胎儿宫内窘迫剖宫产麻醉方法的探讨

为了探讨“胎儿宫内窘迫”时剖宫产的最佳麻醉方法 ,作者对 6 0例“胎儿宫内窘迫”产妇行剖宫产时硬膜外麻醉与局麻辅以小剂量氯胺酮麻醉后拳生儿Ａｐｇａｒ评分及术中麻醉效果、ＳｐＯ2 、ＢＰ变化地行了观察 ,现报道如下 :1.资料及方法择“胎儿宫内窘迫”拟行剖宫产术 ,ＡＳＡ分级为Ⅱ～Ⅲ级、术前无妊高症、高血压及精神病史的急诊非饱胃病例 6 0例 ;随机分为硬膜外麻醉组 (Ａ组 )及局麻辅助氯胺酮组 (Ｂ组 ) ,每组各 30例(见表 1)。两组病人均于术前肌注阿托品 0 .5ｍｇ、苯巴比妥钠 0 .1ｇ ,入室后测基础Ｐ、Ｒ、ＢＰ及ＳｐＯ2 。Ａ组…     

小剂量氯胺酮对剖宫产新生儿Apgar评分的影响

硬膜外麻醇已广泛用入剖宫产手术。但硬膜外麻醉有时因阻滞不全而不能满足手术要求 ,增加病人痛苦和延缓胎儿产生 ,甚至导致新生儿Ａｐｇａｒ评分下降。为此 ,我们对硬膜外阻滞不全的病人辅用小剂量氯胺酮 ,与未用氯胺酮病人比较 ,探讨氯胺酮对新生儿Ａｐｇａｒ评分的影响。1.　资料与方法选择 2 0— 35岁 ,足月妊娠 ,胎位正常未用阿片类药物和无妊娠并发症的剖宫产初产妇 5 4例 ,分为二组 ,Ⅰ组 2 7例 ,Ⅱ组 35例。Ⅰ组为硬膜外阻滞不全静脉辅助氯胺酮 ;Ⅱ组硬膜外阻滞满意不用氯胺酮作为对照组。术前 30分钟肌注地西洋 10ｍｇ ,阿托品 0 .…     

单次阈下剂量氯胺酮在剖宫产术中的临床应用

目的探讨单次阈下剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉在剖宫产术中的可行性。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级足月妊娠无其他合并症、无胎儿宫内窘迫的择期剖宫产120例，随机将其分为两组各60例，复合组硬膜外阻滞完善后静脉单次推注氯胺酮（0．4～1．0）mg，kg；对照组静脉单次推注生理盐水5mL。结果复合组娩出胎儿、腹腔探查、关腹时疼痛程度明显低于对照组（P〈0．01）。结论单次阈下剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉剖宫产术时产妇无牵拉疼痛，产妇对手术耐受良好、舒适度高，对新生儿（1～5分）Apgar评分无明显影响，在剖宫产术中使用安全可行。     

全身麻醉对剖宫产新生儿血气分析的影响

目的通过观察全身麻醉和椎管内麻醉下剖宫产新生儿脐带动脉的血气分析和Apgar评分的对比,探讨全身麻醉下行剖宫产的安全性。方法选择ASA分级1～2级的产妇60例,术前无胎儿宫内窘迫,分为3组,腰硬联合麻醉组,丙泊酚+氯胺酮组及丙泊酚+瑞芬太尼组。观察记录全身麻醉和椎管内麻醉下剖宫产母体的血流动力学变化,新生儿血气分析和Apgar评分。结果新生儿Apgar评分和脐带动脉血气分析相比较差异无统计学意义。结论全身麻醉对剖宫产新生儿无明显影响。     

三种不同麻醉方法对宫内窘迫剖宫产新生儿的Apgar评分、SpO_2和脐血血气的影响

目的：观察三种不同麻醉方法对胎儿宫内窘迫剖立产新生儿的Apgar评分、SPO2和脐血血气的影响．方法：选择30例足月妊娠、单胎、胎儿宫内窘迫，拟行剖它产的产妇．随机分三组（备10例）．A组连续硬膜外麻醉；B组用氯胺酮麻醉，C组局部逐层浸润麻醉．结果：B组1min、5min的新生儿Apgar评分显著低于A、C组（P<0.05，<0.01）．新生儿5min的SpO2低于A、C组（P＜0．05）．B组脐动脉血SaO2和静脉血PH值、BE值低于A、C组（P＜0．05）．A、C两组间结果相似．结论：胎儿立内窘迫剖宫产时，不宜使用氯胺酮麻醉，应首选硬膜外麻醉．     

