以劳累性气短为症状的慢性反复性肺栓塞1例

骨盆及下肢静脉为肺动脉血栓栓塞症(PTE)主要来源,尚有肺动脉原位血栓,临床上很难与PTE区别.虽然急性肺栓塞近年逐渐被重视,但最易被误漏诊的是慢性血栓栓塞性肺动脉高压症(CTEPH),多因慢性反复性肺血管栓塞所致.     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压病例分析及文献复习

慢性血栓栓塞性肺动脉高压（chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH）属于肺动脉高压中的一类,它是肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE）的并发症,因急性大块的血栓或复发性血栓栓塞肺动脉,导致肺血管的阻力增加,进而引起慢性持续性肺动脉高压（pulmonary hypertension,PH）.根据文献报道,急性肺栓塞发生后存活的患者中有2％～4％发展为CTEPH[1].大多数不经治疗的CTEPH患者会转归为难治性右心衰竭,最终死亡.现就对笔者医院2011年2月-2014年2月6例CTEPH病例进行回顾性分析及文献复习,以提高对该病的认识.     

原发性肺动脉肉瘤伴肺内转移及肺动脉高压1例并文献复习

原发性肺动脉肉瘤(primary pulmonary artery sar-coma,PPAS)是一种罕见的起源于肺动脉内皮细胞的恶性肿瘤。肺动脉肉瘤也在肺动脉瓣和右心室流出道上形成。这种疾病首次报道于1923年,大多数PAS是高度恶性的,并且在没有典型临床症状的情况下迅速发展。因此PAS极易被误诊为肺血栓栓塞性疾病(pulmonary thromboembolic disease,PTD),例如肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)和慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hy-pertension,CTEPH)。      

慢性血栓栓塞性肺动脉高压

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)是导致严重肺动脉高压(pulmonary artery hypertension,PAH)的主要原因之一。CTEPH在临床上并不少见,但由于认识不足,常延误诊断和治疗,致使患者死亡。CTEPH是由于肺动脉被未完全及机化的血栓阻塞,继而引起肺动脉阻力增加。该病发病率有逐年上升趋势。在无干预状态下,CTEPH无有效的内科治疗方法,肺动脉内膜剥脱术(pulmonary thromboendarterctomy,PTE)是较好的可选择的外科治疗手段。肺移植术仅是PTE不可行时的替代性治疗。     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压的流行病学研究

目的调查西京医院呼吸与危重症医学科确诊肺栓塞患者中慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的发病率及诊疗状况,为完善我国CTEPH的临床流行病学资料提供依据。方法采用回顾性研究的方法,调查2008年1月至2012年5月西京医院呼吸与危重症医学科确诊肺栓塞患者中CTEPH的发病率及诊疗状况。结果 CTEPH的发病率为5.24%。62.90%的静脉血栓栓塞/肺栓塞(VTE/PE)患者危险因素不详,53.85%的CTEPH患者危险因素不详。CTEPH中38%无VTE病史,62%无明显的急性肺动脉栓塞事件。所有CTEPH患者均未行肺动脉内膜剥脱术(PTE)治疗,53.85%的患者仅给予抗凝治疗。结论西京医院呼吸与危重症医学科发现的CTEPH的发病率较高,与临床医生对CTEPH的危险因素认识不足,对肺栓塞的溶栓、抗凝治疗不够充分有关,故急需提高临床医生对CTEPH的规范化诊疗水平。     

肺动脉栓塞的外科治疗

肺动脉栓塞比较少见，引起肺动脉栓塞的栓子来源有血栓、肿瘤和异物等。文献报道肺动脉栓塞的外科治疗主要为慢性血栓栓塞性肺动脉高压（chronic thromboembolic pulmonary hypertension，CTEPH）行肺动脉血栓内膜剥脱术（pulmonary thromboendarterectomy，PTE）。自2000年12月至2005年1月，北京协和医院胸外科共外科治疗肺动脉栓塞13例，其中CTEPH9例，急性肺动脉血栓栓塞1例，肺动脉肿瘤性栓子栓塞2例，异物栓塞1例，现报道如下。     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是公认的一种肺动脉栓塞并发症.美国大约每年有500～2500名患者罹患该病--人数占急性肺动脉栓塞存活患者的0.1%～0.5%.和其他类型的肺动脉高压(PAH)一样,若未得到正确而及时的干预,CTEPH可以进展为右心衰竭甚至死亡;但绝大多数CTEPH患者可以通过手术的干预而治愈.因此,CTEPH和其他类型的PAH进行明确的鉴别诊断非常关键.肺动脉血栓内膜剥脱术(PTE)是一种专门治疗CTEPH的肯定有效的措施.     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压治疗和预后

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的首选治疗方法是肺动脉血栓内膜剥脱术(PTE).手术指征是患者具有明显呼吸困难的症状并且静息或运动时血流动力学状态或通气功能受损;术前必须进行右心导管和肺动脉造影检查,目的是测定肺血管阻力(PVR)和明确肺动脉栓塞(PE)的部位和范围:一般要求PVR在300～2000 dynes/(s·cm-5)之间,平均800～1000 dyne/(s·cm-5);[1]肺动脉造影显示肺动脉栓塞50%以上,且累及主肺动脉、肺叶和近段肺段动脉时具有手术指征[2].     

