左肺腺癌合并高钙血症诱发急性心肌梗塞1例

患者男，82岁，左上肺肺泡细胞癌术后2年余，因胸壁转移，胸腔及心包积液，于1997年5月11日入院。患者原有高血压病史20余年。入院检查：嗜睡、反应迟钝，体温36．8℃，血压20／14kPa，左胸壁前有一2cm&;#215;2cm质硬肿块，左肺呼吸音低，心率80次／min，可闻及早搏3～4／min，肝脾无肿大，血自细胞30．2&;#215;10^9/L，中性0．94，淋巴0．06。实验室检查：     

艾迪注射液导致严重过敏反应1例

1资料 病例报告：患，男，59岁，4月前行右侧肺癌切除术，术后恢复顺利，未给予放化疗，3月前无明显诱因出现背部疼痛不适，伴有活动后喘憋，5天前出现声音嘶哑，于2006年4月25日入我院肿瘤科住院治疗。既往对解热镇痛类药物过敏。查体：T36．8℃，BP130／85mmHg，P76次／min，R18次／min，一般情况可，浅表淋巴结无肿大，胸部见术后疤痕，右肺呼吸音粗，双肺未及明显干湿性啰音，心腹无阳性体征，背部椎体右侧局部压痛，下肢无浮肿。复查胸部CT提示：右侧肺癌术后复发或残留，并椎体受侵，右侧少量胸腔积液。[第一段]     

淋巴结结核误诊恶性淋巴瘤二例

例1女，25岁。因刺激性于咳3个月，左锁骨上肿块2个月，于lpeXj年1月26日住院。病人于3个月前无明显原因及诱因出现刺激性干咳，2个月前左锁骨上出现数个黄豆大小的肿块，逐渐增大融合，伴有低热、乏力、纳差、消瘦，否认结核病史及其密切接触史。在家抗炎及对症治疗无效，来我院经CT检查，示：肺纵隔肿瘤。门诊以“肺癌淋巴转移”收住院。查体：T38T，P80次／分，R20次／分，BP14／9kPa，于左锁骨上可触及数个肿大淋巴结，大小不等，融合在一起，质硬，活动差，无触痛。心肺正常，肝脾助下未触及。血W9．8Xlot／LHb136g／LPLT343Xi…     

局麻与全麻下电视胸腔镜治疗恶性胸腔积液的对比分析

目的：探讨局麻与全麻下电视胸腔镜（video—assisted thoracoscopic surgery，VATS）治疗恶性胸腔积液的利弊。方法：自1999年7月至2008年12月，对39例恶性胸腔积液患者实施了VATS，其中8例采用全麻，31例在局麻下进行。对局麻及全麻患者术中生命体征变化、手术时间、疗效、住院费用等进行比较。结果：全组经术前胸穿及术中快速病理诊断均为转移癌性胸水，行VATS-滑石粉喷洒胸膜固定术。局麻平均手术时间20min。手术期间病人的心率较术前平均升高10—20次／min，血压平均升高5—10mmHg，血氧饱和度无明显变化。术后住院时间7—10天。随访1～8个月，平均5个月，胸腔积液均得到控制，未见复发。与控制积液有关的费用较全麻降低了50％。无死亡病例。结论：局麻下VATS治疗恶性胸腔积安全、有效，较全麻下更经济、简便、创伤小、恢复快，对术后呼吸循环功能影响小。     

反应性组织细胞增生症2例

1 病例介绍 例1，男，23岁。1997年12月5日因高热、寒战、干咳、盗汗4月收入院。该患者发热以下午为重，体温在38℃～40.3℃之间。经多种抗生素治疗无效，每日用解热镇痛药。体格检查：体温：39℃，脉搏：120次／min，呼吸：18次／min，血压：15.96／9.31kPa。一般状态差，消瘦(4月体重约下降10kg)，贫血外观、巩膜无黄染，咽不红，扁桃体无肿大，心肺未见异常，肝脾肋下未触及，双下肢无水……     

