浅谈我院病案的计算机管理

<正> 随着科学的发展,病历档案在医学研究中发挥着越来越重要的作用,病案在医、教、研上的作用越来越显著,病案的 信息价值得到认可,病案信息已成为医院信息和医院管理学的重要组成部分。1 初期计算机管理病案 我院从1988年初期开始尝试着运用计算机管理病案,开始只是简单的病历封面输入,资料查询也是局限在封面内     

病案利用情况的调查分析

病案在医学科学领域和医院管理方面有着及其重要的作用，它能为临床、教学、科研和医院管理提供原始资料，同时它还具有重要的法律效力。调查了解病案的利用情况，并对其进行科学的分析，可以充分而有效地利用现有的病案资源，提高我们的工作效率和医院管理水平。现将我院...     

通过病案首页综合查询统计窗口充分使用病案首页信息

病案首页既是病案的窗口,也是病案的精髓,其100多个填写项目涵盖了病案的诸多方面,是病案信息最集中、最重要、最核心的部分.通过病案首页查询统计窗口,设置不同的检索条件或交叉检索调出所需的病案首页信息.     

病案应用与开发使用情况的分析

随着军队医院向社会的开放,收容方病人占我院年收容量的70%,尤其我院地处烟台市三区交汇处,交通创伤事故较多,病案的社会化利用较高,笔者查阅我院5年中(1999年-2003年)病案的使用情况并予以统计分析,探讨病案的作用和病案的开发利用.     

计算机查询病案功能的设计

病案作为一种资源,不但在医、教、研中发挥着积极的作用,同时也在医院的决策和管理中起着重要的作用。计算机已成为现代病案管理不可缺少的工具,而计算机查询功能则在病案的利用方面起着举足轻重的作用。我院于1991年开始自行设计并     

病案与病案管理

<正> 病案是门诊或住院诊治疾病时医务人员对其症状、医技科室检查报告结果及各种治疗、护理的详细记录所建立的案卷。它是医护人员辛勤劳动得来的,是医生医学理论和实践相结合的产物。 病案来源于医疗活动实践,所以它反映疾病的本来面目,反映医护人员在观察、治疗疾病过程中的思维和     

病案管理从病案对外利用情况分析充分认识病案信息的作用及其重要性

病案是医院的重要信息源,无论是医疗系统本身,还是医疗卫生的教学、科研以及社会各领域都不同程度的与病案有着直接或间接的联系.作为医疗档案的病案,它不仅客观、真实、完整地反映了病人住院期间的整个病情变化治疗、护理结果,也为社会各领域特别是政法部门提供着重要的依据和凭证.自2002年9月1日开始实施<医疗事故处理条例>和<医疗机构病案管理规定>以来,病案信息对外利用有了更加明确的要求,其服务范围也越来越广泛,为充分了解和反映病案信息对外利用所产生作用,以利更进一步提高病案管理.现就我院1998年1月～2003年12月病案对外利用情况进行系统分析阐述如下:     

电子病案使用管理的初步探讨

目的:探讨电子病案使用管理的规范。方法:根据医院病案使用管理的相关规定,结合信息技术的特点,建立 一套科学的、完整的、严谨的电子病案使用管理规范。结果:提出了建立一套科学的、完整的、严谨的电子病案使用管理的策略。结论:严谨的电子病案使用管理规范,是电子病案顺利进入实用的重要保证。     

8150份病案利用情况调查分析

病案利用 ,是指一份完整的出院病案的再次应用 ,一是可为病人再次入院提供文书记录 ,减少对患者的重复询问 ,可为医师准确诊断提供信息参考 ;二是可为医务人员撰写论文、开展科研服务提供真实可靠、全面详细的基础材料 ;三是可为司法机关或仲裁机构解决事故纠纷提供权威性的依据 ;四是病案详细记录了病人情况 ,为患者单位查询医疗费用提供原始凭据 ,从而杜绝自费药报销和医生乱开药的现象。此外 ,病案还可为追收欠款提供病人地址 ,减少医院不必要的经济损失。为了解三明市第一医院病案利用情况 ,探讨利用病案管理质量和效率的方法 ,我们调查…     

使用新病案首页的体会

我院按卫生部关于修订下发住院病案首页的通知要求，于２００２年１月１日开始使用新病案首页。修订后的新首页更符合《统计法》、医院管理、基本医疗保险和国际疾病分类ＩＣＤ—１０的要求＾［１］，经过半年多的实践，发现有的项目不便操作，特提出讨论。     

加强病案管理，防止病案丢失

病案是一个医院医疗、教学、科研和医院管理工作信息的重要载体，是病人病情及其演变和转归过程的记录，又是临床教学、科研研究的宝贵资料。随着新的《医疗事故处理条例》出台，病案更成为纠纷与医疗事故处理的第一手资料，加强病案管理，防止病案丢失越来越关键。为此，笔直结合十几年的基层医院病案管理经验，把病案丢失途径与预防对策总结如下：     

加强门诊病案管理 防止病案丢失

目的门诊病案的管理,是病案管理专业较为常见的棘手问题,自《医疗事故处理条例》颁布以来,有关门诊病案问题矛盾更为突出,经常有门诊病案丢失病人投诉医院,分析北京市海淀区居民满淑敏因门诊病案丢失法律诉讼,对门诊病案如何管理进行思考。方法应用一种全市统一门诊病案手册,或医用光卡,便于计算机管理,病人自己保存携带方便,减少病人投诉的意见,缓解院方与病人的紧张关系,提高病人满意度。结果用“谁主张,谁举证”的法律法规,有利于维护病人和医院的权益。结论加强门诊病案管理,防止由医院管理的病案丢失,能从根本上改变我们病案管理的被动局面。     

浅谈病案管理

病案管理的好坏不仅能反映一个医院的医疗质量和技术水平，而且直接影响到医院的分级管理与信息水平，如何搞好病案管理，结合工作实绩从５个方面进行探讨。     

加强病案质量管理,提高医院管理水平—浅析病案缺陷

<正> 病案不但是医师对疾病诊断过程中的全面记录,又是医疗、教学和科研的宝贵资料。而且是监控、检查医院医疗工作、进行科学管理的重要依据。随着医学科学技术的发展,病案质量又是医疗质量的体现,它集中地反映出一所医院的医疗技术管理水平。几年来,我们根据《病案质量评分标准》,对每个病区抽样检查了部分病案,对存在问题加以分析,以促进     

分析缺陷病案提高病案书写质量

目的通过对病案终末质量监控,提高病案书写质量,同时提高医院管理水平.方法根据卫生部<病历基本书写规范>和<江苏省住院病历质量判定标准[2009年版]>,对近3年出院病案进行质量评定.结果 34,251份病案中有5154份存在缺陷,缺陷率15.0%.结论加强医务人员的法律意识和责任心,强化病历书写规范,提高病案书写质量和...     

病案的时效性

自从有了临床医疗实践就有了病历,简单的病历逐渐发展成为内容丰富的病案.病案是随着临床医学的发展而不断发展的.病案的基本属性也随着病案的发展而发生了变化,即由其单纯的医疗记录转变为知识性医疗软件产品,其时效性十分重要.