L-精氨酸对随意皮瓣存活影响的皮瓣观察及护理配合

皮瓣坏死是整形修复外科中常见的并发症，近几年我院整形外科进行了L-精氨酸对随意皮瓣存活影响的基础研究，明确了L-精氨酸对随意皮瓣存活有促进作用，护理组的配合也对实验的完成起到了积极作用，现总结如下。     

L-精氨酸对大鼠腹部皮瓣缺血再灌注损伤的影响

目的：探讨一氧化氮（nitric ocide,NO)前体L－精氨酸（L-arginine,L-arg)对大鼠腹部皮瓣血再灌注损伤的影响。方法：应用大鼠腹部岛状皮瓣模型，术后22h，对皮瓣组织内中性粒细胞（polymorphonuclear neu-trophil,PMN）浸润情况进行计数，术后7d观察皮瓣坏死情况。结果：皮瓣经受缺血再灌注损伤后组织内PMN浸润数和皮瓣坏死面积显上升，应用L－精氨酸后PMN浸润数和皮瓣坏死面积明显下降，结论：L-arg能减轻大鼠皮瓣缺血再灌注损伤。     

L-精氨酸、一氧化氮通路与动脉粥样硬化

一氧化氮(nitricoxide,NO)是人们熟知的无机小分子化合物,但长期以来对其真正的生理功能却所知甚少。近年来随着血管内皮衍生舒张因子(en-dotheliumderivedrelaxingfactor,EDRF)的化学本质即是NO的揭示,对其重要的生物学作用已取得普遍的共识。目前已知,NO兼有第二信使物质和神经递质的功能,因此这是一种新的细胞间信息交换的重要载体,广泛参与生理功能的调节,如松弛血管平滑肌、抑制血小板聚集,调节并控制包括免疫细胞在内的多种组织细胞的功能、生长或繁殖,并在中枢和外周神经系统发挥神经传导的作用[1～3]。新近,已有不少研究提示,N…     

L-硝基精氨酸甲酯对实验性葡萄膜炎的影响

目的：观察一氧化氮（ＮＯ）含量含量在葡萄炎房东水及玻璃体中的变化及Ｌ－硝基精氨酸甲酯（Ｎ＾Ｇ－ｎｉｔｒｏ－Ｌ－ａｒｇｉｎｉｎｅ ｍｅｔｈｙｌ ｅａｒｔｅｒ,Ｌ－ＮＡＭＥ）的治疗效果。方法;采用兔眼玻璃２本内注射内毒素脂多糖（ＬＰＳ）制备葡萄膜炎模型,以检测房水蛋白浓度,结果：葡萄为房水及玻璃体及玻璃体中显著增高,即刻使用Ｌ ＮＡＭＥ;显著降低了ＮＯ水平,同时其蛋白浓度、细胞数目及组织炎症程度明显降     

L-精氨酸对蛛网膜下腔出血大鼠脑组织水电解质含量的影响

目的：探讨L-精氨酸对蛛网膜下腔出血(SAH)脑组织水电解质含量的影响。方法：非开颅法建立大鼠SAH模型，将动物分为SAH组和SAH L-精氨酸组，L-精氨酸于术前30min按0．5g／kg腹腔注射，每隔6h以同样的剂量追加1次。干湿重比较法测定检测不同时间脑组织水含量，用原子吸收分光光度计测定脑组织Na^ 、K^ 、Ca^ 含量。结果：颅脑解剖证实动物模型成功。SAH组于诱导SAH 6h后脑组织水含量和Na^ 含量显著高于术前值，脑组织K^ 含量减低，SAH后lh开始脑组织Ca^ 含量即逐渐增加，上述变化在24h最明显。SAH L-精氨酸组大鼠上述异常改变均明显减轻。结论：L-精氨酸能缓解SAH后脑水肿和脑损伤。     

L-精氨酸与心血管疾病研究进展

近年来 ,随着人们对一氧化氮 (ＮｉｔｒｉｃＯｘ ｉｄｅ,ＮＯ)研究的不断深入 ,作为ＮＯ合成前体的Ｌ -精氨酸 (Ｌ -Ａｒｇｉｎｉｎｅ,Ｌ -Ａｒｇ)在心血管疾病中所起的作用 ,正日益受到医学科学工作者的广泛关注。现就其研究进展情况介绍如下。1　Ｌ -Ａｒｇ -ＮＯ系统Ｆｕｒｃｈｇｏｔｔ和Ｚａｗａｄｓｋｉ于 1 980年首次证实在内皮细胞存在的情况下 ,由乙酰胆碱 (Ａｃｈ)介导的游离动脉可引起舒张作用 ,并认为在Ａｃｈ引起血管舒张反应中肯定有某种舒血管物质存在 ,他们将此种物质命名为内皮细胞衍生舒张因子 (ＥＤＲＦ) ,1 987年Ｐａｌ…     