顺铂过敏致死亡1例

1病例介绍 患者，女，35岁，住院号149842，主因宫颈腺癌术后5年，左锁骨上淋巴结大1个月，于2002年5月15日入院。入院查体，左锁骨上可触及两个直径分别为1cm及2．5cm肿大之淋巴结，质硬，活动差，并可见一约5cm长手术瘢痕。两肺呼吸音清，心率82次／min。MRI：腹主动脉旁多发淋巴结转移。左锁骨上肿物病检：转移性腺癌。诊断：1）宫颈腺癌术后；2）腹主动脉旁转移；3）左锁上转移。     

肺癌全肺切除术后支气管胸膜瘘的原因分析和处理

]目的：探讨全肺切除术后支气管胸膜痿(BPF)的发生原因和早期处理原则。方法：回顾分析1995～2000年我院全肺切除820例发生支气管胸膜痿16例的的临床资料。BPF发生于右全肺切除(13／320)多于左全肺切除(3／500)；支气管切端癌残留(10／41)多于无癌残留(6／779)，术前化疗(5／110)多于未化疗(11／710)，70例自体组织覆盖残端未发生BPF。16例早期处理为胸腔穿刺和抗菌素冲洗，证实胸腔感染或支气管胸膜痿后均给予闭式引流。引流不畅者必要时行胸腔开放引流(5例)。结果：2例痊愈出院(1例早期用5％碳酸氢钠和尿激酶反复冲洗，1例3天后行肌瓣痿口修补)。8例带闭式引流管出院，4例开放引流后出院，长期换药，1例开放引流后痿口长期未愈合，1例因全身功能衰竭死亡。结论：BPF的发生同残端的处理和残留癌密切相关，支气管残端用自体组织覆盖，是降低BPF发生的有效手段，对于右全肺切除和术前实施化疗或放疗者，更为重要。BPF的处理原则：早期的反复胸腔穿刺并用5％碳酸氢钠和尿激酶冲洗和留置胸腔，及时的闭式引流是取得治疗脓胸和支气管胸膜瘘良好疗效的有效方法。     

子宫肌瘤合并多发性骨髓瘤1例

患者，女性(住院号：339770)。45岁。因头昏、乏力、月经量过多、白带增多、腰痛1a余，B超示子宫肌瘤于2003年10月人院。人院查体：T36．5℃。P76次／min。R20次／min。BP16／9．33kPa，神志清，贫血貌。皮肤未见出血点。浅表淋巴结未触及，巩膜黄染(-)。心肺(-)，腹软。肝脾下未及，双肾区叩痛(-)。妇检：子宫前径增大。子宫水平位如孕2月 大小、右     

下肢严重碾挫伤伴皮肤次全缺损一例报告

患，女，33岁。2004年11月入院。左下肢受重型汽车碾压，伤后2h急诊入院。入院检查：神志清楚，贫血貌，痛苦面容。呼吸20次／min，血压90／50mmHg，脉搏100次／min。头颈、心、肺，腹部无合并创伤。骨科情况：整个左下肢受到严重挫伤，自腹股沟以下除足底和足趾背侧皮肤以外其余皮肤均已经挫灭。大腿和小腿的肌肉挫伤严重，胫骨中段前面骨外露，胫后动脉搏动可触及，足背动脉缺损，足趾远端血运存在。伤口重度污染。创面有活动性出血。X线片显示左下肢无骨折。[第一段]     

乳腺癌术后11年阑尾转移一例

患者女，55岁，汉族。2005年10月10日，因右下腹部痛性肿物3个月余入院。既往史：1994年3月。因左乳腺癌施行左乳腺癌根治术，术后病理诊断为左乳腺浸润性导管癌伴大片坏死，1、2组淋巴结0／14转移。出院后口服三苯氧胺10mg／次，每日2次，共服用5年。患者出院后5年内每隔半年来院定期复查，均未见明显异常，近6年未复查，也未服抗癌药物。     

MDS误诊为多发性浆膜腔结核1例

ＭＤＳ误诊为多发性浆膜腔结核１例张柳春，郭继典患者男，６２岁。因不规则发热、咳嗽、呼吸困难一周，Ｘ线片显示：左胸腔中等量积液，以“结核性胸膜炎”于１９９４年５月收住院，发病来无盗汗，既往无结核病史。查体：Ｔ３７．２℃，贫血貌，左胸廓饱满，叩浊音，呼吸...     

