恩丹西酮、地塞米松联合应用防治腹腔镜术后PCIA恶心呕吐的临床观察

目的观察恩丹西酮、地塞米松联合用于防治腹腔镜手术后病人静脉自控镇痛(PC IA)的恶心、呕吐效果。方法择期行腹腔镜手术ASAⅠ-Ⅱ级病人140例随机分为4组:Ⅰ组:对照组,30例,术后静注生理盐水5 m l;Ⅱ组:恩丹西酮组,35例,术后静注恩丹西酮4 mg;Ⅲ组:地塞米松组35例,术后静注地塞米松10 mg;Ⅳ组:联合组,40例,术后静注恩丹西酮4 mg 地塞米松10mg。术后均接术后自控镇痛泵(PCA)开始止痛,观察术后24 h恶心呕吐情况。结果24 h内Ⅰ组恶心13例,呕吐10例;Ⅱ组恶心8例,呕吐5例;Ⅲ组恶心10例,呕吐3例;Ⅳ组恶心4例,呕吐1例。后3组恶心呕吐发生率明显低于对照组(P<0.01〉,第Ⅳ组又明显低于第Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05)。结论恩丹西酮与地塞米松均能降低腹腔镜手术后PC IA的恶心、呕吐发生率,但二者联合应用效果更佳。     

恩丹西酮对术后患者曲马多静脉自控镇痛的影响

曲马多是一种新型非麻醉性中枢性镇痛药,镇痛作用强,成瘾性、耐受性、依赖性低,治疗剂量无呼吸抑制[1],这些特性使其成为临床上安全可靠的一种镇痛药,也是目前最常用的术后静脉镇痛药之一.但曲马多易引起恶心呕吐,故常与镇吐剂合用于预防和治疗其术后镇痛时引起的恶心呕吐.恩丹西酮是一种常用且有效的用于预防和治疗术后恶心呕吐的药物,目前常与曲马多合用于术后镇痛.但近两年来国外已有多篇报道质疑曲马多与恩丹西酮合用的合理性,认为两药合用不但不减少恶心呕吐的发生率,反而明显减弱曲马多的镇痛效果[2,3].国内既往研究多关注恩丹西酮对曲马多镇痛时引起的恶心呕吐有无预防作用,对曲马多镇痛效应有无影响少有报道,本研究旨在观察常用剂量恩丹西酮对国人术后曲马多静脉自控镇痛时疗效的影响和恶心呕吐副作用的预防效果.为临床合理用药提供参考依据.     

恩丹西酮与地塞米松联合应用预防腹腔镜术后恶心呕吐效果观察

目的观察恩丹西酮单独应用及恩丹西酮与地塞米松联合用于防治腹腔镜手术后病人的恶心、呕吐效果。方法择期行腹腔镜手术ASAⅠ-Ⅱ级病人88例，随机分为3组：对照组15例，给予静脉注射生理盐水5ml，其余2组分别给予单独静脉注射恩丹西酮8mg（30例）和静脉注射恩丹西酮8mg＋地塞米松10mg处理（43例）。观察术后24h恶心呕吐情况。结果24h内对照组恶心、呕吐发生率显著高于处理2组（P〈0．01）；在2组处理组间进行比较，联合用药组恶心、呕吐发生率显著低于单用恩丹西酮组（P〈0．05）。结论恩丹西酮能降低腹腔镜手术后恶心、呕吐发生率，恩丹西酮与地塞米松联合应用效果更佳。     

镇痛泵中加入地塞米松防止术后恶心呕吐及对抗芬太尼致呕作用的观察

目的在镇痛泵中加入地塞米松以研究其是否能有效防止术后恶心呕吐、对抗芬太尼的致呕作用,以及对伤口愈合的影响。方法90例病人随机分成对照A组(生理盐水),地塞米松B组(地塞米松10 mg加入镇痛泵中)和格拉司琼(gran isetron)C组(格拉司琼3 mg加入镇痛泵中),每组30例,观察病人术后24 h恶心呕吐的情况及伤口愈合的等级和时间。结果A组比B组和C组的恶心呕吐的发生率要高,差异有统计学意义(P<0.05)。B组的恶心呕吐的发生率比C组要高,但两者相比,差异无统计学意义(P>0.05)。各组病人伤口愈合的时间和等级差异无统计学意义。结论在镇痛泵中加入地塞米松能有效地减少病人术后恶心呕吐的发生、对抗芬太尼的致呕作用,不影响伤口的愈合。     