肺血栓栓塞症的危险因素分析与干预策略

肺栓塞 (pulmonaryembolism ,PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称 ,包括肺血栓栓塞症 (pulmonarythromboembolism ,PTE)、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。肺栓塞 99%的栓子是血栓性质 ,这些来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支 ,导致肺循环及呼吸功能障碍的病症即肺血栓栓塞症。引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成 (deepvenousthrombosis,DVT) ,PTE常为DVT的并发症 ,二者为静脉血栓栓塞症 (venousthromboembolism ,VTE)在不同部位、不同阶段的两种表现形式 ,因而亦具有共…     

肺动脉高压靶向药物在慢性血栓栓塞性肺动脉高压中的应用现状

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)是WHO分类中的第4类肺动脉高压^[1],是指由肺栓塞所引起的肺小血管重构,血管内膜功能障碍而导致慢性肺动脉高压以及右心功能衰竭的一类疾病^[2]。CTEPH主要继发于急性肺栓塞(pulmonary embolism,PE),研究报道在PE初次发生后CTEPH的发病率在0.1%～8.8%^[3-4]。CTEPH患者如     

肺血栓栓塞症的诊断新进展

肺血栓栓塞症状(PTE)是肺栓塞(PE)的一种类型.PE是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合症的总称,包括PTE、脂肪栓塞综合症、羊水栓塞、空气栓塞等.PTE等为PE最常见的临床类型,占PE的绝大多数,通常所称的PE即指PTE,引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成(DVT).     

静脉血栓栓塞症的诊断和治疗进展

肺动脉血栓栓塞症(PulmonaryThromboembolism,PTE)简称肺栓塞,是一种致死性肺动脉血栓性疾病,其发生绝大多数与深静脉血栓形成(DeepThrombosis,DVT)后血栓的脱落有关。DVT是血栓的源头,PTE是血栓脱落肺动脉后引起的心肺功能改变的后果,两者合称为静脉血栓栓塞症(VenousThromboe     

高原地区慢性血栓栓塞性肺动脉高压8例临床分析

目的 探讨高原地区慢性血栓栓塞性肺动脉高压形成的原因及误诊的原因及对策.方法 对2005年1月～2008年12月确诊的8例慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者进行回顾性总结.结果 8例患者均伴有高原红细胞增多症,均被误诊或漏诊,误诊率及漏诊率高.结论 高原地区慢性血栓性肺动脉高压与高原红细胞增生有关,误诊及漏诊率高,临床医生需提高对本病的认识,力争做到早预防、早诊断及早治疗.     

肺栓塞诊治进展

肺栓塞(PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症，脂肪栓塞综合征，羊水栓塞、空气栓塞等。近年来肺血栓栓塞症(PTE)发病率有显著增加趋势。PIE发病可从极为隐袭到突然猝死，病死率较高，临床表现多样且不具有特异性，以至于漏诊率与误诊率均较高。因此，提高诊断水平和及时有效地治疗肺栓塞已尤为重要。……     

肺动脉血栓栓塞症26例临床分析

肺栓塞（PTE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统的一组疾病的总称，包括肺动脉血栓栓塞症、脂肪栓塞症、羊水栓塞和空气栓塞等。过去普遍认为PTE是少见病，近年来随着诊断意识和技术的提高，确诊率有所提高，但由于PTE缺乏特征性的症状和体征，因此误诊、漏诊率较高。肺栓塞医疗纠纷多，肺栓塞涉及的学科多。本文对26例肺动脉血栓栓塞症观察分析，对于以心肺疾病为就诊原因者，当给予恰当治疗无好转时，应考虑本病。     

经皮球囊肺动脉成形术在慢性血栓栓塞性肺动脉高压中的应用

<正>慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)是急性肺动脉栓塞后血栓的机化以及纤维化,造成肺血管的狭窄,并继发肺血管重构的一种疾病,是一种伴有肺动脉结构改变的慢性血栓栓塞性疾病~([1-2])。第五届世界肺动脉高压大会上CTEPH被列为第四大类肺动脉高压~([3])。CTEPH临床症状不典型,容易与其他肺部疾病和肺血管病混淆,且易导     

30例肺栓塞临床诊断分析

目的 通过分析肺血栓栓塞(PTE)患者资料,探讨肺栓塞的临床特点、诊断方法.方法 对笔者所在医院2009～2010年收治的急性肺栓塞患者30例进行临床分析.结果 PTE患者常伴有深静脉血栓形成、创伤和(或)骨折、心血管疾病等危险因素;动脉血气分析、D-二聚体、心电图检查可提示PTE;超声心动图对PTE有诊断作用;螺旋CT肺动脉血管造影(CTPA)是确诊PTE的可靠方法.结论 PTE是心血管疾病中的常见病,对有症状的高危患者应及早行CTPA检查,以明确诊断.     

急性肺动脉栓塞临床检查对比分析

目的通过结合急性肺动脉栓塞(PTE)的临床表现,对比分析心电图、血气分析、X线、放射性核素、肺动脉造影检查,以期减少急性肺栓塞漏诊和误诊。方法回顾性分析对比25例急性肺动脉栓塞病人的临床持征,各种检查的阳性率。结果25例急性肺动脉栓塞病各种检查中,阳性率依次为可肺动脉造影、放射性核素、血气分析、心电图、X线。结论放射性核素肺通气/灌注扫描安全、无创,可作为PTE疗效评定的客观指标。     

急性肺栓塞患者抗凝治疗的观察及护理

肺栓塞(PE)亦称肺血栓栓塞(PTE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称.在美国,根据自然病程分析,每年新发急性肺栓塞病例65～70万例[1].此病极易被漏诊和误诊[2],因其表现诸多非特异性的症状和体征,易被误诊为许多其他疾病.我院收治48例急性肺栓塞患者,护理体会报告如下.     

肺栓塞误诊误治分析

<正>肺血栓栓塞症(PTE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或分支引起肺循环障碍临床综合征。其发病率、病死率高。国外报道未经治疗的急性肺栓塞病死率为30%,占全部疾病死亡原因的第3位[1]。临床上对此认识不足,误诊漏诊时有发生。现将列举几例进行分析。