循证护理在肝硬化肝性脑病护理中的应用

目的:探讨循证护理在肝硬化肝性脑病护理中的应用.方法:回顾分析2005年7月～2008年6月,对我科收治的78例肝硬化肝性脑病(HE)患者,观察采用循证护理的工作方法在预防肝昏迷方面的效果.结果:对78例肝性脑病患者采用循证护理的方法,取得了满意效果.结论:通过运用循证护理的工作方法,可促使肝硬化肝性脑病昏迷患者苏醒,降低病死率.     

尿道畸形患者留置导尿1例体会

1病例资料 患者,女,60岁。以＂意识不清6h＂代主诉于2009年12月2日入院。患者发现丙肝抗体阳性,丙肝病毒定量异常1年,2008年11月因＂腹胀、乏力＂在第四军医大学唐都医院确诊为＂肝硬化＂,经保肝、对症等治疗后,症状缓解;后腹胀反复出现,并曾出现肝昏迷,曾先后4次在我科住院治疗。     

血液灌流术治疗肝昏迷1例护理体会

<正> 肝昏迷是严重肝病导致肝细胞衰竭,或门-体静脉分流引起的以精神-神经系统异常表现为首发症状或为主要症状的一组综合征.我科在1996年11月曾使用血液灌流术成功地治疗了1位肝昏迷Ⅳ期患者.现将护理体会报道如下.1 病例介绍男54岁,因反复乏力、纳差、性格行动异常1月余,神志不清20小时入院.体检:T38.3℃,P96次/分,R22次/分,BP19/11.5kPa,昏迷,时有躁动,谵妄喊叫,腱反射亢进,肌张力增强,锥体束征阳性,腹水征阳性.实验室检查:HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBC(+),血氨64.99μmol/L,TBIL68.6μmol/L,O-BIL14.5μmol/L,诊断:病毒性肝炎肝硬化(活动型)乙型,肝昏迷Ⅳ期,伴腹水感染.治疗上采用保肝、利尿、抗炎、抗昏迷处理,另行血液灌流术3次,28天后病愈出院.     

早期肝昏迷53例临床观察及护理

肝昏迷又肝性脑病,是肝硬化常见而严重的并发症之一.多数有明确的诱因,若能及早发现并做出正确处理,预后较好.现将我院1982年12月-2001年12月期间收治的肝硬化患者486例中的53例早期肝昏迷患者的临床观察及护理总结如下.     

从一家三人死于肝硬化引发的思索

患者，男，47岁。乙肝病史十余年，数次在我院及佳木斯市住院治疗，花费了大量的金钱，病人极其痛苦，其家人亦承担着巨大的精神压力，终因回天之术，于2006年5月在我院死于肝昏迷。其父亲，71岁，虽无乙肝，但检出抗-HCV（丙肝）阳性。于2005年春节查出原发性肝癌，随后到广州军分区医院做氧氦刀治疗，后到我院继续支持治疗，最后于2005年6月死于肝昏迷。其大哥也曾七年前死于肝硬化。今其二哥健在，身体健康。     

肝性皮层盲3例次诊治体会

肝性皮层盲是指肝昏迷过程中出现的一过性双目失明而不留后遗症的一种特殊临床表现,临床罕见。我院曾收治2例肝硬化失代偿期患者,在肝昏迷过程中出现一过性双目失明3次,现分析报告如下。1 病历报告【例 1】董某某,男,54岁。因活动后心慌,气短伴腹胀、纳差10余天,心电图示:III～o房室传导阻滞(简称III～oAVB)入院。患者过去有“肝硬化腹水”史2a。查:巩膜黄染,心率34次/min。腹部膨隆,肝肋下未及,脾肋下3cm,腹     