格拉斯琼加地塞米松预防肺癌患者含顺铂化疗中恶心呕吐的临床观察

该文比较格拉斯琼和恩丹西酮与地塞米松联用在治疗含顺铂联合化疗中恶心、呕吐的疗效。结果认为格拉斯琼加地塞米松防治肺癌病人含顺铂化疗时恶心、呕吐优于恩丹西酮加地塞米松。     

吗啡在小儿术后硬膜外自控镇痛中的临床应用

目的 总结吗啡应用于小儿术后硬膜外自控镇痛的效果、安全性、副作用.方法 全组病例24例,术毕前硬膜外给入吗啡10 μg/kg负荷量后,接PCA泵,2 μg/(kg·h)给入吗啡,将药液稀释成100 ml,每100 ml加入0.12 mg/kg的恩丹西酮注射液,背景设置1 ml/h,PCA1 ml,锁定时间15min.观察镇痛效果、副作用.结果 镇痛优良率100%,SpO2均在95%以上,呼吸频率没有病例低于20次,/min.恶心2例,呕吐1例.结论 吗啡和恩丹西酮配伍应用于5岁以上小儿术后硬膜外自控镇痛,安全、镇痛效果好、副作用少.     

恩丹西酮对妇产科患者术后镇痛引起恶心呕吐的预防作用

目的:观察5-HT3受体拮抗剂恩丹西酮对术后恶心呕吐(PONV)时效。方法:选择妇科手术患者232例,随机分为两组即生理盐水对照组(A组)20例,恩丹西酮8 mg(B组)212例。术毕观察两组患者恶心呕吐的例数,恶心呕吐的严重程度,发生率及患者对恩丹西酮的满意度。结果:术后恶心呕吐发生率A组明显高于B组(P<0.01)。结论:恩丹西酮能有效防治术后镇痛引起的恶心呕吐,使患者更舒适,术后恢复更快。     

盐酸格拉司琼三种给药方式对预防子宫切除术后恶心、呕吐的对比观察

目的观察盐酸格拉司琼三种不同给药方式对硬膜外术后镇痛恶心、呕吐的治疗效果。方法360例ASAI~II级择期妇科子宫切除手术患者,术毕采用吗啡硬膜外术后镇痛(PCEA),随机分成三组,启动PCEA时,Ⅰ组静脉给予盐酸格拉司琼3mg;Ⅱ组静脉给予盐酸格拉司琼3mg,同时泵内加3mg;Ⅲ组泵内加盐酸格拉司琼3mg。三组PCEA参数设置均为负荷量吗啡2mg+生理盐水5ml,背景量2ml/h,镇痛维持48h。记录各组镇痛效果及恶心、呕吐程度。结果各组镇痛效果相似,恶心、呕吐发生率有差异。Ⅱ、Ⅲ组术后48h恶心、呕吐发生率与Ⅰ组相比降低,差异有统计学意义。结论盐酸格拉司琼对硬膜外术后镇痛的恶心、呕吐有防治作用,单纯硬膜外泵入盐酸格拉司琼,用药量少,作用时间长,给药方式最佳。     

盐酸格拉司琼三种给药方式对预防子宫切除术后恶心、呕吐的对比观察

目的观察盐酸格拉司琼三种不同给药方式对硬膜外术后镇痛恶心、呕吐的治疗效果。方法360例ASAⅠ-Ⅱ级择期妇科子宫切除手术患者，术毕采用吗啡硬膜外术后镇痛（PCEA），随机分成三组，启动PCEA时，Ⅰ组静脉给予盐酸格拉司琼3nag；Ⅱ组静脉给予盐酸格拉司琼3mg，同时泵内加3mg；Ⅲ组泵内加盐酸格拉司琼3mg。三组PCEA参数设置均为负荷量吗啡2mg＋生理盐水5ml，背景量2ml／h，镇痛维持48h。记录各组镇痛效果及恶心、呕吐程度。结果各组镇痛效果相似，恶心、呕吐发生率有差异。Ⅱ、Ⅲ组术后48h恶心、呕吐发生率与Ⅰ组相比降低，差异有统计学意义。结论盐酸格拉司琼对硬膜外术后镇痛的恶心、呕吐有防治作用，单纯硬膜外泵入盐酸格拉司琼，用药量少，作用时间长，给药方式最佳。     

