超短波治疗结核性胸腔积液的疗效观察

目的:观察超短波理疗结合正规抗痨治疗结核性胸腔积液的临床疗效.方法60例确诊为肺结核并胸腔积液,经正规化疗和胸穿抽液治疗1个月后仍残留胸腔积液而胸腔穿刺不能再抽取的病人,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).     

胸腔内注入尿激酶辅助治疗结核性纤维化性胸腔积液的临床观察

目的 确定尿激酶在治疗结核性包裹性胸腔积液的作用?方法 在规则抗痨下 ,对 2.1例结核性包裹性胸腔积液的病人胸腔内注入尿激酶 50.00.0U +异烟肼 0 3g/日 ,1.4例应用胸腔内注入强的松龙1.25mg+异烟肼 0.3g/日作对照?平均引流天数为 5天?结果 治疗组 2.1例中 ,94.3 % ( 1.9/2.1 )达到完全好转 ,4.29% ( 6/1.4 )达到部分好转 ,1.3 4 % ( 3 /1.4 )无效?结论 在规则抗痨治疗下 ,配合胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液可增加引流量 ,减轻胸膜厚度 ,并改善肺功能?     

关于"发热腹痛待查"的诊断思考

患者目前诊断考虑以下疾病:(1)根据患者有发热、腹痛及胸痛病史,胸腔穿刺结果为渗出液,结核菌素试验(PPD)阳性(++)等相关检查,另外,患者幼年曾有肺结核病史,因此不能除外继发结核病的诊断,怀疑肠结核或腹腔结核.(2)结核合并细菌感染.患者血常规白细胞计数和分数均增高,提示细菌感染.     

关于"胸闷乏力纵隔及肺门淋巴结大血性胸腔积液"的诊断思考

(思考病例见本刊2006年第1期第65页)魏咏梅(安徽省濉溪县人民医院急诊科,安徽濉溪235100)本病例的临床特点:(1)中年男性,既往健康。(2)胸闷、乏力4个月,双目视物模糊1个月。(3)血性胸腔积液,抗痨治疗无效。(4)颈部及锁骨上窝淋巴结肿大。(5)X线胸片示右上纵隔增宽,双肺门影增大,胸腔积液。胸部CT示纵隔多组淋巴结及双肺门淋巴结肿大。肺功能限制性通气障碍。眼科检查诊断为“虹膜睫状体炎”。(6)结缔组织病理检查及血、胸液的肿瘤抗原均在正常范围。应考虑以下诊断:(1)结核病、结核性胸膜炎、肺门淋巴结核、颈部淋巴结核。(2)肺癌伴胸膜、…     

超声定位引流与尿激酶、地塞米松治疗包裹性胸腔积液

目的为了找到包裹胸腔积液的治疗新途径。方法对42例包裹胸腔积液患者,在常规抗痨治疗基础上,治疗组21例应用超声定位穿刺置管引流胸腔内注射尿激酶、地塞米松治疗,对照组21例仅用超声定位置管引流方法治疗。结果治疗组胸腔积液消失快(p<0.05).结论超声定位穿刺置管引流结合尿激酶、地塞米松治疗包裹性胸腔积液有临床价值。     

闭式经皮胸膜刷检在疑难性胸腔积液病因诊断中的价值

胸腔积液的病因较多 ,大部分通过常规检查可确诊 ,但仍有相当数量的疑难性胸腔积液不能做出病因诊断。我科从1999年 2月～ 2 0 0 0年 10月对胸腔积液患者行胸膜刷检 (闭式经皮胸膜刷检 ) ,并与胸膜活检 (闭式经皮胸膜活检 )比较。对象与方法1.对象 :选择胸腔积液性质待查的住院患者 3 1例 ,入院后经胸部Ｘ线、ＣＴ扫描、纤维支气管镜、2～ 3次胸腔积液及痰液检查而不能确诊 ,并予诊断性抗痨治疗半月效果不佳。男性 2 0例 ,女性 11例 ,年龄 2 6～ 75岁 ,平均年龄 5 1.3岁。大量胸腔积液 18例 ,中等量胸腔积液 13例。随机分成刷检组 16例 ,活…     