胎儿宫内窘迫剖宫产87例

分析胎儿宫内窘迫行剖宫产８７例术后Ａｐｇａｒ评分、羊水、胎盘情况及脐带等因素，结果：Ｂ组胎儿宫内窘迫发生率高于Ａ组。表明临产时出现羊水粪染伴胎心率改变，应及时终止妊娠，以降低新生儿死亡率。     

70例胎儿宫内窘迫剖宫产指征的评价

探讨胎儿宫内窘迫剖宫产指征。方法依据雌三醇值，胎心监护，羊水情况将因胎儿窘迫行剖宫产的孕产妇分为３组：重度胎儿窘迫１９例，中度胎儿窘迫２１例；轻度胎儿窘迫３０例。比较各组间胎儿窘迫相关因素及新生儿Ａｐｇａｒ评分结果。结果Ｉ组新生儿Ａｐｇａｒ评分≤７分的发生率为４２．８６％，胎儿窘迫相关因素发生率为９０．４８％，明显高于Ⅱ组，Ⅲ组。     

杜冷丁在局麻剖宫产术中的应用

杜冷丁具有镇静神经、稳定情绪的作用 ,对于局麻剖宫产有辅助麻醉止痛之效。但用于胎儿娩出前 ,尚有争议 ,易出现抑制新生儿呼吸等不良反应。我院从 1996年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,在局麻剖宫产胎儿娩出前应用杜冷丁镇痛 53例 ,收效良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组初产妇 4 5例、经产妇 8例 ,年龄 2 3～ 35岁 (平均 2 7岁 ) ,均为局麻下腹膜外剖宫产 ,用药至胎儿娩出时间 5～ 30分钟 (平均 15分钟 )。用药指征 :除胎儿宫内窘迫外均可应用。1 2　方法　将局麻加杜冷丁组列为Ａ组 ( 53例 ) ,单用局麻组列为Ｂ组 ( 50例 )进行…     

硬膜外阻滞剖宫产辅助小剂量氯胺酮对新生儿影响临床观察

目的：硬膜外阻滞剖宫产辅助小剂量氯胺酮对新生儿影响临床观察。方法：选择足月妊娠剖宫产妇120例．选L1—2或L2—3椎间隙行硬膜外麻醉，待麻醉镇痛完全，为了消除产妇情绪过度紧张，经静脉注入氯胺酮20～50mg，根据剂量不同，随机分为Ⅲ组进行观察。结果：静注氯胺酮20～50mg范围内Ⅲ组未发生一例胎儿呼吸、循环抑制。Ⅲ组胎儿取出后根据（Apgar）评分结果无显著性差异（P〉0．05）。结论：剖宫产术选择硬膜外麻醉作用迅速、安全、方便，止痛效果可靠，腹壁肌肉松驰好。辅助用药选择关键在于麻醉对产妇的安全性及辅助用药对胎儿、新生儿的影响，氯胺酮用于产妇，具有良好的镇静。对新生儿无抑制。只要掌握好剂量是一种比较理想的辅助药物。     

胎儿生物物理相评分110例分析

本文报道当胎儿生物物理相（ＢＰＳ）评分Ｂ超四项≥６分，胎儿预后良好，≤５分，胎儿宫内缺氧发生率增高；而ＢＰＳ评分≤６分时，羊水污染发生率，剖宫产组与阴道分娩组比较差异无显著性，新生儿出生后１分钟Ａｐｇａｒ评分≤７分者，两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。提示当ＢＰＳ≤６分时，应以剖宫产尽快结束分娩为宜。多项综合评分，对于及早发现胎儿宫内异常，指导临床及时正确处理具有一定的意义。     

小剂量氯胺酮在剖宫产术中的应用

硬膜外阻滞麻醉止痛效果好 ,麻醉平面及血压较易控制 ,对宫缩无明显抑制 ,为近年剖宫产术的首选麻醉方法[1] 。但有时出现因硬膜外阻滞不全 ,患者疼痛 ,延缓胎儿产出时间 ,甚至导致新生儿评分下降。我院 2 0 0 0年 2月— 2 0 0 1年 3月试用小剂量氯胺酮辅助硬膜外阻滞欠佳患者 ,2 0例效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　选择 2 5～ 35岁 ,足月、单胎、头位、母婴健康拟行剖宫产术且硬膜外阻滞欠佳产妇 40例 ,随机分为观察组2 0例 ,对照组 2 0例。1.2.　方法　术前 30ｍｉｎ肌注鲁米那 0 .1ｇ和阿托品 0 .5ｍｇ。经Ｌ2～ 3 椎间…     