急性嗜酸粒细胞白血病2例

1 病例介绍 1.1 例1，患者男，30岁，已婚，以进行性面色苍白，发热20天为主诉于1985年1月6日入院。20天来面色进行性苍白，头晕、心悸、乏力、不规则发热、胸骨痛、左下肢皮肤溃疡，无出血症状。既往体健。体检：T 38.3℃、P 104次／min、BP……     

化疗联合深部热疗治疗胸腔恶性积液的临床观察

目的：恶性胸腔积液是晚期肺癌的常见并发症，全身化疗联合胸腔内药物注射是治疗恶性胸腔积液最常用的方法之一，但存在疗效不稳定、药物毒副反应大等问题。本研究的目的是观察热疗联合化疗治疗恶性胸腔积液的疗效、毒副反应和患者的生活质量。方法：确诊为晚期肺癌所致恶性胸腔积液的初治患者60例，分为热化疗和单纯化疗两组。热化疗组：采用胸腔穿刺置入中心静脉导管术尽可能排尽胸水后，给予吉西他滨1000mg／m^2，d1、d8，胸腔注射顺铂40mg／次，隔日1次，共3次。胸腔局部化疗24h后采用TYHP700-Ⅰ体外高频热疗机进行患侧胸腔的深部热疗，根据患者实际耐受情况设定治疗功率300～1000W，治疗时间40～60min，每21天为1周期，共治疗4个周期。单纯化疗组：给予吉西他滨1000mg／m^2，d1、d8，胸腔注射顺铂40mg／次，隔日1次，共3次，每21天为1周期，共治疗4个周期。结果：热化疗组控制胸水的总有效率为90．0％，单纯化疗组为66．7％（P=0．024）。两组毒副反应仅见一过性发热、轻度气胸和胸膜反应等。两组生活质量好转率分别为72．0％和40．0％（P=0．013）。结论：采用热疗联合化疗治疗恶性胸腔积液疗效确切，毒副反应小，安全性高。     

口服甲孕酮治疗转移性乳腺癌1例

患者，女，69岁，1983年6月7日行左乳腺癌根治术，ER、PR不明，术前分期Ⅱ期(T2N0M0)。术后病理：左乳腺单纯癌，部分导管癌，腋下淋巴结无转移(0／9)，术后未行辅助治疗。1987年6月出现咳嗽、憋气，胸片示双肺多发结节影，在外院行VCR、5-FU、PDD化疗1周期，疗效评价：SD。1987年8月服三苯氧胺10mg，2次／日6个月后复查胸片示双肺结节     

吉非替尼一线治疗晚期肺腺癌完全缓解1例

患者女性,80岁。因活动性气促半个月于2004年5月14日入院,既往无吸烟史。查体:呼吸稍促,KPS50分,左肺叩诊浊音,呼吸音减弱,心率100次/min,肝脾肋下未触及。肺部CT显示:左胸腔大量积液,胸腔穿刺抽出血性胸水,涂片见大量腺癌细胞。胸水排出后复查肺CT显示:左肺上叶肿物3.5cm×5.0cm,纵隔淋巴结转移,头颅CT、腹部B超未见转移灶。入院诊断:左肺腺癌、纵隔淋巴结转移、左胸腔积液(T4N2M0ⅢB)。入院后行左侧胸腔置管引流术,白介素-Ⅱ胸腔内注射及对症、支持疗法,临床症状略有缓解。因患者一般状态差,不能耐受放化疗,入院一周后给予吉非替尼2…     

肋骨巨细胞瘤1例

1病案摘要 患者女性，29岁，因左前胸疼痛2月为主诉于2005年8月17日入院。2月前无诱因出现左前胸隐痛，无胸闷、气促，无咳嗽、咳痰及咯皿，无寒战、发热。入院查体：T36．4℃，BP110／75mmHg，浅表淋巴结无肿大，左胸壁局限略隆起，无红肿及压痛，双肺呼吸音清晰，无干湿罗音，心率82次／分，律齐，心音正常，无杂音。     

