胫腓骨严重开放性粉碎骨折的临床处理

胫腓骨粉碎骨折是骨科常见损伤,近年胫腓骨严重开放性粉碎骨折有所增多[1]。我院自2000年3月至2004年9月采用Ⅰ期有限切复加外固定支架、Ⅱ期切复内固定加植骨治疗胫腓骨严重开放性粉碎骨折27例,取得满意疗效,现报告如下。1临床资料本组27例,男21例,女6例;年龄14~56岁,平均34岁。左侧10例,右侧14例,双侧3例。胫骨近段22例、远段5例,其中双胫骨近段2例,右胫骨近段、左胫骨远段1例。均为交通创伤。骨折在4块以上,多者10余块。多段骨折6例,部分骨缺损3例。合并伤:脑外伤11例,肋骨骨折6例,股骨骨折8例,髌骨骨折4例,尺桡骨骨折3例,趾骨骨折2例,肱…     

腓骨切开复位内固定加胫骨外固定支架闭合复位固定术治疗复杂粉碎性胫腓骨骨折

复杂粉碎性胫腓骨骨折是指胫腓骨多段多块的粉碎性骨折,它具有一定范围的骨折区域,大部分为I度或Ⅱ度开放性骨折,也可以是闭合性骨折,目前临床上广泛应用的钢板螺丝钉或交锁髓内钉对这类骨折有时常常难以奏效。自1 997～2 0 0 3年笔者设计先开放解剖复位内固定腓骨再作外固定支架闭合复位固定胫骨的方法治疗这类骨折32例,取得良好的效果,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组32例,男2 0例,女1 2例,年龄1 8～5 6岁。闭合性骨折1 2例,Ⅰ度开放性骨折1 3例,Ⅱ度开放性骨折7例。骨折部位:胫腓骨中下段2 0例,胫腓骨中段1 2例。骨折粉碎段…     

骨块螺钉锁定防止胫骨中上段骨折髓内钉固定术中成角畸形

目前,髓内钉固定已成为治疗胫骨干骨折的首选,但对于胫腓骨中上段粉碎性骨折,髓内钉固定时容易出现骨折端成角畸形。如何满意复位及维持复位后的稳定性,成为临床上治疗胫腓骨中上段粉碎性骨折的一大难题。2004年1月-2005年8月,采用局部骨块复位螺钉锁定,防止髓内钉固定胫骨中上段粉碎性骨折中的成角畸形,取得满意疗效,报告如下。1临床资料本组10例,男7例,女3例;年龄28~62岁,平均为39.6岁。骨折部位:胫骨上段6例,中段3例,多段1例。骨折类型:闭合性骨折4例,开放性骨折6例。开放性骨折,按Gustilo分型[1-2]:Ⅱ型4例,ⅢA型2例。致伤原因:车祸伤7…     

单侧多功能外固定支架治疗四肢长骨干多段骨折

我院于1993年10月～1996年2月共收治16例四肢长骨干多段骨折,采用切开复位以及利用单侧多功能外固定支架固定的治疗方法,取得满意的效果。临床资料本组16例中男14例,女2例;年龄22～68岁;肱骨多段骨折3例,桡骨多段骨折3例(桡骨为双骨折,尺骨为单骨折),胫腓骨多段骨折10例(6例胫骨双骨折,腓骨单骨折,4例胫骨腓骨均为双骨折);车祸伤10例,机器扭压伤6例;开放骨折12例,闭合骨折4例;除1例桡骨多段骨折伴正中神经断裂,其余无主要神经血管的损伤,亦无其他脏器并发伤。治疗方法1.切开复位:开放骨折急诊手术,闭合骨折石膏外固定3～5天肿胀消退后再手术…     

胫骨中下段骨折双向治疗的临床观察

胫骨中下段骨折因其解剖特点，骨折延迟愈合和不愈合率较高。我们采用“双向治疗”即普通钢板内侧内固定加小夹板外固定治疗胫骨中下皮（包括胫排骨中下段）骨折30例，疗效满意，现报告如下。临床资料30例全部为X线确诊的胫骨（包括胫腓骨）中下皮骨折的住院病例。其中男24例，女6例；平均年龄39．7岁；单纯径骨中下段骨折7例，胫骨中下段骨折兼有腓骨骨折的23例，其中胫腓骨多段骨折2例，陈旧性骨折畸形愈合5例。30例中粉碎型骨折14例，开放型骨折6例，其中2例急诊手术、4例全身多处软组织损伤合并感染。治疗方法和结果选小腿前外侧弧形切…     