血吸虫病肝昏迷1例治疗与护理体会

目的探讨血吸虫病肝硬化并发肝昏迷的治疗与护理措施。方法对2010年10月我科收治的1例血吸虫病肝硬化并发2次肝昏迷患者的救护情况作回顾性分析。结果该患者第1次经抗感染、护肝、降血氨、合理安排饮食,清洁灌肠及护理监测生命体征与对症治疗后,转危为安,治愈出院。第2次患者因消化道大出血合并肝昏迷、电解质紊乱救治无效死亡。结论对血吸虫病肝硬化合并严重并发症患者要严密观察病情变化,积极治疗,合理安排饮食,做好院外健康指导。     

预见性护理在肝硬化合并肝昏迷患者治疗中的作用

预见性护理在抢救危重病人过程中的应用愈来愈受到重视,特别是在肝硬化合并肝昏迷患者治疗中越来越引起人们的注意.我科在2001年1月～2006年1月,通过制定肝硬化的抢救程序,为尽早发现肝昏迷的先兆症状,采取了一系列预见性护理措施,取得良好的效果,现报告如下.     

对一例反复14次肝昏迷患者的护理

肝昏迷(肝性脑病)是肝硬化的主要并发症之一,也是导致死亡的一个重要因素,如抢救和护理不当,可直接危及病人的生命.我科于1991年9月11月收治一例肝硬化、肝昏迷患者,住院期间反复出现过十四次昏迷的病人,经全科医护人员的积极抢救、治疗和护理,使病情明显好转、肝昏迷纠正而出院.现将护理体会介绍如下:昏迷期间,设单人房间,派专     

丙肝肝硬化合并肾衰竭患者应用索非布韦致肾损伤加重3例报告

例1男,47岁,因“发现丙肝抗体阳性1年,意识障碍7h”于2016年2月23日入院.1年前体检发现丙肝抗体阳性,HCV-RNA 105 IU/ml,基因型1b,血肌酐150 μmol/L,B超提示肝硬化.5个月前开始口服索非布韦(Sofosbuvir) 400 mg/d,约10d后HCV-RNA阴转,血肌酐升至400μmol/L.此后出现2次肝昏迷,治疗2个月余后停用索非布韦.7h前再次出现神志不清、呼之不应来我院就诊.既往高血压病史10余年,饮酒史10年,平均250 ml/d,现戒酒1年.     

肝癌射频消融术后并发胸腔脓肿1例

1 临床资料 患者,男,45岁.因肝癌切除术后72d,右上腹持续隐痛不适2d,于2005年7月1日入院.患者2005年4月19日因原发性肝癌行右肝Ⅵ、Ⅶ段不规则切除;病理报告:肝细胞性肝癌.     

食醋灌肠缓解肝昏迷反复发作3例

<正> 例1男,50岁。以肝硬化反复肝昏迷3年第8次住院治疗,用西药常规治疗外,同时用食醋50ml加水至150ml灌肠1d 2次,每次灌肠后,病情均好转,2～3d清醒。 例2男,58岁,以肝硬化腹水反复肝昏迷5年第6次住院,按肝昏迷常规治疗同时加食醋,用上法治疗,每次均清醒出院。 例3男,16岁。以急性肝坏死、肝昏迷3d入院,西药治疗同时用食醋灌肠每d 1次,3次后清醒出院。 同肝昏迷发病有关的假神经递质为鱼胺(β—羟酪胺)和β—羟基苯乙醇胺。酪胺是胺的前身物质。酪胺     

24例门静脉高压症围手术期的观察与护理

门静脉高压症致食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化致命的并发症,肝硬化后,30%的患者可产生门静脉高压.肝硬化门静脉高压后,40%～70%的患者可发生食管胃底静脉曲张.食管胃底静脉曲张后,50%～60%的患者发生食管胃底静脉破裂大出血.因此,控制出血是外科手术治疗的主要目的[1].我科自1999年1月至2003年5月共收治门静脉高压症患者24例均采取手术治疗,术后发生并发症7例,其中再出血1例,腹腔积液1例,切口感染2例,膈下脓肿1例,肺部感染1例,肝昏迷1例,以上患者除肝昏迷1例死亡外其余均经有效治疗与护理治愈出院.现将该病的临床观察与护理介绍如下.     