阑尾类癌1例

患者，男，53岁，因“右下腹胀痛2个月，加重2周”于2004．年9月13日住我院普外科。入院时查体：体温36．8℃，脉搏84次／min，呼吸20次／min，血压16／10．7kPa(120／80mmHg)，发育正常，营养中等；未见皮肤出血点及瘀斑、瘀点，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，心率84次／min，律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音；全腹膨隆，未见胃肠型及蠕动波、肌紧张，无压痛及反跳痛，未触及包块；     

克唑替尼治疗非小细胞肺癌患者致急性肺栓塞1例报道

1 病历简介
　　一位52岁的不吸烟女性患者,于2012年8月因肺癌行根治性切除术（右肺上叶切除并系统淋巴结清扫术）,术后病理为肺腺鳞癌（pT2a N2 M0,Ⅲa 期）。将术后病理组织行生长因子受体（epider －growth －factor receptor,EGFR）及 K －RAS突变状态检测均为野生型。患者接受了2个周期的含铂两药方案术后辅助化疗（多西他赛联合顺铂）。后因血液学毒性而未进一步化疗,予纵隔区放疗。之后患者定期复查未见异常。2013年3月,患者复查胸部 CT 检查提示：右侧胸膜腔少量积液。因当时其无不适,未予进一步诊治。至2013年9月,患者因气短再次就诊,复查胸部 CT 提示：右侧胸腔积液明显增多（图1）。遂行右侧胸腔穿刺排液术,于胸水中查见腺癌细胞,进一步行反转录聚合酶链反应检测提示：存在EML4－ALK 融合基因（图2）。随后患者接受了6个周期的含铂两药方案（培美曲塞联合顺铂）一线治疗,末次治疗于2014年1月结束。经过治疗,患者右侧胸腔积液明显减少（图3）。2014年3月,患者因头痛行头颅磁共振检查提示：左顶叶转移灶（图4左）。考虑疾病进展,予克唑替尼（250mg／次,2次／日,口服）靶向抗肿瘤治疗。2014年4月复查结果显示颅内转移灶缩小（图4右）,且右侧胸腔积液继续减少（图5）。2014年7月因复查发现颅内新增多发转移灶（图6）,在克唑替尼靶向治疗的基础上行全颅放疗。随后患者每2月复查1次,头颅转移灶渐缩小（图7）,肺内及其他部位未出现新增病灶,疾病控制良好,患者一般情况好。在患者口服克唑替尼治疗期间,除轻度的肝功能异常及恶心之外,无其他明显不良反应。2015年2月10日,患者无明显诱因突然出现气短、胸闷、痰中带血。急诊入院,查体：体温37．2℃、脉搏95次／分钟、呼吸32次／分钟、血压140／80mmHg。右残肺可闻及湿性音。     

脑胶质瘤术后4a复发伴胸髓转移1例

女，31a。1991年10月12日，因复视半月行双侧额叶胶质瘤切除术，术后给予放疗35次，照射总剂量60Guy。1995年7月19日因腰痛3d、左下肢活动障碍3h入院。查体：T36．4℃，P70次／min，R18次／min，BP130／70mmHg。一般状况可，两侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，眼球活动自如，伸舌居中，心肺腹未见异常，左下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级，     

小细胞肺癌合并抗利尿激素分泌异常综合征一例

患者,男,59岁。因咳嗽、咳痰半个月,胸片发现肺部肿块1d于2007年11月12日收入我院胸外科。胸部CT提示：左中央型肺癌伴纵隔、肺门淋巴结转移可能大,右肺中叶外侧段小结节,不排外转移。支气管镜活检病理：左肺小细胞肺癌。诊断为左肺小细胞肺癌,于11月22日转入肿瘤科。既往体健,吸烟20余年,约2包／d;白酒半斤／d。入院时查体：体温36．5℃,脉搏64次／min,呼吸17次／min,血压140／80mmHg。