二尖瓣狭窄伴心房颤动球囊成形术前抗凝及术后复律的探讨

风湿性心脏病 (简称风心病 )二尖瓣狭窄 (ＭＳ)伴心房颤动(Ａｆ)的患者 ,在经皮二尖瓣球囊成形术 (ＰＢＭＶ)后进行Ａｆ复律对改善心功能、减少血栓形成及栓塞并发症的发生有重要作用。关于ＭＳ合并Ａｆ患者行ＰＢＭＶ术前的抗凝时间问题尚无一致标准[1] ,对于ＰＢＭＶ术后Ａｆ的转复时机及方式亦有较多报道[2 ,3 ] 。本文对我院 2 2例ＭＳ合并Ａｆ患者给予低分子量肝素 (ＬＭＷＨ)短期抗凝后行ＰＢＭＶ ,在ＰＢＭＶ术后即刻给同步直流电复律 ,旨在探讨ＭＳ合并Ａｆ患者在ＰＢＭＶ术前的抗凝时间 ,术后Ａｆ的转复时机及窦性心律的药物维持等…     

经皮球囊二尖瓣成形术16例疗效分析

经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）是治疗风湿性心脏病（风心）二尖瓣狭窄的重要手段。ＰＢＭＶ治疗心房纤颤（房颤）的转复对于心房功能的恢复和临床症状的进一步改善有重要意义。本文总结我院近年开展的１６例风心二尖瓣狭窄患者ＰＢＭＶ后的临床效果，并报道其中２例房...     

经皮二尖瓣球囊扩张术远期疗效的临床和超声评价

对经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）１３１例患者中的７８例进行了临床和超声随访平均２５个月，结果：心功能Ⅰ或Ⅱ级占９６．２％，心血管事件经为２．６％；ＰＢＭＶ术后二尖瓣口面积较术前明显扩大，随访时二尖瓣口面积较术后略缩小；二尖瓣再狭窄率为５％。上述结果表明绝大部分ＰＢＭＶ患者的远期疗效在功能上均保持改善，超声评价辅以临床观察可较全反映ＰＢＭＶ的远期疗效。     

经皮二尖瓣球囊扩张术远期疗效的临床和超声评价

对经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）１３１例患者中的７８例进行了临床和超声随访平均２５个月。结果：心功能Ⅰ或Ⅱ级占９６．２％，心血管事件发生率为２．６％；ＰＢＭＶ术后二尖瓣口面积较术前明显扩大，随访时二尖瓣口面积较术后略缩小；二尖瓣再狭窄率为５％。上述结果表明绝大部分（＞９０％）ＰＢＭＶ患者的远期疗效在解剖和功能上均保持改善，超声评价辅以临床观察可较全面的反映ＰＢＭＶ的远期疗效。     

二尖瓣狭窄经皮球囊扩张术后房颤复律时机对其疗效的影响

对房颤的治疗 ,目前理想目标仍是在治疗原发病的基础上尽可能恢复并维持窦性心律[1] 。笔者在前期的临床实践中发现经皮球囊扩张 (ＰＴＭＶ)术后 ,几乎无自动复律者 ,待ＰＴＭＶ3个月后进行电转复后仍有部分病例不能维持窦性心律。为探讨ＰＴＭＶ后复律时机的选择 ,本院经ＰＴＭＶ术且此前房颤病史在半年内的 72例患者 ,于术后 3天和 3个月后复律的疗效进行了比较 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　自 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,ＰＴ ＭＶ患者 2 92例 ,其中并持续房颤者 196例 ,房颤病史在半年之内 (ＰＴＭＶ时计算 )者 75例 ,所有…     

影响二尖瓣球囊成形术后心房纤颤转复的因素

本文回顾性对两组共３０例二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）后心房纤颤转复的患者进行分析。结果表明，两组患者年龄、性别、房颤类型、心功能指数、瓣口面积和血液动力学改变差异不显著。但在失败组，左房内径、房颤持续时间和病程均明显大于成功组，多元逐步回归分析发现，房颤复发与房颤持续时间，左房内径大小及病程长短呈显著正相关。左房内径≥５０ｍｍ，房颤持续时间大于２年、病程≥２０年的ＰＢＭＶ后患者，房颤转复成功率低，应避免转复     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄经皮球囊扩张术对肺功能的影响

目的：了解风湿性心脏病（ＲＨＤ）二尖瓣狭窄（ＭＳ）经皮球囊二尖瓣扩张术（ＰＢＭＶ）对肺功能的影响。方法：对２２例ＲＨＤ ＭＳ患者ＰＢＭＶ术前和术后长达１年泊肺功能随访。结果：所有病员术后均康复出院，无明显并发症，无死亡。ＰＢＭＶ术后２周，患者的通气功能与术前相仿；术后３周起到１年患者的通气功能指标有所改善，但肺的一氧化碳弥散功能（ＤＬＣＯ）反而减退。结论：ＲＨＤ ＭＳ ＰＢＭＶ术后３周起患者的通气     