曲马多联合罗哌卡因应用于小儿术后镇痛的研究

目的 总结曲马多联合罗哌卡因应用于5岁以下小儿术后镇痛的效果、副作用及安全性.方法 术毕后经硬膜外导管给入镇痛负荷量,0.15%～0.20%罗哌卡因0.3 ml/kg,曲马多2mg/kg.接一次性镇痛泵.采用背景连续滴注,0.1%-0.2%罗哌卡因,曲马多0.25 mg/kg,2 ml/h,每100 ml药液加入0.12 mg/kg恩丹西酮.结果 镇痛效果优、良者26例,占93%.没有呼吸抑制病例发生,没有病例发生皮肤瘙痒、恶心、呕吐.结论 曲马多联合罗哌卡因,复合恩丹西酮应用于5岁以下小儿术后镇痛,镇痛效果确切、副作用少、安全性好,没有呼吸抑制.     

托烷司琼对全麻术后静脉镇痛恶心呕吐的预防

目的观察托烷司琼(Tropisetron)防治全麻术后芬太尼(Fentanyl)静脉自控镇痛相关恶心呕吐的效果。方法择期腹部全麻手术且术后接受静脉自控镇痛病人240例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为4组,每组60例,A组术毕前静脉注射托烷司琼2mg,B组术后PCIA药液中加入托烷司琼2mg,C组术毕前静脉注射托烷司琼2mg并术后PCIA药液中加入托烷司琼2mg,D组为对照组,不使用托烷司琼。观察各组术后24h内病人恶心呕吐发生率及镇痛镇静评分。结果A、B、C组病人恶心呕吐发生率无显著性差异,D组病人恶心呕吐发生率明显高于A、B、C组。结论托烷司琼可显著减少全麻术后静脉镇痛病人的恶心呕吐发生率。     

托烷司琼预防术后镇痛所致恶心呕吐疗效分析

目的 比较托烷司琼的不同给药方式对术后恶心、呕吐的预防作用.方法 A组术毕静注托烷司琼5 mg后连接镇痛泵;B组术毕静注托烷司琼2 mg后镇痛泵内加入3 mg;C组托烷司琼5 mg加入镇痛泵内.结果 与C组比较,A组和B组术后2、4和8 h恶心的发生率明显降低.结论 在静脉注射2 mg的基础上于镇痛泵内加入托烷司琼3 mg,可有效预防恶心、呕吐的发生,为最佳给药方案.     

雷莫司琼和恩丹西酮预防子宫肌瘤术后恶心呕吐的疗效观察

目的:观察雷莫司琼和恩丹西酮预防子宫肌瘤术后恶心呕吐的临床疗效。方法:选择60例子宫肌瘤手术患者,随机分为3组,每组20例,在全麻诱导前5min,分别缓慢静脉注射雷莫司琼0.3mg(A组)、恩丹西酮8mg(B组)、生理盐水5ml(对照组,C组)。观察静注前及静注后5min时心率、血压以及术后24h恶心呕吐的次数和程度。结果:在术后24h内恶心呕吐比较有显著性差异(P<0.05),A组优于B组,B组优于C组。结论:雷莫司琼和恩丹西酮均可显著减少子宫肌瘤术后恶心呕吐的发生率,雷莫司琼优于恩丹西酮。     

