医疗统筹学是增进医疗效用的筹划保证

在当代，人类健康受到来自各方面的威胁剧增，造成健康障碍的复杂性在增长，同时，医疗手段剧增造成实践运用的复杂性也增长，这两种复杂性的增长，使得在医疗实践活动中的匹配变得日益艰难，在医疗效能不断增加的同时，误诊率仍居高不下，医疗整体效用严重滞后，人们对医疗的不满在增长，而且，使医疗投入与医疗效用在整体上的不匹配日益突出，医疗费用剧增，从而日渐使医疗成为国家承受不起、社会负担不起、患者消费不起的领域。医疗统筹学正是以社会满意为度的医技有效与医用经济的矛盾解决为前提，以医疗诊治与健康演化的矛盾解决为基础，以临床可争取到的供需匹配为边界，以确保医疗实践的一体化实现为方向，以增进医疗效用为核心所作的统一筹划活动。     

医疗保健操的效用调查

我市很多单位举办了中老年健身体育活动,为了解做医疗保健操与未做医疗保健操和中老年人的健康情况,探讨科学、合理安排中老年人的保健措施,我们对桦甸市总工会和市政府组织的两个医疗保健操点40～70岁332名中老年进行了发病率调查,现将调查结果报告如下:     

对先进医疗设备效用的辩证分析

先进医疗设备的广泛引进对医疗卫生事业的长足发展发挥了巨大的推动作用。然而在竞相购买先进医疗设备的现代化医院里 ,许多管理人员 ,甚至一些医院的领导者往往只强调设备正面效应 ,而没有充分认识它可能带来的负面影响。这一状况对充分发挥医疗设备的作用 ,提高医疗卫生事业的整体水平颇为不利。不可否认 ,先进医疗设备的使用有其巨大的社会价值 ,主要表现在以下三个方面 :第一 ,先进医疗设备的应用为基础医学研究和临床医学发展提供了条件。过去 ,医生在诊断疾病时 ,只能依靠病人的主诉和一些最基本的化验检查 -三大常规检查 ,对病人进行…     

野菜的医疗效用

野菜的医疗效用陈庆福１蕨菜性寒味甘，具有清热、润肠、降气、驱风、化痰等功效。（１）蕨菜花焙干研末，每日服６克，每日３次，米汤送服，治肠风热毒；（２）蕨菜３０克，水煎饮服，治浮肿。（３）蕨菜根烧成灰，香油调和敷患处，治蛇虫咬伤、蜂蜇伤。２酸模性寒味酸，...     

医疗质量实时控制的基础条件与实施

医院医疗质量实时控制模式是基于持续质量改进 (ｃｏｎｔｉｎｕａｌｑｕａｌｉｔｙｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ,ＣＱＩ)思想 ,强调“保证高质量服务过程的管理过程”和“质量改进程序或过程”的现代管理先进方法[1] 。旨在医院全面质量管理基础上 ,强化医疗质量的过程管理 ,通过医院信息化建设 ,实现医院医疗质量有效地、不间断地医疗质量的监控与管理 ,最终实现医院“优质、高效、低耗”目的。一、医疗质量实时控制的基础条件(一 )落实ＣＱＩ的理念 :持续质量改进[2 ] 是实时质量控制的基础保障之一 ,这是因为其包括了过程改进、持续性改进、积…     

探索医疗联合协作新途径

在改革开放的大潮中,适应客观需求,从实际出发,沈阳市于1984年7月创建了医疗协作联合体(以下简称联合体)。经历了创建发展、完善整顿、面临挑战三个阶段,已经走过了十个年头。回顾十年来走过的历程,联合体的建立是顺应社会发展,适应客观需要的产物,是充分合理利用卫生资源,满足社会需求,解决医疗卫生市场供求矛盾的探索,是卫生行政部门加强全行业管理、统筹运作的举措,为促进沈阳医疗卫生事业发展做出了有目共睹的贡献。但社会在发展,历史在前进,形势在变化,认真总结,探索新路,势在必行。     

