特发性嗜酸细胞性脑膜炎15例分析

脑脊液中出现大量的嗜酸性粒细胞 ,在临床上一般怀疑中枢神经系统寄生虫感染 ,但以嗜酸性粒细胞增高为主的脑膜炎临床上少见。现将 1998至今我院先后发现的 15例以嗜酸性粒细胞增高为主的脑膜炎报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例 ,其中男 9例 ,女 6例 ,年龄 9～ 63岁。1 2　实验室检查　脑脊液常规检查 :白细胞数增高 5例 ,蛋白增高 9例 ,其余各项均正常。脑脊液细胞学检查 :15例均发现嗜酸性粒细胞。嗜酸性粒细胞增高 10 %～ 2 0 % 5例 ,2 1%～ 3 0 % 8例 ,40 %以上 2例。其它检查 :脑脊液囊虫抗体、弓形虫抗体、旋毛虫抗体、…     

脑脊液细胞学嗜酸性粒细胞增高2例报告

一、病例资料例 1:患者 ,女 ,13岁 ,7天前无明显原因发热 39.6℃ ,下肢疼痛 ,疼痛缓解后上肢麻木无力 ,无法站立行走 ,排尿困难。查体 :颅神经 (- ) ,双下肢肌张力低 ,腱反射低 (+) ,肌力 级 ,L3以下浅感觉减退。经 MR示脊髓病变 ,诊断为急性脊髓炎入院治疗。腰穿行脑脊液细胞检查示 :无色透明 ,潘氏试验 (+) ,白细胞 6 8× 10 6 / L,红细胞 1× 10 6 / L。细胞学分类 :小淋巴细胞 4 4 % ,单核细胞 2 0 % ,嗜酸性粒细胞 2 2 % ,嗜碱性粒细胞 6 % ,激活单核细胞 6 % ,中性粒细胞 2 %。例 2 ,患者 ,男 ,5 2岁。因头痛 ,发热 3天 ,自服抗感…     

脑脊液细胞学规范化检查和诊断程序

传统的脑脊液检查只能提供其细胞的总数和简单的分类,收集细胞不多,辨认各类细胞特别是恶性细胞非常困难,临床诊断价值有限。随着脑脊液细胞收集方法的不断改善和染色技术的不断完善,脑脊液细胞学检查在临床上得到广泛应用,被公认为中枢神经系统感染、肿瘤、白血病、淋巴瘤、脑寄生虫病等疾病不可缺少的诊断和监测手段之一。并有助于脑血管病、多发性硬化、脑外伤等疾病的诊断和鉴别,包括影像学在内的其他检查均不能取而代之。20世纪60年代初到70年代末,南京医学院侯熙德教授和西安第四军医大学粟秀初教授相继建立了我国最早的脑脊液细胞学检查室,并研制了脑脊液细胞玻片离心仪。到80年代以来,在全国多数省,市,自治区的一些医教研单位相继建立了各自的脑脊液细胞学实验室,并取得了可喜成绩。1985年至今我国相继召开了7次全国性脑脊液细胞学学术会议,及时总结和交流了脑脊液细胞学的研究工作和应用成果,出版脑脊液细胞学专著5部,发表论文多篇;1991年经中华医学会神经精神科分会批准,成立了脑脊液细胞学学组,标志我国的脑脊液细胞学检查和研究工作已形成规模,成为我国一门具有较好发展和应用前景的新兴学科。但是我国目前脑脊液细胞学诊断发展仍不平衡,实验室操作和...     

结核性脑膜炎脑脊液细胞学的特征性表现

目的探讨脑脊液细胞学检查对结核性脑膜炎早期临床诊断的价值。方法采用玻片离心沉淀法制片收集脑脊液细胞,瑞-姬姆萨染色(MGG),光学显微镜分类计数。结果37例临床诊断为结核性脑膜炎患者的脑脊液细胞学呈以下改变:细胞学形态以斑片状聚集分布的激活型单核细胞、单核吞细胞和巨噬细胞,周围伴中性粒细胞和淋巴细胞,中性粒细胞比例为35.57±22.95%,类似于无反应性肉芽肿样改变。结论形似无反应性肉芽肿样的脑脊液细胞学改变以及中性粒细胞特征性的比率,可能是结核性脑膜炎早期诊断的特征性改变。     

脑膜癌病的诊断

脑膜癌病的临床诊断较为困难。国内已有报道,论述其临床特点及脑脊液细胞学诊断意义。本文报告10例,重点讨论其CT特点、脑脊液细胞学及脑膜活检的诊断价值。     

伴CNS损害的嗜酸性粒细胞增多综合征1例报告

<正>嗜酸性粒细胞增多综合征(hypereosinophilic syndrome,HES)是一组以外周血及骨髓中嗜酸性粒细胞长期持续增多的、伴有多脏器嗜酸性粒细胞浸润、引起单个或多个系统功能受损的异质性少见疾病。该病临床表现多样,误诊率高,累及中枢神经系统(central nervous system,CNS)罕见。本文报道我科收治的伴CNS损害的嗜酸性粒细胞增多综合征1例,结合文献分析该病的特点,总结诊疗经验,以期提高临床医生对HES的认知。     

