严重头部损伤时的肌酸激酶同功酶

人体内多种组织发现有肌酸激酶(CK),骨骼肌(CK-MM)、心肌(CK-MB)和脑组织(CK-BB)以及其他器官组织还存在着肌酸激酶同功酶,而后者其含量比脑低。但正常人的血清和CSF中不含脑型肌酸激酶同功酶(CK-BB),只有在脑血管病和     

严重头部外伤的脑室内出血

CT能迅速而准确地辨认脑室内出血(IVH),并能区分血凝块和混合血液的脑脊液。外伤后IVH的发病率及其予后目前仍不很清楚。本文报道了30例闭合性头部外伤而有IVH的病人,均于手术和颅内压监护之前经CT证实,占同期严重头部外伤的7.1％。     

处理严重头部损伤的进一步体会

1977年作者曾报告160例严重头部损伤,强调了早期诊断,对大块病灶的外科减压、人工呼吸和颅内压监护等.本文是基于225例严重头部外伤的病人的临床分析.住院的标准是损伤后在急诊室经适当的心肺复苏而不能听从指令、说不出能听懂之词语的病人.不包括头部枪伤或到医院已达到脑死亡标准和呼吸停止者.病者能从急诊室搬动和头     

严重头部外伤时连续CT扫描的临床价值

CT扫描己广泛地应用于严重头部外伤病人的诊断和治疗,特别是首次CT扫描后不同的时间再行连续CT扫描,可以进一步证实严重头部外伤后颅内形态学的动态变化.有些新的病灶不是在首次而是在其后的CT扫描才显示出来,像迟发性外伤性脑内血肿.本文研究的目的是通过对138例严重头部外伤病人行连续CT扫描,以便确定病人的预后与连续CT扫描新发现的病灶之间的相互关     

脑室出血

本文首先提出所见到的脑室出血及其出血源,然后对CT及血管造影检查出血源仍不明确的7例进行研究,根据其结果就成人脑室出血的症状及其出血部位的特征加以叙述。过去4年在发病急性期经CT扫描查出的出血性卒中共562例,其中血肿直     

重型颅脑损伤脑室出血临床救治体会

我院自1997年1月至2001年12月共收治重型颅脑损伤脑室出血患者36例,取得了较好疗效,现报告如下.     

双侧脑室引流治疗脑室出血

目的 探讨双侧脑室引流尿激酶灌注在脑室内出血治疗中的相关问题。方法 对28例脑室内出血病人行双侧脑室引流,经引流管注入尿激酶进行纤溶治疗。结果 28例中恢复良好者8例,生活能自理者6例,需人照顾者5例,植物生存者2例,死亡7例。结论 双侧脑室外引流及尿激酶治疗脑室内出血效果良好。     

脑室出血的研究进展

目前脑室内出血对神经外科、神经内科及重症医学科医生仍是一个挑战。近年通过各个研究者的共同努力在脑室出血的流行病学、病理生理机制、诊断、治疗等方面取得了一定进展，本文在此作一综述。     

脑室出血的预后

本文报导40例经CT证实为脑室出血的病例.其预后较文献报导的要好,存活者近1/2.40例脑室出血中有21例死亡.根据Millikan分类法,抡救存活者19例中12例无明显功能受损,7例     

严重颅脑外伤患者急性高颅压时的脑室引流

严重颅脑外伤常因脑水肿导致颅内压增高。Collice报告,当颅内压高达16～40mm Hg时,死亡率从20％增高到65％。当发生脑干移位和变形,预后尤差,死亡率可达100多。为此,治疗急性颅内压增高相当重要     

脑室内注入尿激酶治疗严重的脑室内出血

有关脑室内出血的一些报导证实,已经扩散到各个脑室的严重出血,预后很差,死亡率达80%以上。作者用脑室内注入尿激酶的方法治疗6例严重的脑室内出血病人,效果很好。并以5例未用尿激酶者作为对照组,做了回顾性研究,结果有显著差异。治疗组:高血压脑出血3例,烟雾病、动脉瘤破裂及原因不明者各1例。均经CT证实出血扩散到各个脑室,有脑室血肿铸型及三脑室和四脑室扩大。按Graeb脑室内出血严重程度的评分法(最重者12分),平均10分(7—11)。意识:GCS4—9分,JCS(Japan Coma Scale)30—200分。病人都做了脑室引流,从起病的1—7天开始向侧脑室内注入尿激     

尿激酶脑室内灌注治疗严重脑室内出血

尿激酶脑室内灌注治疗严重脑室内出血殷光中，张智湛，管惟苓我科自１９９２年以来，诮激酶脑室内灌注治疗６例严重脑室人出血，并对１９９２年以前５例严重脑室内出血作过单纯脑室引流的病例进行回顾性对照，报告如下２例。年龄４７～８２岁，平均６１．４岁。意识状态：...     

