腰椎间盘脱出合并马尾神经损伤术后尿路感染的防治及护理

腰椎间盘脱出合并马尾神经损伤，常因大、小便失禁需长时间留置导管，增加泌尿系感染机会。而在膀胱及括约肌功能逐渐恢复过程中，又常因尿潴留而导致尿路感染，甚至逆行感染至上尿路。自1999年以来，我科对39例腰椎间盘脱出合并马尾神经损伤的患者，在施行了椎板切除、腰椎管减压、髓核摘除术后，有针对性地进行了膀胱功能康复及护理，取得了良好效果，现报道如下。     

针灸加穴位注射治疗骨科术后癃闭体会

癃闭又称小便不通,癃指尿液潴留膀胱,小腹充盈隆起;闭指膀胱气机闭塞,小便欲溲不下,为骨科患者术后常见的护理问题,多因麻醉、精神紧张、膀胱充盈过度引起,临床常通过无菌导尿为患者解除痛苦。为减轻患者经济负担,避免导尿造成的痛苦,减少泌尿系上行感染的机会,我们2004年1月～     

五苓散结合间歇性导尿治疗脊髓损伤后尿潴留的疗效观察

脊髓损伤性尿潴留是骨伤科和外科常见的疾病，治疗比较棘手。目前临床尚无特殊的行之有效的治疗方法，患者需要长期留置尿管排尿，极易造成尿路感染，甚至全身感染。Cuttman对脊髓损伤患者采用无菌性间歇导尿技术，使得膀胱规律性扩张与排空，接近生理状态，减少了感染的发生机会。     

浅谈预防留置尿管病人泌尿系感染措施

目的：观察留置尿管与泌尿系感染的相关因素,探讨预防留置尿管病人泌尿系感染措施。方法：通过对316例留置尿管病人进行观察,对发生泌尿系感染情况进行分析。结果：本组316例患者,86例发生感染,与留置尿管时间、导尿无菌操作、膀胱冲洗以及抗生素的使用等因素有关。结论：预防留置尿管病人泌尿系感染措施关键是严格掌握导尿指征,缩短留置尿管时间,合理使用抗生素,严格操作规程。     

针灸配合特定电磁波治疗术后尿潴留54例

术后尿潴留多见于妇产科和肛肠科及其它下腹部或盆腔手术后依赖留置导尿,容易增加泌尿系感染机会,给患者带来生活不便和痛苦。2003～2004年,我们应用针灸配合特定电磁波治疗术后尿潴留54例,现报告如下。     

温针治疗特发性膀胱收缩无力23例

特发性膀胱收缩无力，即不明原因的膀胱收缩无力症，临床表现为膀胱排尿功能障碍引起的慢性尿潴留，经常有少量持续排尿。本病临床多采用插管留置导尿，不仅不能解决神经支配障碍，且易并发泌尿系感染。我们采用温针治疗本病23例，避免了因无菌操作不当或反复导尿而引起泌尿系感染，且疗效较满意，现报道如下。     

间歇性自体导尿在脊髓损伤患者中的应用及体会

脊柱脊髓损伤致尿潴留的发生率较高，文献报道亦较多脊髓圆锥为排尿的脊髓反射中枢（S2～4）所在部。脊髓圆锥以上脊髓损伤的截瘫患者，由于尿道外括约肌失去上神经元控制，处于收缩紧闭状态，进而造成尿液排放受阻性尿潴留。脊髓圆锥损伤的患者，骶髓低级中枢反射弧被中断，膀胱处于失神经支配状态，充盈感消失，逼尿肌过度伸张无力，致使残余尿量增加而引起尿潴留，临床上多予以留置导尿。但长期留置导尿不仅给病人的生活带来极大的不便，使病人自尊心受损，而且增加了泌尿系感染的机会，甚至导致死亡。     

