肺结核的临床表现和类型

1 原发型肺结核 原发型肺结核的特征是原发病灶呈渗出性反应并干酪化,在其形成过程中,结核菌沿淋巴管到达肺门淋巴结,引起淋巴管炎及肺门淋巴结炎.     

颈部淋巴结结核64例临床治疗体会

结核病是一种顽固性疾病，结核菌通过呼吸道侵入肺内引起慢性肺结核，发病时，午后低热，纳差、乏力、盗汗等全身中毒症状，结核菌由口腔（龋齿）或扁桃体侵入人体而发病引起肺外结核，以颈部淋巴结结核常见，病人多为儿童或青年人，[第一段]     

急性血行播散性肺结核临床诊治分析

结核杆菌血行播散引起血行播散性肺结核.大量结核菌短期内进入血循环则发生急性粟粒型结核病,而少量结核菌多次间断侵入血循环则引起亚急性或慢性血行播散性肺结核.大多数急性血行播散性肺结核是原发结核感染后发生的.急性血行播散型肺结核多见于小儿,常发生在原发感染后6个月以内,尤其是初染3 个月内.原发灶或淋巴结干酪坏死组织发生破溃,短时间内大量结核菌侵入血循环而形成.若细菌由肺动脉播散,只在肺部形成粟粒性肺结核,若由肺静脉扩散,则引起全身粟粒性结核病,脑、肝、脾、骨及肺本身等各器官内形成播散性病变.     

纵隔淋巴结结核外科治疗及护理

纵隔淋巴结结核往往来源干肺部结核,是纵隔内多个淋巴结受结核菌感染的一种慢性病变,好发于后上纵隔淋巴结、气管旁、隆突下及支气管旁淋巴结,多继发于肺内病变,或为原发综合征的淋巴结结核病变.结核菌沿肺门淋巴结向上引流,引起纵隔淋巴结结核,好发于儿童和青年.临床上经过化疗,往往肺部病灶已经吸收、消散或钙化,仅留有纵隔淋巴结肿大.     

肺外结核的临床表现与预防措施

绝大部分肺外结核是在结核菌第一次入侵或原发肺部感染时经淋巴血循环播散所致,结核菌自呼吸道感染,经淋巴血行侵入某些脏器,当机体形成特异性免疫后,结核菌被抑制在局部而停止活动,一旦全身或局部免疫力低下,结核菌可在局部生长繁殖引起发病。做好肺结核的预防也就间接预防了肺外结核的发生,传染性肺结核传染性最强的时间是在发现及治疗之前,所以应当重视早期发现和正确、及时治疗传染源,这也是防治最主要措施。     

成人原发性肺结核的CT表现

目的原发性肺结核临床多见于儿童，发生于成人则较少。但近年来由于流动人口的骤增，成人原发性肺结核发病率明显上升。分析成人原发性肺结核的CT影像学所见，探讨其影像学特征。方法对资料完整并经临床确诊的2006年5月～2007年5月36例经临床确诊的原发性肺结核并具有原发综合征患者的CT资料，其中肺内病变局部行高分辨率CT扫描，30例行增强CT扫描。使用PHLIIP公司的Mx8000EXP双排螺旋CT，进行平扫增强及高分辨率扫描。结果成人原发性肺结核有较典型的CT表现。结论CT明显提高了原发性肺结核的诊断正确率，肺内炎症浸润合并肺门、纵隔淋巴结肿大是原发综合征的基本特征。支气管播散病灶及淋巴结强化特征有助于鉴别诊断。     

继发性肺结核放射线诊断分析

目的 探讨继发性肺结核的X线表现,提高正确诊断率.方法 回顾性分析30例继发性肺结核X线胸片表现,其中10例同时有CT扫描.结果 X线表现原发病灶为圆形、类圆形或斑片状模糊影像,有的病灶边缘清楚,或为肺段、肺叶实变影像.肺门及纵隔淋巴结增大.有时在肺内病变与淋巴结之间可见条索状阴影,即结核性淋巴管炎.结论 X线检查是肺结核早期发现与早期诊断不可缺少的、简单的方法.     

