曲美他嗪治疗缺血性扩张型心肌病疗效观察

目的总结曲美他嗪在缺血性扩张型心肌病患者心功能改善方面的作用。方法 2007年1月-2009年12月随机将61例患者分为二组,观察组给予常规药物治疗加用曲美他嗪,对照组给予常规治疗,通过心功能及左心室射血分数两个方面来评估治疗效果。结果观察组较对照组显著增加左室射血分数,并能改善患者心功能分级。结论缺血性扩张型心肌病患者可以很好地耐受较长期的曲美他嗪治疗,同时心功能也得到改善。     

卡维地洛和曲美他嗪对扩张型心肌病患者心功能的影响

目的 观察卡维地洛和曲美他嗪对扩张型心肌病患者心功能的影响.方法 68例扩张型心肌病患者在应用强心、利尿和血管紧张素转化酶抑制剂治疗心衰的基础上,给予卡维地洛治疗,从小剂量开始至最大耐受剂量,治疗12周后,将68例患者随机分为两组:对照组继续口服卡维地洛12周;治疗组采用卡维地洛加用曲美他嗪20 mg/次,3次/d,治疗12周.以左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)和6 min步行距离作为观测指标.结果 卡维地洛治疗12周后,LVEF和FS指标,以及6 min步行距离得到改善.68例患者随机分成对照组和治疗组后,继续口服卡维地洛的对照组,12周后的LVEF和FS指标,以及6 min步行距离进一步得到提高,但其疗效的提高程度不如加服曲美他嗪的治疗组.结论 扩张型心肌病患者在稳定病情的基础接受卡维地洛治疗的同时加服曲美他嗪,有利于患者心功能得到进一步改善.     

曲美他嗪治疗100例扩张型心肌病心力衰竭临床疗效分析

选取我院收治的200例扩张型心肌病心力衰竭患者,根据不同的治疗方法分为对照组和观察组各100例,分别给予常规治疗和常规治疗+曲美他嗪方式,对比两组临床效果。结果观察组左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、心功能分级及脑钠肤(BNP)改善情况明显优于对照组,且临床总有效率也高于对照组,两组数据对比差异显著(P0.05)。在扩张型心肌病心力衰竭临床治疗过程中采用曲美他嗪,能够有效改善临床症状,用药安全,值得临床广泛应用。     

曲美他嗪短期治疗原发性扩张型心肌病心力衰竭的疗效分析

目的 观察曲美他嗪短期治疗扩张型心肌病(DCM)心力衰竭的疗效.方法 将67例DCM患者随机分为对照组33例,治疗组34例.2组均给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规抗心力衰竭基础上加用曲美他嗪20 mg,3 次/d口服,3个月为1个疗程.结果 2组心功能均明显好转,治疗组总有效率为88.2%(30/34),对照组为69.7%(23/33),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗前左心室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、每分排血量(CO)、6 min步行距离,分别为(28.7±13.6)%、(31.0±8.7)ml、(3.10±0.49)L/min、(138.0±30.4)m,治疗后分别为(38.5±9.7)%、(48.5±6.8)ml、(4.90±0.98)L/win、(350.0±20.4)m,治疗后明显增加(P均＜0.05);治疗组治疗前左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及脑钠肽(BNP)分别为(68.0±8.0)、(70.0±7.8)mm、(669.0±71.4)μg/L,治疗后分别为(59.0±6.7)、(68.0±7.9)mnn,(340.0±56.0)μg/L,治疗后明显减小(P均＜0.05);对照组治疗前LVEF、SV、CO、6 min步行距离分别为(28.5±13.9)%、(30.0±9.9)ml、(3.00±0.48)L/min、(130.0±28.6)m,治疗后分别为(34.0±8.5)%、(34.0±11.0)ml、(3.90±0.56)L/min、(254.0±30.0)m,治疗后明显增加(P均＜0.05);对照组治疗前LVESD、LVEDD及BNP分别为(67.0±9.0)、(70.0±8.0)mm,(666.0±70.8)μg/L,治疗后分别为(60.0±5.5)、(66.0±5.7)mm,(350.0±55.3)μg/L,治疗后明显减小(P均＜0.05).且治疗组优于对照组(P均＜0.05).结论 常规抗心力衰竭基础上加用曲美他嗪可提高疗效,改善心肌的收缩功能.

