手术患者大量快速输血并发症的观察与护理

为探讨手术中大量快速输血并发症的观察与护理, 分析了32例予以大量快速输血的手术患者,总结了循环超负荷、出血倾向、低体温、低钾血症等特殊并发症的观察以及预防与治疗中的护理体会。     

创伤性休克病人手术中大量快速输血并发症的观察与护理

为探讨创作性休克病人在手术中大量快速输血并发症的观察与护理，分析了108例予以大量快速输血的手术患者，总结了循环超负荷、出血倾向、低体温、低钾血症等特殊并发证的观察、预防与治疗中的护理体会。     

手术患者快速大量输血并发症的观察与护理

目的:通过对手术患者快速大量输血并发症的观察和总结,以提高医护人员的认识,减少和预防此类并发症的发生。方法:回顾性分析26例快速大量输血的手术患者所出现的并发症,并进行了临床总结。结果:快速大量输血过程中发生低体温16例,低钾血症4例,循环超负荷2例,出血倾向2例,急性肺水肿2例。其中25例治愈出院,1例出血倾向患者死于DIC。结论:对手术快速大量输血过程中出现并发症的患者,进行密切的观察与相应的专科护理,可提高并发症患者的生存率。     

手术患者大量快速输血并发症的护理体会

为了探讨外科手术过程中大量快速输血并发症护理，分析了48例大量快速输血的手术病人，总结了循环超负荷、出血倾向、低体温等特殊并发症在手术过程中预防和治疗的护理体会。     

预见性护理对术中快速大量输血骨折患者应激反应与并发症的影响

目的分析预见性护理对术中快速大量输血骨折患者应激反应与并发症的影响。方法回顾性分析江苏省射阳县中医院2016年5月至2019年12月收治的80例术中快速大量输血骨折患者的临床资料。将接受预见性护理者纳入观察组(37例),将接受常规护理者纳入对照组(43例)。对比2组患者的应激反应指标和并发症发生情况。结果麻醉后30 min及术后30 min,2组的心率均较同组术前更快(P均<0.05),但观察组均慢于同期对照组(P均<0.05);观察组的收缩压均高于同期对照组(P均<0.05),对照组的收缩压均低于术前(P均<0.05)。麻醉后30 min,观察组的舒张压高于对照组(P<0.05),对照组的舒张压低于术前(P<0.05);术后30 min,观察组的舒张压低于对照组(P<0.05),对照组的舒张压高于术前(P<0.05)。对照组在麻醉后30 min、术后30 min的肾上腺素、去甲肾上腺素水平均较术前上升(P均<0.05),多巴胺水平均较术前下降(P均<0.05)。观察组在术后30 min的肾上腺素、去甲肾上腺素均较术前上升,多巴胺水平较术前下降(P均<0.05)。观察组在麻醉后30 min、术后30 min的肾上腺素、去甲肾上腺素水平均低于对照组,多巴胺水平均高于对照组(P均<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论预见性护理能够减轻术中快速大量输血骨折患者的生理、生化应激反应,且对于降低围手术期并发症发生风险也有着积极意义。     

外科患者围手术期大量输血的观察

患者在围手术期大量输血可导致一些不良反应。我院２１例患者围手术期大量输血后均有不同程度的凝血机制障碍、血小板减少、低血钙、低血钾、低体温和一些肺功能障碍。因此．对患者在围手术期大量输血时进行凝血因子、血小板、血钙、血钾等动态观察，对确定围手术期大量输血时如何避免一些不良的副反应的发生有着重要的意义。     

21例肝移植病人大量快速输血并发症的观察与护理

[目的]总结肝移植病人大量快速输血并发症的观察与护理。[方法]对21例肝移植病人进行大量快速输血,同时加强并发症的观察与护理。[结果]输血过程中并发循环超负荷2例,出血倾向8例,低钾血症5例,低体温4例,乳酸酸中毒和低血钙21例;经积极处理后基本恢复术前水平,术中无一例死亡,术后死亡3例。[结论]加强肝移植大量快速输血病人并发症的观察与护理,是手术成功的保证。     

外科患者围手术期大量输血的观察

患者在围手术期大量输血可导致一些不良反应。我院２１例患者围手术期大量输血后均有不同程度的凝血机制障碍、血小板减少、低血钙、低血钾、低体温和一些肺功能障碍。因此，对患者在围手术期大量输血时进行凝血因子、血小板、血钙、血钾等动态观察，对确定围手术期大量输血时如何避免一些不良的副反应的发生有着重要的意义。     