对肺结核病新分类法的设想

拟定一个比较好的肺结核病分类法,在指导结核病防治工作和科研工作上都相当重要。解放后,我国试用苏联“十大类型分类法”,经过历年来的实践,发现它存在着许多不足的地方。譬如: 1.原发综合征:原发综合征,只是原发性肺结核的一个相对晚的发展阶段,不能概括较原发综合征更早的原发病灶的阶段,实际上仅有原发病灶而无肺门淋巴结肿大的病例并非少见。何况原发综合征是原发感染的结果,而结核菌初次进入人体,可以在呼吸道、消化道、皮肤、粘膜等处形成原发综合征,未指明是肺部原发综合征,容易造成概念上的模糊。     

中西医结合治疗骨关节结核性窦道109例的疗效观察

骨与关节结核是一种继发病变,80%以上的原发病灶在肺和胸膜,其余在消化道和淋巴结。原发病灶中的结核菌一般是通过血流(病原感染)到达骨和关节的;少数是由临近病灶蔓延而来的,譬如胸膜或纵隔淋巴结结核可侵犯附近的胸椎、肋骨或胸骨。好发于儿童和青壮年,不但病     

肺癌X线误诊分析

目的通过对误诊病例的分析,提高阅读X线平片的水平以及综合分析能力,减少误诊。方法回顾性阅读经病理及CT诊断为肺癌的误诊病例14例,分析其临床及X线表现。结果肺癌发生于肺内、纵隔以及胸膜转移的病例,分别误诊为继发性肺结核(以下简称肺结核)合并胸膜炎、继发性肺结核复发或合并感染、肺炎、支气管肺炎等。结论肺癌的原发病灶不典型以及发生多部位转移时,其X线表现与肺结核合并肺感染、胸膜炎、肺门及纵隔淋巴结肿大等相似,且鉴别较难,需密切结合临床是否有反复咳嗽、咳嗽气促、咳嗽胸痛等症状,进行综合分析或进一步检查,慎重诊断。     

老年继发性肺结核的CT影像特点

目的 探讨老年继发性肺结核CT影像特点.方法 收集临床确诊的继发性肺结核86例,按老年标准分为老年组和中青年组,对照分析两组病例的CT影像改变.结果 两组病例病变性质、胸膜粘连增厚情况差异无统计学意义(P＞0.05);老年组下肺病灶、纵膈淋巴结肿大、肺内合并症发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论老年...     

初治涂阳肺结核患者强化治疗后出现类赫氏反应1例

初治涂阳肺结核患者在抗结核治疗强化阶段，痰结核菌能够迅速阴转，症状明显好转，而且可使痰菌阴转后的患者很少复发。但近年来，也发现了一些问题。少数初治涂阳肺结核患者在强化治疗阶段中，出现肺部病灶一过性增加、患侧或对侧胸腔积液、纵隔及肺门淋巴结肿大或肺外淋巴结肿大。     

临床医生CT读片：第10讲 胸部疾病的CT诊断（一）——肺部疾病

(接上期 )2 4 4　结核球病理　干酪性病灶由于慢性过程 ,于周围产生纤维包裹 ,形成一球形病灶。因病灶继续进展、融解 ,可形成融解区或空洞 ,亦可产生结核病灶播散 ,如逐渐痊愈可形成钙化灶(图 8)。2 4 5　空洞性肺结核 (继发性 )病理　结核菌毒力较大 ,肺组织产生干酪性坏死、液化 ,经引流支气管排空而形成空洞。为结核性进展的特征 ,洞内坏死物质及结核菌排出具有传染性 (开放结核 )并常引起支气管的结核播散 ,慢性纤维空洞则较难 ,痰结核菌多为阳性。ＣＴ表现　①在结核病变中形成环状透亮区 ;②新鲜空洞 (3个月内 )洞壁稍厚 ,规则 ;…     

接种卡介苗后局部反应与异常反应的处理措施

卡介苗是一种没有致病性而有免疫源性的活菌苗,接种于人体后,相当于结核菌的初次感染过程,使机体产生对结核病的特异性免疫力。当再次受到外来结核菌感染时,可使侵入的结核菌局限化,使其不能繁殖及血行播散,从而减轻了粟粒型肺结核、结核性脑膜炎及继发性结核病的发     

肺结核合并肺外结核242例临床分析

目的 探讨肺结核合并肺外结核的临床特点及继发性肺结核与血行播散性肺结核合并肺外结核的异同。方法 对242例继发性肺结核合并肺外结核和血行播散性肺结核合并肺外结核患者的临床资料以及实验室检查进行回顾性分析。结果 两组患者以21～30岁的年轻人为最多。血行播散性肺结核组有贫血与低蛋白血症的患者明显高于继发性肺结核组(P＜0.01)。血行播散性肺结核组有发热的患者明显高于继发性肺结核组(P＜0.01)。血行播散性肺结核组合并≥3种肺外结核的患者明显高于继发性肺结核组(P＜0.05)。继发性肺结核组痰涂片阳性率明显高于血行播散性肺结核组(P<0.01)。在继发性肺结核组,肺部病灶范围分布在6个肺野的患者最多。血行播散性肺结核组合并结核性脑膜炎/脑结核的患者明显高于继发性肺结核组(P＜0.01)。继发性肺结核组合并浅表淋巴结结核的患者明显高于血行播散性肺结核组(P＜0.01)。继发性肺结核组合并胸壁结核的患者明显高于血行播散性肺结核组(P＜0.01)。两组合并脊柱结核、肠结核、喉结核、泌尿系结核、结核性腹膜炎无差异(P>0.05)。结论 对年轻、肺部结核病灶范围广、全身情况差的肺结核患者,要警惕同时合并肺外结核,尤其是合并结核性脑膜炎/脑结核、浅表淋巴结结核、脊柱结核。     