表现为双侧胸腔积液的结节性脂膜炎一例

患者:男,60岁。因干咳、气急、盗汗、低热半个月而第一次入院,当时查胸片及Ｂ超证明右侧中等量胸腔积液,ＯＴ试验1∶10000及1∶2000均(-),痰找抗酸杆菌(-),胸水抗酸杆菌(-),胸水细菌培养(-),胸水呈渗出液。给予链霉素、异烟肼、利福平持续治疗2个月,接着给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇继续治疗4个月(简称2ＳＨＲ/4ＨＲＥ)的化疗方案,计划诊断性抗痨治疗6个月。同时给予强的松每天30ｍｇ口服,1个月后,胸水完全消失而出院。2个月后停用激素,继续抗痨。停用激素4个月后,患者再次出现症状,类似治疗前。再次入院后发现右侧胸腔积液,入院后持续抗痨…     

胸腔置管联合透明质酸钠防治结核性胸膜炎胸膜肥厚研究

目的 观察中心静脉导管联合透明质酸钠防治结核性胸膜炎胸膜肥厚的疗效,探讨其作用机制.方法 64例符合结核性胸膜炎诊断标准、中至大量游离性胸腔积液患者,采用随机化原则分为治疗组和对照组.治疗组采用微创置管方法于患侧胸腔内插入中心静脉导管,胸腔积液完全引流后,注入透明质酸钠凝胶2.5 ml;对照组常规胸膜腔穿刺抽液,第2次抽液后注入2.5 ml生理盐水作对照.第1次抽液当日两组均给予标准抗痨方案,即2HRZE/4HR,注药前、注药后72 h、注药后3个月分别测量患侧胸膜厚度.结果 59例患者参与最后结果分析.治疗组患者呼吸困难开始缓解的时间、发热时间、胸腔积液完全引流时间、住院天数短于对照组(P＜0.01或P＜0.05),治疗组胸腔积液引流量高于对照组(P＜0.05);治疗组较对照组可降低胸腔积液中乳酸脱氢酶、总蛋白(P值均＜0.01)及白细胞水平(P＜0.05);治疗组在注药后72 h及注药后3个月胸膜厚度F(5.75±2.10)mm,(3.81±2.42)mm]均小于对照组[(8.29±2.62)mm,(7.47±2.85)mm,P值均＜0.01].结论 胸腔置入中心静脉导管联合透明质酸钠可较快地缓解患者因胸腔积液压迫肺造成的呼吸困难,缩短住院时间,减轻胸膜肥厚的程度.     

尿激酶治疗顽固性胸腔积液

各种病因引起的胸腔积液在临床上多见 ,结核性胸腔积液中的纤维蛋白沉着于胸膜表面 ,形成包裹积液及胸膜肥厚 ,致胸腔抽液困难 ,病程后期出现严重的限制性通气障碍。尿激酶对包裹性结核性胸腔积液而治疗作用明显。病史摘要例 1　患者男性 36岁 ;干咳伴间歇发热 2月 ,右侧胸疼 1月余。当地医院诊断为“右侧胸腔积液”给予抗痨治疗 (未抽胸水 )。查体 :T:37.5℃ ,精神欠佳 ,胸廓对称 ,语颤减弱 ,右下肺叩浊 ,呼吸音降低 ,其它无阳性发现。三大常规及生化检查均正常 ,胸部超声示右侧胸腔积液 ,深度 4 5 mm,胸水化验示 :黄色混浊 ,李瓦他试验阳…     

结核性胸膜炎的胸腔抽液与注药治疗

结核性渗出胸膜炎多表现为胸腔积液 ,目前治疗以抗痨为主 ,虽疗效确切 ,但存在疗程偏长 ,常留胸膜粘连肥厚 ,复发率高等不足 ,为此我们对此类患者在常规抗痨的同时 ,积极胸腔抽液、胸腔注药 ,结果效果显著。现报告如下。临床资料1.一般资料根据 1998年 3月至 2 0 0 1年 5月收治的住院胸腔积液患者(有严重心、肝、肾并发症及胃出血、胃溃疡者除外 )按入院顺序随机选取 12 0例作为观察组 ,6 0例作为对照组。观察组男 71例 ,女 4 9例 ,年龄 15～ 76岁 ,平均 36 .5岁 ;初治 87例 ,占 72 .5 % ,复治 33例 ,占 2 7.5 % ,大量积液 8例 ,中量积液 6 …     