阈下剂量氯胺酮在硬膜外麻醉剖宫产中的应用

目的 :观察阈下剂量氯胺酮在硬膜外麻醉剖宫产中对产妇及新生儿的影响。方法 :74例产妇随机分成两组 ,A组为硬膜外麻醉辅以阈下剂量氯胺酮 0 .2 5mg/kg ;B组为单纯硬膜外麻醉下剖宫产。于硬膜外麻醉 2 0分钟开始手术 ,观察氯胺酮对产妇呼吸、循环、镇痛效果和新生儿 1、5分钟Apgar评分 ,以及氯胺酮苏醒期不良反应。结果 :阈下剂量氯胺酮仍具有较强的镇痛效果 ,对产妇呼吸功能几无影响 ,能部分缓解由硬膜外麻醉引起的血流动力学变化 ,无临床剂量常见的苏醒期不良反应 ,对新生儿 1、5分钟Apgar评分无影响。结论 :硬膜外麻醉辅以阈下剂量氯胺酮是剖宫产比较理想的麻醉方法     

腰麻——硬膜外联合麻醉用于产科手术的体会

分娩前新监测技术的应用 ,使胎儿宫内窘迫症得以及时的诊断 ,致使剖宫产率有所增长。为确保母婴术中安全 ,为手术提供良好的麻醉条件 ,我院自1999年 3月开始采用腰麻—硬膜外联合麻醉 (我们采用Ｂ—Ｄ公司的腰麻硬膜外联合麻醉技术设备 ,以下简称Ｂ—Ｄ联合麻醉 ) ,取得了良好的效果 ,现总结如下。1　临床资料 :我院自 1999年 3月开始应用Ｂ—Ｄ联合麻醉于剖宫产术 ,至 2 0 0 0年 3月共完成手术 80 0例 ,产妇年龄 2 2～ 36岁 ,初产妇占总手术人数的 95 % ,其中头盆不称、巨大儿、胎儿宫内窘迫特征的剖宫产占手术量的 90 %。新生儿体重最高为…     

氯胺酮辅助硬膜外麻醉用于剖宫产手术

剖宫产手术多采用硬膜外麻醉 ,但有阻滞不全 ,易使血流动力学不稳定等缺点。我院采用氯胺酮辅助硬膜外麻醉用于剖宫手术 ,取得理想效果。现报告如下。1　资料和方法选择ＡＳＡ ,Ⅰ级急诊或择期剖宫产患者 10 0例 ,足月妊娠。年龄 2 2～ 34岁。连续硬膜外麻醉选择Ｌ2～ 3间隙穿刺。局麻药选用 2 %利多卡因注射液 ,上界阻滞平面不超过Ｔ8水平。切皮前静注氯胺酮0 .5ｍｇ·ｋｇ- 1。麻醉期间持续面罩吸氧 ,连续监测Ｂｐ、ＨＲ和ＳｐＯ2 。2　结果硬膜外麻醉起效后 ,血压轻度下降 ,静注氯胺酮后意识消失 ,血压恢复到术前水平。心率轻度增快 ,Ｓ…     

氯胺酮辅助硬膜外阻滞麻醉消除剖宫产术中牵拉反应的疗效观察

硬膜外麻醉为近年来国内外施行剖宫产术的首选麻醉方法。该方法止痛效果可靠 ,麻醉平面较易控制 ,产妇清醒。但术中取胎儿过程中牵拉腹膜和子宫、中上腹部加压时 ,产妇常诉腹部不适 ,严重时难以耐受。 1999年 1月— 2 0 0 1年 5月我院应用氯胺酮辅助硬膜外阻滞麻醉施行剖宫产术 30例 ,以探讨其消除取胎过程中牵拉反应的可行性。1　资料与方法1.1一般资料　 6 0例行剖宫产手术的健康产妇 ,年龄 2 0～33岁 ,体重 5 6～ 6 5ｋｇ ,美国麻醉医生协会 (ＡＳＡ)分级Ⅰ～Ⅱ级 ,随机分为 2组 ,对照组 (单纯硬膜外麻醉 ) ,观察组 (硬膜外阻滞麻醉 氯…     