谈老年肺结核与肺癌

卫生部公布2005年统计,在23种法定传染病中,肺结核属发病数和死亡数之首,其中以65岁以上的老年人为最多。为什么老年人肺结核会增多呢?(1)人到老年,非特异性和特异性免疫力明显下降,发生继发性结核病的机会增多。虽然目前抗痨药的合理应用几乎可以将全部结核病人治愈,但由于诊断不及时或治疗不当,从而迁延不愈,导致老年肺结核增多。(2)由于老年人免疫力明显下降,迟发性超敏反应较低,未受感染的老年人,一旦受到结核菌感染,易发生原发性肺结核。去年(2005年)重庆肺胸科医院在住院病人中,已发现了三例原发性肺结核患者。(3)老年人口增多,结核病…     

各型肺结核的影像特点

原发型肺结核 原发型肺结核(I型)分为原发综合征和胸内淋巴结结核，是机体初次感染结核菌所引起的肺结核病。最常见于儿童，少数见于青年。     

多层螺旋CT结合MPR重建技术在儿童肺结核的诊断价值

目的：利用多层螺旋CT以及MPR重建技术,评价儿童肺结核的临床应用价值。方法：回顾性分析2008年7月-2010年5月经痰结核茵培养、结核菌素实验、淋巴结活检及纤支镜检等病理证实的25例儿童肺结核患者,年龄6月～11岁,小于1岁的有4例。结果：儿童肺结核的MSCT结合MPR重建技术表现：5例（20％）为原发性肺结核可显示肺内原发病灶,淋巴管炎及结核性淋巴结炎,呈典型的“哑铃征”;3例（12％）为急性血行播散型肺结核合并纵膈淋巴结肿大;4例（16％）为两肺上叶的斑点状、斑片状结核病灶;1例（4％）为一个肺叶的大片状结核病灶;5例（20％）为两肺多发空洞;3例（12％）为胸膜病变：4例（16％）仅为纵膈及单侧肺门淋巴结肿大,部分病例淋巴结内见钙化。在增强CT扫描上7例（28％）见肿大的淋巴结中心呈低密度周边强化,典型者见边缘环形强化。结论：儿童肺结核缺乏特异性,MSCT结合MPR后处理技术能够充分显示肺内原发病灶,尤其是隐匿部位及较小的病灶,能多角度、多层面的显示纵膈肺门多组肿大淋巴结及其内部的密度,为临床诊治提供可靠依据。     

粟粒性结核临床近况

结核病是严重威胁人类健康的慢性传染病 ,80年代中后期以来 ,由于在一些人群卫生和健康水平状况下降以及艾滋病发病率增高等因素影响下 ,结核病又在全球蔓延 ,粟粒性结核是结核病的一种较严重类型 ,近年来有关粟粒性结核的报导增多 ,由于该病早期临床表现可不典型 ,诊断有困难 ,且病情多凶险病死率较高 ,故应对该病重新提高认识 ,以利早期诊断治疗。粟粒性肺结核大多在原发肺结核的基础上发生 ,在成人原发感染后 ,隐潜性病灶中结核菌进入血循环 ,偶尔由肺或其他脏器继发性活动性结核病灶侵蚀邻近淋巴血管而引起 ,由肺静脉入侵经体循环引起全…     

原发型肺结核的CT及HRCT影像表现

目的探讨原发型肺结核CT及HRCT（高分辨率CT）特点,提高对疾病的诊断水平。方法回顾性分析30例经临床确诊的原发性肺结核的影像表现,并具有原发诊断综合征患者,其中肺内病变行高分辨率CT扫描。结果肺内原发病灶位于右肺20例,左肺10例,表现为小叶实变或斑片,结节影者24例,扇形肺叶或肺段实变者16例,13例合并其他肺叶支气管播散病灶。23例的患者表现为多组淋巴结肿大。15例见树芽征,高分辨率CT表现为小叶中心结节或分支状影,部分为腺泡结节。结论肺内炎症浸润合并肺门、纵隔淋巴结肿大,HRCT可见树芽征及腺泡结节是原发肺结核的基本表现。