Abstract：

Objective To analyze the clinical efficacy of trimetazidine in short-term treatment for dilated cardiomyopathy accompanied by heart failure. Methods Sixty seven cases of dilated cardiomyopathy patients with heart failure were recruited and divided into two groups randomly,the control group(n = 33) had conventional therapy and the treatment group (n = 34) had conventional therapy plus oral tid 20 mg trimetazidine administration for 3 months. Results The heart function improved significantly in both groups. The overall effective rate was significantly lower in the control group than the treatment group(69. 7% vs. 88.2%,P ＜ 0. 05). In the treatment group, before treating the left ventricular ejection fraction(LVEF), stroke volume (SV), cardiac output per minute (CO), 6 min walk test(6-MWT), were(28.7 ± 13. 6) %,(31.0 ± 8. 7) ml,(3. 10 ± 0. 49) L/min,(138.0 ± 30. 4) m respectively, and after treazing these indices were(38. 5 ± 9. 7) %,(48. 5 ± 6. 8) ml, (4. 90 ± 0. 98) L/min,(350. 0 ± 20. 4) m respectively, which increased significantly after treatment(Ps ＜0. 05). However,in the treatment group ,before treatment left ventricular. End-systolic dimension (LVESD), left ventricular end-diastolic dimension (LVEDD) and brain natriuretic peptide (BNP) were (68. 0 ± 8. 0)mm,(70. 0 ± 7. 8) mm,(669. 0 ± 71.4) μg/L respectively, whereas after treatment these indices were(59. 0 ± 6. 7) mm,(68.0 ± 7. 9) μg/L,(340. 0 ± 56. 0) μg/L respectively, which decreased significantly after treatment(Ps ＜ 0. 05). In the control group, before treatment LVEF, SV, CO, 6-M WT were(28. 5 ±13.9) %,(30. 0 ± 9. 9) ml,(3.00 ± 0. 48) L/min,(130. 0 ± 28. 6) m respectively, whereas after treating these indices were(34. 0 ± 8. 5) %,(34. 0±11.0) ml,(3. 90 ± 0. 56) L/min,(254. 0 ± 30. 0) m, respectively,which increased significantly after treatment(Ps ＜ 0. 05). While in the control group, before treatment LVESD,LVEDD and BNP were (67.0 ± 9. 0) mm, (70. 0 ± 8.0) mm,(666. 0 ± 70. 8) μg/L respectively, whereas after treatment these indices were(60. 0 ± 5. 5) mm,(66. 0 ± 5.7) mm,(350. 0 ± 55.3) μg/L respectively, which decreased significantly after treatment (Ps ＜ 0. 05). Moreever, the improvement of these indices in the treatment group were significantly higher than those in the control group (Ps ＜ 0. 05). Conclusion The additional administration of trimetazidine to conventional anti-failure treatment can significantly improve the heart function in patients with dilated cardiomyopathy,which is worth to be generalized clinically.     

曲美他嗪治疗扩张型心肌病的Meta分析

目的评价联合应用曲美他嗪治疗扩张性心肌病的疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、BioMed Central、中国学术期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库,收集曲美他嗪治疗扩张性心肌病的随机对照试验,按纳入和排除标准由2名评价者独立选择文献,提取资料,交叉核对并进行方法学质量评估,使用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入35项研究,2267例患者。Meta分析结果显示:与常规治疗比较,联合应用曲美他嗪明显增加左室射血分数(WMD=5.89,95%CI:5.80~5.99,P<0.01),降低脑钠钛水平(WMD=-82.66,95%CI:-97.40^-67.93,P<0.01),增加心搏出量(WMD=0.65,95%CI:0.52~0.77,P<0.01)。结论曲美他嗪可改善患者心功能。     