经皮二尖瓣球囊扩张术近期血流动力学改变及相关性分析

目的了解经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）近期血流动力学改变规律和相互关系，从而指导ＰＢＭＶ操作的改进。方法对５５例二尖瓣狭窄患者，于术前、术后１周内均行超声心动图检查测量二尖瓣口面积（ＭＶＡ）、左房内径（ＬＡＤ）和肺动脉平均压（ＰＡＰ多谱勒法），术中常规检测扩张前后的左房平均压（ＬＡＰ）和肺动脉平均压（ＰＡＰ导管法）。结果ＰＢＭＶ术后，ＭＶＡ显著增加（Ｐ＜０．０５），增加幅度为（０．６８±０．３１）ｃｍ２，增加率为（６９．３±４０．７）％；ＬＡＰ显著降低（Ｐ＜０．０５），降低幅度为（３７．５±１６．８）％；ＰＡＰ（导管法）、ＰＡＰ（多普勒法）、ＬＡＤ与术前相比差别无显著性。相关分析可知，ΔＭＶＡ和ΔＬＡＰ存在相关关系；导管法、多普勒法测定的ＰＡＰ之间也存在相关关系。结论由术中ΔＬＡＰ可推断ΔＭＶＡ，ΔＬＡＰ可反映ＰＢＭＶ的效果。本研究结果中使ＰＢＭＶ效果的判断更简便，具有临床实用价值。     

经皮二尖瓣球囊成形术治疗二尖瓣狭窄

目的 应用经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）治疗一尖瓣狭窄。方法 选择１５例风湿性二尖瓣狭窄患者作ＰＢＭＶ术，术前术后均作血流动力学测定。结果 ＰＢＭＶ术后平均肺动脉压力、平均左室压力及二尖瓣跨瓣压力阶差均较术前明显下降。结论 ＰＢＭＶ是一种治疗二尖瓣狭窄较成熟的方法。     

球囊成形术治疗外科分离术后二尖瓣再狭窄16例报告

二尖瓣球囊成形术治疗１６例外科闭式分离术后二尖瓣再狭窄患者，并与同期首次行ＰＢＭＭＶ的患者进行对比。结果表明，两组患者经ＰＢＭＶ后血液动学较术前明显改善。     

分离术后再狭窄的二尖瓣球囊成形术

应用经皮穿刺球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）治疗４例外科闭式分离术后再狭窄患者，ＰＢＭＶ术后，二尖瓣口面积扩大，左房平均压下降，二尖瓣平均跨瓣压差下降，心功能明显改善恢复。随访２～３年，心功能持续改善，二尖瓣口面积不变或增大，说明ＰＢＭＶ治疗外科闭式分离术后再狭窄患者是一种安全有效的方法。     

二尖瓣球囊扩张术后瓣膜置换8例报告

我院自 1991年 11月至 1998年 9月共施行了ＰＢＭＶ术 4 74例 ,其中 8例因ＰＢＭＶ术后又复出现临床症状而行瓣膜置换术 ,术后无并发症发生 ,均治愈出院。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :全组男性 5例 ,女性 3例。瓣膜置换时平均年龄 (36 4 6± 6 15 )岁 ,ＰＢＭＶ至瓣膜置换时间平均为 (3 75± 2 30 )年。其中 1例因ＰＢＭＶ术后左房顶破口致心包积血而急诊行破口修补 ,并同时行二尖瓣置换术 ,余 7例为择期手术。全组病例均有活动后心悸、气促及相应的心血管体征。复查超声心动图示二尖瓣狭窄 3例 ,平均二尖瓣开口面积为 (1 4 3…     

心房纤颤电复律前后心肺功能变化的观察

目的：探讨心房纤颤与心肺功能的关系。方法：对二尖瓣球囊形成术（ＰＢＭＣ）后存在心房纤颤的１５例患者进行电复律，测定复律前后的心肺功能。结果：复律后心率（ＨＲ）从（９２．７５±６．８２）次／ｍｉｎ降到（７１．１３±７．３６）次／ｍｉｎ（Ｐ＜０．００１），左心室射血时间（ＬＶＥＴ）从（２０５．６３±３５．９９）ｍｓ增加到（２６７．１３±３５．５４）ｍｓ（Ｐ＜０．００１），心输出量（ＣＯ）从（２．１３±０．７９）Ｌ／ｍｉｎ增加到（４．４３±１．０５）Ｌ／ｍｉｎ（Ｐ＜０．００１），心脏指数（ＣＩ）从（１．５５±０．６８）Ｌｍｉｎ－１／ｍ２增加到（３．３３±１．６６）Ｌｍｉｎ－１／ｍ２（Ｐ＜０．００１）；肺活量（ＶＣ）、用力肺活量（ＦＶＣ）和最大通气量（ＭＶＶ）均无显著差异（均Ｐ＞０．０５）。结论：复律后心功能显著改善，而肺功能则无明显变化     

APA方案急诊复律PSVT28例

ＡＰＡ方案急诊复律ＰＳＶＴ２８例李云急诊治疗阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）既要即刻复律，又要药物无积累毒副作用。我们以静脉小剂量ＡＴＰ（Ａ）２０ｍｇ和心律平（Ｐ）１．５ｍｇ／ｋｇ，阿托品（Ａ）０．５ｍｇ转复ＰＳＶＴ，取得满意效果。现报道如下：１材料...     