浅议医疗收费与医德及医院改革之关系

医疗收费活动是由医疗服务、经济与道德等多种因素组成的一个有机的过程,是医院在改革发展中需要不断探索, 社会群众较为关心的问题。本文试围绕医疗收费与医德及医院改革的关系做一探讨。一、医疗收费与医德之间的关系随着医院改革的不断深入,干部职工、医务人员的医务道德观念、道德行为也随之变化,提高了医疗服务水平,使医院变得更有生机,推动着医疗卫生事业的发展。但也必须指出,在发展的总趋势中,由于多方面原因,也存在一些问题。若不及时正确引导和解决,会出现医德滑坡、医疗质量     

医院文化与医疗环境建设探讨

医院文化是现代医院建设的重要内容,也是医院综合实力的重要标志[1].在深化医院管理改革的同时,要注重医院文化建设,为适应消费者新的市场导向创造优良的医疗环境,把医院文化建设、医疗环境的改善与医院的改革、发展和管理有机地结合起来,实现医院管理活动中内在的协调和谐,加强市场竞争优势,这是社会的进步、文明的需要,也是医院生存的需要.现就有关问题探讨如下.     

培育医疗市场的探讨

“医疗市场”是从西方经济学中引来的词汇。随着我国的改革开放,从80年代初期,一些国内的卫生经济学者开始关注这一问题,并结合我国的实际,开展一些有关方面的研究和探讨,承认我国也存在医疗市场。直到90年代的今天,我国已确立了大力发展社会主义市场经济的犬前提,医疗卫生机构如何在市场经济环境中发展,却至今尚未形成共识。那么如何建立适应社会主义市场经济的医疗服务新体制.需要从实际出发.更进一步解放思想。做大胆的探索与尝试。     

关于完善医疗机构设置规划的思考和探讨

做好区域卫生规划及医疗机构设置规划,有利于充分合理利用我国有限的医疗卫生资源.重点从医疗机构设置规划的含义、政策回顾、现状、存在问题和影响因素等方面进行探讨,结合L市医疗机构设置规划,提出如何进一步完善医疗机构设置规划的政策建议.强化医疗机构设置规划的法律地位,各地应制定切实可行的医疗机构设置规划.第一,确定资源总量;第二,确定医院资源总量和基层资源总量;第三,城市医院分为专科医院和综合医院;第四,专科医院分为一级、二级、三级医院,综合医院分为一级、二级、三级医院.     

动态规划在医疗设备购置与更新中的应用

本文应用动态规划方法研究医疗设备的经济寿命和更新决策,对现有设备与新设备的经济效益进行比较,得到设备每一年的更新决策评价,使医疗设备的更新情况一目了然。通过CT医疗设备更新中的应用实例证实了该方法的有效性。     

提高医疗设备投资效益的几点思考

为了降低医疗设备的投入成本,提高投资效益,从医疗设备的采购前论证、科学计算折旧费用、引入绩效审计概念、提倡部门间质控和加强设备管理等方面,提出了一系列切实可行的举措,在临床工作实践中取得了较好的效果。     

大型医疗设备的技术效率评估及对策

运用技术效率评估的基本理论对医院大型医疗设备（磁共振成像系统MRI 1.0T、螺旋CT、64排CT和正电子计算机扫描装置PET等）进行了技术效率评估,计算出设备的功效利用率,并进行了对比分析,在此基础上,提出了相应的改进措施和办法,以提高医疗设备的利用率和经济效益。     

基于包络分析的医疗设备效率研究

目的：通过对医疗设备使用效率进行分析,有效提高医疗设备的效率.方法：综合某三甲医院3a内的效益分析数据,通过基尼系数均等化和包络分析进行效率分析,对该院5个医技科室设备使用效率进行合理评价.结果：通过分析,对投入—产出非效率的设备及科室提出了改善方案,最终有效提高了医疗设备效率.结论：通过DEA可以有效分析医疗设备使用效率的合理性,给医疗设备效益分析和采购论证提供有效的数据支持.     