脑脊液嗜酸性粒细胞细胞学分析

目的探讨脑脊液中嗜酸性粒细胞比例升高在神经系统疾病中的表现。方法对115例神经系统疾病中脑脊液嗜酸性粒细胞升高的比例进行回顾性分析和比较。结果嗜酸性粒细胞在脑寄生虫病感染中增高明显,其次见于结核性脑膜炎和脊髓病变。结论嗜酸性粒细胞比例升高对脑寄生虫、结脑和脊髓病变的识别具有参考价值。     

三种疱疹病毒性脑炎及一般脑炎的脑脊液细胞学表现

目的:比较三种常见疱疹病毒性脑炎的脑脊液细胞学表现,为临床鉴别诊断提供依据。方法:利用病毒抗体特异性指数对临床诊断的病毒性脑炎进行病原学诊断,获得三种较为常见的病毒性脑炎类型-单纯疱疹病毒性脑炎、EB病毒性脑炎、巨细胞病毒性脑炎;设立非病毒性脑炎组为对照组。对单纯疱疹病毒性脑炎、EB病毒性脑炎、巨细胞病毒性脑炎的脑脊液细胞学进行动态观察,分析比较脑脊液细胞学表现的差异;并且把脑炎组与对照组的脑脊液细胞学的异常类型进行比较。结果:单纯疱疹病毒性脑炎患者的脑脊液细胞学最为突出的特点是脑脊液中出现较多的红细胞,和红细胞吞噬细胞;EB病毒性脑炎和巨细胞病毒性脑炎患者脑脊液细胞学符合一般病毒性脑炎脑脊液细胞学特点:即典型脑脊液细胞学图象-淋巴样细胞反应。脑炎组与对照组脑脊液细胞学异常类型有明显差异。结论:单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液中出现红细胞是一个特征性的现象;脑脊液细胞学在病毒性脑炎的鉴别诊断中有重要意义。     

Eosinophilic meningitis caused by infection of Angiostrongylus cantonensis in a traveler

报告1例从中国南方旅游归来后发生急性脑膜炎患者的临床经过。脑脊液细胞学检查发现嗜酸性粒细胞计数显著升高,符合嗜酸性粒细胞性脑膜炎,予以经验性糖皮质激素和抗寄生虫治疗后病情缓解;最终经血清学检查明确诊断为广州管圆线虫感染。对于从流行地区归来的旅游者所患的嗜酸性粒细胞性脑膜炎,应特别注意广州管圆线虫病的可能。     

神经精神狼疮脑脊液细胞学特点

研究背景神经精神狼疮是系统性红斑狼疮累及中枢神经系统的严重并发症,缺乏特异性诊断方法。脑脊液细胞学检查对诊断中枢神经系统自身免疫性疾病具有重要价值,但目前尚缺乏这方面的研究报道,我们尝试对本组病例进行分析总结,以为临床提供一些参考。方法对76例临床诊断明确且符合入组条件的神经精神狼疮患者进行脑脊液细胞学检查。结果 25例患者脑脊液细胞学检查异常,16例以淋巴细胞反应为主,其中8例同时伴有中性粒细胞比例轻度升高、9例为淋巴细胞中性粒细胞混合性炎症反应。24例淋巴细胞激活并伴单核细胞激活,其中17例可见单核细胞异常吞噬现象,表现为单核细胞吞噬淋巴细胞、浆细胞和(或)红细胞等;17例脑脊液中发现浆细胞。结论神经精神狼疮的诊断基于临床、神经影像学和脑脊液检查等方法。其脑脊液细胞学呈现炎症反应和异常吞噬细胞,具有一定特点和诊断意义。     

下期内容预告

本刊2013年第1和第2期报道专题为中枢神经系统感染专辑,重点内容包括:结核性脑膜炎临床诊断思路;神经变性疾病脑脊液中有价值的生物学标志;新型边缘性脑炎及临床思考;玻片离心沉淀法脑脊液细胞学检查在中枢神经系统感染性疾病诊断中的应用价值;隐球菌性脑膜炎的早期诊断与规范化治疗;改良抗酸染色法检测脑脊液细胞内外结核杆菌;抗NDTSPOT.TB     

特发性嗜酸细胞性脑膜炎15例分析

脑脊液中出现大量的嗜酸性粒细胞，在临床上一般怀疑中枢神经系统寄生虫感染，但以嗜酸性粒细胞增高为主的脑膜炎临床上少见。现将1998至今我院先后发现的15例以嗜酸性粒细胞增高为主的脑膜炎报告如下。     