L-精氨酸／一氧化氮代谢途径对大鼠动脉血栓形成的影响

在ＦｅＣｌ３损伤血管内皮而导致颈动脉血栓形成的模型上，发现血栓段血管组织环磷酸鸟苷含量减少，其内皮依赖性的乙酰胆碱扩血管作用减弱，而对非内皮依赖性的硝普钠扩血管反应无明显改变。病理形态观察可见动脉血栓形成和血管内皮损伤严重。用一氧化氮合成酶抑制剂处理后的动物血栓形成明显增强。该作用可被一氧化氮前体Ｌ－精氮酸所拮抗。用Ｌ－精氨酸处理后的动物，其血栓形成显著减少，且血管部分恢复对乙酰胆碱的扩血管作用。本研究提示，内皮舒张因子可能是机体重要的内源性抗血栓物质，在血栓性疾病的防治中具有重要意义     

内皮素对皮瓣存活能力的影响

<正>在整形重建外科中,皮瓣坏死是一个主要障碍,其中微血管的痉挛是皮瓣坏死的主要原因之一。血管内皮细胞通过产生收缩因子和舒张因子而在血管状况的调节方面起重要作用,内皮素-1(Endothelin-1,ET-1),一种21肽,由血管内皮细胞释放,具有十分强烈的血管收缩作用,有实验表明:ET-1可以直接和(或)间接地调节皮瓣的微循环,ET-1与皮瓣中的微血管重建有着十分密切的关系。因此,ET-1的水平高低与皮瓣的存活能力有着十分密切的关系。     

L-精氨酸对异丙肾上腺素致害心肌的影响

目的：为探讨Ｌ－精氨酸（Ｌ－Ａｒｇ）对异丙肾上腺素（ＩＳＰ）致害心肌的影响。方法：将大鼠随机分为４组：ＩＳＰ组，ＩＳＰ４０ｍｇ／ｋｇ·ｄａｙ×２，皮下注射；对照组，体重匹配的大鼠注射同容量的生理盐水；Ｌ－Ａｒｇ组腹腔注射Ｌ－Ａｒｇ１．５ｇ／ｋｇ·ｄ×２；ＩＳＰ＋Ｌ－Ａｒｇ组。结果：ＩＳＰ处理的大鼠心重／体重比值、心肌内ＮＯ、钙的水平以及血清ＬＤＨ、ＮＯ水平高于对照组（ｐ＜０．０５），而心肌中ＧＳＨ－ＰＸ及Ｌ－Ａｒｇ水平低于对照组（ｐ＜０．０５），Ｌ－Ａｒｇ可部分逆转ＩＳＰ致心肌肥厚，心肌中ＮＯ、钙、Ｌ－Ａｒｇ、ＧＳＨ－ＰＸ及血清ＬＤＨ、ＧＳＨ－ＰＸ水平的变化。结论：Ｌ－Ａｒｇ对ＩＳＰ致害心肌有抗损伤的作用。     

L-精氨酸对36例心绞痛的疗效观察

<正>本中心应用L-精氨酸门(L_Arg)作为NO内源性供体药物试治36例冠心病缺血性心绞痛,动态观察初步疗效,探讨L-Arg对心肌缺血的应用价值和建立检测指标,取得了满意疗效.1 临床资料1.1 一般资料 选择典型的冠心病缺血性心绞痛患者,设L-Arg治疗组与对照组.冠心病心绞痛治疗组36例(劳力性26例,自发性10例),病程均为3年以上,并有常规冶疗史.对照组在年龄、病程和以往治疗史上与治疗组无显著差异,患者一般情况(见表1).     

