36例脑弥漫性轴索损伤的诊治体会

脑弥漫性轴索损伤(DAI)是一种闭合性原发性脑损伤,发生率高.在目前治疗条件下,预后差,在死亡患者中占29%～43%,仅次于硬脑膜下血肿,占致死性颅脑损伤的第2位,成为头部伤致死和致残的重要原因[1].随着高分辨率CT和MRI的普及,DAI的诊断有了明显的增多.笔者自1998年7月至2003年12月收治DAI病例36例,报告如下.     

影响弥漫性轴索损伤预后因素分析

脑漫性轴索损伤(Diffuse axonal injure,DAI)是一种严重的原发性损伤,也是闭合性颅脑损伤的严重类型之一.其发生率高,预后较差.目前治疗无明确的有效手段.本文根据本院1998年10月至2003年10月间收治的76例DAI病例,进行分析,总结影响其预后的因素.     

弥漫性轴索损伤46例临床分析

目的 分析弥漫性轴索损伤（DAI）的临床特点、诊断标准及预后。方法 回顾性分析46例DAI的致病原因、临床特点、CT征象、GCS评分与预后关系。结果 46例DAI患者痊愈6例（13．0％），轻残10例（21．7％），重残7例（15．2％），植物生存6例（13．0％），死亡17例（37．0％）。结论 DAI的致死率和致残率高。GCS评分对判断DAI患者的预后有指导意义。     

脑弥漫性轴索损伤57例临床分析

目的:探讨弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)的发病机制、病理特征、临床诊断、治疗及预后。方法:总结我院2005年10月～2010年10月收治的57例DAI患者的临床资料,分析发病机制、病理特征、诊断和治疗等。结果:本组57例患者伤后6个月格拉斯哥预后评分(GOS):治愈17例(29.8%),中残22例(38.6%),重残或植物生存11例(19.3%),死亡7例(12.3%)。结论:DAI的死亡率及致残率高,结合动态影像学检查和临床表现可早期诊断,GCS评分、昏迷时间、瞳孔变化、出血灶部位是判断预后的重要指标,早期诊断可有效综合治疗可提高患者生存率、改善预后。     

弥漫性轴索损伤病人的护理

弥漫性轴索损伤(DAI)是近年来被认识的一种原发性脑损伤,主要损伤脑中轴和邻近结构,如脑干、胼胝体、基底节区及三脑室周围,其病理变化是广泛性轴索损害和小血管、毛细血管损伤出血1。病情变化快,死亡率高,预后差2。加强对DAI病人的护理,能及时发现病情变化,有效的预防并发症,降低死亡率,提高病人的生活质量。现将护理体会介绍如下。1临床资料自1998年1月至2002年8月,共收治DAI148例。其中男32例,女16例;年龄2～65岁。致伤原因为车祸、坠落伤。GCS评分3～5分者30例,6～8分者18例。辅助检查:CT扫描48例均表现为弥漫性脑肿胀,脑室和脑池…     

脑弥漫性轴索损伤的诊治

1982年弥漫性轴索损伤(diffusaxonalinjury,DAI)的概念由Gennarelli等成功地制作了动物模型而得到肯定后,已越来越被人们所认识和关注.但由于DAI发病机制、病理生理变化的复杂性,使诊断和治疗困难,预后极差.本院近5年来收治的96例重型颅脑外伤中,有32例被确诊为DAI,占33.3%.现报道如下.……     

脑弥漫性轴索损伤临床影像学及神经电生理特征的研究

目的 探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)的临床影像学及神经电生理特征,探索诊断标准。方法 对我院1996年至1998年收治的40例DAI患者进行前瞻性研究,40例DAI全部行CT检查,30例行MRI检查,20例行脑干听觉诱发电位(BAEP)检查。35例采用综合性保守治疗,5例行双额颞大骨瓣减压术。结果 DAI临床诊断困难,预后不佳,死亡率达37.5％。临床症状较重,而CT表现较轻或正常;MRI诊断价值明显优于CT,但检查费用昂贵,费时较长。BAEP对脑干损伤平面的判定,分析脑功能受损程度及预后的判断,有重要参考价值。结论 把临床、影像学及神经电生理检查有机地结合起来,应用于DAI诊断中,提高了诊断准确性,对早期确诊、指导临床、改善预后、降低医疗费用等方面具有重要作用。     

弥漫性轴索损伤62例诊治体会

弥漫性轴索损伤是脑外伤中较常见的重型损伤。常因交通事故、坠落、打击伤时旋转加速力使脑组织内部发生剪力作用而引起，其致残及死亡率高，预后差。自2002年至2006年3月．本院共收治DAI患者62例。现将诊治体会介绍如下。     

弥漫性轴索损伤诊治38例临床分析

本院自2004年2月至2007年2月间，共收治弥漫性轴索损伤（DAI）病例38例，现就其诊断治疗及预后报告如下。     

弥漫性轴索损伤48例的诊治体会

目的 探讨弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断和治疗。方法 分析48例DAI病人的临床、影像学表现、治疗及预后。结果 按GOS评分结果：良好10例，中残9例，重残13例，植物生存3例，死亡13例，死亡率为27．1％。结论 DAI是颅脑损伤中的一种严重类型，它的诊断主要依据临床表现及CT／MRI等影像学技术。死亡率高，采取综合治疗措施，可在一定程度上降低死亡率。     