曲美他嗪短期治疗原发性扩张型心肌病心力衰竭的疗效分析

Objective To analyze the clinical efficacy of trimetazidine in short-term treatment for dilated cardiomyopathy accompanied by heart failure. Methods Sixty seven cases of dilated cardiomyopathy patients with heart failure were recruited and divided into two groups randomly,the control group(n = 33) had conventional therapy and the treatment group (n = 34) had conventional therapy plus oral tid 20 mg trimetazidine administration for 3 months. Results The heart function improved significantly in both groups. The overall effective rate was significantly lower in the control group than the treatment group(69. 7% vs. 88.2%,P ＜ 0. 05). In the treatment group, before treating the left ventricular ejection fraction(LVEF), stroke volume (SV), cardiac output per minute (CO), 6 min walk test(6-MWT), were(28.7 ± 13. 6) %,(31.0 ± 8. 7) ml,(3. 10 ± 0. 49) L/min,(138.0 ± 30. 4) m respectively, and after treazing these indices were(38. 5 ± 9. 7) %,(48. 5 ± 6. 8) ml, (4. 90 ± 0. 98) L/min,(350. 0 ± 20. 4) m respectively, which increased significantly after treatment(Ps ＜0. 05). However,in the treatment group ,before treatment left ventricular. End-systolic dimension (LVESD), left ventricular end-diastolic dimension (LVEDD) and brain natriuretic peptide (BNP) were (68. 0 ± 8. 0)mm,(70. 0 ± 7. 8) mm,(669. 0 ± 71.4) μg/L respectively, whereas after treatment these indices were(59. 0 ± 6. 7) mm,(68.0 ± 7. 9) μg/L,(340. 0 ± 56. 0) μg/L respectively, which decreased significantly after treatment(Ps ＜ 0. 05). In the control group, before treatment LVEF, SV, CO, 6-M WT were(28. 5 ±13.9) %,(30. 0 ± 9. 9) ml,(3.00 ± 0. 48) L/min,(130. 0 ± 28. 6) m respectively, whereas after treating these indices were(34. 0 ± 8. 5) %,(34. 0±11.0) ml,(3. 90 ± 0. 56) L/min,(254. 0 ± 30. 0) m, respectively,which increased significantly after treatment(Ps ＜ 0. 05). While in the control group, before treatment LVESD,LVEDD and BNP were (67.0 ± 9. 0) mm, (70. 0 ± 8.0) mm,(666. 0 ± 70. 8) μg/L respectively, whereas after treatment these indices were(60. 0 ± 5. 5) mm,(66. 0 ± 5.7) mm,(350. 0 ± 55.3) μg/L respectively, which decreased significantly after treatment (Ps ＜ 0. 05). Moreever, the improvement of these indices in the treatment group were significantly higher than those in the control group (Ps ＜ 0. 05). Conclusion The additional administration of trimetazidine to conventional anti-failure treatment can significantly improve the heart function in patients with dilated cardiomyopathy,which is worth to be generalized clinically.     

曲美他嗪治疗扩张型心肌病的Meta分析

背景:曲美他嗪治疗缺血性心脏病的安全性及有效性已有定论,但其对于扩张型心肌病治疗的安全性和有效性评价鲜有报道.目的:运用Meta 分析评价曲美他嗪治疗扩张型心肌病的有效性和安全性.方法:检索Cochrane 临床对照试验中心注册库、Medline 数据库、PubMed 数据库和CNKI 全文数据库、维普全文数据库自建库以来至2009-12 公开发表的与曲美他嗪治疗扩张型心肌病相关的文章,并辅以手工检索.英文检索词为"Trimetazidine;Dilated cardiomyopathy",中文检索词为"曲美他嗪;扩张型心肌病".同时,限定文献发表类型为随机对照临床试验.对资料进行初筛,选取针对性强的文章,排除重复研究,同一领域的文献则选择近期发表或权威杂志的文章.对筛选出的文献查找全文.采用RevMan 4.2.2 软件对纳入的试验结果进行统计学分析.结果与结论:纳入6 篇随机对照实验研究,共339 例患者,其中高质量研究1 篇.Meta 分析结果显示,曲美他嗪与对照组相比较,再住院率降低,OR = 0.21(95% CI,0.07～0.59)> 0,Z 值为2.98(P = 0.003);死亡率降低OR=0.14(95% CI,0.03-0.69)>0,Z 值为2.43(P = 0.01);6 min 步行实验曲美他嗪组较对照组步行距离增加,OR=57.27(95% CI,46.17～72.38)>0,Z 值为8.86(P < 0.000 01);左室射血分数结果显示随访终点的曲美他嗪组均高于对照组(常规治疗组)OR=2.44(95% CI,0.89～3.99)> 0,Z 值为3.08(P = 0.002);曲美他嗪组明显缩小左室舒张末期内径,OR=-1.42(95% CI,-5.06～-3.18)< 0,Z 值为8.57(P < 0.000 01).研究结果表明曲美他嗪治疗扩张型心肌病是安全有效的.     