嗜酸性粒细胞脱颗粒与慢性硬膜下血肿的关系

本文对３３例慢性硬膜下血肿ＣＴ密度、血肿液细胞学及６例血肿包膜光镜、电镜进行观察和研究，认为嗜酸性料细胞脱颗粒可使血肿壁层包膜中结构异常小血管通透性增强，产生持续而缓慢性渗血。手术应反复冲洗血肿腔、消除血肿复发因素。     

“脑脊液”液基细胞学检查在中枢神经系统疾病诊断中的应用价值

目的 探讨"脑脊液"液基细胞学在中枢神经系统疾病中的诊断价值.方法 分析41例"脑脊液"液基细胞学检查结果 .结果 液基细胞学检查"脑脊液",根据细胞独特的形态学特点,作出初步诊断.结论 "脑脊液"液基细胞学检查对临床诊断各种疾病有一定的诊断价值,能弥补"脑脊液"常规检查方法 易漏诊获取细胞少的缺陷[1].     

脑脊液细胞学检查对脑实质外肿瘤的诊断作用

目的通过研究脑脊液细胞学在诊断以神经系统症状为表现的脑实质外肿瘤中的作用,提高这类肿瘤的临床诊断水平.方法总结我院22例以神经系统表现为主,最后确诊为脑实质外肿瘤的病例的脑脊液细胞学和其他临床特点.结果22例患者的脑脊液细胞学发现几种不同的异型细胞,根据其特征性的提示追查出各种原发肿瘤.结论脑脊液细胞学对诊断以神经系统症状为表现的脑实质外肿瘤有很大帮助.     

脑脊液细胞学检测临床应用

脑脊液细胞学检测是脑脊液诊断方法的主要项目,也是中枢神经系统疾病的重要辅助诊断方法之一,且对中枢神经系统感染性和非感染性疾病,以及中枢神经系统肿瘤的诊断具有重要意义。免疫细胞化学检测和流式细胞术在脑脊液细胞学中的应用使临床诊断水平提高,普及这一实用且费用低廉的脑脊液诊断技术具有现实意义。     

广州管圆线虫病致嗜酸细胞性脑膜炎九例患者临床和脑脊液细胞学特点

目的 总结北方地区出现的广州管圆线虫感染引起的嗜酸细胞性脑膜炎病例的临床特点,并探讨脑脊液细胞学对该病的诊断意义.方法 对中国医学科学院北京协和医院收治的9例在北京地区发病的患者进行临床观察和脑脊液细胞学等检查,总结分析并复习文献.结果 9例患者中男性4例,女性5例.临床表现为急性起病(9例)、发热(9例)、头痛(9例),伴恶心或呕吐(3例)、脑膜刺激征(7例)、视乳头水肿(2例)、肢体感觉异常(7例)、脑神经受累(3例)和肢体瘫痪(1例)等.临床分型:脑膜型8例,脊髓型1例.神经影像学:4例存在软脑膜弥漫强化,脑和脊髓实质点片状异常信号者4例.脑脊液检查:全部患者均有压力升高,白细胞均升高[(70～780)×106/L],蛋白均升高,5例有葡萄糖减低.脑脊液细胞学:嗜酸细胞比例均升高.1例(仅行1次腰穿)嗜酸细胞比例5%,其余8例脑脊液嗜酸细胞多次枪查在45%～90%,呈现以嗜酸细胞为主的炎症,伴激活淋巴细胞和单核细胞,偶见浆细胞,未见寄生虫虫体.结论 脑脊液嗜酸细胞比例超过50%的脑膜炎应高度怀疑广州管圆线虫病.临床结合脑脊液细胞学对诊断广州管圆线虫病有一定实用意义.     

脑脊液细胞学国家级继续教育培训班通知

为进一步促进我国神经病学及脑脊液细胞学的发展,推广脑脊液细胞学的新技术的应用,从而提高脑脊液细胞学的临床诊断水平,经中华医学会批准,拟订于2011年10月17～23日在南京举办脑脊液细胞学国家级继续教育培训班。     

脑脊液细胞学国家级继续教育培训班通知

为进一步促进我国神经病学及脑脊液细胞学的发展,推广脑脊液细胞学的新技术的应用,从而提高脑脊液细胞学的临床诊断水平,经中华医学会批准,拟订于2011年10月17~23日在南京举办脑脊液细胞学国家级继续教育培训班。     

信息

脑脊液细胞学继续教育学习班通知为进一步推广脑脊液细胞学新技术的应用,提高脑脊液细胞学的临床诊断水平,拟定于2004年10月在南京举办脑脊液细胞学继续教育学习班。主要讲授脑脊液细胞学的最新进展、新技术应用、诊断及鉴别诊断;学习班为期4天,既有理论学习也有实际操作。欢迎广大神经科、病理科及检验科医师参加。学费400元,资料费、实习费100元。学习期满,考核合格,授予省级继续教育学分8分。欲参加者请与南京医科大学附属脑科医院科教科联系,地址:南京市广州路264号南京脑科医院科教科,邮编210029,电话025-83700011转6209。