胫腓骨复杂粉碎性骨折的治疗经验

治疗胫骨多段多块,骨块间分离翻转的粉碎性骨折,是骨科医师常感棘手的难题。自1996年1月开始,我们设计用先解剖复位固定腓骨,然后恢复胜骨骨折段、块的轴线序列,再用钢丝绑扎固定的方法治疗此类骨折16例。资料与方法本组16例,男13例,女3例;年龄15－59岁。左侧10例,右侧6例。其中1例为小腿皮肤脱套伤,3例为开放性骨折,4例为陈旧性骨折。骨折平面：胫骨中下段腓骨上段3例,胫骨上段味骨中下段3例,胫腓骨上段4例、中段2例、下段4例。胫骨粉碎骨折块：最多11块,最少4块。骨折粉碎段的长度：最长16cm,最短6cm,平均10cm。患者平卧…     

有限内固定加外固定治疗不稳定型胫腓骨骨折16例报告

胫腓骨不稳定型骨折如斜形骨折、螺旋型骨折和伴有碟形碎骨块的粉碎性骨折是四肢长管状骨骨折中较为常见的类型。对此各种方法的内固定均存在一些不足和并发症。我院自1997年以来,采用简单有效的内固定结合适当外固定治疗此类骨折,取得满意疗效,现总结16例报告如下。临床资料一、一般资料　本组男12例,女4例,年龄6～57岁,骨折部位:近段4例,中段9例,远段3例,骨折类型:斜形骨折6例,伴有碟形碎骨块的粉碎骨折5例,螺旋型5例,致伤原因:车祸9例,煤矿砸伤6伤,石场石块砸伤1例。二、手术方法　采用连续硬膜外麻醉,儿童采用氯胺硐全麻,于骨折部位胫骨…     

胫骨多段骨折的手术治疗选择

胫骨多段骨折是一种由高能量暴力引起的不稳定性的骨折 ,治疗较为困难并且存在不少争议 ,我院自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月分别采用交锁髓内钉、钢板内固定、外固定支架治疗胫骨多段骨折 15 6例 ,总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15 6例中男 10 6例 ,女 5 0例 ,年龄 2 5～ 5 3岁 ,平均 39岁。闭合性骨折 97例 ,开放性骨折 5 9例 ,闭合性骨折AO分类为C2 型 ;开放性骨折 5 9例 ,按Gustilo分类 ,Ⅰ型 2 2例 ,Ⅱ型 16例 ,Ⅲa型 2 1例。 3节段胫骨骨折有 15 1例 ,4节段胫骨骨折有 5例。受伤原因 :交通事故伤 115例 ,高处坠落…     

改良梅花针内固定治疗胫骨骨折三例

胫骨骨折治疗方法很多 ,以往大多行钢板内固定 ,由于应力遮挡 ,骨折延迟愈合、骨不连发生率较高。单纯石膏固定治疗则关节僵硬不能避免。外固定架治疗有诸多不便 ,易发生针道感染。近年来 ,采用交锁髓内针固定疗效好 ,但价格昂贵 ,难以普及。我们从 2 0 0 1年开始 ,将国产梅花针予以改良 ,治疗胫骨骨折 3例 ,效果满意 ,报告如下。临床资料一、一般资料 :例 1,男 3 9岁。车祸致右胫腓骨中段横形骨折 ,手法复位石膏固定 3个月无骨痂生长 ,开放复位改良梅花针固定后 3个月骨愈合 ,已拔针。例 2 ,女 2 6岁。车祸致右胫腓骨中上 1/3处开放性粉碎…     

有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨复杂多段粉碎骨折

胫骨多段复杂粉碎性骨折的治疗一直是骨科的难题。从1995年始我们设计了“积木式”复位法 ,有限内固定结合单臂外固定兼顾腓骨内固定治疗 32例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例 ,男性 2 2例 ,女性 10例 ,年龄2 5～ 49岁。开放粉碎骨折 2 5例 ,Ⅰ°5例 ,Ⅱ°8例 ,Ⅲ°12例 ;闭合骨折 7例。骨折平面 :胫腓上段 10例 ,中上段 2例 ,中下段 6例 ,下段 14例。腓骨粉碎骨折 7例 ,横折小斜折 2 5例。胫骨粉碎骨块最多 14块 ,最少 3块 ,骨折粉碎段最长 13ｃｍ ,最短 6ｃｍ ,游离段最长 16ｃｍ ,最短 5ｃｍ。1 2　手术方法　闭合骨折 …     

