双肾巨大血管平滑肌脂肪瘤超声表现1例

患者女,30岁,腹部隆起,腰痛、腹胀不适1年.体格检查：腹部膨隆,肝、脾未触及.超声检查：腹部可探及一巨大团状密集高回声,上至剑突下,下至耻骨联合上方,两侧与双肾融合,边界欠清,内部以密集高回声为主（图1）,可见星点状血流信号;其内可见多个类圆形偏低回声,无血流信号.双肾轮廓消失,大部分为密集点状高回声,隐约可见部分肾窦及实质（图2）.肝、脾位置上移,实质回声均匀一致.超声诊断：腹部巨大实性占位,考虑血管平滑肌脂肪瘤（来源于双肾可能性大）,并多发血肿形成.CT提示：双肾血管平滑肌脂肪瘤.经穿刺后病理证实为肾血管平滑肌脂肪瘤（图3）.     

盆腔副脾蒂扭转误诊1例

病例 男,27岁.因“右下腹疼痛小适4d”入院.患者缘于4d前无明显诱因出现右下腹部疼痛不适,呈持续性,无腰背部及会阴部、外生殖器放射痛.恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴腹泻.无畏寒、发热,无咳嗽、咳痰,无胸闷、气短及呼吸困难.无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿.于当地医院行血常规检查提示：WBC 12.4×109L-1,N 81.54％;腹部超声检查提示：①右下腹囊实性占位病变（腹膜后占位病变可能）;②右下腹盲管样结构;③腹膜炎、腹腔积液.为明确诊断,到我院行MR检查提示：①盆腔巨大占位性病变,多考虑来源间质的恶性肿瘤,肉瘤或其它,建议增强扫描;盆腔内部分肠管管壁受压、水肿,局部扭转.     

1例急性肠扭转梗阻经内镜金属支架植入术的护理体会

本案介绍的这例年轻的肠扭转梗阻患者利用肠镜支架植入术,避免了开腹手术,为治疗赢得时间,现报道如下. 病例介绍 患者,男,18岁,2012年9月14日2:03入院,腹胀腹痛伴肛门停止排气、排便3d.1:40腹部CT提示腹部肠腔内明显积气扩张,部分小肠积液.血常规:白细胞12.8 × 109/L,N84.4％,经胃肠减压,抗感染、营养支持治疗,甘油灌肠剂灌肠后症状未见改善,9:21腹部立卧位片提示结肠不完全肠梗阻.9:50下腹部CT平扫提示下腹部及盆腔内广泛积气积液伴液平.16:30急诊肠镜检查距肛门40 cm处局部肠腔闭合,黏膜充血水肿,吸引后未见气泡及粪水溢出,考虑为肠扭转梗阻,立即行肠镜下金属支架植入术.     

罕见异时性三重癌1例临床分析

患者为男性,60岁,1993年11月因右上腹间歇性疼痛1月余入院,彩超检查提示：胆管壶腹部占位性病变。行剖腹探查术,术后病理结果：胆管壶腹部高分化腺癌。术后行多周期丝裂霉素（MMC）、5-氟尿嘧啶（5-Fu）,阿霉素（ADM）化疗。2007年7月发现左足跟外缘皮肤隆起,     

宫内节育器异位盆腔1例报告

1病例报告 某女，26岁，G2P1，因外院腹部x线透视提示：“见三角形富内节育器”，而B超提示：“未见节育器”，来我站要求取器。4年前，曾在外院哺乳期放置宫内节育器一枚，术中情况不详，第2年因行B超检查提示“未见节育器”，疑为节育器脱落，再次放置节育器一枚，术后无特殊不适。2005年3月该妇女出现下腹隐痛，随后到某院行腹部X线透视提示：“二个节育器”，B超提示：“一个节育器”，     

突发性右中上腹部疼痛、腹腔积液——思考病例(99)讨论部分

１病历摘要 见１９９９年第１０期６００页。２临床讨论２．１本病例的特点 本例特点为：①男性青年，既往体健，无慢性腹痛、腹胀病史，无腹部手术史。否认肝炎、肺结核病史；②突发性右中上腹部疼痛１２小时，呈持续性阵发性加剧，向右侧腰部放射；③腹部略饱满，无手术疤痕，未见胃型及肠蠕动波，右中上腹部压痛明显，轻度肌紧张，未触及包块，肠鸣音存在，无气过水声；④血常规检查提示白细胞及分类中性升高，尿淀粉酶１３２２Ｕ；⑤Ｂ超提示腹腔少量积液，肝、胆、胰、脾未见异常；Ｘ线腹部平片：结肠充气明显，未见肠腔液平面，胸片双…     

急诊超声在腹部闭合性损伤诊断中的应用价值

目的：探讨急诊超声在腹部闭合性损伤中的应用价值。方法：32例经急诊超声检查均发现腹腔积液考虑有腹部脏器损伤者，均行手术治疗并与超声检查结果对照。结果；急诊超声对腹腔积液的提示率达100％，对腹部脏器损伤的提示率也很高。结论：急诊超声在腹部闭合性损伤诊断中具有重要的应用价值。     