经皮球囊二尖瓣分离术与闭式二尖瓣分离术效果比较

对行经皮球囊二尖瓣分离术（ＰＢＭＣ）９８例风湿性二尖瓣狭窄患者与近年基本条件相似而行外科闭式二尖瓣交界分离术（ＣＭＶ）的４０例患者的疗效进行了比较。结果表明：①ＰＢＭＣ组二尖瓣口面积（ＭＶＡ）由０．９２±０．２４ｃｍ２增至２．１４±０．７１ｃｍ２（Ｐ＜０．００１）；ＣＭＶ组ＭＶＡ由０．８５±０．２２ｃｍ２增至２．３５±０．５４ｃｍ２（ｐ＜０．００１）。ＭＶＡ增值两组差异无显著性（Ｐ＞０．５０）。②Ｂ超二尖瓣形态特征记分，两组结果相仿。③两组患者术后１～２周Ｘ线心胸比例，无论与同组术前相比较或两组间比较均无显著性差异（Ｐ＞０．５０），但肺淤血、心功能均明显改善。④ＰＢＭＣ不需开胸，创伤小，康复快，对术后再狭窄患者更为适宜。     

600例经皮二尖瓣球囊成形术负性效应的观察与对策

目的　观察６００ 例经皮二尖瓣球囊成形术（ Ｐ Ｂ Ｍ Ｖ） 的负性效应并采取相应对策。方法　根据可能发生的负性效应，术前进行病人心理疏导、药物过敏皮试；术中严密观察左房压力曲线及心电监护，协助医生处理紧急情况；术后护理好病人等。结果　各类负性效应采取相应对策后，均取得满意效果。结论　 Ｐ Ｂ Ｍ Ｖ 是一种安全、有效的治疗方法。及时发现其负性效应并采取相应对策，能提高治愈率，降低死亡率。     

二尖瓣球囊扩张术后二尖瓣口面积增加效应值的M eta分析

目的：估算经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）后二尖瓣面积增加的效应值。　方法：利用ＣＢＭｄｉｃｓ 检索我国自开展ＰＢＭＶ以来发表的有关文献，筛选出符合条件的文献３０篇，采用Ｍｅｔａ分析方法进行定量研究。　结果：通过对３０ 篇文献的分析，推算出ＰＢＭＶ 术后二尖瓣口面积增加的平均效应尺度为２．９７６ ２，其９５％ 可信区间为２．６６４ ６～３．２８７ ８。　结论：ＰＢＭＶ 术后较术前二尖瓣口面积增加２．６６４ ６～３．２８７ ８ 倍标准差。     

枢复宁致肝功能一过性损害1例

枢复宁致肝功能一过性损害１例于洪升张昌义病人，男，６４岁。因右下肢疼痛１年，加重６０ｄ入院。经ＭＲＩ和ＥＣＴ诊断为Ｌ５，Ｓ１及右髋臼处骨转移瘤。术后经肿瘤科会诊拟用ＭＭＣ，ＣＢＰ，ＶＰ－１６药物化疗并用枢复宁止吐，因误将枢复宁作化疗药物连用３ｄ，查Ａ...     

压腹操作和颈动脉窦按摩治疗阵发性室上速对比研究

目的 对比研究压腹操作和颈动脉窦按摩在治疗阵发性室上速（ＰＳＶＴ）中的疗效。 对ＰＳＶＴ患者用压腹操作和颈动脉窦按摩进行前性及双盲对照研究。ＰＳＶＴ通过随意所选择的方法不能终止，然后再改乃另一种迷走经刺激方法。如果两种方法都不能转复心律，则根据患者血流动力学状况，选用药物复律或同步电复律。结果 在对比研究的９０例患者中，首先用压腹操作的４５例患者复律８例，首先用颈动脉按摩的４５例患者复律７例。压腹     

应用PCR技术检测慢性乙肝病毒性肝病血清及外周血单个核细胞中HBV－DNA

本文应用多聚酶连反应（ＰＣＲ）技术检测了１０４例慢性乙肝病毒性肝病患者血清及外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）中ＨＢＶ－ＰＮＡ，并与放免法进行了比较。结果显示，ＰＣＲ检测结果更能客观地反应ＨＢＶ在体内存在的状态，在外周血单个核细胞中有ＨＢＶ感染；１０４例慢性肝病患者外周血单个核细胞中ＨＢＶ－ＤＮＡ的检出率为２８．８％，而血清中ＨＢＶ－ＤＮＡ阴性的２０例患者有７例ＰＢＭＣ中检测出ＨＢＶ－ＤＮＡ，占３５％。因此，在检测血清ＨＢＶ标志物及ＨＢＶ－ＤＮＡ的同时检测ＰＢＭＣ中的ＨＢＶ－ＤＮＡ可进一步防止ＨＢＶ传播与输血后肝炎的发生。