ,表面光滑呈紫红色 ,新生物从砧骨内侧伸延到上鼓室及鼓窦 ,无侵袭性生长。切除新生物送检 ,病理检查ＨＥ染色 (图 1)镜下主要由实体小梁状结构、腺样结构及二者过渡区域构成。实体小梁状区域肿瘤细胞呈柱状 ,核呈卵圆形或圆形 ,位于细胞中央或略有偏位…     

耳源性帽状腱膜下脓肿3例报告

慢性化脓性中耳炎 (非良性型 )可引发各种脓肿 ,但引起帽状腱膜下脓肿者不多。我科从 1988～1994年共收治 3例 ,报告如下 :例 1:女 ,16岁。左耳反复流脓 5年伴左耳周肿胀 13ｄ入院 ,检查 :左耳廓周围肿胀明显 ,触之有波动感 ,范围上至颅中线 ,前至左眉弓上缘 ,后至枕部发际 ,下至乳突尖下 3ｃｍ。外耳道肿胀变窄 ,积有脓液 ,鼓膜窥不见。血常规白细胞 3.2 6× 10 9/Ｌ ,Ｘ线报告 :双侧硬化型乳突并左侧胆脂瘤形成。入院诊断 :左慢性化脓性中耳炎 (胆脂瘤型 )并帽状腱膜下脓肿。入院后行乳突根治术 ,术中见乳突筛区有 0 .3ｃｍ× 0 .5ｃｍ骨…     

误诊为腮腺肿块的面神经鞘瘤

我们收治了 3例表现为耳前下腮腺肿块的面神经鞘瘤 ;1例原发于颞骨内面神经垂直段 ;2例发生于颞骨外腮腺区面神经干 ,手术切除并送病检证实。3例患者均为女性 ,年龄 33～ 40岁。病程 1年 1例 ,10年 2例。 2例术前诊断为腮腺肿瘤 ,1例曾因误诊行单纯肿块切除致左侧完全性面瘫。肿块大小分别为 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ× 1 2ｃｍ、4 0ｃｍ×3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ和 2 5ｃｍ× 3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ。术前有完全性面瘫的 1例行乳突根治 肿瘤切除术 ,面瘫没有变化 ;另 2例行腮腺浅叶 肿瘤切除术 ,术后出现面瘫 ,1～ 2个月恢复。病理诊断 :神经鞘瘤 (Ａ…     

以咽痛为首发症状的鼻咽癌二例

例 1　男 ,19岁。因咽痛、发热 7ｄ收治。患者 7ｄ前受凉后始出现咽痛 ,吞咽时加重 ,发热 ,体温波动于 37.3～39 .0℃ ,张口受限 ,无头痛、耳鸣、耳闷、鼻阻、血性涕等。既往无扁桃体反复发炎史。查体 :咽部急性充血 ,左扁桃体Ⅱ度大 ,隐窝内无脓栓及渗出物 ,扁桃体周围软组织肿胀 ,以上极对应处明显 ,扁桃体向内、下移位。右扁桃体Ⅰ度大 ,充血。左颌下角淋巴结约 1ｃｍ× 2ｃｍ大 ,压痛 ,能移动。耳鼻正常。左扁桃体上极软组织穿刺无脓液。血常规 :白细胞14.4× 10 9/Ｌ ,淋巴 0 .83;血沉 :45ｍｍ/ｈ。诊断 :左侧扁桃体周围炎。结予青霉素…