微波联合穴位按摩预防产后尿潴留100例临床观察

产妇产后超过8 h不能自行排尿,而膀胱内尿量〉600 mL,或产妇不能自行有效排空膀胱,检查残余尿量〉100 mL,称为产后尿潴留。产后尿潴留不仅增加泌尿系感染的机会,还影响子宫收缩,甚至造成产后出血。2009-01—2010-02,笔者采用微波联合穴位按摩预防产后尿潴留100例,并与不采用任何治疗方法的100例产妇对照观察,结果如下。     

下肢截瘫并泌尿系感染治验

患者杨某，男，36岁。因外伤而致下肢截瘫3月余，合并泌尿系感染2月余而转我院治疗。患者自术后留置导尿管而合并泌尿系感染，治疗期间曾静滴庆大霉素、氨千青霉素，妥布霉素及环丙沙星等药治疗。由于感染难以控制，在治疗中拔下导尿管，并配合多种抗生素治疗，患者症状始终未见减轻，小便时有下坠感，尿中镜检脓细胞十十～＋＋＋。入院诊见病人形体消瘦，面色萎黄，两下肢软瘫，肌肉萎缩，患者自诉纳差，乏力，大小便有时失禁。查舌质谈，苔薄白，脉沉细。辨证为脾胃亏虚，中气下陷，治以补气升提。方用补中益气汤力。味：黄茂309白术12g陈…     

针灸结合耳穴贴压治疗肛肠术后尿潴留226例

术后尿潴留指术后膀胱内充满尿液但不能自行排出,是术后常见并发症,如术后8 h内患者不能排尿而膀胱尿量>600 ml,或者患者不能自行有效排空膀胱而残余尿量>100 ml,即可诊断尿潴留。本症临床术后发生率0~44%,若治疗不当,可导致膀胱过度膨胀造成永久的逼尿肌损伤,而通过留置导尿防治尿潴留,会给患者带来痛苦和不便,并增加尿路感染的机会,且可延长住院时间,增加患者费用[1]。2000-01~2004-12,笔者运用针灸结合耳穴贴压治疗术后尿潴留226例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组226例均为本院肛肠术后尿潴留住院患者,男117例,女109例;年龄16~7…     

中药热敷配合护理治疗糖尿病 神经源性膀胱

糖尿病神经源性膀胱是糖尿病常见慢性并发症之一,给患者的生活带来很大不便,并可导致反复泌尿系感染、尿液反流、肾积水等并发症.有报道糖尿病神经源性膀胱在糖尿病患者中的患病率高达27%～85%[1],且病程长,治愈较困难.我科采用中药热敷配合护理治疗本病,疗效优于一般治疗.     

温和灸治愈脑炎后难治性尿潴留验案1例

<正>尿潴留是指尿液存留于膀胱内不能自动排出或排出不尽[1]。在临床上,病毒性脑炎患者并发尿潴留并不少见,在排除尿路结石、肿瘤、前列腺增生等疾病因素后,主要考虑以下原因:神经系统损伤致神经源性尿潴留;或因病毒感染、大剂量激素应用致机体免疫力低下出现泌尿系机会性感染;或因导尿术损伤尿道黏膜,尿道黏膜水肿,管腔变窄致排尿困难;或因留置导尿管持续引流后,膀胱呈空虚状态,造成膀胱失张力而影响排     

糖尿病神经源性膀胱治验

糖尿病神经源性膀胱是糖尿病慢性并发症之一,是由于糖尿病引起植物神经病变、膀胱括约肌功能不全及膀胱张力低下引起尿潴留或尿失禁的慢性并发症。迄今病因尚未完伞阐明,町能与膀胱支配神经异常,逼尿肌病变有关。该病属祖国医学的“癃闭”、“淋证”范畴。主要因为消渴日久,耗气伤阴,损伤阳气,使中气下陷或命门火衰,不能蒸腾气化,导致膀胱气化无权,小便排出困难;或膀胱开合失司出现小便失禁等。临床治疗比较棘手,不易奏效。笔者以经方为主治疗1例糖尿病神经源性膀胱患者,取得较为满意疗效。现介绍如下。     