厄贝沙坦联合曲美他嗪治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效

目的探讨扩张型心肌病(DCM)心力衰竭患者采用厄贝沙坦联合曲美他嗪治疗的临床效果,分析对患者血清sICAM-1、TNF-α水平、心功能变化的影响情况。方法选取2017年8月～2018年9月我院收治的DCM心力衰竭患者93例,根据治疗方案不同分为观察组47例和对照组46例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予厄贝沙坦片+盐酸曲美他嗪片治疗。比较两组疗效、不良反应发生率,观察比较两组治疗前后心功能:左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室缩短率(LVFS)、左室射血分数(LVEF)水平,观察两组血清sICAM-1、TNF-α水平变化。结果观察组治疗总有效率为95.74%,高于对照组的73.91%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组LVEDD、LVESD水平低于对照组,LVFS、LVEF水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组血清sICAM-1、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率为4.26%,对照组为8.70%,组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 DCM心力衰竭患者采用厄贝沙坦联合曲美他嗪治疗效果显著,能提高患者心功能,安全性高,值得临床应用。     

曲美他嗪治疗扩张型心肌病的Meta分析

背景：曲美他嗪治疗缺血性心脏病的安全性及有效性已有定论,但其对于扩张型心肌病治疗的安全性和有效性评价鲜有报道。目的：运用Meta分析评价曲美他嗪治疗扩张型心肌病的有效性和安全性。方法：检索Cochrane临床对照试验中心注册库、Medline数据库、PubMed数据库和CNKI全文数据库、维普全文数据库自建库以来至2009-12公开发表的与曲美他嗪治疗扩张型心肌病相关的文章,并辅以手工检索。英文检索词为＂Trimetazidine;Dilated cardiomyopathy＂,中文检索词为＂曲美他嗪;扩张型心肌病＂。同时,限定文献发表类型为随机对照临床试验。对资料进行初筛,选取针对性强的文章,排除重复研究,同一领域的文献则选择近期发表或权威杂志的文章。对筛选出的文献查找全文。采用RevMan4.2.2软件对纳入的试验结果进行统计学分析。结果与结论：纳入6篇随机对照实验研究,共339例患者,其中高质量研究1篇。Meta分析结果显示,曲美他嗪与对照组相比较,再住院率降低,OR=0.21（95%CI,0.07～0.59）〉0,Z值为2.98（P=0.003）;死亡率降低OR=0.14（95%CI,0.03-0.69）〉0,Z值为2.43（P=0.01）;6min步行实验曲美他嗪组较对照组步行距离增加,OR=57.27（95%CI,46.17～72.38）〉0,Z值为8.86（P〈0.00001）;左室射血分数结果显示随访终点的曲美他嗪组均高于对照组（常规治疗组）OR=2.44（95%CI,0.89～3.99）〉0,Z值为3.08（P=0.002）;曲美他嗪组明显缩小左室舒张末期内径,OR=-1.42（95%CI,-5.06～-3.18）〈0,Z值为8.57（P〈0.00001）。研究结果表明曲美他嗪治疗扩张型心肌病是安全有效的。     

曲美他嗪对扩张型心肌病心功能及心率变异性的影响

目的观察曲美他嗪对扩张型心肌病患者心功能及心率变异性的影响。方法选择60例扩张型心肌病患者,随机分为常规治疗组及曲美他嗪治疗组各30例,后者在常规治疗基础上加用曲美他嗪20 mg,3次/d,疗程24周。采用心脏彩色多普勒超声测定左心室舒张末期直径(LVEDd)及左室射血分数(LVEF),动态心电图测定心率变异性指标。结果两组治疗后LVEDd均有显著减小,LVEF均有显著改善。治疗后两组间LVEDd并无显著差异,然而曲美他嗪治疗组LVEF的改善更为明显(P<0.05)。两组治疗前后心率变异性各指标也均有显著提高,曲美他嗪治疗组心率变异性提高更为明显(P<0.05)。结论曲美他嗪可改善扩张型心肌病心肌的能量代谢,从而改善扩张型心肌病患者心功能的同时改善心率变异性。     