吸氧对新生鼠肺的影响及机制的探讨

目的:模拟早产儿的吸氧状态,通过对高氧环境下新生鼠肺的病理及生化指标变化的观察,探讨吸高浓度氧对肺的影响及机制.方法:将新生鼠放入浓度60%氧的吸氧箱中连续饲养7 d,以空气中的同日龄鼠为对照组,分别检测1,4,7 d龄鼠的动脉血氧分压(PaO2)及肺组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)水平,并HE染色观测肺组织病理改变.结果:实验组1,4,7 d龄鼠paO2高于对照组(P＜0.05),SOD浓度低于相应的对照组(P＜0.05,P＜0.01),MDA,NO,NOS的浓度均高于相应的对照组(P＜0.05或P＜0.01).病理改变:实验组4 d龄鼠见肺泡内少量红细胞渗出,部分肺泡间隔增厚,7日龄鼠见肺泡间隔进一步增厚,间隔内出血,有炎性细胞浸润,部分肺泡融合.对照组均无异常所见.结论:高氧环境下可产生过多的超氧自由基,是损伤肺的一个重要原因.     

左旋精氨酸对被动吸烟孕鼠作用的实验研究

目的　研究左旋精氨酸对被动吸烟孕鼠及胎仔生长发育的影响及其与NO ,MDA和SOD的关系。方法　被动吸烟法建立大鼠IUGR模型 ,孕鼠随机分为 5组 :对照组、模型组、左旋精氨酸低剂量、中剂量、高剂量治疗组。孕 2 1d剖宫取胎 ,观察胎仔体重、脑重、肝重及胎盘重 ;检测孕鼠血清及胎盘组织中NO含量及MDA ,SOD活性。结果　低剂量及中剂量治疗组与模型组相比 ,胎仔体重、脑重、肝重及胎盘重均明显增加 (P <0 0 1) ,NO及SOD升高 ,MDA降低 (P <0 0 1) ,但高剂量治疗组与模型组比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　适量左旋精氨酸可有效防治被动吸烟孕鼠IUGR ,促进胎仔生长发育 ,其作用与调节机体的氧化与抗氧化失衡有关。     

不同剂量bFGF和硫糖铝联合局部应用对兔背任意皮瓣成活的影响

目的　观察不同剂量碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和硫糖铝联合局部应用对兔背部任意皮瓣断蒂后成活率的影响 ,以判断bFGF和硫糖铝最佳有效使用剂量 .方法　以大体观察、计算机图像分析、荧光素钠试验、99Tcm 放射核素测定、组织学和免疫组化等技术 ,测定断蒂后皮瓣的成活率 ,观察皮瓣血流灌注和血管新生情况 .结果　bFGF和硫糖铝联合局部应用可提高皮瓣成活率 ,皮瓣成活率与bFGF和硫糖铝的剂量明显相关 :皮瓣成活率 :A组对照组 (2 4.2±8.2 ) % ;B组bFGF 12 5AU组 (37.5± 7.0 ) % ;C组bFGF 2 5 0AU组 (6 5 .5± 7.1) % ;D组bFGF 5 0 0AU组 (72 .3± 5 .6 ) % ;C组与D组间无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,其他各组间均有显著差异 (P <0 .0 5 ) .说明bFGF达到 12 5AU即有明显疗效 ,2 5 0AU效果最佳 ,超过一定剂量bFGF的作用就不再增加 .结论　皮瓣成活率与bFGF和硫糖铝的剂量明显相关     

去铁胺对小鼠糖尿病随意型皮瓣成活影响研究

目的:观察去铁胺(DFO)对小鼠糖尿病随意性皮瓣成活面积的影响。方法:C57/BL6小黑鼠被链脲佐菌素诱导成糖尿病后,在其背部制成1 cm×3 cm随意性皮瓣,将DFO用PBS溶解后,腹腔注射,通过图像分析技术和激光多普勒分析皮瓣的成活率和血流状况。结果:DFO组皮瓣的存活面积(88.44±6.56)%明显大于PBS介质组(61.64±7.63)%(P0.01)。激光多普勒结果显示,DFO处理组皮瓣各部分血流值均大于PBS组(P0.01)。结论:DFO能够增加糖尿病C57/BL6小鼠背部随意皮瓣的血流量和存活面积。     

bFGF-FG对大鼠随意皮瓣成活的影响

目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子-生物蛋白胶(bFGF-FG)对大鼠皮瓣成活的影响.方法 制备bFGF-FG,将bFGF-FG喷涂于大鼠背部随意皮瓣下方,术后7d观察皮瓣成活率、微血管密度.并与单独使用bFGF组进行对比.结果 皮瓣成活率A组为(80.6±6.9)%,B组为(75.3±11.2)%,C组为(56.4±10.2)%.微血管血管密度A组为27.15±5.42/mm2,B组为22.6±4.56/mm2,C组为15.95±3.18/mm2.经统计学分析,各组间存在显著差异.结论 bFGF-FG能够更好地提高随意皮瓣的成活率.     