中心静脉导管治疗结核性胸膜炎

结核性渗出性胸膜炎的治疗中 ,胸膜肥厚及包裹性胸腔积液的形成 ,严重影响治疗效果 ,研究发现只有尽早 ,及时地抽出胸腔内积液并配合有效抗痨治疗 [1 ] ,才能提高治愈率 ,减少并发症的发生。我科采用中心静脉导管胸腔内置入持续引流胸水 ,取得较好疗效 ,报告如下 :1　对象与方法1.1　对象　选例标准 (1)均确诊为结核性渗出性胸膜炎、初治。 (2 )中量或中量以上的单侧胸腔积液 ,并经 B超证实无胸膜肥厚及多房分隔。 (3)无合并肺实质结核 ,无心、肝、肾功能障碍 ,无活动性结缔组织病 ,无严重营养不良及低蛋白血症。 (4 )体温在 38.5℃以内 ,…     

Meigs综合征1例报告

患者女，32岁，因腹胀2个月余人院，既往有血吸虫病史5a。于卫生院行B超检查提示大量腹水，诊断为晚期血吸虫病，行4次腹腔穿刺（共2000m1）及抗血吸虫病治疗1个月无效，并出现胸闷、气短、乏力，行X线胸片检查示左侧胸腔大量积液，考虑为结核性胸腹膜炎，给予抗痨治疗1个月仍无效。行CT检查示：①双侧胸腔积液（左侧为甚）。     

中心静脉导管治疗结核性胸膜炎的护理体会

结核性渗出性胸膜炎治疗后,胸膜肥厚及包裹性胸腔积液的形成,严重影响治疗效果,只有尽早,及时地抽出胸腔内积液并配合有效抗痨治疗,才能提高治愈率,减少并发症。我科采用中心静脉导管(CVC)胸腔内置入持续引流胸水,取得较好疗效,总结如下。1资料与方法1.1一般资料2003年8月至2005年8月我科住院病人,满足下列条件:(1)均确诊为初治结核性渗出性胸膜炎。(2)中量或中量以上的单侧胸腔积液,并经B超证实无胸膜肥厚及多房分隔。(3)不合并肺结核,无心、肝、肾功能障碍,无活动性结缔组织病,无严重营养不良及低蛋白血症。共87例,男61例,女26例,18~68…     

水通道蛋白-1在胸腔积液鉴别诊断中的临床价值探讨

正结核性胸腔积液在结核病的流行区域较为常见[1-2],而恶性胸腔积液同样也是临床的棘手问题之一。两者的诊断及鉴别诊断会对疾病的预后产生影响,延迟治疗会导致更高的病死率[3-4]。有文献报道,水通道蛋白-1(aquaporin-1,AQP-1)在大鼠结核性胸腔积液中含量增加,并与结核性胸腔积液的形成有关[5],但关于结核病患者胸腔积液中AQP-1的含量研究较少。我们对我院收治的73例胸腔积液患者的     

细胞因子TNF-α、IFN-γ、IP-10对结核性胸腔积液诊断价值的研究

良、恶性胸腔积液的鉴别一直是困惑临床医师的重要问题,在我国这两类疾病的代表为结核性胸膜炎与肿瘤性胸膜炎(主要为肺癌),上述两类疾病除有明确肺结核(特别是具活动性)或有明显原发肿瘤对胸腔积液的病因有提示作用外,确诊的标准仍然是胸腔积液中检出Mtb、找到癌细胞,这些证据有时难以获得。近几十年胸腔积液中细胞因子与胸腔积液病因的关系一直备受国内外学者的关注,目前国内外有研究报道胸腔积液中γ 干扰素诱导蛋白10（IFN-γ inducible protein 10,IP-10）在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中有较好的应用价值。本实验目的在于比较IP-10、TNF-α和IFN-γ与良、恶性胸腔积液的相关性,以探讨其对结核性胸膜炎鉴别诊断的价值。     