扩张型心肌病患者心率变异性分析

目的:探讨扩张型心肌病(DCM)患者的心率变异性(HRV)特点及其与心功能、左室射血分数(LVEF)和室性心律失常的关系。方法:用24小时动态心电图监测分析41例DCM患者和42例对照组病人的HRV时域指标和室性心律失常。结果:41例DCM患者的SDNN、SDANN明显低于对照组(P<0.01),且心功能Ⅲ级以上的患者明显低于心功能Ⅱ级以下者(P<0.01和P<0.05)。合并室性心律失常患者与不合并室性心律失常之间HRV各参数间无显著差异。以LVEF和SDNN之间做相关性分析,两者之间有显著相关性(r=0.492,P=0.05)。结论:DCM患者的心率变异性普遍下降,而以SDNN、SDANN下降显著;HRV下降的程度和心功能分级及LVEF呈显著正相关,而与是否合并室性心律失常无明显关系。     

β--受体阻滞剂治疗扩张型心肌病充血性心衰

目的探讨β-受体阻滞治疗扩张型心肌病(DCM)充血性心衰(CHF)的疗效、对心功能及预后的影响.方法21例扩心病CHF患者常规治疗(地高辛、利尿剂及ACEI类药物)加用β-受体阻滞剂为观察组.另选择病情相同的21例患者予常规治疗作对照组,随访2年,作回顾性对比分析.结果观察组与对照组比较年住院天数分别为31.46±28.13和50.73±32.81(P＜0.05),1年再入院率分别为19.05%和33.33%(P＜0.05),2年再入院率分别为47.6%和76.19%(P＜0.01).1年病死率分别为0和4.76%,2年病病死率分别为4.76%和14.29%.左室射血分数(LVEF)随访前(LVEF0)、后(LVEF1)作自身对照,观察组为0.23±0.084和0.20±0.089(P＞0.20),对照组为0.24±0.098和0.13±0.086(P＜0.01).结论β-受体阻滞剂对治疗扩张型心肌病伴CHF有效,可降低扩心病CHF患者住院天数、再入院率及病死率,延缓心功能恶化.     

静脉注射乌拉地尔对扩张型心肌病心衰患者急性血液动力学效应

目的　探讨乌拉地尔对扩张型心肌病心力衰竭患者急性血液动力学效应。方法　扩张型心肌病心力衰竭患者 15例 ,静脉注射乌拉地尔 2 5mg ,应用Swan Ganz漂浮导管测量用药前、用药 10、3 0、60、90min右心房压 (RAP)、肺动脉压(PAP)及肺毛细血管楔压 (PWP) ,采用热稀释法同步测量心排血量 (CO ) ,无创袖带法同步测量外周动脉收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、平均压 (MAP) ,心脏监护系统记录心率 (HR) ,计算心脏指数 (CI)、外周血管阻力指数 (SVRI)、肺血管阻力指数 (PVRI)、左心室每搏作功指数 (LVSWI) ,并进行临床观察。结果　与用药前相比 ,用药 10minDBP、MAP、MPAP、PWP、SVRI、PVRI开始降低 (P <0 .0 5 ) ,CO、CI、LVSWI开始增加 (P <0 .0 1) ;用药 3 0minDBP、MAP、MPAP、PWP、SVRI、PVRI降低最明显 (P <0 .0 5 ) ,CO、CI、LVSWI增加最明显 (P <0 .0 1) ;用药 60minDBP、MAP、MPAP、PWP、SVRI、PVRI开始上升 ,CO、CI、LVSWI开始下降 (P <0 .0 5 ) ;用药 90minDBP、MAP上升至用药前水平 (P >0 .0 5 ) ,MPAP、PWP、SVRI仍低于用药前水平 ,CO、CI、LVSWI下降至用药前水平 ;用药后各时刻HR、SBP、RAP无显著变化。所有病人均无不良反应。结论　乌拉地尔可明显改善扩张型心肌病心力衰竭患者急性血液动力学参数     