外科手术中大量快速输血并发症原因分析及护理现状

外科手术中大量失血患者常需大量快速输血,大量输血是指24 h内输注相当于患者全身血容量或更多血液的输血或在3 h内替换患者循环血容量一半以上的输血;输入超过20 U红细胞悬液;发生持续大出血的患者4 h内至少需输入4 U红细胞悬液;出血速度超过150 ml/min;需要输入血小板或血浆[1～3]。大量快速输血在救治大出血、创伤、手术等急性失血患者时起到了关键的作用,但在发挥治疗作用的同时,也不可避免地带来了副作用甚至严重并发症,如未及时发现和采取     

大面积脑梗死患者并发症的护理体会

目的探讨大而积脑梗死患者并发症的护理方法。方法对68例大面积脑梗死患行的护胖过程作回顾性分析。结果本组9例患者死亡．其中脑疝4例、消化道出血2例、心功能不全3例,其余患者均转危为安。结论积极采取有效的护理措施可提高治疗效果,促进患者康复。     

60例集束射频毁损治疗肝癌的观察与护理

目的了解集束射频毁损治疗肝癌的安全性,介绍相关的护理经验。方法观察60例集束射频毁损治疗肝癌患者于术前、术中及术后出现的各种不适而采取必要措施后的护理效果。结果60例肝癌患者术前均有心理紧张,18例术中有局部闷胀感、疼痛、热感伴大汗,其中肿瘤直径>10cm者5例(5/11),直径5～10cm者12例(12/31),直径<5cm者1例(1/18,近肝缘处),60例术后均有不同程度的发热,28例穿刺部位疼痛,8例有恶心呕吐等胃肠道表现,发生的并发症有感染2例,自限性腹腔出血2例,胆瘘2例,气胸1例,切口渗血2例,5例腹水加重。术前采取护理人员与患者心理沟通,讲解治疗的安全性、先进性及患者可能会出现的不适反应,可明显消除患者的紧张情绪,术中肌注杜冷丁、安定,冰袋局部外敷可明显减轻患者不适,术后应用镇痛剂、抗生素并密切观察病情变化,是预防并发症发生、促使患者早日康复的必要护理措施。结论细致完善的护理是保障集束射频毁损治疗肝癌的必要措施。     

双胎输血综合征激光凝固术后的观察与护理

目的总结双胎输血综合征激光凝固手术后的护理方法。方法对6例经B超确定为单绒毛膜双胎且胎盘间存在动静脉吻合支的患者内镜下行激光凝固手术，以阻断胎盘间血管的交通支，并采取一系列护理措施，观察治疗效果。结果6例患者手术均顺利完成，其中1例术后次日自然流产，另5例均为剖宫产结束分娩。结论双胎输血综合征激光凝固手术后的积极护理可预防并发症的发生。     

围手术期输血与肝脏术后感染并发症的观察和护理

回顾性分析１９８９ 年～１９９９ 年１０ 年间１３０ 例肝脏手术患者围手术期输血与术后感染并发症发生率和死亡率的关系,探讨针对术后感染并发症的有关观察和护理措施。将患者分成输血组和未输血组进行比较。结果发现,围手术期输血降低了肝脏术后淋巴细胞总数,增加了肝脏术后感染并发症发生率和死亡率,延长了肝脏术后抗生素应用时间和住院时间。结果提示,肝脏手术围手术期输血与术后感染并发症发生有关。护理上应加强针对肝脏术后感染并发症发生的观察和护理。     

老年胆道疾病患者术后并发症的预防及护理

目的总结老年胆道疾病患者术后并发症的预防及护理措施。方法回顾性分析2003年1月至2009年12月行手术治疗的126例65岁以上老年胆道疾病患者的病历资料及术后护理措施。结果 126例患者中治愈107例,好转16例,死亡3例;共发生并发症32例,其中切口感染10例、切口裂开6例、肺部感染6例、腹腔感染3例、上消化道出血3例、胆瘘2例、胃瘫1例、下肢深静脉血栓形成1例。结论加强老年胆道疾病患者术后的病情观察和预见性护理可以减少并发症的发生,对于并发症前兆症状出现者及时给予处理有助于阻止患者的病情恶化、提高并发症的治愈率。     

18例肝移植病人术后并发症的观察及护理

自１９９４年５月～１９９９年４月的５年内,我际移植外科部为１８例肝炎后肝硬化病人施行了原位肝移植手术,在临床护理中我们体会到,积极预防、早期发现、准确鉴别及时发现并正确处理肝移植手术后的并发症是取得手术成功的关键,因此,术后严密观察和精心护理是非常重要的。     