壶腹部癌19例诊断分析

目的：探讨壶腹部癌的诊断和治疗方法。方法：回顾分析19例经病理证实为壶腹部癌患者的临床资料。结果：19例壶腹部癌患者以梗阻性黄疸和上腹部不适、疼痛为突出表现;影像学检查主要表现为壶腹部肿物及胆、胰管扩张;内镜提示十二指肠乳头及附近粘膜病变。行胰十二指肠切除术15例,十二指肠肿瘤局部切除术1例,3例未行手术。结论：上腹部不适、疼痛是壶腹部癌的早期症状,超声及内镜检查,尤其是内镜检查和活检对壶腹部癌的发现和诊断具有重要的作用。胰十二指肠切除术是治疗的首选方法。     

腹膜假黏液瘤超声表现1例

患者男,58岁.主因腹胀4个月余,进食后加重来院就诊.既往体健.住院查体：腹部可触及巨大肿块,双侧达腋中线,下方距耻骨约4cm,边缘钝,与周围组织分界清,质硬,表面欠光滑,有结节样隆起,移动性浊音阳性,肠鸣音正常.血生化检查：癌胚抗原（CEA）＞75 ng/ml,癌细胞抗原CA50＞180μ/ml,CA125：365.7μ/ml,血沉29 mm/h.腹水穿刺：深黄色混浊液体,更换穿刺针抽出淡红色混浊液体,内可见絮状物,共约300 ml.腹水常规：橘黄浑浊,白细胞1100个/mm^3,单核60%,黏蛋白定性试验阳性,总蛋白52 g/L,甘油三脂0.226 mmol/L,提示腹水为渗出液,非门脉高压性腹水.腹部CT提示：大网膜饼样改变、腹水,腹膜间皮瘤可能,转移癌不除外.……     

大网膜囊肿8例临床分析

我院自1984～1996年共收治大网膜囊肿8例，均经手术和病理证实。现报道如下。1资料与方法1．1一般资料：本组8例，男6例，女2例，年龄6～50岁。病程最短1天，最长10年。1例发病前有腹部挤压史，1例有阑尾切除术史。1．2临床表现：腹部包块4例，急性腹痛1例，无症状3例。体征：4例可触及移动范围大的囊性包块，2例腹部膨隆，不能触及肿块边界，叩诊有液性震颤感，无移动性浊音，l例腹部有局限性腹膜刺激征。1．3辅助检查：5例钡餐造影，均提示胃肠道外肿块，其中3例显示胃肠道受压移位。B超检查6例及CT扫描3例，均提示为腹腔囊性包块，且与…     

成人先天性肠旋转不良致绞窄性肠梗阻并坏死1例

1 病史 　　患者,女性,41岁,因间歇性上腹部疼痛伴大便不规则20余年,停止排气、排便1 d入院.缘于20年前出现腹部隐痛,一直未行检查.近3年来患者感腹痛加重,在外院胃镜提示慢性胃炎;腹部B超正常;肠镜检查时插至横结肠,进镜困难停止检查,所见结肠无异常     

超声诊断腹膜后巨大间质性囊肿1例

患女，22岁，因半年前发现腹部有一包块约拳头大小，近日来包块明显增大，似妊娠足月子宫大小伴腹胀不适于2005年5月5日来我院就诊。外院B超提示：腹腔巨大囊性包块（考虑来源于左侧卵巢）。外科情况：全腹部膨隆，     

注射用头孢甲肟致下肢痉挛一例

患者女,78岁,腹部胀痛伴间断性呕吐1周,加重1d,于2011年10月11日入院.患者缘于1周前出现腹部胀痛不适,4d前进食酸奶后,上述症状再次出现,且症状较前加重.1d前,腹痛及呕吐症状较前加重,为求治疗,就诊于我院门诊.患者多年前曾行疝修补术、肠切除术、肠外置术等.否认糖尿病史,否认肝炎、结核、伤寒等传染病史;否认药物过敏史,否认毒物接触史,否认烟酒等不良嗜好.查体：体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压120/70 mm Hg,体重53 kg.运动功能良好,肌肉张力正常,肌力Ⅴ级.肱二头肌、肱三头肌、跟腱、膝腱反射正常.门诊行X线腹部平片检查结果显示：腹腔可见多个大小不等的气液平面,中腹部结肠气-液平面巨大,肠管扩张明显,提示肠梗阻.腹部超声检查显示：胆囊结石.血常规：WBC 12.3×109/L,肌酐110 μmol/L,尿素氮5.02 mmol/L.检查后以肠梗阻收入我科.入院诊断：（1）肠梗阻;（2）胆囊结石;（3）高血压.为预防感染,给予注射用盐酸头孢甲肟（桂林澳林制药有限公司,批号：110603）2.0g,加入100 ml 0.9％氯化钠注射液,静脉滴注,2次/d.患者于滴注第一剂头孢甲肟4h后出现右下肢痉挛性疼痛不适,即停止使用头孢甲肟,观察病情变化,同时给予手法按摩后,疼痛稍缓解,余未述其他不适.其后未再述右下肢痉挛性疼痛不适.结合患者所属症状,考虑患者所述右下肢痉挛性疼痛不适为头孢甲肟不良反应所致.     