缺血性心肌病与扩张型心肌病的超声比较研究

目的 研究二维多普勒超声心动图对缺血性心肌病（ＩＣＭ）及扩张型心肌病（ＤＣＭ）的诊断价值。方法 应用二维多普勒超声心动图对６８例ＩＣＭ,５６例ＤＣＭ及５０例正常人（ＮＣ）从心脏形态学、血流动力学及房室功能方面进行比较。结果 ＩＣＭ组与ＤＣＭ组各项超声指标间均有显著性差异（Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．０１）。其特点为：①ＤＣＭ组心脏多个房室腔护大呈球形结构,室壁变薄及弥温性动度减弱。ＩＣＭ组心脏以左房室扩     

阿托伐他汀治疗扩张型心肌病伴慢性充血性心力衰竭患者疗效的Meta分析

目的系统评价阿托伐他汀治疗扩张型心肌病(DCM)伴慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的疗效与安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EMbase、CNKI、CBM、VIP等数据库,收集阿托伐他汀治疗扩张型心肌病伴慢性充血性心力衰竭的随机对照试验,检索时限均从建库至2011年10月。严格按照纳入标准筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入11个研究,包括648例患者。Meta分析结果显示,治疗约6个月后,与对照组比较,阿托伐他汀组的左室射血分数和6分钟步行距离明显增加[MD=3.92,95%CI(1.93,5.92),P=0.000 1;MD=17.92,95%CI(0.36,35.47),P=0.05],外周血CRP水平明显降低[MD=–1.91,95%CI(–3.03,–0.79),P=0.000 9]。结论当前证据表明,扩张型心肌病伴慢性充血性心力衰竭患者在常规抗心衰治疗基础上加用阿托伐他汀可在一定程度上改善心功能,增加左室射血分数,降低炎性标志物水平。因此,阿托伐他汀很可能成为治疗扩心所致非缺血性心衰的又一安全有效的药物,但上述结论尚需更多大样本高质量临床试验加以验证。     

高血压对扩张型心肌病长期预后的影响

目的 :探讨高血压对扩张型心肌病患者的远期预后的影响。方法 :将心力衰竭患者分成合并高血压组 (n =4 2 )和未合并高血压组 (n =4 2 ) ,两组基础状态相似 ,随访比较其长期预后情况 ,包括生存率 ,死亡原因 ,死亡患者生存时间以及死亡患者的临床特点。结果 :高血压组与非高血压组患者的生存率、死亡原因、死亡患者生存时间相似 (P >0 .0 5 ) ,两组患者中死亡患者的左心室舒张末期内径 ,左心房内径以及室间隔厚度、左心室后壁厚度存在差异 (P <0 .0 5 )。结论 :经严格降压治疗 ,合并高血压的扩张型心肌病患者远期预后与未合并高血压者相似 ,ACEI对上述两组患者作用效果相似。     

扩张型心肌病与冠心病心衰患者心脏结构和左室功能对比分析

目的 对扩张型心肌病（DCM）与冠心病（CHD）心衰患者心脏结构和功能特点进行分析，为临床提供鉴别诊断以及评价预后的依据。方法 将72例患者分成扩张型心肌病组（DCM组，n=38）和冠心病心衰组（cHD组，n=33）进行超声心动图检查，获得心脏结构和功能的多项参数。结果DCM组左房内径（LAD）、舒张末期室间隔厚度（IVS）、左室后壁厚度（LVPW）、左室内径（LVD）、右室内径（RVD）和左室射血分数（EF）、左室短轴缩短率（FS）、二尖瓣一室间隔间距（EPSS）与CHD组比较均有显著性差异（P〈0．05）。DCM组的二尖瓣返流（MR）程度均明显高于CHD组。DCM组以弥漫性室壁运动障碍为其特征，CHD组则多表现为节段性的室壁运动异常。结论 超声心动图检查能为DCM与CHD心衰患者的鉴别诊断以及评价预后提供有力的依据。     