基层医院医疗骨干人才职业规划指导

医疗市场的竞争就是人才的竞争,医院在注重发展的同时,要关注医疗骨干人才职业理想的实现。本文分析影响医疗骨干人才职业规划的因素,对医疗骨干人才进行职业规划指导,构建核心人才实现职业目标的有效平台,制定人才选拔、培养、任用、激励的政策措施,实现医院综合效益和员工职业发展的共赢。     

新医改下浦东新区医疗机构服务效率调查分析

目的对新医改实施以来浦东新区医疗机构的服务效率展开分析和评价,为制定和完善相关卫生政策提供参考。方法对浦东新区各级各类医疗机构的运行效率进行描述性统计,并通过横向比较和纵向趋势分析寻找其中的规律和特点。结果医院和社区卫生服务中心医师日均担负诊疗人次增加,妇幼保健院医师日均担负床日明显下降;次均门诊和住院费用逐年增长,但药费占比呈下降趋势;除民办医院外,各类型医疗机构病床使用率均在85%以上,妇幼保健院病床处于超负荷运转;社区卫生服务中心患者平均住院日超过25天。结论在推动新医改、提高医疗机构服务效率方面,浦东新区已经取得了一定的成效,但在控制医疗费用、调整和完善医疗资源配置结构、理顺各级医疗机构分工协作机制和提高医疗资源利用效率方面还有改进的空间。     

Advance Care Planning Meets Group Medical Visits: The Feasibility of Promoting Conversations

PURPOSE

Primary care needs new models to facilitate advance care planning conversations. These conversations focus on preferences regarding serious illness and may involve patients, decision makers, and health care providers. We describe the feasibility of the first primary care–based group visit model focused on advance care planning.

METHODS

We conducted a pilot demonstration of an advance care planning group visit in a geriatrics clinic. Patients were aged at least 65 years. Groups of patients met in 2 sessions of 2 hours each facilitated by a geriatrician and a social worker. Activities included considering personal values, discussing advance care planning, choosing surrogate decision-makers, and completing advance directives. We used the RE-AIM framework to evaluate the project.

RESULTS

Ten of 11 clinicians referred patients for participation. Of 80 patients approached, 32 participated in 5 group visit cohorts (a 40% participation rate) and 27 participated in both sessions (an 84% retention rate). Mean age was 79 years; 59% of participants were female and 72% white. Most evaluated the group visit as better than usual clinic visits for discussing advance care planning. Patients reported increases in detailed advance care planning conversations after participating (19% to 41%, P = .02). Qualitative analysis found that older adults were willing to share personal values and challenges related to advance care planning and that they initiated discussions about a broad range of relevant topics.

CONCLUSION

A group visit to facilitate discussions about advance care planning and increase patient engagement is feasible. This model warrants further evaluation for effectiveness in improving advance care planning outcomes for patients, clinicians, and the system.     

中国高等医学院校经济效率评价研究

介绍了高等医学院经济效率评价方法，应用柯布－道格拉斯生产函数模型评价高等医学院校的规模效益，应用Goldman-Crossman对数生产函数模型评价高等医学院校人力资源的配置效率，结果表明：高等医学院校物力资源配置不足，人力资源已趋过剩，行政人员和后勤人员过多，不同职称人员的组合配置不合理，是影响我国高等医学院校办学效率与效益的最重要因素。     

缩短平均住院日有效地提高医院的效率和效益

目的:通过对复旦大学医学院附属中山医院10年平均住院日情况的分析,为医院统筹管理,有效地缩短平均住院日,提高医院的效率和效益提供依据。方法:对平均住院日与病床利用情况指标进行相关性分析和住院病人的费用分析。结果:平均住院日与出院人数、病床周转率和病床使用率存在高度负相关,而与治愈率存在正相关(这与出院病人转归标准的重新界定及积极组织治愈病人出院有关)。并且P值显示平均住院日的长短对这4个指标的升降有着显著的影响。1996—2005年间,在核定床位增长了21.84%的情况下,平均住院日降低了45.02%。从“人均每日费用”、“与上年相比平均住院日下降天数”结合“出院人数”来分析,得出10年间由于平均住院日缩短而节省的住院费用达20284万元。结论:医院的统筹管理是缩短平均住院日的保证,缩短平均住院日应该在保证医疗质量的前提下力求“合理”、“可行”,缩短平均住院日只是手段,目的在于充分利用卫生资源,提高医疗质量和医院的综合效应,使医院朝着“质量”、“效率”和“效益”的方向发展。