T型单侧多功能外固定架治疗胫腓骨近关节骨折

我院自 1 994年 8月 - 2 0 0 1年 2月采用T型单侧多功能外固定架治疗胫腓骨近关节骨折 2 6例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 6例中男 1 8例 ,女 8例 ;年龄 1 8～ 78岁 ,平均 2 9岁 ,其中 50岁以上 3例。胫腓骨下段近关节骨折 1 9例 ,上段骨折 7例 ;开放性骨折 1 2例 ,闭合性骨折 1 4例。多段骨折采用T型连杆外固定架 2例 ,所有骨折距关节面 <5cm ,无法用普通型外固定器治疗 ,本组骨折均为新鲜骨折。2　治疗方法应用上海六院研制由张家港地区生产的T型多功能外固定支架 ,大中小三种号型。所有骨折急诊手术 ,采用连续硬膜外麻醉…     

组合式外固定支架治疗四肢复杂骨折21例

近年来 ,外固定技术不断得到改进与完善 ,外固定手术在治疗四肢骨折尤其是复杂骨折中已显示出其独有的优势。它与内固定手术一起在四肢骨折治疗中发挥着重要作用。我们自 98年 2月采用首都医科大学骨科研究所研制的 Bio L ink- 系列组合式骨外固定器成功治疗 2 1例骨折病人 ,取得了满意疗效。临床资料一、一般资料　本组 2 1例病人 ,男 18例 ,女 3例 ,年龄最小 7岁 ,最大 48岁 ,平均 2 7.5岁。其中外伤引起的股骨干骨折5例、胫腓骨骨折 9例 ,肱骨干骨折 3例 ,胫腓骨及肱骨骨折术后骨不连各 1例 ,胫腓骨骨折内固定手术后钢板外露 1例 ,胫骨…     

髓内钉内固定进钉点取骨移植治疗胫腓骨多段骨折

目的 介绍带锁髓内钉内固定方式进钉点取骨移植治疗胫腓骨多段骨折.方法 采用该种方法治疗胫腓骨多段骨折共23例.其中开放性骨折10例,闭合性骨折13例.术后无需外固定,术后3～6 d配合CPM进行关节功能锻炼.结果 23例均得到随访,随访6～18个月,平均11个月.骨折无延迟愈合、畸形愈合等.所有病例2～6个月内达到临床愈合.临床关节功能达正常,无感染、断钉等并发症发生.优良率95.6%.结论 带锁髓内钉固定结合进钉点取骨移植治疗胫腓骨多段骨折:使骨折尽快愈合,能够减少骨不连发生率,是治疗胫骨多段骨折的理想方法.     

胫腓骨多段粉碎性骨折的治疗

我院自1993年3月～1995年12月采用腓骨克氏针、胫骨多块普通钢板及螺丝钉内固定治疗胫腓骨多段粉碎性骨折18例，分析讨论如下。临床资料本组18例中男15例，女3例；年龄19～60岁；单侧胫骨骨折呈三段、腓骨骨折呈二段8例，胫肿骨骨折均呈三段5例，胫肿骨胫骨骨折呈四段，腓骨骨折呈三段3例，胫骨骨折呈四段，腓骨骨折呈二段2例；18例患者均为开放性骨折，其中IIIA型17例，IIIC型1例（GUSTILO改良分型）［1］；13例为车祸，3例为砸伤，2例为摔伤；合并骨盆骨折3例，股骨内外髁骨折2例，血管损伤1例，5例合并休克。治疗方法本组病例大多…     

外固定器治疗胫腓骨开放性多段骨折

胫骨是开放骨折中最常见的部位 ,而胫腓骨开放性多段骨折 ,多为高能量损伤所致 ,在治疗上最为复杂和困难 ,其骨折粉碎程度高 ,断端移位明显 ,常伴有骨缺损 ,使骨折端固定不牢 ,甚至错位 ,同时软组织损伤严重 ,肢体肿胀明显 ,污染重 ,易继发感染 ,自 1 994年 1月～ 1 998年 3月共收治此类病人 1 0例共 1 2个肢体 ,应用外固定器固定治疗 ,效果满意。临床资料与方法一、一般资料　本组 1 0例 1 2个肢体 ,全部采用曾祥伟 [1]等研制的球面万向骨折复位外固定器固定。年龄 8～ 60岁 ,平均 32岁 ,其中男 9例 ,女 1例。致伤原因以交通事故伤为主 ,6…     