鞘内注射吗啡在剖宫产术后镇痛与其他镇痛方法比较研究

目的比较鞘内单次注射吗啡与静脉自控镇痛（PCIA）、硬膜外自控镇痛（PCEA）在剖宫产术后镇痛效果及不良反应。方法将90名ASAⅠ～Ⅱ级行剖宫产的产妇随机平分3组,A组：采用腰麻,局麻药为0．5％布比卡因1mg加入吗啡1mg;B组采用腰麻,局麻药为0．5％布比卡因11mg,术后PCIA镇痛,PCIA泵配方为芬太尼1mg加生理盐水共100ml,无负荷剂量,背景剂量2ml／h,PCIA量1ml,术毕开启,镇痛48小时;C组：B组采用腰麻,局麻药为0．5％布比卡因11mg,术后PCEA镇痛,PCEA泵配方为0．15％耐乐品加吗啡5rag加生理盐水共100ml,无负荷剂量,背景剂量2ml／h,PCEA量1ml。术毕开启,镇痛48小时．术毕都给予格拉司琼3mg预防恶心、呕吐不良反应。结果A组在48小时内疼痛评分与B组和c组无显著差别。A组不良反应如恶心、呕吐皮肤瘙痒大于B组,和c组无差异。结论鞘内注射小剂量吗啡在剖宫产术后镇痛效果不亚于静脉自控镇痛（PCIA）和硬膜外自控镇痛（PCEA）,如采用医疗费用与治疗效果相比,更优于后两种镇痛方法。     

托烷司琼预防术后静脉镇痛引起的恶心呕吐的研究

目的 研究托烷司琼预防芬太尼术后病人静脉镇痛中所致的恶心呕吐.方法 50例ASA1-2的妇产科开腹手术患者随机分为两组,每组25例.观察组芬太尼1mg+托烷司琼5mg.对照组芬太尼1mg.观察术后24h患者恶心呕吐的发生率.结果 观察组恶心发生率4％ (1/25),呕吐发生率为0;对照组恶心发生率12％ (3/25),呕吐发生率8％ (2/25),两组患者恶心呕吐发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 托烷司琼通过镇痛泵静脉途径给药预防芬太尼术后镇痛引起的恶心呕吐,效果显著.     

恩丹西酮与曲马多治疗麻醉后寒战的临床观察

目的 比较恩丹西酮与曲马多治疗麻醉后寒战的临床效果.方法 选择60例硬膜外麻醉后出现寒战的产妇,随机分成2组:A组30例静注恩丹西酮8 mg,B组30例静注曲马多1 mg/kg.观察并记录2组产妇用药后0,5,10,15 min各时间点的平均动脉压,心率,脉搏血氧饱和度及寒战治疗效果评分.观察恶心呕吐、牵拉反应和寒战复发的情况.结果 A组治疗标准化有效率为58.8%,B组标准化有效率为96.4%,2组比较差异有统计学意义(χ2=11.77,P＜0.01).A组恶心呕吐的发生率明显低于B组(P＜0.05),而B组牵拉反应的发生率和寒战复发率低于A组(P＜0.05).2组各时间点的平均动脉压,心率,脉搏血氧饱和度比较差异无统计学意义.结论 恩丹西酮与曲马多都能治疗麻醉后寒战,而曲马多疗效更确切.     

倍他米松预防术后硬膜外吗啡镇痛不良反应的临床观察

目的:观察倍他米松预防术后硬膜外吗啡镇痛不良反应的效果。方法:40例ASAⅠ～Ⅱ级择期子宫切除术后镇痛病人,年龄36～62岁,按术后硬膜外镇痛有无倍他米松将病人随机分为两组,每组20例。试验组缝皮时硬膜外腔先注射吗啡2 mg(1 ml)+倍他米松3 mg(3 ml)+0.9%氯化钠注射液(1 ml)共5 ml,后用0.5%布比卡因20 ml+吗啡8 mg+倍他米松5 mg+0.9%氯化钠注射液至100 ml注入亚特兰一次性镇痛泵维持给药。对照组缝皮时硬膜外腔先注射吗啡2mg(1 ml)+0.9%氯化钠注射液(4 ml)共5 ml,后用0.5%布比卡因20 ml+吗啡8 mg+氟哌利多5 mg+0.9%氯化钠注射液至100ml注入亚特兰一次性镇痛泵维持给药。两组背景输注速率均为2 ml/h,病人自控单次给药量均为0.5 ml,锁定时间均为15 min,镇痛时间均为术后48 h,记录其间恶心、呕吐、皮肤瘙痒、锥体外系症状等不良反应的发生情况。结果:试验组恶心1例,无呕吐及皮肤瘙痒;对照组恶心4例,呕吐1例,皮肤瘙痒3例,出现锥体外系症状1例;试验组恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:倍他米松能有效减轻术后硬膜外吗啡镇痛引起的不良反应。     