2例特殊胰腺导管内乳头状黏液瘤内镜逆行胰胆管造影诊治体会

病例：例1，男，52岁，因“反复上腹部疼痛不适3年余”收治入院。患者曾多次于外院查血淀粉酶（200—300μmol／L）；遂行“胰腺假性囊肿切开引流术”．但术后反复出现上腹部疼痛不适。上腹部CT提示为慢性胰腺炎，胰腺萎缩。磁共振胰胆管造影（MRCP）示慢性胰腺炎，胰管扩张，开口变异并炎性狭窄。患者入我院时，拟诊为慢性胰腺炎。     

超声诊断误吞牙签半年后嵌入腹壁1例

患者男,３２岁。半年前不慎误吞入牙签１枚,事后无任何不适。半年后自觉上腹部疼痛伴畏寒、发热。查体：上腹部剑突下偏右处腹壁肿胀、发红,范围直径约１－５ｃｍ,触痛明显,可扪及皮下—　　　图１　箭头所指为腹壁内牙签纵切面　尖锐硬物。超声检查：于病变处皮下腹壁内可见一约呈３０度角斜行的杆状光带（图１）,大小为３－５ｃｍ×０－１ｃｍ,其横断面伴有声影（图２）。超声提示：上腹部腹壁杆状异物（牙签）。次日病变腹壁　　　图２　箭头所指为腹壁内牙签横断面　呈针眼样溃破,患者徒手从溃破处拔出牙签１枚。牙签呈黑色改变…     

胆囊穿孔致肠梗阻一例

患者,男,63岁,因腹痛、腹胀,肛门停止排气、排便2d急诊入院,查腹部平片(图1A)提示肠梗阻,腹部CT(图1B、C)提示肠梗阻,肝内胆管及胆总管扩张,肝囊肿?B超提示胆囊结石,胆总管结石,现患者腹痛明显,腹胀,伴有发热,体温最高38.6 ℃,无畏寒.30年前曾行阑尾切除术.查体:皮肤、巩膜无黄染,心肺听诊无明显异常,腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,腹璧紧张,上腹部压痛及反跳痛,以右肋缘下为甚,全腹未触及包块,肝脾肋下未触及,墨菲氏征(+),腹部鼓音区正常.移动性浊音弱阳性,肝区叩击痛,脾浊音界正常,肠鸣音弱.     

胆囊占位确诊为胆囊结石合并胆囊结核1例

1 临床资料 患者女性,58岁,因反复上腹部胀痛5个月余于2010年5月10日入南昌大学第一附属医院治疗.患者5个月前无明显诱因出现上腹部胀痛,呈持续性发作,无明显放射痛,无哽咽、反酸,无呃逆、头晕乏力,无恶心、呕吐,无腹泻、便秘,无畏寒、发热,发病后在当地县医院B超检查提示:胆囊结石,胆囊占位性病变不排外,胆囊炎;CT提示:胆囊慢性炎症,胆囊恶性肿瘤不排外.     

胃间变型髓外浆细胞瘤1例

患者女,21岁,2008年7月因"反复上腹部疼痛1个月余"来我院门诊就诊.上腹部疼痛呈间歇性隐痛,无他处放射痛.胃镜检查提示:"皮革胃,胃癌?",故收住我院腔镜中心.查体:睑膜苍白.全身浅表淋巴结未触及.心肺无殊.     

1例胃肠道巨大间质瘤术后并发肠瘘老年患者的护理

患者女,71岁,4个月前活动中自觉腹部不适,自触腹部发现包块,无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便血等不适。半月前患者出现活动后呼吸困难,腹部B超提示腹膜后实性占位。行腹部增强CT检查示：左腹部肿块,考虑肿瘤性病变,来源于小肠系膜可能性大。入院完善术前准备。2011年5月11日行剖腹探查＋粘连松解＋小肠部分切除＋巨大肿物切除术。     

肺淋巴管平滑肌瘤病2例

病例1 患者女,52岁.因"咳嗽、胸闷2个月余"入院.2年前绝经.体格检查:慢性病容,双下肺叩诊浊音,腹部移动性浊音阳性.入院后检查:血液常规及肿瘤指标均无异常.胸部CT提示两肺多发囊性病变,双侧少量胸水.腹部CT提示腹膜后及盆腔内多发肿大淋巴结,部分融合,盆腔积液.