腓骨内固定在胫腓骨骨折治疗中的作用

近年来随着对腓骨的解剖、功能和移植方面研究的深入 ,很多学者都认识到腓骨是负重骨 ,是稳定踝关节的重要组成部分。我院于 1994年 5月～ 1999年 12月共手术治疗胫腓骨骨折 2 2 7例 ,其中胫腓骨同时内固定 95例 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 95例 ,男性 6 8例 ,女性 2 7例。年龄12～ 75岁 ,平均 39岁。左侧 39例 ,右侧 5 6例。胫骨开放性骨折 38例 ,闭合性骨折 5 7例。胫骨横型骨折 12例 ,斜型骨折14例 ,螺旋型骨折 2 0例 ,粉碎型骨折 41例 ,多段骨折 8例。胫腓骨同一平面骨折 6 8例 ,非同一平面骨折 2 7例。腓骨上1…     

带锁髓内钉治疗胫骨下端粉碎性骨折

目的:探讨一种治疗胫骨下端粉碎多块骨折的方法并评价其治疗效果.方法:胫骨下端粉碎多块骨折,骨折远段较短,只可置入1枚带锁髓内钉的患者41例,其中男28例,女13例;年龄19～65岁.所有患者采取置入主钉后,再恢复胫骨骨折块的轴线序列,用钢丝绑扎固定骨折块,最后置入远近端锁钉的方法治疗.结果:41例手术顺利,术后骨折对位对轴良好.39例骨折愈合,骨折临床愈合时间平均14周.术后随访1～6年,按Johner-Wruh评分标准:优31例,良8例,差2例.结论:胫骨骨折远段虽只置入1枚锁钉,再用钢丝绑扎固定骨折块,骨折固定仍属牢靠,术后不需石膏外固定,可早期行患肢康复功能锻炼.     

胫骨骨折骨不连接26例分析

胫骨干骨折是最常见的骨损伤。我院 1989年至 1999年 ,在收治的 318例胫骨骨折、胫腓骨骨折中 ,共有 2 6例发生骨不接。现就 2 6例胫骨骨不连接的原因分析如下 :临床资料本组 2 6例 ,其中男性 19例 ,女性 7例 ,年龄 11～ 5 6岁 ,平均 38岁。骨折类型 :中段 16例 ,中下段 6例 ,下段 4例。粉碎性 2 2例 ,单纯性 4例。闭合性 2例 ,开放性 2 4例。合并腓骨骨折 2 3例。致伤原因 ,铰链致伤 1例 ,车祸 2 1例 ,重物砸伤 4例。手术内固定 2 4例 ,外固定保守 2例。本组 2 6例 ,均于治疗后定期 X片复查。其中 2 1例 6至 10个月无骨折愈合迹象 ,5例长…     

56例胫腓骨骨折手术治疗分析

临床上胫腓骨骨折是常见疾病 ,其治疗方法较多。现将我院自 1998.1～ 2 0 0 1.1收治的 5 6例胫腓骨骨折实施手术治疗、效果满意 ,报道如下。临床资料一、一般资料　本组 5 6例 ,男 3 5例 ,女 2 1例 ,年龄 18～5 1岁 ,平均 3 4岁。受伤部位 :胫骨上段 12例 ,胫骨中段 3 0例 ,胫骨下段 14例。闭合骨折 19例 ,开放骨折 3 7例。其中开放骨折按 Gustilo分类 [1 ] 型 16例 , 型 2 1例。受伤原因 :交通伤 2 6例 ,压砸伤 19例 ,坠落伤 8例 ,其它原因损伤 3例。手术距受伤时间 :开放损伤 <2 4h则急诊手术固定 ,实施清创后内固定 期闭合创面完成早…     

单边外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨骨折的护理

我科近六年来应用首都医科大学骨外固定研究所生产的组合式单边外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨骨折38例均取得满意的效果。现将有关护理体会报告如下:临床资料一、一般资料本组38例,男性30例,女性8例,年龄14～61岁,平均36.5岁;左侧20例,右侧18例;开放性骨折13例,闭合性骨折25例;胫骨横形骨折12例,斜形骨折8例,螺旋形骨折5例,粉碎性骨折13例;胫骨上段骨折6例,中段骨折10例,下段骨折20例,多段骨折2例,全部为新鲜骨折。