多巴酚丁胺超声心动图对扩张型心肌病血流动力学的研究

目的： 探讨小剂量多巴酚丁胺对扩张型心肌病的血流动力学改变。方法： 应用小剂量多巴酚丁胺超声心动图对 ２５ 例扩张型心肌病 （ＤＣＭ ） 合并二尖瓣返流 （Ｍ Ｒ） 患者的血流动力学进行了检测。结果： 在静息状态下,二尖瓣口舒张期血流呈限制性充盈方式, Ｅ／Ａ 为２．３±１．５, Ｅ 波减速时间 （ＤＴ） 为１１７．６±１３．２ｍ ｓ; 肺静脉血流收缩期与舒张期最大流速 （Ｓ／Ｄ） 比值为０．５４, 心房收缩期逆向血流速度 （ＰＡ） 为２８．２±１４．３ｃｍ ／ｓ; 左室－ｄｐ／ｄｔｍ ａｘ、ｄｐ／ｄｔｍ ａｘ 和ＥＦ 均减小, 左室松弛时间常数 （Ｔ） 延长, 收缩期左房压 （ＳＬＡＰ） 升高。应用多巴酚丁胺后Ｅ／Ａ 明显减小, ＤＴ 延长, Ｓ波增加, ＰＡ 波减小 （Ｐ 均＜ ０．０５）, －ｄｐ／ｄｔｍ ａｘ 和ｄｐ／ｄｔｍ ａｘ 显著增加, Ｔ 值缩短; 主动脉血流量增加, 二尖瓣返流量和返流口面积均减小。结论： ＤＣＭ 合并Ｍ Ｒ 患者存在心肌收缩功能和舒张功能的降低, 应用小剂量多巴酚丁胺可改善这部分患者的心脏功能。     

曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭疗效的系统评价

目的系统评价曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及其安全性。方法运用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2006年第3期)、MEDLINE(1990～2006)、EMbase(1990～2004)和中国生物医学文献光盘数据库(1990-2006),筛选曲美他嗪治疗充血性心力衰竭的RCTs和交叉设计试验,并应用RevMan 4．2软件进行统计分析。结果共检索到相关文献101篇,评价后纳入4个RcTs和2个交叉试验。Meta分析结果显示,与常规治疗比较,曲美他嗪 常规抗心衰治疗能降低NYHA分级[RR 0．85,95％CI(0．76,0．95)]、增加最大运动时间[WMD 51．40 s,95％CI(15．56,87．25)]、增加最大代谢当量[WMD 0．82单位, 95％CI(0．28,1．37)]、增加左室射血分数[WMD 7.31％,95％CI(6．05, 8．57)]、减少左室舒张末期内径[WMD-5．36 mm,95％CI(-6．42,-4．31)]、减少左室舒张末期容量[WMD-12．16 ml,95％CI(-15．26,-9．06)]、减少左室收缩末期内径[WMD-5．48 mm,95％CI(-6．05,-4．91)]、减少左室收缩末期容量[WMD-16．94 ml,95％CI(-20．34,-13．55)]、降低血清脑纳素水平[WMD-239．59 pg／ml,95% CI(-276．53,-202．65)]及提高生活质量指数[WMD 12．36,95％CI(5．16,19．55)]。结论曲美他嗪 常规抗心衰治疗在降低患者心衰级别,改善心功能系列指标,提高生活质量等方面均优于常规治疗。但由于本次系统评价纳入的病例数仅262例,且多集中于缺血性心脏疾病的心衰,加之部分研究的质量不足,测量指标多为中间指标。因此有必要继续开展高质量、大样本量、以死亡为终点指标以及非缺血性心衰为亚组分析的随机对照试验,以获得更可靠的证据。     

美托格尔治疗扩张型心肌病顽固性心衰30例报告

56例扩张型心肌病顽固性心衰患者,按其入院顺序被分为两组:用地高辛、利尿剂和血管扩张剂治疗的26例患者为对照组;其余30例除上述药物治疗外,加用美托洛尔为治疗组。经6wk～8wk治疗后,治疗组心率、血压和心功能均有明显改善,治疗组总有效率高于对照组(P<0.01)。结果显示美托洛尔对扩张型心肌病顽固性心衰有一定疗效。 治疗中仅1例在美托洛尔用量为25mg/d时发生三度房室传导阻滞,2例发生症状性窦性心动过缓,未见有心源性休克及心脏性猝死发生。