老年结核性胸腔积液85例临床分析

结核性胸腔积液多见于中青年 ,但近年其发病年龄亦向老年推移。本文收集近 5年我科诊治的老年结核性胸腔积液 85例 ,分析其临床特点及治疗转归 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 85例均为 1995年 10月～2 0 0 0年 10月住院患者 ,根据病史 ,具有结核中毒症状 ,胸腔积液体征 ,胸部Ｘ线、Ｂ超检查 ,多次胸腔积液实验室检查结果 ,抗痨治疗有效 ,及排除引起胸腔积液的其他原因等资料 ,确诊为结核性胸腔积液。其中男67例 ,女 18例 ,年龄 60～ 79岁 ,平均 69 5岁 ,病程 10～ 90ｄ ,平均 5 0ｄ。1 2　基础疾病　陈旧性肺结核 3 2例 ,活动性…     

水通道蛋白-1在结核性胸腔积液大鼠胸膜上的表达

目的探讨胸膜上水通道蛋白-1(AQP-1)的表达与结核性胸腔积液大鼠胸液形成之间的关系。方法 48只健康Wistar大鼠随机分为结核性胸腔积液1d组,3d组,5d组和生理盐水对照组(每组各12只),实验组胸膜腔内注射标准人型结核分枝杆菌。应用免疫组织化学检测AQP-1在大鼠胸膜上的分布及蛋白质的表达。实时荧光定量RT-PCR及westernblot方法检测各组大鼠AQP-1在结核性胸腔积液形成前后胸膜上mRNA及蛋白表达的变化。结果大鼠胸腔内注射结核杆菌5d内均有双侧胸腔积液,胸腔积液量于第3d最多(4.4±1.2ml),结核性胸腔积液1d组,3d组和5d组脏壁层胸膜AQP-1mRNA和蛋白表达均高于生理盐水对照组,P均0.05。结论结核性胸腔积液大鼠胸膜的AQP-1表达增多,AQP-1的增多可能与结核性胸腔积液的形成有关。     

弹性导丝分割加中心静脉导管内置术治疗结核性胸腔积液疗效观察

目的探讨超声引导下弹性导丝分割加中心静脉导管内置术在结核性胸腔积液的临床疗效及应用价值。方法选取100例新住院结核性胸腔积液患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组(50例)在全身抗痨治疗基础上加用弹性导丝分割加中心静脉导管内置术,对照组(50例)在全身抗痨治疗基础上加用中心静脉导管内置术治疗。结果治疗组胸液消失天数为(5.6±1.2天),胸膜肥厚程度为(1.11±0.38 mm),排出胸液量为2367±418 ml,明显好于对照组(12.8±3.7天、1.82±0.29mm,2768±1177 ml,P<0.05)。胸膜粘连发生率治疗组为12%(6/50),明显高于对照组[38%((19/50),(P<0.05)]。结论超声引导下弹性导丝分割加中心静脉导管内置术是治疗结核性胸腔积液的有效和安全的治疗方法。     

小导管引流术在胸腔积液患者中的应用

近年来随着结核病和肺癌在我国发病率的增高,胸腔积液患者也越来越多,我科从2002年11月至2004年11月间对107例胸腔积液患者采用小导管引流术治疗,取得满意效果,现将情况总结如下。1临床资料及方法本组107例均经胸片及胸腔B超证实有胸腔积液。男性50例,女性57例,年龄18-85岁,平均57岁,其中结核性胸腔积液68例,恶性胸腔积液39例。使用普通深静脉穿刺置管术小导管置管引流术,小导管外接普通无菌引流尿袋,留置小导管待胸腔内持续未再引出液体一天后,胸腔B超证实无胸水时拔出。结核性胸腔积液患者口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三联抗痨治疗。恶…     

尿激酶胸腔内注射治疗包裹性胸腔积液疗效观察

胸膜炎性渗出时,由于脏壁层胸膜粘连,使积液局限,称为包裹性胸腔积液[1]。常由于治疗不当,形成多房性包裹后,治疗效果不佳,愈后不良。我院2002年8月~2004年5月对30例包裹性胸腔积液的患者,在常规治疗的同时加用尿激酶胸腔内注射治疗,疗效满意,现总结如下:1资料与方法1.1临床资料:本组结核性包裹性胸腔积液诊断依据如下:(1)以发热,咳嗽,胸痛,腔胸积液发病,伴有结核中毒症状。(2)曾经胸部X线照片,CT扫描或胸腔B超证实单侧或双侧胸腔积液。(3)有胸腔穿刺抽液治疗,或胸腔内注射激素或异烟肼治疗的病史。(4)经痰菌检查,胸腔积液化验或结核菌素(…