网状减张缝合提高张力皮瓣存活率的机制

目的：探讨网状减张小切口缝合法（MRSI）提高张力皮瓣存活的作用机制。方法：采用大鼠背部张力皮瓣模型,分别测定MRSI及张力缝合后皮瓣组织血管内皮素（ET）及超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）的含量,进行比较研究,结果：网状减张组皮瓣组织中ET及MDA含量在不同时段均较张力组显降低（P＜0．05）,而前SOD含量显高于后（P＜0．05）。结论：ET及MDA含量降低可能是MRSI改善微循环、减轻水肿、促进皮瓣愈合的重要原因之一。     

围术期磁场环境对经蝶垂体瘤切除术患者血清自由基的影响

 目的 探讨围术期磁场环境对行经蝶垂体瘤切除手术患者的血清超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）活力、丙二醛（malon dialdehyde,MDA）及一氧化氮（nitric oxide,NO）含量的影响。方法 选取16例经蝶垂体瘤切除患者,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为曝磁组（M组）和对照组（C组）,每组8例。M组围术期曝露在150 mT磁场环境下,C组围术期则未曝露在磁场环境下。两组分别于诱导前（T₀）、诱导后即刻（T₁）、诱导后70 min（磁场暴露60 min）（T₂）及诱导后130 min（磁场暴露120 min）（T₃）抽取动脉血,测定血清SOD活力、MDA和NO含量。结果 在150 mT的磁场暴露120 min后曝磁组的血清SOD活力高于对照组（P<0.05）,曝磁组的血清MDA含量低于对照组（P<0.05）,同时曝磁组的NO含量高于对照组（P<0.05）。结论 磁场可以使经蝶垂体瘤切除术患者的血清SOD活力和NO含量增加并降低其MDA含量。     

Effects of hyperbaric oxygen preconditioning on ischemia-reperfusion inflammation and skin flap survival

Background Hyperbaric oxygen preconditioning （HBO） is a new method of ischemia preconditioning. In this study, we examined its effects on skin flap survival and the mechanisms involved. Methods Thirty-six rats were divided into three groups： HBO preconditioning, control, and sham groups. An extended epigastric adipocutaneous flap based on the right superficial epigastric artery and vein was raised. A 3-hour period of flap ischemia was induced by clamping the pedicle vessels with a microvascular clamp. At the end of ischemia induction, the clamp was removed and the flap was resutured. Rats in the HBO preconditioning group were treated with HBO four times before surgery. Microcirculation in the skin flap was measured on postoperative days 1, 3 and 5. The size of the flap was measured on postoperative day 5, before the animals were sacrificed. Samples of the skin flap were prepared and stained with hematoxylin and eosin. The levels of tumor necrosis factor （TNF）-α, interleukin （IL）-1β, and IL-6 in the flap samples were measured.     

扩张后随意型皮瓣修复面颈部烧伤后瘢痕

[目的]探讨扩张后随意型皮瓣修复面颈部烧伤后瘢痕的手术方法,并观察其疗效。[方法]对2000年1月-2007年12月收治的63例面颈部烧伤后瘢痕患者,在瘢痕邻近部位埋置1—4个50～600ml容积的皮肤软组织扩张囊,采用扩张后随意型皮瓣修复瘢痕切除后继发创面。[结果]63例面颈部烧伤后瘢痕患者共放置皮肤软组织扩张囊115个,应用扩张后随意型皮瓣修复瘢痕切除后创面,其中滑行推进皮瓣45个,旋转皮瓣32个,易位皮瓣12个,滑行推进、旋转与易位皮瓣复合转移26个。10个皮瓣术后发生并发症,其中皮瓣下血肿5个,皮瓣血运障碍4个,刀口感染1个,经处理均未影响治疗效果。[结论]瘢痕邻近部位皮肤色泽、质地与缺损区组织近似,应用扩张后随意型皮瓣修复面颈部烧伤后瘢痕效果理想。