骨科手术后氯诺昔康PCIA与吗啡PCEA的比较研究

目的比较骨科手术后氯诺昔康病人静脉自控镇痛(PCIA)与吗啡硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果和不良反应。方法100例ASAⅠ-Ⅱ骨科择期手术患者随机分两组:PCIA组(n=50)和PCEA组(n=50)。PCIA组于手术结束前约30min静注氯诺昔康8mg和丹恩西酮4mg后连接镇痛泵(48mg氯诺昔康+生理盐水至100ml);PCEA组于手术结束前约30min硬膜外腔注入吗啡1mg和丹恩西酮4mg加生理盐水至10ml后连接镇痛泵(9mg吗啡+生理盐水至100ml)。连续量为2ml/h,自控量为0.5ml/15min。术后连续监测BP、RR、ECG、SpO2,定时观察记录视觉模拟评分法(VAS)的评分及恶心呕吐、嗜睡、多汗、皮肤搔痒等不良反应的发生情况。结果两组术后4h、8h、16h、20h、24h、32h和48h各时间点的VAS评分吗啡PCEA组略低于氯诺昔康PCIA组,但差异无显著性(P>0.05)。恶心、呕吐、多汗、皮肤搔痒发生率PCEA组明显多于PCIA组(P<0.05)。结论骨科手术后氯诺昔康PCIA与吗啡PCEA均有良好的镇痛效果,但氯诺昔康PCIA组不良反应较少,值得临床推广应用。     

雷莫司琼预防硬膜外镇痛后恶心呕吐的价值

目的比较不同用法的雷莫司琼预防术后硬膜外镇痛恶心呕吐的效果。方法择期妇科手术患者120例分为雷莫司琼静脉用药组(A组)、雷莫司琼镇痛泵用药组(B组)和不用雷莫司琼的对照组(C组),每组40例。记录术中及术后恶心呕吐发生例数。结果三组病人术中均无恶心呕吐;术后恶心呕吐发生率,C组高于A组和B组(p<0.05),A组和B组间无显著性差异。结论无论静脉注射还是加入硬膜外镇痛泵中,雷莫司琼均能明显减轻硬膜外止痛引起的恶心呕吐。     

羟考酮无背景剂量自控静脉镇痛在剖宫产术后镇痛中的应用

目的探讨羟考酮无背景剂量自控静脉镇痛在剖宫产术后镇痛中的有效性和安全性。方法纳入2018年1～3月在四川锦欣妇女儿童医院拟行择期剖宫产的产妇60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为羟考酮无背景剂量自控静脉镇痛组(NB组)和羟考酮有背景剂量自控静脉镇痛组(CB组),每组各30例。两组患者均于术毕给予自控静脉镇痛泵镇痛,镇痛泵药物配方为盐酸羟考酮注射液60 mg加生理盐水至150 m L。NB组给予羟考酮无背景剂量自控静脉镇痛,参数设定为背景剂量0 m L,单次剂量2 m L。CB组给予羟考酮有背景剂量术后静脉镇痛,参数设定为背景剂量2 m L/h,单次剂量2 m L。记录患者术后6 h、12 h、18 h、24 h、36 h、48 h静息和运动疼痛视觉模拟评分、镇痛泵药物使用量,以及患者术后不良作用发生例数、各项功能恢复时间和总体满意度。结果 NB组术后18 h运动时疼痛视觉模拟评分高于CB组[(4. 5±0. 8) vs (4. 0±0. 3)];术后18 h、24 h、36 h、48 h镇痛药物用量少于CB组[(32. 4±2. 5、43. 3±6. 9、60. 3±8. 4、72. 3±8. 8) m L vs(36. 6±10. 2、52. 8±14. 5、82. 5±18. 2、98. 7±18. 0) m L];呕吐发生率(6. 7%)少于CB组(20. 0%),第一次排气时间短于CB组[(32. 7±4. 2) h vs (37. 9±7. 8) h],差异均有统计学意义(P 0. 05)。两组患者术后总体满意度比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论羟考酮无背景剂量自控静脉镇痛比有背景剂量自控静脉镇痛能用更少的阿片类药物达到相似的镇痛效果和相同的满意度,且不良作用明显减少,肠道功能恢复时间更早。