急性大面积肺栓塞静脉溶栓患者的观察与护理

目的探讨静脉溶栓治疗急性大面积肺栓塞患者的护理方法。方法回顾性分析2015年同济大学附属上海市肺科医院心肺循环科治疗的36例急性大面积肺栓塞患者的临床资料。所有患者均给予微量注射泵静脉注射注射用阿替普酶治疗,在溶栓前、中、后均实施对症护理及肺血管病专科护理,严密观察患者的生命体征及穿刺处皮肤等情况,并进行血常规、出凝血时间等实验室检查,及时发现出血等并发症。结果34例患者胸闷、胸痛、气促、呼吸困难等症状缓解,其中:1例患者在腹部皮下注射处出现1 cm×2 cm的血肿;2例患者桡动脉穿刺处出现1 cm×1 cm的血肿,经纱布填塞1 h后,血肿均未见增大,7 d后逐渐吸收;3例患者出现鼻出血,量约30 ml,经纱布填塞后停止出血;2例患者血压为75~80/50~55 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),经升压等急救和护理后均好转;2例患者病死。结论急性大面积肺栓塞患者静脉溶栓治疗期间,及时发现病情变化及出血等不良反应,积极配合抢救,可提高抢救成功率。     

Massive Transfusion in Traumatic Shock

Background

Hemorrhage after trauma is a common cause of death in the United States and globally. The primary goals when managing traumatic shock are the restoration of oxygen delivery to end organs, maintenance of circulatory volume, and prevention of ongoing bleeding through source control and correction of coagulopathy. Achieving these goals may require massive transfusion of blood products. Although use of blood products may be lifesaving, dose-related adverse effects are well described.

Discussion

Complications of massive transfusion include interdependent derangements such as coagulopathy, hypothermia, acidosis, and electrolyte abnormalities, as well as infectious and immunomodulatory phenomena. This article explores the pathogenesis, implications, prevention, and treatment of these complications through the use of massive transfusion protocols. Particular attention is given to the optimal ratio of blood products transfused in large volume resuscitation and prevention of secondary coagulopathy.

Conclusions

Observational data indicate that the development and use of a massive transfusion protocol may reduce the morbidity and mortality associated with large-volume resuscitation of patients with hemorrhagic shock. Such protocols should include a pre-defined ratio of packed red blood cells, fresh frozen plasma, and platelets transfused; most commonly, the ratio used is 1:1:1. Additionally, such protocols should monitor for and correct hypothermia, hypofibrinogenemia, and electrolyte disturbances such as hypocalcemia and hyperkalemia.     

Massive Bleeding and Massive Transfusion

Massive bleeding in trauma patients is a serious challenge for all clinicians, and an interdisciplinary diagnostic and therapeutic approach is warranted within a limited time frame. Massive transfusion usually is defined as the transfusion of more than 10 units of packed red blood cells (RBCs) within 24 h or a corresponding blood loss of more than 1- to 1.5-fold of the body''s entire blood volume. Especially male trauma patients experience this life-threatening condition within their productive years of life. An important parameter for clinical outcome is to succeed in stopping the bleeding preferentially within the first 12 h of hospital admission. Additional coagulopathy in the initial phase is induced by trauma itself and aggravated by consumption and dilution of clotting factors. Although different aspects have to be taken into consideration when viewing at bleedings induced by trauma compared to those caused by major surgery, the basic strategy is similar. Here, we will focus on trauma-induced massive hemorrhage. Currently there are no definite, worldwide accepted algorithms for blood transfusion and strategies for optimal coagulation management. There is increasing evidence that a higher ratio of plasma and RBCs (e.g. 1:1) endorsed by platelet transfusion might result in a superior survival of patients at risk for trauma-induced coagulopathy. Several strategies have been evolved in the military environment, although not all strategies should be transferred unproven to civilian practice, e.g. the transfusion of whole blood. Several agents have been proposed to support the restoration of coagulation. Some have been used for years without any doubt on their benefit-to-risk profile, whereas great enthusiasm of other products has been discouraged by inefficacy in terms of blood transfusion requirements and mortality or significant severe side effects. This review surveys current literature on fluid resuscitation, blood transfusion, and hemostatic agents currently used during massive hemorrhage in order to optimize patients’ blood and coagulation management in emergency medical aid.