多普勒脐动脉血流速度测定对胎儿宫内缺氧及预后的诊断价值

选取 2 0 0 0年初至年末于我院住院分娩的孕妇 12 91例。孕周 36～ 42周 ,年龄 2 0～ 42岁 ,进行了脐动脉血动脉流Ｓ/Ｄ比值与胎儿宫内缺氧及预后的临床分析。以Ｓ/Ｄ <3为正常组 ,Ｓ/Ｄ≥ 3为异常组。胎儿宫内窘迫及预后以出生1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分≤ 7分 ,羊水混浊、低体重儿 (足 37周、新生儿体重 <2 5 0 0ｇ)为标准。1　诊断的结果表 1　胎儿宫内缺氧与Ｓ/Ｄ值关系　　Ａｐｇａｒ≤ 7分　　　羊水混浊　　低体重儿　例数例　　 %　　Ⅱ 。 　　　Ⅲ 。 　例　 %　　例　 %例　　 %正常组　　Ｓ/Ｄ <3 12 16 48　　 3 .95 47　 3.87　 6…     

腰麻硬膜外联合麻醉在剖宫产中的应用

剖宫产多为急诊手术 ,要求麻醉诱导迅速 ,效果确切 ,肌肉松弛良好。为寻求合适的麻醉方法 ,我院从 1999年 5月开始采用腰麻硬膜外联合麻醉(ＣＳＥＡ) ,其效果比单纯硬膜外阻滞麻醉 (ＥＡ)为好。报告于下。资料与方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级剖宫产产妇 5 6例 ,年龄 2 4～ 33岁 ,体重 5 0～ 84ｋｇ。随机分为两组 :ＣＳＥＡ组 2 8例和ＥＡ组 2 8例。两组均于术前肌注苯巴比妥钠0 .1。麻醉前测血压、心率、ＳＰＯ2 作为基础值 ,并开放静脉。ＣＳＥＡ组在硬膜外穿刺成功后 ,即以针内针实施腰麻(Ｌ2 -3 ) ,注入轻比重液 0 .5 %布比卡因10ｍｇ(0 .5 %…     

硬膜外腔注入曲马多用于剖宫产手术镇痛效果观察

曲马多是对呼吸抑制较小的镇痛药。我院于1999～ 2 0 0 0年对部分剖宫产手术患者采用硬膜外腔注入曲马多进行镇痛效果观察 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择ＡＳＡⅠ -Ⅱ级术前胎儿无宫内窘迫的剖宫产患者 30例 ,分为两组 ,观察组 15例 ,对照组 15例 ,年龄 2     

氯胺酮阈下剂量复合硬膜外麻醉用于剖宫产术

临床上硬膜外麻醉下行剖宫产术 ,手术开始时麻醉效果常不太满意 ,我院在剖宫产手术开始前用阈下剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉 ,报告如下。1　资料和方法1.1.　一般资料　选择 10 0例单胎、足月妊娠、母婴健康拟行剖宫产术的产妇 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 2～ 38岁 ,体重 4 6～78ｋｇ ,随机分为二组 ,即观察组和对照组 ,每组各 5 0例。术前30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 .1ｇ和阿托品 0 .5ｍｇ。1.2　麻醉方法　选择穿刺Ｌ1～ 2 ,向头端置管 3ｃｍ ,二次向硬膜外注 2 %利多卡因共 10～ 15ｍｌ,使阻滞平面控制于Ｔ6～ 8,观察组于切皮前 2ｍｉｎ静推 0…     

注射用内给氧治疗第一产程胎儿窘迫

第一产程胎儿宫内窘迫可导致剖宫产率增加 ,新生儿Ａｐｇａｒ评分低 ,为新生儿死亡的直接原因 ,是影响新生儿预后的重要因素 ,研究第一产程胎儿窘迫的治疗方法是产科医师的重要课题 ,本文采用注射用内给氧治疗第一产程胎窘 ,收到良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　研究对象1999年 9月～ 2 0 0 1年 2月间选择 10 0例第一产程诊断为胎儿窘迫的产妇 ,随机分为两组 :治疗组和对照组。所有产妇正常足月妊娠 ,无妊娠合并症。1.2　胎儿窘迫的诊断标准以乐杰主编《妇产科学》第四版为标准[1] 。1.3　胎儿窘迫的治疗方法诊断为胎儿窘迫后立即…