新月体IgA肾病误诊为乙肝相关性肾炎1例

1临床资料 患者,男,35岁,因"腹胀、双下肢水肿半月"入院.有"肝炎肝硬化"史12年.查体:腹平软,无压痛,肝肋缘下未扪及,脾左肋缘下4cm扪及,肝上界位于右锁骨中线第7肋间隙,移动性浊音( ),双下肢中度凹陷性水肿.查尿常规:PRO ;肝功能:ALT32U/I、ALBl8g/L、GLB40g/L;HBVDNA:1. 128X106Copys/ml;乙肝病毒标志:HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBcAb阳性;B超:肝硬化、脾大、腹水.诊断:1、肝炎肝硬化(失代偿期)乙肝相关性肾炎.     

肝硬化腹水患者的护理体会

目的 探讨提高肝硬化腹水患者的护理质量及治疗成功率,增强患者舒适感.方法 随机选取我院2003年1月～2011年1月收治的肝硬化腹水患者100例,给予患者心理、生理的综合的护理方式,并对患者的预后进行观察.结果100例患者中有1例出现肝昏迷,余99例患者均腹水消失,症状好转.结论 科学的护理措施可有效提高肝硬化腹水患者护理质量,促进患者康复.     

肝性脑病52例的护理

肝性脑病又称肝昏迷,是严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。临床表现主要是意识障碍,行为失常和昏迷,本病的原发病以肝炎后肝硬化最为常见,以及重症中毒性肝炎,原发性肝癌,药物性肝病,门静脉分流术后及弥漫性肝病的终末期。我科2005年1月-2010年7月共收治肝性脑病患者52例，现将其观察护理体会报告如下。     

肝硬化合并肠坏死1例分析

1 病历摘要 患者,女,65岁,因上腹痛7小时,黑便,呕咖啡色水样物 1小时,于2006年6月15日4:40入院.既往有丙型肝炎病史7年,肝硬化病史3年,于2005年9月及2006年6月7日均因上消化道出血在我科就诊,6月14日刚办理出院手续.入院时查体:血压130/75mmHg,痛苦面容,贫血貌,腹软,剑突下轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,腹部叩诊移动性浊音阳性,肠鸣音5次/分.血常规示:WBC13.17×109/L,RBC3.26×1012/L,HGB95g/L,PLT113×109/L.     

肝脊髓病1例

1临床资料 患者×××,男性,41岁。因“行走不便2月余,加重3天”,于2007年1月12日首次住本院治疗。患者原有肝炎后肝硬化病史10年余,10年前因脾肿大而行脾切除术,曾在本市三院因肝昏迷抢救治疗2次。近2月来行走不便,初为双下肢沉重感,渐不能长时间行走,目前行走10米左右的路程便需休息。入院查体：神志清,慢性肝病面容,肝掌、蜘蛛痣阳性。心肺听诊无异常阳性体征。腹平软,肝肋下未及,肝肾区无叩击痛,腹水征阴性。双下肢肌张力高,肌力4级,踝阵挛阳性,双巴氏征阳性,浅感觉正常。     

血钠与肝硬化腹水

本文72例肝硬化腹水患者,合并低血钠40例,占55.5％。其中血钠≤125mmol/L7例,发生肝昏迷4例,占57.1％。血钠为126～130mmol/L21例,发生肝昏迷5例,占23.8％。血钠为131～135mmol/L12例,无肝昏迷发生。结果显示:当肝硬化腹水及肝昏迷时,血钠明显降低(P<0.001)。血钠降低与肝硬化腹水发病率显著相关。     

肺炎克雷伯杆菌脓毒败血症误诊一例

患者男,47岁,因反复乏力、纳差3年,畏寒、发热17天,昏迷14小时,以“肝炎后肝硬化合并肝昏迷、原发性腹膜炎”于1990年3月16日入院.患者四年前患“急性肝炎”,3年来反复乏力、纳差,17天前发生畏寒、发热,体温38～39℃,经氨苄青霉素、地塞米松静滴半月无效,于入院前14小时出现神志不清,烦燥不安。