弥漫性轴索损伤40例治疗体会

弥漫性轴索损伤（DAI）是一种较严重的脑损伤，其预后较差，是颅脑损伤治疗的难点，现将我院近3年来对40例DAI的治疗做一总结。     

弥漫性轴索损伤76例治疗体会

目的探讨弥漫性轴索损伤(DAI)的临床特点、诊断、治疗及预后。方法本组76例病人,保守治疗58例,手术治疗18例。结果根据GOS评分,治愈21例,中残13例,重残11例,植物生存3例,死亡28例。结论DAI病人目前尚无特殊治疗,做到早期诊断、综合治疗,可提高DAI治愈率。     

弥漫性轴索损伤后垂体功能不全的临床研究

目的 观察弥漫性轴索损伤(DAI)后垂体前叶主要激素的动态变化,为临床患者“激素替代治疗”提供理论依据. 方法 前瞻性收集经头颅MR证实的DAI患者85例和14例正常对照者,根据病灶发生部位将实验组分为轻、中、重3组.伤后3月和6月行GOSE评分评估预后,同期应用化学发光分析法检测患者血清泌乳素(PRL)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、生长激素(GH)及促甲状腺素(TSH). 结果 实验组中,轻、中、重3组垂体激索水平下降的发生率伤后3个月分别为9.1％、29.0％、38.1％,伤后6个月为6.1％、10.0％、36.8％;对照组未见垂体激素水平低下现象.实验组根据GOSE评分,伤后6个月预后良好组51例、不良组34例,两组激素水平低下发生率分别为7.8％、25.8％.两组中ACTH、GH及TSH水平存在统计学差异(P＜0.05),PRL水平无统计学差异(P＞0.05). 结论 轻中型DAI患者慢性期可发生垂体前叶功能不全,但随康复时间延长大部分可恢复正常;重型患者垂体前叶功能不全发生率高且恢复率低.此外,部分垂体前叶激素水平的下降可影响患者的预后和康复.     

42例弥漫性轴索损伤临床救治体会

<正>弥漫性轴索损伤(DAI)是重型颅脑损伤的一种类型,以持续的意识障碍为临床特点,死亡率高,是导致颅脑损伤患者重残及植物生存的最常见原因之一。本院自2000年10月至2008年12月共收治42例DAI患者。现总结如下。     

MRI在脑弥漫性轴索损伤中的急诊诊断价值

本文报道 1996年 3月至 2 0 0 0年 9月对急诊 2 1例拟诊为脑弥漫性轴索损伤 (DiffuseAxonalInjury,DAI)的病人进行CT及MRI检查对比 ,以探讨一种更为确切的影象学诊断方法 ,为进一步治疗及预后评价提供参考。结果表明 :2 1例中 ,MRI均有特异性表现 ,CT与MRI相符 5例 ,MRI显示的病状比CT数量多、范围大 6例 ,CT检查未见异常 ,而MRI检查显示病灶者 10例。作者认为 :MRI可判断受损的确切范围 ,MRI弥散像更能为DAI的定位诊断治疗及预后评估提供详实的依据。     

螺旋CT对弥漫性轴索损伤的诊断价值

目的分析脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)的CT表现,评价螺旋CT对DAI的诊断价值。方法回顾性分析43例DAI患者的CT表现。结果 DAI在CT影像上可见弥漫性脑肿胀,皮层下及脑深部小出血灶,中线结构无明显移位。43例患者检出58个病灶,非出血性病灶37个,呈斑片状大小不一低或稍底密度影,边界不清晰;出血性病灶21个,呈斑片状大小不一高密度影。结论螺旋CT检查是DAI的影像学诊断依据之一,结合临床能协助判断伤情,并为动态观察预后提供帮助。     

脑弥漫性轴索损伤的护理

脑弥漫性轴索损伤(DAI)是头部角加速运动引起的脑白质广泛性原发性损伤,死亡率和残废率高。我院1988年8月～1991年12月共收治DAI 28例,现将护理体会报告如下。一、临床资料本组28例中男23例,女5例,年龄2～68岁,平均年龄35.4岁。入院时意识状态:持续昏迷23例,5例有中间清醒期。GCS计分:3～5分16例(9例死亡,1例植物生存),6～8分8例,>8分4例。CT检查示:弥漫性双侧脑白质水肿、肿胀、灰白质界限不清、脑室、脑池、脑沟及蛛网膜下腔变窄或消失,     

神经节苷脂治疗弥漫性轴索损伤的临床研究

本院1997年11月至2003年5月收治DAI患者31例,笔者采用随机对照方法研究神经节苷脂对DAI的治疗作用.     

脑弥漫性轴索损伤影像与预后临床分析

脑弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury，DAI）过去只能依靠尸检诊断，长期被认为是一种死亡率高的重型颅脑损伤，但近几年的临床研究发现，有一些患者伤情较轻，预后较好，现报告如下。     

弥漫性轴索损伤的观察与护理

弥漫性轴索损伤(DAI)是一种特殊类型的脑损伤.1998年元月～2001年4月我院共收治DAI患者21例,现就其护理体会报告如下.