脑室镜治疗脑室出血的临床疗效

目的 探讨应用脑室镜清除脑室内血肿治疗脑室出血的疗效.方法 回顾性分析18例脑室出血患者的临床资料.结果 患者入院12 h内在脑室镜下清除脑室内血肿,手术结束术区置管,术后向脑室内注入尿激酶,拔管后腰穿腰大池置管持续引流脑脊液;术后24 h复查头颅CT,脑室内血肿清除80％以上者占12例;术后2个月对患者进行GOS评分,5分(优)4例,4分(良)8例,3分(中)3例,2分(差)2例,1分(死亡)1例,恢复优良率为67％.结论 早期应用脑室镜清除脑室内血肿可改善患者的预后、降低并发症,具有直视下操作、迅速有效地清除脑室内血肿、术后恢复快等优点.     

脑室低位引流治疗重型脑室出血

我院自1997年6月至2002年6月共收治重型脑室出血28例，采用双脑室交替低位引流，尿激酶灌注，腰穿脑脊液置换等治疗，取得满意疗效。     

脑室穿刺引流治疗原发性脑室出血

脑室穿刺引流治疗原发性脑室出血杨建芳原发性脑室出血（ＰｒｉｍａｒｙＩｎｔｒａｖｅｎｔｒｉｃｕａｒＨｅｍｏｒｒｈａｇｅ简称ＰＩＶＨ），一直被认为是病情严重、预后不良的疾病［１］，但近年来由于ＣＴ问世及治疗水平的提高，特别是脑室穿刺术技术的开展，已明显降...     

脑室持续体外引流治疗脑室出血

本文报道使用脑室体外引流治疗26例脑室出血。全部病例均经CT扫描和脑脊液检验证实。其中18例曾行CT复查。大多数病人脑室内高密度影于发病后13天内消失,脑室呈低密度。最初24小时脑脊液中血红蛋白引出量平均为2,618g/L(261.8mg/100ml)血性脑脊液。病人总死亡率为26.9％。本组病人治疗结果较满意,分析表明:脑室引流适用于脑室内积血多而脑实质内血肿较小的病例。据此作者提出应用脑室引流的适应症是:(1) 单纯脑室内出血;(2) 伴有100ml以下脑内血肿的继发性脑室出血;(3) 伴有脑室出血的脑内巨大血肿清除手术后。文内还讨论了脑室引流治疗机理和有关的技术问题。     

脑室出血治疗策略

脑室出血是神经外科临床常见的严重病症,分为原发性脑室出血(PIVH)和继发性脑室出血(SIVH),手术是脑室出血的主要治疗方法,而选择合适手术时机、手术适应证及手术方式则是治疗关键,现就脑室出血外科治疗作如下综述.     

用安泰酮治疗严重头部损伤后ICP持久性增高的经验

死于严重头部外伤的患者,83％有ICP增高的神经病理学征象,临床上ICP持续在20mmHg以上者占34～54%。对通常方法不能奏效的持久性高颅压患者的处理在神经外科中仍有争论。有人主张用巴比妥盐来控制头部损伤后的持久性高颅压,并认为此疗法能控制ICP增高及改善患者的结局,但也有人对此表示怀疑。     

脑室出血引流术的护理

1984～1985年本科对10例危重脑血管病人其中包括丘脑出血破入脑室3例,蛛网膜下腔出血破入脑室5例,原发性脑室出血2例进行脑室穿刺引流术。进行一侧脑室穿刺引流4例,双侧脑室6例。引流最长时间10天,最短1天,多数为4～5天。现就我科对其护理方法简介如下: 1.按无菌操作方法将穿刺针与脑室外引流管(静脉输液器)的开口处消毒后掺通,用无菌纱布包紧,将引流管固定在支架上,支架标明刻度。     

脑室出血的外科治疗

脑室出血是临床上常见的严重病症,分为原发性脑室出血和继发性脑室出血;手术治疗脑室出血的方式较多,手术时机、手术适应证及选择合适手术方式是治疗脑室出血的关键;本文从病因、病理生理、外科治疗现状及进展进行综述。