外伤致尿潴留的中医治疗及护理体会

由各种外伤原因引起致使膀胱及尿道的交感神经、副交感神经损伤，使病人不能自行排出尿液而潴留于膀胱内即外伤致尿潴留，尿潴留需要留置导尿管接床旁尿袋，这不仅使病人感到不方便，还会因反复冲洗及更换尿管增加泌尿系感染的机会，给病人造成一定的痛苦，同时病人的心理负担会日益加重，这必然影响病人的康复。我科针对外伤后尿潴留的病人采用针灸、物理治疗，穴位按摩，再辅以心理护理等非药物疗法，运用外治和内治进行整体结合、调节和护理，具有较显著的疗效，现介绍如下。     

杂食调治遗尿症

遗尿症俗称尿床，是三、五岁以上的人在睡眠时小便自遗，醒后方知，或白天有尿失禁的病症。遗尿症的病因是多方面的，主要是肾虚小便失禁，泌尿系感染，包皮过长，尿垢刺激，惊吓，精神过度紧张，白天过度疲劳而夜间睡眠过沉等原因造成的。治疗以杂食对症处方，补肾止遗，养肺健脾为上策。     

脊髓损伤患者的膀胱护理

由于脊髓损伤造成膀胱功能失调而出现排尿障碍,表现为尿潴留或尿失禁等症状,极容易造成泌尿系统感染,兼以由于神经障碍引起尿路粘膜的预防能力降低,因此脊髓损伤患者常可并发尿路感染。长期的泌尿系感染容易导致肾功能的低下、衰竭,影响全身状态,延缓康复进程,甚至继发严重的并发症,导致患者死亡。因此采取一系列的康复技术,解决膀胱功能失调,以预防脊髓损伤并发泌尿系感染是脊髓损伤患者治疗中十分重要的问题。本文介绍笔者在临床实践中总结出的膀胱护理经验。1 .留置导管:对脊髓休克期和处于脱水的多尿期或行尿道手术的患者,应留置导尿管…     

简易男用接尿器临床使用观察及护理

长期卧床的男性病人，排尿和接尿问题一直困绕着临床护理工作者，患者伴随其病程的一个长期过程，特别是患者认知能力下降及体质的下降，我们通常采用留置导尿术进行尿液引流，但容易引起泌尿系感染、出血、尿道黏膜损伤等严重并发症，老年人还会因前列腺肥大而造成插管、拔管困难；使用尿不湿或尿壶接尿法，能避免上述并发症的发生，但往往会因为不能保持皮肤干燥而增加压疮的发生几率。     

脊髓损伤患者膀胱功能训练后排尿障碍康复的观察

脊髓损伤可导致膀胱和排尿功能障碍，而长期使用导尿管容易发生泌尿系感染，给患者造成很大的痛苦。对该类患者进行间断导尿结合膀胱功能的训练，使其尽早形成反射性膀胱和恢复膀胱一定的功能，以减少泌尿系感染和结石，提高脊髓损伤患者的生活质量，报道如下。     

癃闭辨治一得

张××,女,76岁,农民。1984年12月24日入院。住院号841509。一月前无明显诱因夜间小便频数,每夜6～9次,无尿痛、尿急及灼热感,未予治疗。五天前夜间起床小便时,小腹坠胀拘急,欲解不能,点滴不通。热敷脐下无效,急送某卫生院导尿并留置尿管。拟诊泌尿系结石并感染。先后以红霉素、氨苄青霉素等加入液体静滴,卡那霉素肌注,中药八正散煎服,用药三天,尿管取后仍不能排尿,点滴不通。患者年迈不堪其苦,遂留置尿管转入本院。     

隔盐灸肚脐治疗老年尿失禁

老年尿失禁俗称“尿裤子”,是老年人群（特别是女性及患有慢性疾病者）极为常见的一一种症状。患者多在如咳嗽、大笑、打喷嚏、站立、行走等日常活动时因腹压增高导致尿液不自主地流出,严重影响着患者的生活质量并带来身心痛苦,还易导致患者发生泌尿系感染和皮肤感染等并发症。老年尿失禁中医称之为“小便失禁”、“遗溺”。